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全院药占比情况分析（2018年第一季度）全院药占比第一季度均在目标值30%以上，其中2月份最高为31.61%。
考虑为春节期间，危重病人较多，手术病人相对少有关。
但第一季度均明显高于目标值，仍与相关培训落实不到位、各级监管不利等有关。
月份科室名称目标值实际值超出目标值百分数肿瘤内二科40% 50.26% 10.26% 神经内二科34% 43% 9.00% 神经内一科34% 42.92% 8.92%3月份耳鼻喉科15% 40.23% 25.23% 神经内二科34% 42.79% 8.79% 血液科38% 46.68% 8.68% 呼吸内一科32% 40.42% 8.42% 眼科9% 15.14% 6.14%第一季度药占比超过医院规定其目标值科室分布具有一定范畴。
这些科室主要为耳鼻喉科、血液内科、神经内一科、神经内二科，尤其耳鼻喉科第一季度各月份均严重超过目标值。
1月份乳甲外科、皮肤科药占比超过目标值分别为7.8、5.63个百分点，2月份肿瘤内二科超过目标值10.26个百分点，3月份呼吸内一科、眼科各超过目标值8.42、6.14个百分点。
这些科室程度影响了全院药占比控制。
需要重点关注和监管。
（二）控制药占比较好五位科室月份 科室名称 目标值 实际值 3月份中医科 34% 25.32% 小儿外科9% 2.07% 皮肤科 35% 28.29% 口腔二科 9% 2.97% 口腔一科9%3.06%第一季度药占比控制较好科室分布同较差科室，有一定范畴。
主要为中医科、感染性疾病科、口腔科、妇科，其它科室相对有波动情况。
（三）总结：0%5%10%15%20%25%30%35%40%中医科感染性疾病科妇科口腔二科口腔一科感染性疾病科皮肤科口腔一科中医科口腔二科中医科小儿外科皮肤科口腔二科口腔一科1月份2月份3月份34%38%22%9%9%38%35%9%34%9%34%9%35%9%9%23.45%28.51%13.03%0.57%1.03%25.02%22.95%0.33%25.57%2.84%25.32%2.07%28.29%2.97%3.06%目标值实际值2018年第一季度药占比控制不理想。
全面推开公立医院综合改革工作的通知文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间： 2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：?为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：?一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义?2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
?二、全面推开公立医院综合改革的重点任务?（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
?（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.01.23•【文号】卫规财发[2008]6号•【施行日期】2008.01.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理,价格正文卫生部关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知（卫规财发〔2008〕6号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实国务院召开的全国保障市场供应加强价格监管电视电话会议精神，加强医疗机构药品和医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，现就有关事项通知如下：一、高度认识加强医疗机构价格管理的重要性医疗机构价格管理直接关系到广大患者的切身利益。
保持药品和医疗服务价格稳定，控制医药费用过快上涨，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益，是卫生工作的重要目标，也是当前卫生系统的一项重要任务。
各级卫生行政部门、中医药管理部门要提高对稳定价格工作重要性的认识，切实加强医疗机构价格监管，规范医疗机构价格行为。
二、科学设定指标，控制医药费用不合理增长各级卫生行政部门、中医药管理部门要在科学测算和论证的基础上，制订不同级别、不同类型医疗机构医药费用增长幅度的控制指标，包括每门诊人次费用、每床日平均费用、出院者平均费用等。
要建立科学的考核办法和相应的奖惩制度。
三、加强医疗机构内部价格管理，提高价格工作透明度各级各类医疗机构必须严格执行药品和医疗服务价格管理的各项法律、法规和规章制度，加强价格管理。
要进一步健全医疗机构病历记录和费用清单审核制度。
全面实行医疗机构价格公示、费用清单和费用查询制度。
强化医疗机构内部价格管理责任制，自觉接受各方面监督。
四、严格执行《全国医疗服务价格项目规范》，积极研究探索医疗服务收费方式改革各地要严格执行国家统一的医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收取费用。
百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施作者：刘凤娟来源：《财会学习》2016年第21期摘要：近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。
随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。
关键词：医疗收入；卫生材料费用；控制近年来，随着社会经济发展，医疗技术水平不断提高的同时，医院在治疗上多数使用一次性材料减少或避免交叉感染，以及患者对卫生材料全面性、多样性、安全性等需求增加，导致卫生材料费用不断提高。
为切实减轻群众看病贵、看病难问题，增强深化医改的综合成效，根据《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》国卫体改发〔2015〕89号文件要求，到2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标（21项），笔者就财务人员如何控制百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标提出几点看法。
一、正确理解百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标含义在21项中的第18项：百元医疗收入消耗的卫生材料费用=（卫生材料支出/医疗收入）×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。
我们必须根据2010年的新医院会计制度来正确理解分子分母的构成，才能做到有的放矢地控制卫生材料费用占比。
（一）卫生材料费用的构成卫生材料费用主要取自医疗业务成本下的卫生材料费，主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等。
