血府逐瘀汤治疗瘀血型头痛经验浅谈

血府逐瘀汤治失眠，治胸闷、头疼、恶心呕吐、心悸、心慌、失眠多梦、情绪烦躁、烦躁易怒血府逐瘀汤，出自清·王清任《医林改错》【配方组成】桃仁四钱(12克)，红花三钱(9克)，当归三钱(9克)，生地黄三钱(9克)，川芎一钱半(5克)，赤芍二钱(6克)，牛膝三钱(9克)，桔梗一钱半(5克)，柴胡一钱(3克)，枳壳二钱(6克)，甘草一钱(3克)。

【用法用量】水煎服。

每日1剂，分早、晚2次温服。

【功效】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。

胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

【方解】血府逐瘀汤证为瘀血内阻胸中，气机郁滞，瘀久化热所致。

即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

胸中为气之宗，血之聚，肝经循行之分野。

胸中瘀血阻滞，气机不畅，清阳不升，故胸痛、头痛，痛如针刺而有定处；瘀血日久，肝失条达，故急躁易怒；肝气犯胃，胃失和降则上逆，或呃逆日久不止；血瘀日久化热，则内热烦闷，人暮潮热；热扰心神，则心悸失眠；瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养，故唇暗或两目黯黑；舌质暗红，有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧，均为血瘀之征。

治宜活血化瘀为主，兼以行气、凉血、清热。

方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血化瘀以止痛，共为君药。

赤芍、川芎助君药活血化瘀；牛膝长于祛瘀通脉，引瘀血下行，共为臣药。

当归养血活血，祛瘀生新；生地黄凉血清热除瘀热，与当归养血润燥，使祛瘀不伤正；枳壳疏畅胸中气滞；桔梗宣肺利气，与枳壳配伍，一升一降，开胸行气，使气行血行；柴胡疏肝理气，为佐药。

甘草调和诸药，为使药。

本方为活血祛瘀药、行气药、养血药合用，活血而又行气，祛瘀而又生新，可作为通治一切血瘀气滞的基础方。

【临床运用】1.用方要点：血府逐瘀汤为治胸中血瘀证的代表方，以胸痛，痛有定处，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。

