十年一剑终开悟：血府逐瘀汤治疗神经官能症

血府逐瘀汤的功能主治及副作用血府逐瘀汤简介血府逐瘀汤是一种传统中药方剂，起源于中国古代的《伤寒杂病论》。

它由桃仁、红花、川芎等多种中草药组成，具有疏通经络、活血化瘀的功效。

血府逐瘀汤主要用于治疗血瘀、瘀血症以及一些与血液循环不畅有关的疾病。

功能主治血府逐瘀汤的功能主治具体如下： 1. 疏通经络：血府逐瘀汤可以促进血液循环，疏通经络，改善血液供应不足的问题。

经络疏通可以有效缓解局部疼痛，增加组织的氧气和营养供应，提高组织的代谢能力。

2. 活血化瘀：血府逐瘀汤可以加速血液的流动，改善血液的黏稠度，防止血液在血管中凝固成块。

它对于一些慢性病引起的血液淤滞、湿瘀、气滞等问题特别有效，可以消除瘀血，解除疼痛。

3. 缓解疼痛：血府逐瘀汤对于一些与血液循环不畅有关的疼痛问题，如痛经、月经不调、胸痛、腹痛等有很好的缓解作用。

它可以舒缓经络，疏通气血，缓解疼痛症状。

4. 改善皮肤问题：血府逐瘀汤可以改善一些皮肤问题，如淤血、瘀斑、瘀青等，以及一些因血液循环不畅引起的皮肤干燥、暗沉等问题。

它能够促进皮肤的新陈代谢，改善血液循环，使皮肤恢复健康。

副作用血府逐瘀汤作为一种中药方剂，使用过程中可能会有一些副作用。

但是相较于西药，中药的副作用较少且较轻微。

一般情况下，患者在使用血府逐瘀汤时可能出现以下副作用： 1. 消化不良：一些患者在使用血府逐瘀汤时，可能会出现胃肠道的不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

这是因为血府逐瘀汤具有促进血液循环的作用，有时会引起胃肠道的反应。

对于出现消化不良症状的患者，可以考虑减少使用剂量或咨询医生调整用药方案。

2. 过敏反应：个别患者对血府逐瘀汤中的某些成分可能存在过敏反应。

如出现皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等过敏症状，应立即停止使用，并及时就医。

3. 不良反应：在使用血府逐瘀汤时，少数患者可能出现头晕、乏力、食欲减退等不良反应。

这些反应一般在停药后会逐渐消失，不会对身体造成明显的伤害。

需要注意的是，在使用血府逐瘀汤前，应咨询医生的意见，并告知医生自己的身体状况、病史以及其他正在使用的药物情况。

血府逐瘀汤临证举隅标签：血府逐瘀汤；抑郁症；周期性精神病血府逐瘀汤出自《医林改错》一书，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，具有活血祛瘀，行气止痛之效，是治疗心脉瘀阻血行不畅的代表方剂。

笔者用此方加减广泛地用于精神科临床，收到满意效果。

兹就临床应用的肤浅体会介绍如下：1抑郁症患者，女，47岁，农民。

2006年4月24日初诊。

3年前因孩子不好好学习，管教无效而着急生气，开始情绪低落，独自落泪，少语，不愿见人，失眠，不爱劳动，不干家务活。

为了消愁解闷开始少量饮酒，而后逐渐增量，最多时每天达1 000~1 500 ml。

酒后昏昏而睡或兴奋。

酒力过后不管白天或黑夜，不择手段到处找酒，有时买、有时借、有时偷。

这种情况每月持续20 d左右，到月经来潮前五、六天自行缓解，这期间除了部分抑郁症状外，滴酒不沾，闻到酒味甚至恶心、呕吐，而且可以干些家务活，行为接近常人。

月经过后六、七天又开始饮酒，现象如前，月月如此。

3年来到处求医但无显效。

经人介绍，缓解期来我院就诊。

就诊时衣着整齐、梳洗干净，积极求医，主动介绍病情。

面色黑红，眼口唇周围暗黑，舌有瘀点，脉弦涩。

自述前后心发热，胸中烦闷，出屋后又怕冷，月经按时来潮，但色黑、量少、有块。

诊断：抑郁症。

辨证：气滞血瘀、阻滞心窍。

治则：活血祛瘀、解郁安神。

方用血府逐瘀汤加味：桃仁20 g、红花15 g、当归15 g、生地15 g、川芎10 g、赤芍10 g、牛膝15 g、桔梗10 g、柴胡6 g、枳壳10 g、生甘草6 g，加丹参15 g、葛根30 g、郁金20 g、合欢皮15 g、远志15 g、酸枣仁30 g、柏子仁20 g。

