关于控制医疗费用不合理增长实施方案

医疗保险医药费用控制制度引言医疗保险医药费用控制制度的目的是为了合理控制医疗保险的医药费用支出，保证医疗保险的可持续性和公平性。

本文档将介绍医疗保险医药费用控制制度的主要内容和实施方法。

医药费用控制的原则- 合理性原则：医药费用应符合医疗服务的实际需求和医学技术的发展水平。

- 经济性原则：在保证医疗质量的前提下，尽可能减少医药费用的支出。

- 公平性原则：医药费用的控制应确保不同参保人群的公平待遇。

医药费用控制的主要措施1. 药品目录管理：建立适当的药品目录，限制报销范围，提高医药费用的审查和管理效率。

2. 医疗服务的规范管理：制定临床诊疗指南，推广先进的医疗技术和治疗方法，减少不必要的医疗费用。

3. 医药价格的控制：加强对药品价格的监管，确保药品价格合理，防止不合理的利润驱动。

4. 医疗机构的综合管理：鼓励医疗机构建立有效的成本控制机制，提高医疗质量和效率。

5. 医保支付方式的改革：探索按病种付费、按绩效付费等灵活的医保支付方式，提高医疗资源的配置效率。

实施方法1. 建立医药费用控制的管理机构，负责制定相关政策和规范，监督和评估执行情况。

2. 加强与医疗机构的合作和沟通，共同制定实施细则和操作指引。

3. 定期进行医药费用的统计与分析，及时发现问题和不合理之处，采取相应措施进行改进。

4. 开展宣传教育活动，提高参保人员的医保知识和理解，促进参保人员的合理用药行为。

结论医疗保险医药费用控制制度的实施对于维护医疗保险的可持续性和公平性至关重要。

通过合理的措施和方法，可以有效控制医药费用的增长，提高医疗资源的利用效率，为参保人员提供更好的医疗保障。

门诊病人次均费用增长原因和整改措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!门诊病人次均费用增长原因和整改措施第一节：门诊病人次均费用增长原因分析1.人口老龄化和慢性病患者增多随着我国人口老龄化趋势日益明显，慢性病患者数量不断增加。

DRG付费工作制度一、总则第一条为深化我国医疗保障制度改革，控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务质量，根据《医疗保险条例》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称DRG付费（Diagnosis-Related Groups），即疾病诊断相关分组，是一种基于病种分类的医疗服务支付方式。

通过将疾病按照病情严重程度、治疗复杂程度和资源消耗程度等因素进行分组，实现对医疗费用的科学管理和控制。

第三条 DRG付费工作应遵循公平、公正、公开的原则，确保医疗机构、患者和医保基金的权益得到保障。

第四条各级医疗保障部门、医疗机构和医务人员应严格执行本制度，共同推进DRG付费工作的实施。

二、DRG付费方式第五条按照疾病严重程度、治疗的复杂程度和资源消耗程度，将疾病分为若干个诊断相关组。

每个组内的疾病具有相似的治疗方法和资源消耗。

第六条医疗保障部门根据各诊断相关组的特点，制定统一的付费标准。

医疗机构根据患者的病情，选择合适的诊断相关组进行治疗。

第七条医疗机构在为患者提供医疗服务时，应按照诊断相关组的付费标准进行收费。

医疗保障部门根据实际发生的诊断相关组，向医疗机构支付相应的费用。

第八条医疗保障部门应根据医疗费用、疾病谱变化、新技术应用等因素，定期调整诊断相关组的付费标准。

三、DRG付费管理第九条医疗机构应建立健全DRG付费管理体系，包括病案编码、疾病分类、分组评价等环节，确保病案数据的准确性和完整性。

第十条医疗机构应按照医疗保障部门的要求，提交病案数据。

医疗保障部门根据病案数据，对医疗机构的DRG付费进行审核和评价。

第十一条医疗保障部门应建立DRG付费监测系统，对医疗机构的医疗质量、资源消耗、费用控制等情况进行监测和分析，发现问题及时纠正。

第十二条医疗保障部门应定期对医疗机构的DRG付费情况进行评估，对优秀医疗机构给予奖励，对不符合要求的医疗机构进行整改。

四、DRG付费激励与约束第十三条医疗保障部门对实施DRG付费的医疗机构，根据医疗质量、费用控制、患者满意度等因素，给予相应的激励措施。

医院医疗保险及费用管理条例一、总则为了加强医院医疗保险及费用管理，保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，提高医疗保障基金使用效率，根据国家有关法律法规和政策规定，结合本医院实际情况，制定本条例。

