完整版)提高床边交接班规范PDCA
普外二科10-12月PDCA报告
问题：如何提高床边交接班规范
阶段步骤：
1.成立小组
组长：XXX
组员：XXX、XXX、XXX、XXX
分析现状：
交接班存在以下问题：
1.交接班内容不准确、不全面，条理不清晰，重点不突出
2.交班者声音小、语言含糊
3.交接班动作散漫，思想不集中
4.接班者对流程不了解，与交班者缺乏一致性
5.上一个接班者与下一个之间缺乏紧凑性
分析原因：
表真因：
1.不重视
2.无标准
3.未规范培训
4.重点不突出
要因：
不重视
措施负责人完成时间：
10.1~10.31
11.1~12.12
12.15
措施：
1.开会强调提高交接班效率重要性
2.派XXX人员参与其他科室交接班，研究其他科室交接班流程优点
3.护士长或组长每日跟随交接班，督促并指导
根据科内情况制定本科室交接班流程规范。制定好后，资料在护士微信群内转发，共同研究。
制定措施和计划（要因、对策、目标、措施、地点、负责人、完成时间）：
无标准
1.要求交班者在交班过程中，交清患者诊断、麻醉方式、手术方式、管道、输液、特检等
2.制定本科室交接班表格
措施负责人完成时间：12.15~12.31
持续改进：
实施行动计划
若有不当之处，请指正，谢谢!
临床路径在“医保”单病种中的应用
【摘要】通过对医保单病种使用临床路径管理，降低病人住院费用、提高医疗质量。
【关键词】临床路经医保单病种
为了合理利用医保资源，减轻病人费用，2009年9月我院对医保11种外科单病种疾病实行了临床路经管理，收到了良好的效果。现报告如下：
1一般资料
普通外科：阑尾切除术18例,甲状腺囊肿切除术4例,腹股沟疝修补2例,胆囊切除术2例;妇产科：子宫肌瘤3例,卵巢囊肿4例;泌尿外科：膀胱切开取石术1例。
2方法
实施临床路径一般要经历准备阶段、制定路径、实施路径、改进路径、监侧及评价五个阶段，后四个阶段根据PDCA的原理循环往复，不断改进，逐步使临床路径的内容更全面，项目更合理，更符合临床科室的工作和成本实际。
2.1临床路径的准备阶段
2.1.1成立临床路径实施小组包括业务院长、医务处主任、护理部主任、科主任、护士长、病区医生、病区护士、及病理室、特检科等技师组成临床路径小组，业务院长任组长协调各科工作。
2.1.2临床路径小组成员教育培训对临床路径小组成员进行有关理论培训，让每位成员能深刻理解临床路径的意义及重要性，制定实若有不当之处，请指正，谢谢!
施路径中各类工作人员的职责，使他们掌握临床路径的要求和工作模式。 若有不当之处，请指正，谢谢!
2.2制定临床路径表由临床路径小组成员制定临床路径表，临床路径表可包括以下内容评估，包括医疗、护理、麻醉评估和会诊；检查和化验；医疗措施；治疗和护理；活动；饮食；病情监测；宣教；出院计划；治疗护理结果等内容。经专家指导后制定出符合我院实际情况的，确实有效的标准医疗计划及标准护理计划。
同时，对门诊过程、住院过程、手术过程等可能出现的意外情况导致路径中断，制定变异表，并加以总结、分析，以减少变异发生，提高可行性和实效性。
2.3临床路径的实施
2.3.1门诊医师按单病钟标准选择进入临床路径的患者，办理住院手续，通知各部门配合。临床路径患者优先会诊、检查、检验；其结果当日发报告；门诊医护人员指导临床路径患者先在门诊完成各项检查、检验，再入住病区。
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普外二科 10-12 月PDCA报告
问题：如何提高床边交接班规范
阶段 步骤 内容
P 1成立小组 组长：陈洁
组员：王倩 杜冰格 夏梦玲 董晗
2分析现状
找出问题 1.交接班内容不准确、不全面，条理不清晰，重点不突出
2.交班者声音小、语言含糊
3.交接班动作散漫，思想不集中
4.接班者对流程不了解，与交班者缺乏一致性
5.上一个接班者与下一个之间缺乏紧凑性
3分析原因
或影响因素
表真因:
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确认根本原因：
1.不重视；
2.无标准；
3.未规范培训；
4.重点不突出。
4制定措施
和计划（要
因、对策、
目标、措施、
地点、负责
人、完成时
间）
要
因 措 施 负责人 完成时间
不重视
1. 开会强调提高交接班效率重要性
2. 派科内人员参与其他科室交接班
学习其他科室交接班流程优点
3. 护士长或组长每日跟随交接班，督促并指导
护士长
陈洁
王倩
10.1~10.31
无标准 根据科内情况制定本科室交接班流 程规范 陈洁
11.1~12.12
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未规范培训 标准制定好后，资料在护士微信群内转发，共同学习。
张月芹
陈洁
12.15
重点不
突出 1.要求交班者在交班过程中，交清患者诊断、麻醉方式、手术方式、管道、输液、特检等
2.制定本科室交接班表格 护士长
陈洁
王倩
12.15~12.31
持续改进
D 实施行动计划 十二月中下旬全科护理人员按照此规范进行交接班。
C 评估结果 1. 科内护士掌握相关标准。
2. 科内护士人人知晓交接班规范标准。
3. 护士对交接班规范的重视程度普遍提高。
4. 交接班不规范现象较前大幅好转。
A 处理（追踪
整改；标准化；进入下
一步） 通过各项措施和计划，交接班规范性有明显提高。在质量持续改进的过程中，制定了我科特有的交接班规范，并依照执行。
运用PDCA循环管理方法提高分级护理落实率
分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx年xx月至xxxx年x月开展“提高分级护理落实率”的PDCA质量改进项目。这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。
一、制定计划（图1计划拟定甘特图）
时间
阶段 开始时间 耗费天数
完成时间
现状把握 5月1日 45 6月14日
目标设定 6月15日 7 6月21日
根因分析 6月22日 9 6月30日
对策拟定及实施 7月1日 62 8月1日
效果确认 9月1日 7 9月7日
检讨与改进 9月8日 14 9月21日
标准化 9月22日 9 9月30日
P
D
C
A
P阶段
一、现状调查
1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：
2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：
项
目 检 查 内 容 缺陷 合
计 例数
病人
管理 1、 护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一览表及床头标识相符 15 50
2、入院24小时ADL评估率≥100% 15
3、按照护理级别巡视病房，观察病情及时 0
4、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者 10
5、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 10
床单
元管
理 1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理 3 4
2、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置； 1
3、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换1次 0
生活
护1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液， 0 3 理
2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指/趾甲平整，无污垢 1