从收费角度上讲，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。
从会计核算角度上讲，当医院采购物资时，先入到一级仓库，会计核算一般是借方：库存物资，贷方：应付账款；当业务科室领用各种卫生材料时，一般是借方：医疗业务成本-卫生材料费，贷方：库存物资。
所以当卫生材料费被领用到使用科室时，就产生了卫生材料费。
也就是说，科室领用越多的卫生材料，不管是用掉或没用掉，不管是能收费的卫生材料或是不能收费的卫生材料，都构成了科室的卫生材料费。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2015年10月27日新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。
但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分xx公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。
为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进一步增强改革综合成效，现提出如下意见。
一、总体要求将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合xx，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。
坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。
坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。
坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。
坚持立足实际、分层分类，从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院的功能定位，分类确定控费要求并进行动态调整。
全面推开公立医院综合改革工作的通知Prepared on 22 November 2020关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
2017年医改新政策关于医改，相信大家是非常关注的问题，关于医改出台的政策有哪些是值得关注的焦点。
以下是店铺为大家整理的关于2017年医改新政策，给大家作为参考，欢迎阅读!2017年医改新政策第一、推广医疗改革经验《通知》中第一项就要求贯彻落实中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2016〕36号)，学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
也就是说各地要学习典型医改试点经验，进行推广，在这里给大家简单复习下《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》所涉及的8项典型经验：1.深化医改工作由地方各级党政一把手负责2.公立医院取消药品加成，提高医务服务费3.规范诊疗行为，严格控制公立医院规模过快增长4.全面推进支付方式改革，推行以按病种付费为主5.落实公立医院运营自主权，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理6.确定公立医院编制总量，逐步实行备案制7.提高医务人员薪酬，基层医疗机构可将收支结余作为员工奖金8，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设第二、2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下下面这一点将是医院管理者的痛了，2017要限制公立医院医疗费用的增长。
为了贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
各省(区、市)设定2017年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县(市)和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药局备案。
国家将对2016年各省(区、市)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。
排名!排名!排名!重要的事情说三遍，如果医院医疗费用增长过快，排名靠前，那很可能就被通报了。
卫生材料收支简析暨加强管控措施探讨为进一步贯彻落实《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》（国卫体改发〔2015〕89号）等有关文件精神，积极探索降低“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料”和“卫生材料收入占医疗收入（不含药品收入）比重”的管控措施，该文通过分析某三级甲等综合性医院近年来卫生材料收支情况，发现存在问题，找出关键控制点，从提高卫生材料管理相关人员业务能力、医用材料基础信息采集录入审核管理、采购价格管理控制、物资管理系统信息化建设、卫生材料收费管理、不可单独收费卫生材料支出定额管理、可单独收费的卫生材料使用管理，卫生材料收支相关指标绩效考核管理等方面提出加强卫生材料收支管理、控制卫生材料成本的建议，为医院卫生材料管理部门提供一些实务操作参考。
标签：卫生材料；收支分析；存在问题；管控措施[Abstract] In order to further implement the related documents of Notice about Several Opinions of Unreasonable Increase of Medical Cost Control in Public Hospitals [（2015）No.89 of Guowitigai issued] and positively explore the control measures of reducing the hygiene materials consumed by the “hundred yuan medical income” （without the drug income），and ratio of hygiene material income in medical income （without the drug income），the paper finds out the problems and key control points by analyzing the income and expense of hygiene materials in some upper first-class general hospitals in recent years，and puts forwards the suggestions of enhancing the management of income and expenses of hygiene materials