2.现代应用：血府逐瘀汤常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症等属血瘀气滞者。

百年名方血府逐瘀汤，看国医大师如何运用！一、神经性头痛病例刘某，男，15岁。

病史：头前额部阵发疼痛一年余，近四月来，常在用脑过度或情绪紧张时加剧，兼有泛恶，被迫休学，诊断为神经性头痛。

辨证：头痛频作，前额尤甚，痛点固定不移，伴泛恶，脉沉涩，舌质红，边尖紫暗，苔薄白。

证属瘀阻脉络，清阳失展。

治法：消瘀升清。

处方：血府逐瘀汤（剂量均照原方，下同）加葛根9克、白芷3克、杭菊花9克。

疗效：服药25剂，头痛痊愈而复学，随访6年稳定。

二、脑震荡后遗症病例李某，男，35岁。

病史：数年前被铁棒撞击头部，自此常感头痛头晕，记忆力减退。

辨证：头晕疼痛，其痛呈针扎样。

脉细弦，舌苔薄黄，质暗红。

证属脑海震动，瘀血留著。

治法：散瘀达络。

处方：血府逐瘀汤。

疗效：服药30剂，症情逐步好转。

恢复工作。

三、低热病例周某，女，36岁。

病史：低热已历数年，经检查排除结核、风湿、尿道感染、肝脏疾患。

辨证：低热缠绵，消瘦神萎，口干，自觉腹满，脉弦紧，舌青，苔薄腻，证属瘀滞腠理，营卫不和。

治法：祛瘀和营。

处方：血府逐瘀汤。

疗效：服药30剂，热退症安。

四、胸中夜热病例陈某，男，40岁。

病史：10天来，夜间入睡后，每因胸中烦热而惊醒。

不覆被亦烦热难受。

扪肌肤则不热，体温正常。

服三溴合剂、谷维素等均无效。

辨证：胸中夜热，肌肤反凉，脉细数，舌苔薄，质红。

证属血府血瘀，瘀热内灼。

治法：行瘀泄热。

处方：血府逐瘀汤。

疗效：服药3剂，烦热消除，续进2剂巩固。

随访10个月未复发。

五、非化脓性肋软骨炎病例田某，女，55岁。

病史：左胸疼痛5天，检查胸骨左旁第三肋软骨隆起，呈非化脓性肿胀，压痛明显。

摄片诊断为非化脓性肋软骨炎。

辨证：左肋部肿痛，脉数，舌苔黄腻。

证属痰瘀夹热，络气凝滞。

治法：攻瘀退肿。

处方：血府逐瘀汤，外敷回阳玉龙膏。

疗效：服药20剂，肋软骨肿胀疼痛俱瘳。

六、冠心病病例王某，男，51岁。

病史：近年来时感胸闷气窒，心绞痛反复发作，内科确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

运用血府逐瘀汤临证经验初探【摘要】本文旨在探讨运用血府逐瘀汤临证经验的初步成果。

在引言部分中，我们将介绍血府逐瘀汤的简介和研究背景。

在正文中，将详细讨论血府逐瘀汤的基本原理、临证经验探究、适应症分析、疗效观察以及案例分析。

结论部分将对本文进行总结与展望，同时探讨血府逐瘀汤在临床应用中的前景。

通过本文的研究，我们希望能够为进一步探讨血府逐瘀汤的临床应用提供一定的参考和借鉴。

【关键词】引言：简介、研究背景正文：运用血府逐瘀汤的基本原理、临证经验探究、适应症分析、疗效观察、案例分析结论：总结与展望、临床应用前景1. 引言1.1 简介血府逐瘀汤是中医药中常用的一种治疗方法，它具有疏通经络、行气活血、祛瘀消肿的功效。

运用血府逐瘀汤进行临床治疗，可以有效改善疾病症状，提高患者的生活质量。

随着中医药在临床应用中的不断深入，运用血府逐瘀汤的临床经验也在不断积累和总结。

本文将围绕血府逐瘀汤的基本原理、临证经验探究、适应症分析、疗效观察和案例分析等方面展开探讨，旨在对血府逐瘀汤的临床应用进行初步探索，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究背景血府逐瘀汤作为中医经典方剂之一，早在《伤寒论》中就有相关记载，被用于治疗痰饮壅滞、寒饮肢厥等病症。

随着临床实践的不断深入，血府逐瘀汤在妇科、心脑血管疾病以及肿瘤等领域的应用得到了广泛关注。

尽管血府逐瘀汤在临床上取得了一定的疗效，但其具体的作用机制尚不十分清楚。

目前，关于血府逐瘀汤的临床应用经验和疗效观察已经有一定的积累，但仍然存在一些问题亟待解决，如何更好地运用和发挥其治疗作用，以及如何更科学地验证其疗效等。

本文拟就血府逐瘀汤的基本原理、临证经验探究、适应症分析、疗效观察以及案例分析展开探讨，以期对血府逐瘀汤的临床应用进行初步的探讨和总结，为进一步深入研究提供一定的参考和借鉴。

2. 正文2.1 运用血府逐瘀汤的基本原理运用血府逐瘀汤的基本原理主要是基于中医传统理论中的瘀血观念。

瘀血型高血压可用血府逐瘀汤调治中医认为，高血压属于“头风”、“头痛”、“眩晕”等范畴。

根据中医辨证施治的理论，可将该病分为5个类型：肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰浊肉蕴型、瘀血阻络型。

其中，瘀血阻络型高血压一般见于高血压发病过程的后期，症状较重。

因此，下面就介绍一下痰血阻络型高血压的选方用药，供参考：痰血阻络型高血压患者的一般临床表现有：头痛且痛处固定不移加针刺、眩晕健忘、心悸、失眠、胸闷、心痛且痛处固定如针刺、口眼歪斜、语言謇涩、半身不逐、舌紫暗或有瘀点瘀斑、苔薄白、脉弦涩。