每日1剂，水煎，分3次服。

连服23剂至月经来潮。

当月诸证大减，经停后又连服上方18剂，诸证消失，如常人。

后改为每月10剂，于经后隔日服1剂，连服4个月。

至今未复发，工作、生活正常。

按：本例患者既有精神抑郁症状又有血瘀之征象，而且每逢经期自行缓解，即“瘀血发狂”及王清任“癫狂由于气血凝滞”之学说，故给血府逐瘀汤加解郁安神之剂，共达活血祛瘀、解郁安神之效。

采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果精神分裂症是一种常见的脑部疾病，通常表现为意识、思维、情感和行为方面的障碍。

该病病发率较高，会对患者及其家人造成很大的困扰。

血府逐瘀汤是一种中药方剂，在治疗精神分裂症方面也有着一定的疗效。

下面就这一疗法进行详细的探讨。

1. 血府逐瘀汤的理论基础血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，其主要成分有当归、川芎、红花、桃仁、香附、甘草等。

该方剂以调节气血、活血化瘀为主要作用，对于治疗精神分裂症、抑郁症等精神障碍有着一定的疗效。

在中医理论中，精神障碍的病因主要是由于情志不舒，气郁内结，使得气血失调，导致瘀血凝滞。

因此，治疗要以调节气血、活血化瘀为主要手段。

血府逐瘀汤正是在这个理论基础上得出的有效方剂，作用在于活血化瘀，改善气血循环，进而改善精神障碍。

2. 实验研究结果在血府逐瘀汤治疗精神分裂症方面，一些实验研究表明，它能够有效地改善精神症状，详细情况如下：（1）降低病情评分：有一项对血府逐瘀汤治疗20例精神分裂症患者的研究表明，用血府逐瘀汤治疗后精神症状得到明显改善，总有效率达到了70%。

（2）改善睡眠质量：另一项关于血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究发现，该方剂可改善患者的睡眠质量，提高睡眠效率，降低早醒和夜间醒来的频率。

（3）提高生活质量：还有一次对血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究显示，该方法可有效降低患者的失眠、焦虑、疲劳等精神症状，提高其生活质量。

3. 注意事项虽然血府逐瘀汤治疗精神疾病的疗效已被证实，但在使用它的过程中也需要注意一些事项，否则可能会造成不良后果。

以下是一些需要注意的事项：（1）用药剂量要准确：中药方剂用药的效果和安全性都会受到剂量的影响，因此在使用血府逐瘀汤时也要保证用药剂量的准确性，尤其是对于因个体差异存在的剂量调整需要特别注意。

（2）不要与西药混用：由于血府逐瘀汤具有活血化瘀的药理作用，长期使用可能对血液及其他器官有损害，因此不推荐与某些有活血作用的西药联合使用。

血府逐瘀汤临床活用血府逐瘀汤被誉为“中医十大名方”之一，有何特别之处？今天肖建民老师带我们回归本方出处《医林改错》本身，学习其原方症目，分析其核心病机，指出“它能活血化瘀，但是重点的方机却是调神”，这张方子更是“气血靶向调节剂”，分享了临床活用的主症抓手及临床运用于多种疾病的加减用药经验，一定让大家有所受益。

各位朋友们，大家晚上好，今晚在这里给大家分享《血府逐瘀汤临床活用》这么一个专题。

血府逐瘀汤是我临床应用非常多的一张方子，但是比较匆忙，没有太多准备，在今天晚上的分享当中，如果能让大家有一丝体会或者半点启发，那我就没白忙活。

好，下面我们开始正题。

血府逐瘀汤这张方出自清代医学家王清任的《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗十一味药组成，是临床上使用率非常高的一张方，同时也是被誉为“中医十大名方”之一。

针对这个方子，历来有很多争议，我们今晚先回归到《医林改错》这本书本身，看看王清任究竟是怎么用血府逐瘀汤这个方子的，然后再看临床应用当中有什么体会，其中也会包括我个人临床活用的一些思路。

一、何为血府？关于这张方，在《医林改错》里边王清任先生没有描述组方原理，只是说这个方针对的是“胸中血府瘀血所生”。

那么什么是胸中血府瘀血呢？首先，我们来搞清楚一个概念，就是血府。

实际上血府有广义与狭义之分，广义的血府指的是我们的周身脉道，这在《内经》里面已经有详细的说明，狭义的血府指的就是王清任所说的胸中血府。

王清任在《医林改错》里面说，“人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长于心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精之所化，名曰血府”，他说在我们隔膜上形成一个坡度性的池子，这池子里面没有别的东西，都是血，这个血是人体精气所化，这个位置就叫胸中血府。