本条例适用于本医院所有与医疗保险及费用管理相关的部门和人员。

二、医疗保险管理（一）医院应设立专门的医疗保险管理部门，配备专职管理人员，负责与医疗保险经办机构的沟通协调、政策宣传培训、费用审核结算等工作。

（二）医院应严格遵守国家和地方的医疗保险政策法规，按照规定的医疗服务项目、药品目录、诊疗规范等为参保人员提供医疗服务。

（三）医院应加强对医务人员的医疗保险政策培训，提高医务人员对医保政策的知晓率和执行能力，确保医疗服务行为符合医保规定。

（四）医院应及时为参保人员办理住院登记、出院结算等手续，准确上传医疗费用信息，协助参保人员办理医保报销事宜。

三、医疗费用管理（一）医院应建立健全医疗费用管理制度，加强对医疗费用的核算、控制和监督。

（二）医院应严格执行物价部门核定的医疗服务价格，不得擅自提高收费标准、分解收费项目、重复收费。

（三）医院应规范医疗费用的计费和结算流程，确保费用准确无误。

对医疗费用有疑问的参保人员，应及时给予解释和答复。

（四）医院应加强对医用耗材和药品的管理，严格控制高值耗材和贵重药品的使用，推行合理用药、合理检查、合理治疗。

四、医疗服务管理（一）医院应坚持以患者为中心，提高医疗服务质量和效率，为参保人员提供优质、便捷、安全的医疗服务。

（二）医务人员应严格遵守医疗服务规范和职业道德，因病施治，合理诊疗，不得过度医疗、开大处方、滥检查。

（三）医院应加强对医疗服务质量的监督和评估，建立健全医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和考核。

（四）医院应积极推进临床路径管理和单病种付费改革，规范医疗服务行为，控制医疗费用。

五、监督检查与处罚（一）医院医疗保险管理部门应定期对各科室的医疗保险及费用管理工作进行检查，发现问题及时督促整改。

医保整改方案和整改措施一、引言近年来，我国医疗保险制度取得了长足的发展，但由于制度运行中存在一些问题，导致了医保基金支出增长过快、保障水平不高、支付方式不合理等一系列难题。

为了提高医疗保险制度的可持续发展和保障水平，需要制定一套完善的医保整改方案和整改措施。

二、医保整改方案1. 建立统一的医保基金监管和管理机制为了解决医保基金管理混乱、监管不力的问题，建议建立统一的医保基金监管和管理机制，建立全国医保基金统一账户体系，统一负责医保基金的收支管理、医疗费用结算和风险防控等各个环节的监管和管理。

建立医保基金流向的核查机制，确保资金使用符合规定和制度。

2. 提高医保支付方式的合理性和公平性目前，我国医保支付方式存在着以药品为主导、购买服务不足等问题，需要通过完善医保支付方式来解决。

建议采取以病种和疾病为基础的支付方式，促进医院优化诊疗结构，提高治疗效果和效益。

同时，通过加强医保支付标准的制定和调整，提高报销比例，尤其是对于大病和特殊人群，应实行更高的报销比例，提高保障水平和公平性。

3. 完善医保报销目录制度现行的医保报销目录制度存在着更新不及时、调整不合理等问题，导致许多新型医疗技术和药品无法纳入医保报销范围。

建议建立动态调整机制，适时调整医保报销目录，加快对新药、新技术的评估和纳入进度，提高人民群众的获得感和满意度。

4. 建立个人账户制度和社会资本参与机制为了降低医保基金的压力，建议建立个人账户制度，鼓励个人缴纳医保费用并与个人账户挂钩，通过个人账户来支付部分医疗费用。

同时，可以引入社会资本参与医疗保险运营，通过引入市场机制来优化医保服务和管理，降低医保成本。

三、医保整改措施1. 完善医保基金监管机制。

通过建立全国医保基金统一账户体系，实现医保基金的科学管理和监控。

建立资金流向监测系统，及时发现和纠正资金的滥用和挪用行为。

加强对医保基金的审计工作，提高资金使用的透明度和合法性。

2. 优化医保支付方式。

2022年基本医疗保险支付方式改革实施方案范文8案8为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2022〕55号）和某精神，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，促进医疗、医药和医保三医联动改革，结合我市实际，现就进一步深化基本医疗保险支付方式改革制定如下实施方案。

