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胆囊结石护理查房范文胆囊结石是一种较为常见的疾病，给患者的身体健康带来了一定的风险。
在进行护理查房时，我们需要关注患者的病情和护理需求，及时发现并解决问题，以促进患者康复。
下面是一份胆囊结石护理查房范文，供大家参考。
查房日期：XXXX年XX月XX日查房医生：XXX一、患者基本情况患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右上腹疼痛X天二、病史患者于X年前发现右上腹疼痛，持续时长不一，伴有恶心、呕吐等症状。
就诊于本院，经相关检查发现胆囊结石，于X年X月X日行胆囊切除术。
术后恢复良好，无明显不适。
近期疼痛加重，遂再次就诊。
三、体格检查1. 一般情况：患者精神可，面色稍苍白，无畏寒、发热等症状。
2. 皮肤黄疸：未见明显黄疸。
3. 腹部检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，右上腹有明显压痛，未见腹肌紧张反应，未触及肿块。
四、病情观察与护理重点1. 疼痛观察：询问患者疼痛性质、程度及持续时间，观察疼痛区域有无红肿，及时给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体消炎药。
2. 恶心、呕吐观察：询问患者恶心、呕吐的频率及程度，观察呕吐物性状，保持患者卧床休息，并嘱患者多饮水分。
3. 体温观察：定时测量患者体温，观察有无发热情况，如有发热应及时记录并通知医生。
4. 腹泻观察：观察患者排便情况，如出现腹泻应及时记录并采取相应护理措施，如禁食、忌口等。
5. 饮食护理：根据患者病情和医嘱，合理安排患者的饮食，避免食用高脂、辛辣食物，饮食宜清淡易消化。
五、辅助检查及处理1. 血常规：监测患者的白细胞计数，观察有无感染情况。
2. 肝功能和胆红素：检查患者的肝功能和胆红素水平，判断有无胆道梗阻。
3. B超检查：定期进行B超检查，观察结石大小、数量及位置，判断是否需要进一步治疗。
六、护理措施与效果评价1. 采取镇痛措施，患者疼痛明显缓解，能够正常休息。
2. 规范患者饮食，患者饮食纪律好，无不适症状。
3. 观察患者体温，未见发热症状。