王清任认为胸中血府最容易出现瘀血证，基于此就创立了血府逐瘀汤。

二、血府逐瘀汤十九症目在血府逐瘀汤的症目里面，王清任记录了一堆主症，也就是它的适应症，我数了一下，大概有19个，原文是比较乱的，为了便于学习和理解，我重新做了整理，大家看一下。

血府逐瘀汤的功能主治与用量功能主治•血府逐瘀汤是一种传统中医方剂，具有活血祛瘀的功能。

•它可以促进血液循环，改善微循环不畅的情况，从而减轻瘀血引起的各种疾病症状。

•血府逐瘀汤还具有舒筋活络的作用，可以缓解疼痛、消肿止痛。

主要用途•风湿病：血府逐瘀汤有良好的治疗风湿病的效果，可用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病。

•血液循环不畅：血府逐瘀汤可以改善血液循环的问题，对于心脑血管疾病、高血压等有辅助治疗作用。

•内外伤痛：血府逐瘀汤对于损伤引起的疼痛有明显的缓解作用，适用于外伤、骨折等状况。

•妇科疾病：作为一种常用的妇科方剂，血府逐瘀汤能够调理女性的经期问题，改善痛经、月经不调等症状。

•痔疮：痔疮多与淤血有关，而血府逐瘀汤能够消散淤血、舒缓肛门部位疼痛。

用量注意事项•血府逐瘀汤的用量需要根据患者的具体情况来确定，一般可以根据医生的建议进行调整。

•一般情况下，每次服用血府逐瘀汤的剂量为10～30ml，每日3次。

•在服用血府逐瘀汤期间，应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物的摄入，保持良好的饮食习惯，有助于药物的吸收和疾病的康复。

•对于长期服用血府逐瘀汤的患者，应定期进行相关检查，确保身体状况的稳定。

•服用过程中，如出现过敏等不适症状，应立即停止服用，并就医咨询专业意见。

总结血府逐瘀汤是一种非常常用的中药方剂，其主要功能为活血祛瘀，适用于多种疾病的辅助治疗。

在使用过程中，需要注意用量、饮食调理等方面的问题，确保疗效的最大化。

同时，在服用过程中应密切观察身体反应，如出现不适症状，应及时就医咨询专业意见。

血府逐瘀汤的正确应用，对于改善疾病症状，促进康复，具有重要意义。

中医十大名方之血府逐瘀汤中医十大名方之血府逐瘀汤：活血化瘀，气血平衡，一汤保治百病！入夏后，气温转变过快，很多朋友的身体不太能够适应就会出现很多问题。

根据国医大师颜德馨教授临证60余年，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。

在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤，为了众位好友的身体健康问题，今天在下就来给大家介绍中医十大名方系列的血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤的介绍血府逐瘀汤出自清代著名中医大家王清任的《医林改错》。

药方组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，用水煎服，其主要功效是活血祛瘀，行气止痛。

功能主治：活血祛瘀、行气止痛。

治上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、舌质暗红、边有瘀斑或瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧、妇人血瘀、经闭、痛经、肌肤甲错、日晡潮热、以及脱疽、白疙；眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

从古到今，不论何种人群，气郁血瘀一直是各类疾病中最普遍的病因之一，特别是重大的病症中，血瘀这个致病因素广泛存在，严重的血瘀定会首先影响精气神中的“神”。

但血瘀又不是单独存在的，比如，气郁会导致血行不畅，气虚会导致运血无力；寒病会使血脉凝滞，热病会煎熬血液使其黏滞；湿邪也会堵塞脉络血管……造成人体“精气神”不同程度的缺损。

所以，在这张千古名方中，除了用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味药活血化瘀外，还用生地、当归清热养血，桔梗、枳壳、柴胡理气解郁，最后用甘草调和诸药。

祛瘀和养血同施，活血和行气同伍，寒热同治，升降兼顾，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等常见病症的名方。

血府逐瘀汤的治疗案例血府逐瘀汤究竟治什么病？在《医林改错》书中，列举了如下病证：头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

血府逐瘀汤的功能主治1. 血府逐瘀汤的概述血府逐瘀汤，是中国传统医学中一种重要的中药方剂。

它由桃仁、红花、川芎、茜草等多种中药组成，具有活血化瘀的效果。

血府逐瘀汤是根据中医理论中“血瘀则痛”的观点而研制的，主要用于治疗各种疼痛症状，包括瘀血的疼痛、经络不通引起的疼痛等。

2. 血府逐瘀汤的主要成分血府逐瘀汤主要由以下成分组成：•桃仁：具有活血化瘀、舒筋止痛的作用。

•红花：具有活血化瘀、散结消肿的作用。

•川芎：具有活血化瘀、舒筋止痛的作用。

•茜草：具有活血化瘀、清热解毒的作用。

这些成分共同发挥作用，达到活血化瘀的目的。

3. 血府逐瘀汤的功能主治血府逐瘀汤主要的功能和主治包括以下方面：3.1 活血化瘀血府逐瘀汤中的桃仁、红花、川芎等成分具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，加快瘀血的消散。