一、总体要求（一）基本原则一是保障基本。

坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，重点支付临床必需、安全有效、价格合理的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用，促进医疗资源合理利用，筑牢保障底线。

二是建立机制。

发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。

建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、总额管理、结余留用、合理超支分担的激励和风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

三是因地制宜。

从实际出发，充分考虑我市医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，制定实施符合本地实际的医保支付方式。

四是统筹推进。

统筹推进医疗、医保、医药各项改革，注重改革的系统性、整体性、协调性，发挥部门合力，多措并举，实现政策叠加效应。

（二）工作目标进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，建立和完善按人头、按床日等多种付费方式，积极探索按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（点数法）付费方式。

到2022年，医保支付方式改革覆盖全市所有医疗机构及医疗服务，普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

二、改革内容（一）实行多元复合式医保支付方式。

对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRG）、按病种分值付费，对长期住院、慢性病住院医疗服务按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合的付费方式；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。

控制门诊次均药品费用增幅工作制度1.目的：为进一步有效控制我院门诊次均药品费用不合理增长，确实减轻人民群众药品费用负担，提高合理用药水平，保障用药安全，维护人民群众的切身利益。

根据海南省《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》（琼卫医改[2016]5号）和《关于落实控制公立医院医疗费用不合理增长有关工作要求的通知》（琼卫医[2017]33号）文件精神，按照“国家三级公立医院绩效考核”的要求，制订本制度。

2.使用范围：门诊部3.定义：无。

4.内容：4.1 工作目标：门诊年次均药品费用增长幅度控制在10%以下4.2 医务科、药学部、门诊部进一步优化门诊药房供应药品品种目录，做好药品种类和价格公示。

按照门诊诊疗工作的特点，门诊供应药品应该优选“经济”、“有效”、“国产”、“医保”的品种，或者提供充分的此类药品品种供患者选择，门诊药房应做好药品供应品种和价格公示。

严格控制“营养”、“辅助”、“中成药”药品进入门诊药房，特别是静脉制剂。

4.3 根据门诊各科室的临床诊治特点，制定出各专业的如“药占比”、“基本药物使用比例”、“门诊患者抗菌药物处方比例”、“门诊部抗菌药物费用比”、中医门诊“中药饮片使用比例”等质控标准，每月监测，具体到出诊医生个人。

根据监测结果，按照医院相关规定对达不到相关质控要求的出诊医生进行经济处罚。

4.4 加强处方点评工作，每月纳入处方点评的门诊处方应该达到门诊处方总量的10%以上。

加大对“不规范处方”和“超常处方”等不合理用药的监测处罚力度，特别是门诊抗生素的不合理使用情况，予以重点监控。

4.5 在原有的“53种病种门诊原则上不静脉输液规定”的基础上，按照海南省卫健委的要求，在条件成熟时，尽快全面执行“三级医院门诊不设静脉输液的规定”。

4.6 加强门诊出诊医生的医德医风教育和行风建设，杜绝“以药养医”等医疗腐败行为。

5.参考文件：无6.附件：无。

DIP支付方式改革是医疗领域的一项重要改革，其目的是通过改变医疗服务的支付方式，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，进一步推动医疗卫生事业的发展。

以下是几个方面的意见：
一、促进医疗资源的合理配置
DIP支付方式改革通过以病种为计价单位，将医疗服务的价格与病种挂钩，从而鼓励医疗机构和医生更加关注病种的诊疗规范和临床路径，促进医疗资源的合理配置。

这种改革有助于避免医疗资源的浪费和过度使用，使得医疗资源能够更加合理地分配到每一个需要的患者身上。

二、提高医疗服务的质量和效率
DIP支付方式改革通过建立激励约束机制，鼓励医疗机构和医生提高医疗服务的质量和效率。

在DIP支付方式下，医疗机构和医生的收入与病种的质量和效率直接相关，这使得他们更加注重医疗服务的品质提升和流程优化，从而提高医疗服务的整体质量和效率。

三、控制医疗费用的不合理增长
DIP支付方式改革通过设定病种的支付标准，有助于控制医疗费用的不合理增长。

在DIP支付方式下，医疗机构和医生需要按照病种的支付标准进行收费，这使得他们能够更加注重成本控制和效率提升，避免不必要的医疗费用支出，从而控制医疗费用的不合理增长。