高血压病人由于患病日久，可导致瘀血内结，脉络瘀阻。

瘀血若阻于脑络，可出现头痛且痛处固定不移如针刺、健忘、眩晕等症状。

瘀血若阻于心脉，会出现心悸失眠、心脉挛急、心痛如针刺等症状。

瘀血若阻滞气机则可导致胸闷不舒。

瘀血若阻于经络，则可出现口眼歪斜、半身不逐、语言謇涩、舌紫暗有瘀斑、脉弦涩等症状。

在治疗瘀血阻络型高血压时应坚持活血化瘀、通窍止痛的原则。

该病可使用血府逐瘀汤加减进行治疗，其药物组成为：桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、织壳、甘草各10克，牛膝、菊花、夏枯草、当归、生地黄、益母草各15克。

将上述药物置于沙锅中，加1000毫升的清水浸泡1个小时，用小火煎煮30分钟，取出药汁。

然后再往沙锅中加入750毫升的清水，再煎煮20分钟，去渣取汁，将两次取得的药汁混合在一起，可每日服1剂，分2次服完。

患者若血压很高，可在此方中加入天麻、白蒺藜各10克，钩藤15克。

患者口舌干燥、心烦的症状若较重，可在此方中加入鳖甲、枸杞子各15克，玄参10克。

患者心悸失眠的症状若较重，可在此方中加入生龙骨、生牡蛎各30克，柏子仁10克。

患者心痛的症状若较重且经常发作，可在此方中加入丹参30克，郁金15克，降香10克。

患者口眼歪斜的症状若较重，可在此方中加入僵蚕10克，蜈蚣、白附子各3克。

患者半身不逐的症状若较重，可在此方中加入地龙15克，水蛭3克。

中医十大名方之血府逐瘀汤：活血化瘀，气血平衡，一汤保治百病！入夏后，气温转变过快，很多朋友的身体不太能够适应就会出现很多问题。

根据国医大师颜德馨教授临证60余年，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。

在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤，为了众位好友的身体健康问题，今天在下就来给大家介绍中医十大名方系列的血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤的介绍血府逐瘀汤出自清代著名中医大家王清任的《医林改错》。

药方组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，用水煎服，其主要功效是活血祛瘀，行气止痛。

功能主治：活血祛瘀、行气止痛。

治上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、舌质暗红、边有瘀斑或瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧、妇人血瘀、经闭、痛经、肌肤甲错、日晡潮热、以及脱疽、白疙；眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

从古到今，不论何种人群，气郁血瘀一直是各类疾病中最普遍的病因之一，特别是重大的病症中，血瘀这个致病因素广泛存在，严重的血瘀定会首先影响精气神中的“神”。

但血瘀又不是单独存在的，比如，气郁会导致血行不畅，气虚会导致运血无力；寒病会使血脉凝滞，热病会煎熬血液使其黏滞；湿邪也会堵塞脉络血管……造成人体“精气神”不同程度的缺损。

所以，在这张千古名方中，除了用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味药活血化瘀外，还用生地、当归清热养血，桔梗、枳壳、柴胡理气解郁，最后用甘草调和诸药。

祛瘀和养血同施，活血和行气同伍，寒热同治，升降兼顾，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等常见病症的名方。

血府逐瘀汤的治疗案例血府逐瘀汤究竟治什么病？在《医林改错》书中，列举了如下病证：头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例
张建华;白光辉
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)005
【摘要】瘀血性头痛是临床上常见的病症之一。

由于外伤瘀血内停阻塞脉络不通，或内伤气滞导致脏腑气血功能失调，反复发作，缠绵日久难愈。

笔者采用血府逐瘀汤为主治疗本病68例，取得了较满意的效果，报道如下。

【总页数】2页(P736-737)
【作者】张建华;白光辉
【作者单位】河南省漯河市中心医院,河南,漯河,462000;河南省漯河市中心医院,河南,漯河,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
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5.血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例分析 [J], 白光辉;张建华
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血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛68例分析
白光辉;张建华
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)15
【摘要】目的:探讨清代明医王清任《医材改错》中血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛的作用效果。

方法:对68例瘀血性头痛患者,以血府逐瘀汤为主方加减化裁,久痛入络加入全虫、地龙辅以血通络之品,气机郁滞重者配以疏肝理气药物,妇女兼有痛经者,加以活血调经止痛之药。