因此，血府逐瘀汤在临床上常用于治疗各种疼痛症状，包括痛经、跌打损伤、风湿性关节炎等。

3.2 舒筋止痛川芎是血府逐瘀汤中的重要成分之一，具有舒筋止痛的作用。

它可以缓解肌肉和关节的疼痛，改善血液循环，促进瘀血的消散。

3.3 散结消肿红花是血府逐瘀汤中的另一个重要成分，具有散结消肿的作用。

它可以减轻瘀血引起的肿胀和疼痛，促使淤血的部位恢复正常。

3.4 清热解毒茜草是血府逐瘀汤中的一味药材，具有清热解毒的作用。

它可以清除体内的热毒，减少炎症反应，促进伤口愈合。

4. 血府逐瘀汤的临床应用血府逐瘀汤通常作为中药方剂使用，可以口服或者外用。

4.1 内服血府逐瘀汤内服后可以起到活血化瘀、舒筋止痛的作用。

它适用于以下情况：•痛经：血府逐瘀汤可以缓解痛经引起的腹痛、腰痛等症状。

•伤口瘀血：血府逐瘀汤可以加快伤口的愈合，减少瘀血的堆积。

•风湿性关节炎：血府逐瘀汤可以减轻关节疼痛、肿胀，改善关节功能。

4.2 外用血府逐瘀汤也可以作为外用药使用，一般可以通过浸泡、敷贴的方式施用在患处。

外用血府逐瘀汤适用于以下情况：•骨折或关节脱位后引起的软组织损伤：外用血府逐瘀汤可以减轻疼痛，促进软组织的修复。

血府逐瘀汤治疗神经官能症《医林改错》这本书很多人都读过，其中的《血府逐瘀汤》是最著名的，也是大家用的最多的，都知道它是活血通瘀的好方子，在这一点上好像大家都是共识，没有异议。

多年来我也是这样认识和运用的。

然而通过一篇文章的学习改变了我的认识，拓宽了我运用该方的范围。

这就是贾海忠博士的《中医体悟.父子亲传实录》一书中的《神经官能症：十年一剑终开悟》一文。

他突破了活血化瘀的框框，认为此方也是治疗神经官能症的好方，并在实践中运用验证了它的推断的正确性。

我在临床上也运用这一法取得了成功，因病例较多就不一一举例了。

古人说：熟读王叔和不如临证多。

此说不尽然，有其正确的一面，也有其不足的一面。

正确的应是：熟读王叔和还要临证多。

临床上解决不了的问题，要求助于书本，书本中解决不了的，要求助于实践。

两者结合就会不断地提高自己的技艺，促进自己的不断前进。

下面就把这篇文章转录一下，以便大家学习，引起共鸣。

《7．神经官能症：十年一剑终开悟》神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。

这类疾病具有明显的戏医特点，那么从中医角度如何认识？用什么方药？。

我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有一个生脉散。

这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。

为什么最终集中到这个方子上？在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。

一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。

这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。

再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。

国医大师郑铁涛治疗神经官能症药方情志不舒,气机郁滞所引起的病症,中医称为郁证。

包括心情抑郁,情绪不宁,表现岀表情淡漠,对事物兴趣减少,思想悲观或易怒善哭,并常伴有心悸失眠,胃纳不佳,震颤自汗,胁肋胀痛,咽中如有异物黏着,如梅核梗塞等症状。

现代医学中神经官能症,神经衰弱,癔病以及更年期综合症等多属于本证范畴。

病因病理郁证成因,多是情志所伤,气机失调,另与体质因素有密切关系。

情志所伤,气机郁滞,一者可导致脏腑功能失调,再者由气郁导致湿、痰、热、血、食等五郁。

情志失调,肝失调达气失疏泄,肝气郁结,表现为精神抑郁,胸闷太息;气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,肝气郁则肝络不和,而胁肋胀痛,痛无定处,若气郁化火,则兼见易怒,口苦,目赤等肝火证候。