and costs of controlling hygiene materials from the aspects of improving the business ability of hygiene material management related staff，medical material basic information collection entry and audit management，management and control of procurement price，information construction of material management system，hygiene material cost management，expenditure quota management of hygiene materials failing to be feed separately，use management of hygiene materials that can be feed separately and hygiene material income and expenses related indicators performance examination management thus providing some operational references for the department of hygiene material management in the hospital.[Key words] Hygiene material；Income-expenditure Analysis；Existing issue；Management and control measures随着医学的发展和医疗技术的进步，新技术新项目的开展，卫生材料消耗，特别是高值耗材占临床各类物资消耗的比重越来越大，卫生材料支出已成为仅次于药品之后医院最大的物资消耗。
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
（三）贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号），2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
关于全面推开公立医院综合改革工作的通知 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998关于全面推开公立医院综合改革工作的通知发布时间：2017-04-24国卫体改发〔2017〕22号各省、自治区、直辖市卫生计生委、财政厅（局）、编办、发展改革委、人力资源社会保障厅（局）、中医药局、医改办，新疆生产建设兵团卫生局、财务局、编办、发展改革委、人力资源社会保障局、医改办：为贯彻落实《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）有关要求，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，现将有关工作通知如下：一、高度重视，充分认识全面推开公立医院综合改革的重要意义2017年全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，是党中央、国务院作出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事。
当前，党中央、国务院关于公立医院综合改革的原则、目标、路径和重点任务已经十分明确，全面推开公立医院综合改革的关键在于抓好落实。
各地、各有关部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，把全面推开公立医院综合改革放在更加突出位置来抓，确保公立医院综合改革取得新进展、再上新台阶。
二、全面推开公立医院综合改革的重点任务（一）贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），逐条逐项落实改革任务，深化医疗、医保、医药联动改革，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（二）贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号），学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
绩效评估体系下的医院耗材管理朱蔚【摘要】随着新型医用材料广泛应用于临床,医用耗材成为继药品之后政府、医疗机构及患者的关注焦点.医用耗材因其分类细、专业性强,更新换代迅速等特点,给日常管理造成较大难度.针对医用耗材管理的现状和不足,探索通过绩效指标体系的建立来完善管理,减少漏洞,促进医院控制耗材成本,提升管理水平.【期刊名称】《江苏卫生事业管理》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】3页(P98-99,102)【关键词】绩效评估;医院;耗材【作者】朱蔚【作者单位】南京鼓楼医院,南京大学医学院附属鼓楼医院财务处,江苏南京210008【正文语种】中文随着医疗技术的不断发展，新型医用卫生材料在诊断、治疗过程中的应用越来越多，表现在医疗费用构成中，材料费在总费用中的比重不断上升：表现在成本结构上，医用耗材成本与药品支出、人员经费共同构成医疗机构的三大主要运营成本［1］。
如何规范耗材使用行为，提高综合效益，已成为大型综合医院提高医疗质量和经济管理水平的重要内容。
1.1 国家政策的要求医改“十三五”规划中，政府坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，推动重心下移和资源下沉。
在国卫体改发〔2015〕89号《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》中特别提出：重点加强对用药、耗材、大型医学检查等行为的监管；实施高值医用耗材阳光采购；通过设置卫生材料收入占医疗收入的比重、百元医疗收入消耗的卫生材料费用两个指标对医疗机构进行考核。
1.2 医院管理者的需求针对医用耗材的使用现状，医院管理层寻求的最终目的，不仅是有效地控制医用耗材的支出，还要获取相应的医疗收益。
因此，“在对医用耗材工作进行评价时应追求最佳性能价格比，而不是最低价格；应追求医院整体效益最大化，而不是单体效益最大化”［2］。
只有制定正确的衡量标准，才能实现医用耗材收益最大化，医疗机构通过对医用耗材进行绩效评估不失为一种有效的管理手段。
鸡西市人民政府印发鸡西市城市公立医院综合改革实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------鸡西市人民政府印发鸡西市城市公立医院综合改革实施方案的通知县（市）、区人民政府，市政府各委、办、局，各企事业单位：《鸡西市城市公立医院综合改革实施方案》业经2017年6月6日市政府15届4次常务会议讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。