结果:68例中治愈49例,好转17例,总有效率97.6%。

结论:血府逐瘀汤原为治疗胸中血府之瘀之证而设,对头痛一证,只要以瘀血症状为主,均可用本方加减治疗。

【总页数】2页(P3592-3593)
【关键词】头痛/诊断;血府逐瘀汤/治疗
【作者】白光辉;张建华
【作者单位】河南省漯河市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.5
【相关文献】
1.血府逐瘀汤加味治疗淤血性高血压头痛64例疗效观察 [J], 郭京娟
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4.血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛50例的临床观察 [J], 阮贤德
5.血府逐瘀汤治疗瘀血性头痛的体会 [J], 乌日娜; 王莉
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血府逐瘀汤方释，临床运用及名家经验血府逐瘀汤桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地黄三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草一钱（3g）水煎服（现代用法：煎汤温服）。

【原方证治】此方功擅活血化瘀，行气止痛。

《医林改错》卷上：“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。

”【制方背景】1．“藏象”重功能，轻结构中医藏象学说虽然是以功能概念为主，但也包含了一定的解剖学成分，例如，《灵枢·经水》就有关于解剖的记载：“八尺之士，皮肉在此，外可度量，切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短······皆有大数。

”但由于封建思想的束缚，解剖学发展十分缓慢，比如，命门、三焦、包络等找不到实体的脏腑结构，各家之说并存，存在许多矛盾。

王氏在长期临床实践中，认识到没有可以孤立于形态结构之外的功能，深感解剖知识对发展医学之重要，提出了“业医诊病，当先明脏腑”，强调“治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。

王氏打破了封建礼教的束缚，躬身于义冢和刑场，在解剖尸体的过程中，他观察到了大量的“血瘀”现象，由此感悟、推断到活体上“血瘀”病理现象的普遍存在，从而引起他对血瘀证的高度重视。

2．治疗胸痛，前方皆不应王氏在《医林改错》“血府逐瘀汤所治症目·胸疼”中提到：“凡胸痛在前者，用木金散治疗；胸痛牵扯后背疼痛者，选用瓜蒌薤白白酒汤可愈；若是忽然胸痛者，前方皆不应者，选用血府逐瘀汤，以活血化瘀，理气止痛，用此方一剂，疼痛即可缓解。

”由此可见，血府逐瘀汤的创立，是王氏在治疗胸痛一症时，用前人所创方剂无效，敢于疑古创新，从气滞血瘀立论，完善了前人对胸痹的治疗方法。

血府逐瘀汤治疗瘀血型头痛效果观察王晓光; 王立恒【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)014【总页数】3页(P107-109)【关键词】血府逐瘀汤; 瘀血型头痛; 不良反应; 临床效果【作者】王晓光; 王立恒【作者单位】大连市第二人民医院康复科辽宁大连 116000【正文语种】中文【中图分类】R277.7瘀血型头痛是临床最常见的症状，无特异性，患者在过度疲劳和精神紧张时也可引发头痛症状，且疼痛为持续性或反复性发作。

西医治疗主要以对症治疗为主，但只能暂时缓解疼痛，不能从根本上治疗[1]。

本文观察血府逐瘀汤治疗瘀血型头痛的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月至2018年6月大连市第二人民医院收治的70例瘀血型头痛患者作为研究对象。

纳入标准：符合中国偏头痛防治指南中的相关诊断标准[2]；经X线、查体等确诊；中医诊断参考《中医病证诊断疗效标准》中瘀血型头痛的诊断标准，头痛如锥刺，时轻时重；多伴心烦易怒、抑郁苦闷；舌质紫黯，舌边伴瘀斑、舌苔薄白；面色黑滯、脉沉弦细涩；病程≥6个月；近期内（1个季度），每月头痛发作次数≥2次；患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。

按治疗方法将其分为对照组和观察组各35例，对照组：男20例，女15例；年龄25～60岁，平均（42.56±10.55）岁；病程7个月至5年，平均（2.85±1.36）年。

观察组：男22例，女13例；年龄26～60岁，平均（42.15±10.48）岁；病程8个月至5年，平均（2.88±1.45）年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组给予常规西药治疗，口服托吡酯片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020556，50 mg），25 mg/次，2 次 /d；每周增加25 mg，直至患者最大耐受剂量，但需注意，最大量需小于150 mg/d。