肝气伤脾,脾失健运生湿聚痰,食不消化,故临床上常同时出现湿郁,痰郁,食郁及胃肠方面的证候。

痰气郁结而上逆,咽中梗阻感,咯之不出,咽之不下,发为梅核气;脾气虚弱,水谷之气不能生化气血,则见气血心脾俱虚之证。

肝气上逆于心,心气耗伤,心神失养,可见精神恍惚,悲忧善哭,时时欠伸,发为脏躁痘。

肝气逆肺则肺气不展,咳嗽喘逆,內伤肺阴,并可发为百合病之类。

肝郁化大,脏阴受损,肾阴不足,相火妄动,男子遗精腰酸,女子月经不调。

同一情志因素,并非所有人均可致病,只有脏腑阴阳气血脆弱之人,易虚易实,遇情志所伤,容易导致脏腑阴阳气血失调,发为本病中医认为神经官能症多为气滞血瘀、闭阻心脉所致，症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，可将神经官能症辨证分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型。

1、心虚胆怯：除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。

治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。

方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。

2、心血不足：除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加重，舌质淡，苔白，脉细弱。

治以健脾补血，养心安神，化瘀通络。

方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。

王清任的血府逐瘀汤治疗抑郁症也有神效你抑郁了吗？这句话听着是在戏谑，实际上，反映了患有抑郁症的人已经不在少数。

今年上半年，参加长江传媒义务“在线问诊”期间，许多网友因为对疫情的不了解而心生恐惧，表现出一些类似抑郁症的症状，如情绪低落，不爱说话，没有食欲，焦虑，失眠，恐惧等，经过几次心理疏导之后，有的症状比较严重的也得到了缓解。

通过这次活动，使我总结出一点经验，对于抑郁症患者，只要能体谅到他们，心理疏导重于药物治疗，特别是轻症患者，心中的阴霾很快就会消散，对生活充满信心。

中医没有抑郁症这个病名，属于“肝气郁结”、“不寐”等范畴。

如果按照轻度抑郁症症状为有情绪低落、不合群、离群、躯体不适、食欲不振及睡眠障碍的话来统计，可能你我都有过这种情况，只不过是早已缓解了而已。

然而，如果发展为重症有轻生的念头，就需要配合药物治疗。

怎样判断自己是不是患上了抑郁症呢？1、心慌，心悸，胸闷：经常感到胸闷和恐慌，去医院检查经常也找不到原因。

2、莫名其妙的悲戚，无缘无故的掉泪。

3、倦怠无力，昏昏欲睡，没有精神，浑身不舒服。

4、情绪低落，对生活失去兴趣，落寞悲观。

5、睡眠障碍。

难以入睡，睡眠浅，梦多，容易醒来，而且凌晨2点到3点会准时醒来，再难入睡。

早醒是抑郁症患者的一个典型症状。

6、焦虑烦躁，易激动，动不动发火。

7、缺乏安全感，怀有猜忌心，有挫败感。

8、因为不堪痛苦有自杀倾向。

对症状严重者，西医一般使用抗抑郁药物治疗，但临床疗效并不是很好。

中医治疗抑郁症，多从疏肝理气、解郁安神入手，疗效不错。

王清任（王勋臣）有个很著名的方剂血府逐瘀汤能治十几种疾病（症状），他自己对其治疗效果颇为自信，常用“一两副痊愈，外无良方”描述。

这个方子被后世医家广为应用，一些无从下手的疾病，往往会柳暗花明。

有人根据该方用于下列4种症状而治疗抑郁症，取得了很好的效果。

瞀闷：小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱，血府逐瘀汤三付就好。

治“瘀”专家王清任血府逐瘀汤，瘀郁并治，“通”治百病展开全文王清任在历史上一直是一个有争议的人物，他曾被视为离经叛道，为一些正统人士所不齿，故现今流传下来的资料比较有限。

但时间是无情而公正的，作为中医药学中活血化瘀学派的开山鼻祖，他的医学成就正日益引起世人的瞩目，活血化瘀方药的应用范围之广，对现代医学的启迪之深，实在令人激动不已。