然而，DIP支付方式改革也存在一些挑战和问题，例如病种分组的科学性和公平性、支付标准的合理性和可操作性等。

因此，在实施
DIP支付方式改革时，需要充分考虑各种因素和挑战，制定科学合理的实施方案和监管措施，确保改革能够顺利推进并取得实效。

国家发展改革委办公厅关于贯彻落实推进医疗服务价格改革意见的通知文章属性•【制定机关】国家发展改革委办公厅•【公布日期】2016.08.16•【文号】发改办价格[2016]1864号•【施行日期】2016.08.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文国家发展改革委办公厅关于贯彻落实推进医疗服务价格改革意见的通知发改办价格[2016]1864号各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局：为贯彻落实国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号，简称《改革意见》）要求，现就有关问题通知如下：一、高度重视医疗服务价格改革推进医疗服务价格改革，是深化价格机制改革和医药卫生体制改革的重要内容。

中共中央、国务院印发的《关于推进价格机制改革的若干意见》（中发[2015]28号）将医疗服务价格改革列为价格改革重点任务，并明确了改革目标和实现路径。

近期出台的《改革意见》是贯彻落实党中央、国务院决策部署的重要举措，也是推进药品价格改革的姊妹篇，有利于逐步理顺医疗服务比价关系，进一步完善医药价格形成机制；有利于建立符合我国医疗卫生特点的医药价格管理体系，促进医药行业健康发展；有利于推动建立公立医院科学补偿机制，破除以药补医。

《改革意见》明确提出了推进分类管理、理顺比价关系、改革价格项目管理、推进定价方式改革和加强监管等具体要求，是各地推进改革的重要依据。

各地价格主管部门要统一思想、加强领导、高度重视，全面领会改革精神，充分认识改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实增强推进改革的责任感和使命感，准确把握改革任务的核心内容和内在关系，统筹协调、综合施策，积极稳妥推进医疗服务价格改革。

二、抓紧制定出台改革实施方案各地价格主管部门要在深入调研、精准测算的基础上，牵头制定部门联动、措施衔接的医疗服务价格改革实施方案，进一步细化改革措施，于2016年底前报备国家发展改革委价格司，并对外发布实施。

医保整改方案和整改措施医保整改方案和整改措施一、背景和问题分析医疗保险制度是一种重要的社会保障制度，主要目的是降低居民看病的负担，实现医疗费用的合理分摊和风险共担。

然而，当前医保制度还存在一些问题和挑战。

1.1 问题现状（1）医保待遇不均衡。

在现行制度下，不同地区、不同人群的医疗保障水平存在差异，影响了基本医保制度的公平性和可持续性。

（2）医保费用过高。

医疗费用的不断上涨给医保制度带来了巨大压力，医保基金支付能力不足，无法满足居民就医需求。

（3）医保报销流程繁琐。

当前医保报销流程复杂，门槛高，需要多次审核，导致较长的报销周期和病人就医负担的加重。

（4）医保监管不到位。

医保资源分配不均，存在腐败等问题，导致医保基金损失严重。

1.2 挑战（1）人口老龄化加剧。

随着人口老龄化程度的加深，医疗保障需求将大幅增加，医保制度的可持续性将面临更大的压力。

（2）疾病谱转变。

随着社会生活方式和环境的变化，慢性病、肿瘤等疾病的发病率逐渐增高，对医疗保障提出了更高的要求。

（3）医药技术进步。

医药技术的快速发展和医疗设备的升级换代，也给医保制度带来了新的挑战，使医疗费用不断上涨。

二、整改目标和原则2.1 整改目标（1）提升医保制度的公平性和可持续性，实现医保待遇的均衡发展。

（2）降低医疗费用的负担，提高医保基金的支付能力，满足居民就医需求。

（3）简化医保报销流程，提高报销效率，减轻病人就医负担。

（4）加强医保监管，防止腐败行为，减少医保基金的损失。

2.2 整改原则（1）社会公平原则。

保证医保制度的公平性，使得各地区和人群享受到公平的医保待遇。

（2）科学便民原则。

精简医保报销流程，提高报销效率，减轻病人就医负担。

（3）可持续发展原则。

合理控制医疗费用的增长速度，提高医保基金的支付能力，确保医保制度的可持续发展。

（4）规范管理原则。

加强医保监管，防止腐败行为，减少医保基金的损失。

三、整改措施为了实现医保制度的整改目标，需要采取一系列措施，以下为具体的整改措施：3.1 完善医保制度（1）建立统一的医疗保险制度。

山东省医疗保障局关于印发治理高值医用耗材实施方案的通知文章属性•【制定机关】山东省医疗保障局•【公布日期】2020.10.26•【字号】鲁医保发〔2020〕72号•【施行日期】2020.10.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文山东省医疗保障局关于印发治理高值医用耗材实施方案的通知各市医疗保障局：为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号），全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，省局研究制定了《治理高值医用耗材实施方案》，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

