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血府逐瘀汤配合中药外敷在心悸治疗中的临床应用发布时间：2022-10-19T02:57:35.632Z 来源：《健康世界》2022年13期作者：奕双双[导读] 探讨血府逐瘀汤+中药外敷应用于心悸的效果。
奕双双余姚市兰江街道社区卫生服务中心浙江宁波 315400【摘要】目的探讨血府逐瘀汤+中药外敷应用于心悸的效果。
方法采纳我中心2021年1月-2022年2月收治的心悸患者（n=42），按照随机方法分成对照组（n=20）和观察组（n=22）。
其中，对照组采用常规治疗，观察组采用血府逐瘀汤+中药外敷治疗，比较两组心功能改善状况。
结果治疗前组间左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）水平无差异（P>0.05）；治疗后观察组SV、LVEF水平高于对照组（P<0.05）。
结论血府逐瘀汤+中药外敷治疗心悸效果理想，值得应用。
【关键词】中药外敷；血府逐瘀汤；心悸；心功能心悸是中医常见病证，指患者感觉心中悸动，甚至无法自主的一种病症。
该病一般由情志波动较大或过度劳累所致，并且还伴有胸闷、气短等相关症状，对患者生命安全造成严重威胁。
西医学中心律失常、早搏、心房颤动等均可归属为中医心悸病。
随着经济的快速发展、人们工作压力的增加、饮食习惯的改变，心悸患者越来越多，已经成为危害人们生命健康的重要疾病。
我中心选择2021年1月-2022年2月收治的42例心悸患者，对血府逐瘀汤+中药外敷应用于心悸的效果展开研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我中心确诊入院的心悸患者（n=42），以随机方法分成对照组和观察组。
其中，对照组20例采用常规治疗，观察组22例采用血府逐瘀汤+中药外敷治疗。
对照组男13例，女7例；年龄：46～74岁，平均：（62.27±5.32)岁。
观察组男14例，女8例；年龄：46～75岁，平均：（62.24±5.30）岁。
两组一般资料无差异（P>0.05）。
医学食疗与健康 2022年7月上第20卷第19期·临床研究·作者简介：孙晓丽（1990.02—），女，研究生，主治医师，研究方向为中医内科疾病诊疗血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的 临床治疗效果观察孙晓丽（大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163000）【摘要】目的：分析血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床治疗效果。
方法：将2019年6月至2021年3月间我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者102例研究对象，将其按照入院顺序随机分为两组，每组均有51例，对照组患者给予常规西药曲美他嗪治疗，观察组患者则在其基础上给予血府逐瘀汤联合针灸治疗，比较两组患者的临床治疗有效率、治疗前后的中医证候积分及心绞痛发作评分改善情况、生活质量和不良反应。
结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别是82.35%和60.78%，观察组显著高于对照组，比较有统计学差异（P ＜0.05）。
两组患者治疗前，其心绞痛发作评分和中医证候积分均未见明显差异（P ＞0.05），治疗后两项指标均出现不同程度的降低，与治疗前的比较有统计学差异（P ＜0.05），同时观察组患者各项指标的下降程度明显高于对照组，两组患者治疗后各指标的比较也有统计学差异（P ＜0.05）。
两组患者治疗前，其生活质量均未见明显差异（P ＞0.05），治疗后两项指标均出现不同程度的升高，与治疗前的比较有统计学差异（P ＜0.05），同时观察组患者各项指标的升高程度明显高于对照组，两组患者治疗后各指标的比较也有统计学差异（P ＜0.05）。
观察组和对照组患者的不良反应分别是3.92%和3.92%（P ＞0.05）。
结论：使用血府逐瘀汤联合针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛的治疗有效率高，症状改善明显，效果值得肯定，可以在临床上加以推广应用。
【关键词】子午流注；穴位敷贴；冠心病不稳定性心绞痛；临床疗效【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）19-0075-04冠心病是一种多发于中老年群体中的常见病，合并高血压、高血糖、肥胖症或有吸烟酗酒等不良生活习惯的人群是冠心病的高危群体[1]。
生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察王涛;王世钦;毕淑霞【摘要】目的观察生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)的疗效.方法将200例慢性心力衰竭中医辨证为气阴两虚、心血瘀阻证患者随机分为两组各100例,均采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加服中药生脉散合血府逐瘀汤治疗.两组均以8周为1疗程.结果临床疗效治疗组总有效率90.00％,对照组为72.00％,且治疗组在改善左心收缩功能、提高生活质量等方面均优于对照组.结论生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭疗效显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)010【总页数】2页(P1917-1918)【关键词】慢性心力衰竭;生脉散;血府逐瘀汤【作者】王涛;王世钦;毕淑霞【作者单位】山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300;山东省淄博市中医医院,山东淄博255300【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1慢性心力衰竭发病实质是心排血量下降，引起组织缺血、缺氧的临床综合征。