仅就血府逐瘀汤而言，其临床新用案例愈来愈多，大有令人应接不暇之势。

王清任(公元１７６８—１８３１年)，字勋臣，清代直隶省玉田县(今河北省玉田县)鸭鸿桥人。

自幼喜好拳术，曾在当地任武庠生。

后来开始学习医学，精研歧黄之术，２０岁左右开始了他的行医生涯。

先是在当地医名渐盛，以后在北京行医数十年，享誉京城。

王清任是清代一位颇具革新思想的著名医家。

他不迷信古人，勇于冲破旧论，创立新说，历时４２载写成了《医林改错》一书，纠正了以往中医学著作中的诸多错误，成为中医学发展进步的一个里程碑。

他强调补气活血与活血逐瘀两个临床治疗原则，据此变化出几十首活血化瘀的方剂，血府逐瘀汤就是其中之一。

王清任在《医林改错》一书中说：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。

”这就是王氏所谓的胸中血府。

王氏指出，“胸中血府”极易产生瘀血，出现“胸中血府血瘀”之证，治宜活血化瘀，故创血府逐瘀汤。

王清任的血府说有三个要素：第一是血府的解剖认识;第二是血府血瘀、胸中血瘀的病理认识;第三是活血化瘀的治疗方法。

王氏血府说的错误只在于对血府的解剖认识上。

他虽未明确反对“夫脉者，血之府也”，却臆造了一个“胸中血府”。

然而正是这一错误，使王氏将注意力集中于胸部，提出了“胸中血府血瘀”。

既然我们已知王氏的认识有误，不妨去伪存真，将“胸中血府血瘀”当作“胸中血瘀”。

事实证明，胸中血瘀是极易出现的一种病理现象，这一病理认识合乎中医脏腑学说，并与《内经》合拍，故用活血化瘀为法也就理所当然了。

（27）血府逐瘀汤是治病心得近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案，颇有同感。

吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。

”这是一个行医五十年多年的老中医之真言。

我治医近二十多年，对运用血府逐瘀汤亦有同感。

在治疗各种杂病中，遇到一些疑难怪病时，在百法不灵，百方不效时，起用此汤后，常常是柳岸花明，出奇致胜。

对有些疾病，患者症状诸多，查无实据者(即各种理化检查，均正常，西医认为无病)，中医又分类不明时，就用血府逐瘀汤，往往能取得很好的效果。

在运用此汤时不一定非要有瘀血指征，可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之。

实际上此类病多是西医上说的神经官能症，对这个病的治疗，血府逐瘀汤是很有效的，也就是说其有调整神经官能症的作用。

再强调一下，使用此方的关键是：1.症状诸多，查无实据：2.多方不效，方证不明。

下面举例示之：案1：周某，女，36岁，石家庄桥西区市场街某厂化验员。

【主诉】低热延绵数月，经医院多方检查，已排除肺核、风温、尿道感染及肝疾病患者引起的低热。

同时，在治疗上也用了各种方法，俱不见效，后来我所就诊。

【查体】唇痿，舌青苔薄白，面容消瘦，无力，时有口干感，饮而不解，腹痛，外表正常。

仲景云：“腹不满，其人言我满，为有瘀血” 瘀热内阻，气血乖逆，故低热，腹满，口唇舌为血华之处，唇痿、舌青是血脉瘀之证候。

【治疗】血府逐瘀汤加马鞭草，服至5剂后加生石膏，又服10剂，热退，腹满亦消，他证悉除而告愈。

病案2：赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。

【主诉】经来淋漓10余天才净，二三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀，腹痛，经来有块，色黑紫，平日潮热。

烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。

因血海本有蓄热，归脾太早，则滞而不化。

【查体】患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。

【治疗】非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。

采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果发布时间：2022-06-07T07:49:10.353Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：郑光才[导读]采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果郑光才（都江堰市笫三人民医院门诊部；四川成都 611830）摘要：目的：为了深入研究对精神分裂症患者实施血府逐瘀汤治疗干预后，患者临床疗效及血清炎性因子水平。

方法：选取我院2021年1月至2022年1月期间收治的精神分裂症患者共170例，给予血府逐瘀汤治疗干预措施组为研究组，给予阿立哌唑治疗干预措施组为参照组。

对比两组患者临床疗效及血清炎性因子水平。

结果：干预期结束后，研究组精神分裂症患者临床疗效及血清炎性因子水平显著优于参照组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床对精神分裂症患者实施血府逐瘀汤治疗干预，可有效改善患者临床疗效及血清炎性因子水平，故方案值得推广。

关键词：血府逐瘀汤；精神分裂症患者；效果精神分裂症是指患者出现交往恐惧、承受能力低、自卑心理等症状的精神疾病，精神分裂症对于患者日常生活有严重不利影响。

近年来临床对于精神分裂症患者采取药物治疗干预，患者精神分裂症状得到显著缓解，但是临床研究西药在长期使用后会出现副作用，因此临床开始研究中西医联合治疗的效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月至2022年1月期间收治的精神分裂症患者共170例，将其随机分组，给予血府逐瘀汤治疗干预措施组为研究组，研究组平均年龄为（34.28±1.44）岁；给予阿立哌唑治疗干预措施组为参照组，参照组平均年龄为（34.19±1.56）岁；对比两组临床疗效及血清炎性因子水平。

所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法参照组阿立哌唑治疗。

患者原本使用的精神治疗药物的剂量逐渐减少，在同时增加阿立哌唑的用量，直到阿立哌唑与患者原本使用的精神治疗药物剂量相同，此时停止服用原本的精神治疗药物，阿立哌唑每天的用量不得超过25毫克。

