下载文档原格式
探究老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效林科君发布时间：2021-10-23T02:14:23.964Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：林科君[导读] 本文主要就老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效进行了研究、分析，现报告如下。
（平昌县中医医院四川巴中636400）摘要：就老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效进行研究、分析。
方法本次入选人员均选自2020年4月至2021年4月我院收治的老年人急性结石性胆囊炎患者（50例），采取数字法随机分为两组，即A组（25例）、B组（25例），分别予以急诊及延期腹腔镜胆囊切除术治疗。
结果经相应治疗后，患者病情好转，尤其是行急诊手术治疗的A组，手术相关指标呈良好趋势，相比之下B组患者的情况则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。
结论针对老年急性结石性胆囊炎患者而言，相较于延期腹腔镜胆囊切除术，急诊手术的应用效果更加明显，对于预后效果的改善起着积极的意义，应引起重视。
关键词：老年急性结石性胆囊炎；急诊手术；延期手术急性结石性胆囊炎是临床常见的一种急腹症，胆囊结石、胆囊管梗阻及致病菌入侵等是主要发病原因，以上腹部疼痛、恶心、呕吐等为主要特征，已成为了威胁人们健康及生命的多发病。
在此病的治疗中，手术是主要治疗手段，而腹腔镜技术凭借创伤小、出血量少等部位广泛的应用到了胆囊切除术中，效果明显，但对于治疗时机目前尚有争议。
本文主要就老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法（1）一般资料本次入选人员均选自2020年4月至2021年4月我院收治的老年人急性结石性胆囊炎患者（50例），采取数字法随机分为两组，即A组（25例）、B组（25例）。
其中，A组的男女例数分别为10例、15例，年龄区间为62至75岁；A组男女例数分别为11例、14例，年龄区间为61至75岁。
老年胆结石手术治疗临床探析摘要：目的：对老年胆结石手术治疗的临床情况进行探讨和分析。
方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。
随机分为治疗组和对照组，每组各68例患者，两组一般资料没有显著差异，具有可比性。
给予对照组患者保守治疗，治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（p0.05），因此具有可比性。
1.2方法。
给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。
治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、t管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。
1.3疗效评估。
若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。
总有效率=治愈率+显效率+缓解率。
1.4统计学方法。
采用spss18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当p<0.05为差异有统计学意义。
2结果经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。
两组治疗总有效率存在显著差异（p<0.05），详见表1。
论著老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床分析熊晓林（峨眉山市人民医院普外科，四川峨眉山614200）【摘要】目的探讨老年肝硬化并发胆囊结石患者行胆囊切除术的可行性、安全性以及手术方式的比较。
方法回顾分析我院老年肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料，其中腹腔镜组(LC组)67例，开腹组(OC组)56例。
结果二组均顺利手术，无死亡病例。
腹腔镜手术组手术时间、术中失血量、平均住院时间，均明显低于开腹手术组，差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.45%(7/67)，明显低开腹手术组26.79%(15/56)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论对肝硬化并发胆囊结石老年患者进行胆囊切除术是安全可行的，但应详细评估其适应证以及进行充分的术前准备。
【关键词】胆囊结石;肝硬化;腹腔镜胆囊切除术(LC);开腹胆囊切除术(OC)【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2152-03Clinical analysis of elderly patients with liver cirrhosis complicated gallstone patients surgical treatment．XIONG Xiao-lin．Emeishan People's Hospital，Emeishan，Sichuan614200，China【Abstract】Objective To investigate the elderly cirrhosis complicated gallbladder stones underwent cholecystectomy fea-sibility，safety and surgical comparison．