山东省医疗保障局2020年10月26日山东省医疗保障局治理高值医用耗材实施方案为全面深入治理高值医用耗材，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益，现就治理高值医用耗材制定如下实施方案。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，牢固树立以人民为中心的思想，充分发挥集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，通过取消医用耗材加成，调整医疗服务价格，建立公立医疗机构科学合理的补偿机制，着力解决医用耗材价格虚高、过度使用问题，促进医疗卫生事业健康发展，进一步减轻人民群众医疗费用负担。

二、实施集中带量采购，降低高值医用耗材虚高价格（一）统一耗材编码和信息平台。

加强高值医用耗材规范化管理，明确治理范围，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象。

按照国家统一要求，逐步实现全省医保高值医用耗材分类与编码统一。

建立高值医用耗材价格监测和集中采购管理平台，加强统计分析。

建立部门间高值医用耗材价格信息共享和联动机制，强化购销价格信息监测。

（二）落实带量采购。

坚持招采合一、量价挂钩，在全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构实施高值医用耗材集中带量采购工作，所有公立医疗机构采购高值医用耗材须在采购平台上公开交易、阳光采购。

医疗领域有关问题整治方案6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、报告大全、合同协议、条据书信、演讲致辞、口号大全、心得体会、策划方案、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work summaries, report summaries, contract agreements, document letters, speeches, slogans, insights, planning plans, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!医疗领域有关问题整治方案6篇生活中你如果没有计划，就很难去进行下一步的发展，如果想对工作中的指标做好相应的掌握，那么可以提前设定关于工作方面的相应方案，下面是一篇关于“医疗领域有关问题整治方案”的详细文章，记得收藏本文以便针对性地参考！医疗领域有关问题整治方案篇1针对医疗领域存在的问题，制定整治方案是非常重要的。

医保管理联合督查工作实施方案为进一步加强医保病人的管理，全面落实各项医保管理制度，规范医疗行为，有效控制医疗费用的不合理增长，杜绝各种医保欺诈行为的发生，做到合理检查、合理治疗，切实维护好医保基金的安全，保障参保患者的利益，经医院研究决定，以医保管理为抓手，成立落实医保制度联合督查小组，对全院医疗、护理、收费等环节管理进行督导检查，现将工作安排如下：一、组织领导为使联合督查工作取得实效，达到以督查促工作方法改进、促医疗质量提升的目的，成立联合督查工作领导小组。

组长：副组长：成员：二、督查组工作职责根据医疗质量管理制度、医保管理制度、价格收费制度、合理用药相关制度、医用耗材的使用规范等要求，由分管院领导负责，主管职能部门牵头，按制度规范要求，每月对在院及出院医保病人的合理检查、合理用药、合理收费及医用材料的合理使用、医保信息管理等进行检查。

(-)医疗质量督查组负责院领导：主管职能部门:医务部，责任人：督查内容:负责对医保病人整个诊疗环节医疗质量的监管。

①是否存在低标准住院、无指征检查或过度检查（检查项目与疾病诊断无关、且未在病程中记载理由的视为不合理检查），诊疗过程是否符合医疗质量管理制度、中医适宜技术应用是否规范、医用材料使用是否规范等问题。

②医疗文书是否真实可信。

③告知义务履行是否到位，是否签订《自费项目使用知情同意书》。

④次均费用超标准产生的原因。

⑤病历书写质量及核心制度落实情况等。

（二）合理用药督查组负责院领导：主管职能部门:药剂科，责任人：督查内容:负责对医保病人合理用药进行督查。

①是否存在无指征用药，辅助用药是否合理。

②有无不合理使用抗生素、超范围或超剂量用药，诊断、病程记录与用药是否一致。

③门诊用药是否规范，与诊断是否相符;有无超标准、超剂量开药。

④门诊慢病处方有无超范围开药等。

（三）价格收费督查组负责院领导：主管职能部门:护理部、价格科，责任人：督查内容:负责对医保病人医疗收费情况进行督查。