现代中医认为心衰的演变过程为：心气虚（隐形血瘀水停）→心气虚、血瘀（隐形水停）→心气虚、血瘀、水停→心阳虚（心气虚加重）、血瘀、水停。
其基本病机为本虚标实、虚实夹杂，本虚以心气虚衰为主，标实以血瘀、水停为主。
临床亦以气阴两虚、心血瘀阻证较为多见。
笔者以生脉散合血府逐瘀汤治疗该病，取得较好疗效。
现报告如下。
1.1 病例选择西医诊断和分级标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”［1］、1971年Framingham心衰诊断标准及1974年美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定［2］。
中医气阴两虚、心血瘀阻证辨证标准参照《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》［3］有关标准拟定。
病因属冠心病、高心病、肺心病、风心病、心肌病患者；年龄18～75岁，男女不限。
血府逐瘀汤治疗扩张型心肌病患者40例在中医学里，没有"扩张型心肌病";的说法。
根据该病患者的临床症状，中医认为，其属于"水肿";、"心悸";、"心痹";、"喘证";、"怔忡";、"积聚";的范畴。
针对该病的病因机制，古医家都有自己的见解，正如《金匮要略&·水气病脉证并治》中所谈："心水者，其身肿而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作。
";又如《素问&·痹论》中所说："心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
";《内经》中也曾说到"：心胀者，烦心短气，卧不安。
";王朝宏等人认为，该病的病因机制为本虚标实。
本虚为心肾阳虚，心气不足，标实为外感六邪，血瘀水泛，痰阻气滞。
近几年，我院在治疗扩张型心肌病方面取得了理想的效果，为探讨从瘀论治扩张型心肌病的临床疗效，笔者选取2012 年5 月至2013 年8 月间我院收治的扩张型心肌病患者40 例做为研究对象，对其采用血府逐瘀汤进行治疗，并将所有患者在治疗前后的临床症状、体征改善情况及治疗效果进行分析和对比。
现将分析结果报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取2012 年 5 月至2013 年8 月间我院收治的扩张型心肌病患者40 例做为研究对象，其中，有男性患者25 例，女性患者15例。
这些患者的年龄为21 ～71 岁，平均年龄为（55.3±2.4）岁，其病程为 5 个月～7.8 年。
所有患者均符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中关于扩张型心肌病的诊断标准。
1.2 方法所有患者均采用血府逐瘀汤进行治疗，具体药方：桃仁12g，红花12g，当归6g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄12g，柴胡15g，枳壳15g，炙甘草6g，牛膝12g，桔梗6g，黄芪30g，葶苈子15g，大枣9g。
五大“逐瘀汤”五大“逐瘀汤”一、血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。
柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。
组成：桃仁四钱；赤芍、枳壳、甘草各二钱红花、当归、生地黄、牛膝各三钱川芎、桔梗各一钱半；柴胡一钱功用：活血化瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
方解：本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。
血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
治宜活血化瘀，兼以行气止痛。
君：桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。
臣：赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，可去瘀血，通血脉，并引血下行，共为臣药。
佐：生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。
使：桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。
诸药合用：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。
合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
临床运用：王氏认为，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。