鸡西市人民政府2017年6月9日鸡西市城市公立医院综合改革实施方案为推进我市城市公立医院综合改革工作，根据《黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的实施意见》（黑医改领发〔2017〕2号）、黑龙江省卫生和计划生育委员会等7部门《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（黑卫体改发〔2017〕46号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想按照国家、省关于城市公立医院综合改革的总体要求，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，着力解决群众看病就医问题。
充分发挥城市公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，努力实现人民群众享实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展。
二、基本原则坚持政府主导。
强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任，推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
坚持改革联动。
推进医疗、医保、医药联动，促进区域内城市公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的城市公立医院改革环境，增强改革系统性、整体性和协同性。
新医改环境下的高值耗材精细化管理研究喻瑾;张凤勤;陈默蓉;刘洋;杨涵;张涵;王雯萱【摘要】目的:探索符合现代医院管理的高值耗材二次遴选制度和宏观调控制度,为高值耗材管理提供精细化管理新模式.方法:基于高值耗材供应链管理,依托高值耗材科学化管理流程与制度、完备的监督机制、二次遴选制度、供应商规范管理和人员素质培养等探索高值耗材采购及二次遴选制度;从高值耗材的入库与出库、物资管理系统、二级库管理、信息化管理、货票同行、ABC分析法及耗材发放以及实时监管等加强高值耗材出入库管理和实时监管.结果:高值耗材二次遴选和二级库管理模式,可实现医用高值耗材的统一管理,让高值耗材管理由被动变主动,将简单粗放的管理提升为科学精细的管理,实现高值耗材采购及使用全过程的有效监管;高值耗材的宏观调控,依托数据分析,定期总结,可做到早期预警、中期控制和后期调整,规范高值耗材使用,降低卫生材料占比.结论:高值耗材的精细化管理可提升耗材合理、安全使用的综合水平,保障患者合法权益,降低患者医疗费用.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】5页(P122-126)【关键词】新医改;精细化;控费;耗材调控;耗材使用监管【作者】喻瑾;张凤勤;陈默蓉;刘洋;杨涵;张涵;王雯萱【作者单位】中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037;中国医学科学院阜外医院物资供应处北京 100037【正文语种】中文【中图分类】R197.392009年3月，中共中央国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)，提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’问题”的近期目标和“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标，新医改正式启动[1]。
关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知国卫体改发〔2015〕89号各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。
国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。
到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。
二、采取医疗费用控制综合措施（一）规范医务人员诊疗行为。
推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。
加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。
建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。
严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。
建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。
严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。
（二）强化医疗机构内控制度。
加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。
强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。
加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。
力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
（三）严格控制公立医院规模。
按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求以及省级卫生资源配置标准和医疗机构设置规划，合理把控公立医院床位规模，严禁擅自增设床位。
严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。
严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。
（四）降低药品耗材虚高价格。
贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），实行药品分类采购。
对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。
对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。
加强对药品价格执行情况的监督检查。
实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。
严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。
（五）推进医保支付方式改革。
逐步对统筹区域内所有定点医疗机构及其所有病种全面实行支付方式改革。
强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。
鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。