血府逐瘀汤的功能主治和用量功能主治血府逐瘀汤是一种中医方剂，具有以下的功能主治：1.祛除瘀血：血府逐瘀汤主要成分为当归、川芎、赤芍等，这些药材具有活血化瘀的功效，能够促进血液循环，消除瘀血，改善血液流通不畅的问题。

2.缓解疼痛：血府逐瘀汤可以有效缓解各种疼痛症状，包括经期疼痛、肌肉骨骼疼痛等。

它可以舒缓痉挛、消肿止痛，帮助患者恢复正常的活动能力。

3.软化血管：这个方剂还可以软化血管，促进血管壁的修复和增强，从而降低心血管疾病的风险。

它可以改善血液循环，减少血栓的形成，预防心脑血管疾病的发生。

4.改善气血不足：血府逐瘀汤中的药材还能够补充气血，改善气血不足的症状。

它可以提高机体的免疫力，增强体质，促进康复。

用量用量是指使用血府逐瘀汤时所需要服用的剂量。

一般来说，使用血府逐瘀汤的用量如下所示：•成人每次口服剂量为10克-15克。

•儿童每次口服剂量为5克-10克。

在服用血府逐瘀汤之前，建议咨询医生或中医师的意见，根据具体情况和病情来确定合适的剂量。

同时，应该遵循医生或中医师的指导进行用药，不可自行增减剂量。

此外，应该注意以下事项：1.忌烟酒刺激：在服用血府逐瘀汤期间，应忌烟酒刺激，以免影响药效和治疗效果。

2.饮食调理：同时，患者在用药期间应注意饮食调理，避免辛辣油腻食物，多食用易消化、富含维生素的食物。

3.随诊复查：患者在用药期间应经常与医生或中医师随诊复查，及时了解疾病进展和治疗效果，并根据医生指导进行调整。

如果出现不良反应或病情加重，应及时告知医生。

综上所述，血府逐瘀汤具有祛除瘀血、缓解疼痛、软化血管、改善气血不足等功能主治。

在使用血府逐瘀汤时，应注意合理用药，遵循医生或中医师的指导，并注意饮食调理和随诊复查。

百年名方《血府逐瘀汤》有10大功效清代名医王清任，不仅医术精湛，且在文字上勤于耕耘，他所撰写的《医林改错》中，不乏论述瘀血证的文辞，更有一众活血化瘀的治疗法，流传至今，仍备受临床医家喜爱。

比如血府逐瘀汤，流传甚广，可谓是活血化瘀的代表方，但剂方药到底适合哪些病证呢？且听听国医大师张镜人的说法。

王清任曾说：“惟血府之血瘀而不活，最难分别”，他认真观察，摸索经验，提出了血府逐瘀汤的主症。

松原市中医院治未病科赵东奇1.头疼胸痛血府逐瘀汤对部分头痛，胸痛颇有捷效。

王清任说：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。

”又“有忽然胸痛，前方（指木金散，瓜蒌薤白白酒汤，小陷胸汤等）皆不应，用此方一付，痛立止。

”2.身外凉，心里热；每晚内热兼皮肤热一时王清任说：“身外凉，心里热，故名灯笼病，因有瘀血。

认为虚热，愈补愈瘀，认为实火，愈凉愈凝。

三两付血活热退。

”又：“每晚内热兼皮肤热一时，此方一付可愈，重者两付。

”3.胸不任物，胸任重物及食自胸右下胸不任物，谓夜寐需袒露胸部，布覆则不能入睡。

胸任重物，谓卧时胸部必须重压，否则难以安眠。

食自胸右下，似谓吞咽有梗塞不顺之感。

这些症状一般出于患者主诉，检查则往往无阳性体征。

有的医家认为属神经官能症。

情志之病，易致气滞血瘀，故投血府逐瘀汤能获改善。

4.肝气病，无故爱生气显系络脉瘀滞，肝胃不和所致。

因是血府有瘀，治宜逐瘀为先。

王清任说：“不可以气治，此方即效。

”5.饮水即呛王清任说：“会厌血凝，不能盖严气门，故饮水渗入即呛。

”且指出“用此方极效”。

6.呃逆，干呕呃逆，干呕属胃失和降之象。

责之胸中血府瘀滞，气机升降乖常。

当兼见刺痛逆满等症。

王清任说：“一见呃逆，速用此方”，“无他症，惟干呕血瘀之症，用此方化血而呕立止。

”近人曾用本方合左金丸，治愈二例顽固性呃逆，一剂知，二剂已，极为灵验。

7.瞀闷，急躁瞀闷指心中闷乱，多思多疑，王清任说：“即小事不能开展”。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢血府逐瘀汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：对于血府逐瘀汤，有的人或许还不太熟悉，其实血府逐瘀汤是一种中药方剂，对很多的疾病都有很好的治疗效果。