Methods A retrospective analysis of123cases in our hospital elderly patients with cir-rhosis cholecystectomy clinical data，including laparoscopic group（LC group）67cases，56cases of laparotomy group（OC group）．Results The two groups were successful surgery，with no deaths．Laparoscopic surgery group operative time，intraopera-tive blood loss，the average length of stay was significantly lower than the open surgery group，the difference was statistically signif-icant（P＜0.05）；overall incidence of complications of laparoscopic group was10.45%（7/67）26.79%，significantly lower thanthe open surgery group（15/56），the difference was statistically significant（P＜0.05）．Conclusion cirrhosis complicated gall-bladder stones in elderly patients with cholecystectomy is safe and feasible，but it should be a detailed assessment of its indicationsand adequate preoperative preparation．【Key words】gallbladder stones；cirrhosis；laparoscopic cholecystectomy surgery（LC）；open cholecystectomy（OC）胆囊结石一直以来都是普外科疾病中的多发病之一，而肝硬化患者胆囊结石的发病率可达正常人群的2 5倍［1］。
老年人胆囊炎胆石症手术治疗探讨陈会东（江苏省连云港市赣榆区海头中心卫生院 连云港 ２２２１００）摘要：目的：分析研究老年人胆囊炎胆石症采取临床手术治疗的效果应用。方法：选取２０１３年１月－２０１５年１０月在我院接收的老年胆囊炎胆石症
的患者一共有２２０例，对其相关资料给予回归性分析。结果：２２０例患者全部完成手术，治愈一共有２１４例，术后自动出院６例，并发症一共有３２例，占总
体的１４．５％
，其中包括有切口感染、肺部感染、急性肺水肿、心力衰竭以及泌尿系统感染等。结论：老年人胆囊炎胆石症的病理和表现相当较为特殊与复
杂，应该对围手术期处理给予高度重视，选择恰当的手术时机和方式，可以使临床治愈率明显提高，进而使患者生活质量进一步提高。关键词：老年人 胆囊炎 胆石症 手术治疗
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．０２８
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）
０７－００２７－０１
老年人胆囊炎胆结石在临床当中属于一种常见的急腹症，胆结石的发病率随着年龄的增长而增长，同时容易继发胆管炎、感染性休克以及重症胰腺炎等相关并发症，对老年人的身体健康带来非常大的危害［１］。因此，对这种疾病一定要给予高度重视，主动给予处理措施，进而使并发症发生率明显降低。本文笔者选取在我院接收的老年胆囊炎胆石症的患者一共有２２０例，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料。选取２０１３年１月－２０１５年１０月在我院接收的老年胆囊炎胆石症的患者一共有２２０例，年龄在６５－８２岁，平均为７２．３±４．１岁。病程在１－３２年，平均为１５．３±６．２岁。２２０例病人都出现不同程度的腹胀、黄疸、发热、右上腹痛以及腹膜刺激征。１．２ 手术方法。２２０例中择期手术一共有１６４例，急诊手术一共有５６例，采取硬膜外麻醉或者全麻，进行胆囊切除一共有１６８例，胆囊造瘘一共有１２例，胆囊切除加胆总管探查取石、Ｔ管引流术一共有３２例，胆总管空肠Ｒｏｕｒ－ｅｎ－Ｙ吻合一共有８例。临床手术时间为５８±２７ｍｉｎ，术中出血量为９５±２１ｍｌ。手术当中全部可以看见胆囊壁充血水肿，胆囊壁坏疽一共有４例，胆囊穿孔一共有１２例。临床手术以后继续治疗基础疾病，选择使用广谱抗生素，对２２０例病人采取心电监护，同时对病人采取营养支持治疗［２］。２ 结果２２０例患者全部完成手术，治愈一共有２１４例，术后自动出院６例，并发症一共有３２例，占总体的１４．５％，其中包括有切口感染、肺部感染、急性肺水肿、心力衰竭以及泌尿系统感染等。３ 讨论３．１ 临床特征。因为老年人的机体生理储备功能逐渐下降，免疫功能明显减弱，各个脏器呈现退行性变化，潜在的功能不全，代偿功能相对比较长，经常伴有多种基础疾病。另外，胆囊结石与胆囊炎的发生有关，胆囊黏膜肥厚对结石形成起到一定程度的促进作用，与此同时，高胆固醇食物可以使胆固醇浓度明显增加，进而容易产生结石；老年人活动量相对比较少，肥胖等会造成胆汁流通不畅，胆囊高度浓缩就会产生结石。除此之外，老年人因为全身动脉硬化以及血液黏稠明显增加，胆囊炎症的时候胆囊壁细小动脉大部分伴有栓塞，使胆囊血运障碍明显加重，如果胆囊炎胆石症发作，极易引发胆囊坏疽以及休克等，其症状主要取决于结石的部位和大小，大部分以右上腹痛、呕吐、发热等，然而老年人对疼痛感觉反应较为迟钝，其相关症状没有年轻人明显，所以，其症状不具有典型，则表明老年人急性腹部疼痛一定要注意详细询问病史，详细体格检查，尽早进行Ｂ超检查，以免发生漏诊以及误诊［３］。３．２ 手术时机。传统对老年人的胆结石以及胆囊炎的手术存在一定的顾虑，主要采取保守疗法，然而其治疗效果难以判断，如果出现并发症则会使死亡率明显上升。根据相关报道表明，对老年人胆道手术的危险因素分析发现，手术时机的选择是影响死亡率的主要诱因，提出对相关症状或者已经确定诊断的慢性胆囊炎以及胆结石病人，应该劝病人及早进行手术［４］。