完善并落实医保经办机构与医疗机构的谈判机制，动态调整支付标准，强化质量监管。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。
在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。
对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。
综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。
到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。
（六）转变公立医院补偿机制。
破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过降低药品耗材费用和加强成本控制，留出空间用于调整医疗服务价格。
切实落实政府对公立医疗机构各项投入政策，保证医保基金按规定及时足额结算，促进医疗费用结构合理化。
公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。
（七）构建分级诊疗体系。
优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，合理确定各级各类医疗机构功能定位，完善分工协作机制。
以患者为中心制定分级诊疗规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。
在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。
三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。
基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。
（八）实施全民健康促进和健康管理。
加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效，实施全民健康促进战略，从源头上控制患病率和医疗费用增长。
三、建立医疗费用控制考核问责机制（一）加强医疗费用监测。
各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要以区域和机构医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心，以本意见明确的主要监测指标为基础，建立医疗费用监测体系。
各地要综合考虑医疗费用的历史情况、医疗服务需求、各级各类医疗机构功能定位及诊疗特点、物价变化、经济社会发展水平等因素，科学测算，合理确定各级各类公立医院医疗费用控制的年度和阶段性目标。
各地医疗费用监测体系要以信息化为基础，建立本地区信息化监管平台，确保信息真实、准确、全面。
（二）加强医疗费用排序和公开。
各级卫生计生行政部门和中医药管理部门根据费用指标监测情况，按地区、按医疗机构进行排序，每年定期按规定公示排序结果，加强信息公开和社会监督。
国家卫生计生委定期公布主要监测指标各省（区、市）排序情况。
国家卫生计生委预算管理公立医院和国家中医药局直属管公立中医医院按照属地化原则，纳入当地医疗费用控制监测和公开范围。
公立医疗机构要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。
（三）严格实施考核问责。
将控费目标实现情况与公立医院基建投入、设备购置投入、重点学（专）科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。
对于控费目标排名靠前的医院予以优先考虑，对于达不到控费目标的医院，各级卫生计生行政部门会同发展改革、财政等部门根据情况核减或取消资金补助。
将医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置等的重要依据。
对未达到控费目标要求的公立医院，暂停上述资格，经整改符合要求后再予启动评审及审批新增床位、大型医用设备配置等。
将医疗费用控制工作纳入对所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围，提高控费指标所占的考核权重，对未按照目标完成费用控制要求的院长，追究其相应的管理责任。
公立医疗机构要将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。
探索建立医疗服务信息化监管体系，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩，并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管。
四、强化组织实施（一）加强统筹协调。
各级政府相关部门要进一步提高对控制医疗费用不合理增长重要性的认识，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，明确工作部署，精心组织实施。
地方各级卫生计生行政部门会同发展改革、财政、人力资源社会保障、中医药等部门依据本意见，结合实际情况，研究制订本地区的具体实施方案，确定具体的控费目标以及监督考核办法，积极稳妥推进。
国家卫生计生委要加强对控费工作的统筹协调、行业监管、检查指导。
（二）强化部门协作。
各级政府相关部门要加强协同配合，统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革，形成控制医疗费用不合理增长的长效机制。
加大公立医院综合改革力度，敢于突破原有体制机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，规范医疗行为，实现合理控费目标。
各级发展改革（物价）、财政、人力资源社会保障、中医药等部门要按照职责分工，充分发挥在理顺医疗服务价格、落实财政投入和医保引导调控等方面的作用，注重政策衔接，形成工作合力。
附件二、指标说明（一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。
（二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。
（三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。
（四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。
（五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。
（七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。
（八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。
（九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。
（十）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。
（十一）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。