关于血府逐瘀汤的功效与作用将会
对于血府逐瘀汤，有的人或许还不太熟悉，其实血府逐瘀汤是一种中药方剂，对很多的疾病都有很好的治疗效果。

关于血府逐瘀汤的功效与作用将会在下文中给您介绍。

生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克
【药理作用】1.29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。

证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。

2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981（10）：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。

【功能主治】活血祛瘀，行气止痛。

治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

【用法用量】水煎服。

【备注】方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生
生活常识分享。

通窍活血汤临床发挥从血府逐瘀汤谈起“通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一”。

这是清任《医林改错》中的很重要的一子，我在临床上使用的得心应手，效果显著。

但是我看到运用该的经验文章和论文却不多，不知为什么？抑或是中的麝香难得太贵，反而是应用血府逐瘀汤的人很多。

故而，为了不埋没《医林改错》中这颗明珠，特此首先谈一谈运用此的体会。

通窍活血汤顾名思义是以通窍，主要是以头面七窍为主的活血散结，清任在书中也是这样列举治疗主症的，我临床上凡是头部面上的病疾大部分也是以此为主进行治疗。

中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是清任在各活血化瘀中的必用药。

赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配合用于瘀滞重者最为相宜，但中用量仅只一，说明清任用它重在辅佐活血，使血活而瘀自破除。

另外赤芍味苦微寒，借以缓和中其他药物的辛温之性。

川芎辛温香窜，功能行气活血，仍血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用，与麝香合用，可以增强通窍之力，所以丹溪认为它有“通阴阳气血”之功。

中麝香也是重要药物(我一般用九香虫代替，此乃湘中名医坚教授之经验，以前我曾用白芷替代，效果似赶不上九香虫)，性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀作用，所以清任特别强调指出，中麝香最为要紧。

葱辛散，能通达上下表里之血脉，为通阳活血之品。

对于这一点千万不要忽视，可有可无，或嫌其麻烦不用，我在临床上对此有深切体会，用不用疗效大不一样。

中枣配合，可以补脾益胃，缓和中其他辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化功能，有利于整个药物的吸收，充分发挥应有的药效。

大枣甘缓，能益血止血，对一些血液疾患常被列为有效药品之一。

酒是辛散之品，善通血脉。

汪昂说：“用为响导，可通行一身之表，行药至极高之分。

”所以清任于每一剂药中至少用黄酒半斤煎煮，并强调宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分发挥通窍活血药物的功效。

血府逐瘀汤：治怪病之特效方瘀血有什么特点?嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。

脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。

局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。

一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。

这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。

方子神验。

它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。

有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。

逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。

现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。

包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。

有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。

方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。

柴胡枳壳，一升一降。

桔梗牛膝，一开一往下收。

它都是调气的。

血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。

主治头痛头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。

一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下，一般气虚的你用补益。

但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。

他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。

七年头痛。

在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。

像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。

那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。

血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。

他一回来说，我是吃了一剂。

当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。

本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。

血府逐瘀汤治疗神经性头痛22例
才加甫;冯章巧
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2009(017)008
【摘要】神经性头痛为内科常见病，多发病。

笔者近几年来在临床中采用血府逐
瘀汤加减治疗神经性头痛22例，疗效满意，报道如下。

一般资料22例中女性15例，男性7例；年龄26～65岁；病程2～12年。

患者就诊时均症见：头痛阵作、疼痛如针刺或头痛日久不愈，或痛有定处，舌质紫暗，脉涩，经CT检查排除颅内占位性病变。

【总页数】1页(P36)
【作者】才加甫;冯章巧
【作者单位】新疆和静县医院,841300;新疆和静县医院,841300
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅
赵锐;王作顺
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2016(009)012
【摘要】植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群，多为主观感受，组织结构无相应病理变化。

西医对于该病的治疗缺乏治疗靶点，效果不甚理想。

基于长期临床实践，本文从“怪病多瘀”入手，以血府逐瘀汤为基础方，随证加减，选取3则病案以示其对植物神经功能紊乱的临床疗效，并加以分析。

同时从植物神经功能紊乱的病因病机及血府逐瘀汤的临床应用经验方面加以总结，以飨同道。

【总页数】3页(P1532-1534)
【作者】赵锐;王作顺
【作者单位】300120 天津市中医药大学研究生院;天津市中医药研究院附属医院心病科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
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3.血府逐瘀汤加减验案举隅
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5.血府逐瘀汤加减治疗肾静脉血栓验案举隅
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