血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。
血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病血府逐瘀汤记载于《医林改错》卷上，其组成为桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎10g、赤芍10g、牛膝10g、枳壳6g、桔梗6g、柴胡2g、甘草2g，具有活血祛瘀，行气止痛之功效，主治胸中血瘀，血行不畅，是治疗胸中血瘀，血行不畅的代表方剂。
现代常用于治疗冠心病心绞痛者，疗效确切。
该方剂对心脏、血管、血液流变学有着十分积极广泛的作用；对神经、内分泌系统有着既保护、促进、调节，又镇静、镇痛作用；同时具有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用，因此对冠心病、心绞痛有着积极的治疗作用。
本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷的方剂。
胸中血瘀证。
胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩。
胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。
本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。
柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。
全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
常见于血总固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。
在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。
血府逐瘀汤加减治疗心律失常100例
自2011年12月～2012年12月，我有幸跟全国第五届500名名老中医之一——刘学文教授学习。
刘老师不辞辛苦，凭着忘我的敬业，崇高的品德，渊博的学识，严谨的治学，丰富的经验，为广大患者解决了无数病痛。
我细心地聆听恩师的教诲，详尽地记录恩师的每一句话，深入领悟着恩师处方用药的每一个细节，运用刘老师加减化裁后的血府逐瘀汤治疗心律失常100例，疗效显著。
现报道如下：
1临床资料：
本组心律失常患者100例，男66例，女34例，年龄皆在20岁以上，其中室性早搏48例，房性早搏36例，房颤12例，房室传导阻滞3例，阵发性室上速1例
2诊断标准：
（1）轻度：患者无明显症状，平均每分钟过早搏动≤5次；（2）中度：平均每分钟过早搏动5次以上，或呈二、三联律；（3）重度：多源性或连续2个以上早搏或r波在t峰上及房颤或房室传导阻滞或阵发性室上速。
3治疗方法：
以行气活血、养血复脉为治则，用血府逐瘀汤加减治疗；
药用：当归15g乌药15g柴胡15g川芎15g桔梗15g瓜蒌10g檀香（后下）7g元胡15g郁金10g苦参7g沙参10g甘松7g黄连5g 茯苓20g炒白术15g山药20g炙甘草15g
加减：紫绀重、胸闷胸痛，瘀阻心脉者，加红花10g汉三七粉4.5g；；水饮内停，上凌心肺加苏子15g车前子15g；热毒扰心，心气受损加银花10g连翘15g；失眠加炒枣仁20g夜交藤20g；气虚加党参20g炙黄芪20g；血虚加熟地15g；阴虚加玉竹15g；阳虚加肉桂7g 或桂枝10g。
用法：每剂煎3次，每日1剂，早晚饭后10分钟温服。
4治疗结果：
4.1评定标准：显效：症状明显好转，或偶有早搏，症状明显好转；有效：治疗后心电图心律失常明显减少，（一般早搏减至原来的50%以上）及症状有好转；无效：治疗后心电图心律无改善。
4.2结果：显效：77例，占77%；有效：20例，占20%；无效：3例，占3%，总有效率97%。
4.3疗效与病种的关系：冠心病所致66例，总有效率98%；高血压所致23例，总有效率96%；病毒性心肌炎所致7例，总有效率97%；风湿性心脏病所致4例，总有效率97%。
5体会：
心律失常的基本原因为起搏或传导异常。
其临床表现较为复杂，主要属于中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等病证的范畴。
其发病与外邪侵袭，七情刺激，饮食失节，心血瘀阻，脏腑虚损等因素有关。
病位在心，与肝，脾，肾三脏密切相关，以阳气不足，阴血亏虚为本，痰湿内停，瘀血阻滞，心神不安为标。
心主血脉，气为血帅，气行则血行，血脉的运行依靠心气的推动，阴血的充养。
阳气
受损则心搏无力，脉形细濡；气来不匀则心律不齐，脉律不整，出现结脉、代脉；心气不能衔接则传导障碍，脉有歇止；阳虚阴盛，阳主动，阴主静，心阳不足则心动徐缓，脉象迟缓；心血瘀阻时，常有传导阻滞。
心阴不足，虚热内炽，可扰动心神，出现心悸，心动不安，心率加快，脉多细数。
辨证应当分清证侯的虚实，阴阳。
临床以心脏的气血阴阳不足为本，久病可涉及肾、脾、肺三脏；血瘀、痰浊、化火为标，常为虚证或本虚标实证。
本组病例治疗以行气活血、养血复脉为治则，予血府逐瘀汤加减。
方中柴胡、乌药、瓜蒌、檀香行气宽胸止痛；元胡、郁金行气活血止痛；苦参、沙参、甘松、黄连、炙甘草可快速有效抑制心律失常，且沙参可制约苦参温燥之性；茯苓、白术、山药、甘草益气健脾，当归、川芎养血活血，六药合用益心气、养心血，扶正以治本。
现代药理学研究证明，方中诸药改善心肌缺血缺氧，快速有效抑制各种早搏、房颤、阵发性室上速，尤其急性发作期。
临床实践证明：全方对治疗各种心脏病导致的各类型心律失常疗效十分显著。
