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胆囊结石的护理查房一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材六年级下册第五单元《常见疾病与健康》中的《胆囊结石》。
教材介绍了胆囊结石的定义、形成原因、症状以及预防和护理方法。
二、教学目标1. 让学生了解胆囊结石的基本知识，知道其形成原因、症状以及预防和护理方法。
3. 提高学生运用科学知识解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点重点：胆囊结石的定义、形成原因、症状以及预防和护理方法。
难点：胆囊结石的预防和护理方法。
四、教具与学具准备教具：PPT、胆囊结石模型、图片等。
学具：笔记本、彩色笔等。
五、教学过程1. 实践情景引入：邀请医院护士长或医生进行护理查房，让学生了解胆囊结石患者的护理过程。
2. 介绍胆囊结石：通过图片和PPT，介绍胆囊结石的定义、形成原因、症状等。
3. 讲解预防和护理方法：讲解如何预防胆囊结石，如保持健康饮食、多喝水等。
同时，教授学生如何对胆囊结石患者进行护理，如观察病情、给予心理支持等。
4. 小组讨论：让学生分成小组，讨论如何在生活中预防和护理胆囊结石。
5. 随堂练习：设计有关胆囊结石的选择题和简答题，检查学生对知识的掌握程度。
6. 分享成果：邀请学生代表分享他们的讨论成果和心得体会。
六、板书设计板书内容：1. 胆囊结石定义2. 形成原因3. 症状4. 预防方法5. 护理方法七、作业设计1. 作业题目：请结合自己的生活经验，谈谈如何预防和护理胆囊结石。
2. 答案：略。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：1. 学生对胆囊结石的基本知识掌握程度如何？2. 学生在讨论中是否能够提出有效的预防和护理方法？3. 教学中是否存在需要改进的地方？拓展延伸：1. 邀请胆囊结石患者分享他们的治疗和康复经历。
2. 组织学生参观医院，了解胆囊结石的诊断和治疗过程。
3. 开展健康知识讲座，提高学生对胆囊结石的认识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材六年级下册第五单元《常见疾病与健康》中的《胆囊结石》。
![护理查房同学胆囊结石[1]](https://uimg.taocdn.com/0abc03210066f5335a812177.webp)
上海市第七人民医院ICU护理教学查房记录姓名刘芝英性别女年龄64 床号13 住院号247516入院时间：2014-7-16 15：48入院诊断：中医：西医：胆总管结石伴胆管炎、肝内胆管结石查房日期：2014-7-23查房地点：ICU医生办公室主持人黄靖记录人黄靖查房内容：1.现病史 2.护理体检（生命体征、中医四诊内容、心理社会评估）3.辨证分型 4.主要护理问题 5.护理措施（临证护理、饮食护理、专科护理、健康教育） 6、讨论（按发言顺序、发言人姓名及职称）7.主持人提问 8.护士长总结（最后评价：总体情况、护士仪表仪容、汇报病史、护理问题、是否体现病人及疾病特征、护理措施、护士参与度）9。
反馈一、责任护士汇报（实习生：李朝华）现病史：刘芝英，女，64岁，患者入院前4天无明显诱因下出现右上腹痛，疼痛持续，伴有肩背部放射痛，伴有恶心、发热，患者既往有“胆囊炎”病史，门诊MRCP检查提示：“胆总管结石，肝内胆管结石”，拟“急性胆管炎，胆管结石“收治入院。
二、主查人进行护理体格检查（黄靖主管护师）1.护理体检：（1）生命体征：T 37 o C P80次/分 R20次/分 BP120/70mmHg(2)体格检查一般情况：神志清楚，发育正常，营养良好，步入病房，对答切题，自动体位，查体合作。
皮肤、粘膜及淋巴结：有皮肤巩膜黄染，无出血点、皮疹、无皮下结节及肿块，无肝掌、蜘蛛痣、溃疡，皮肤弹性可，全身浅表淋巴结无肿大。
头面部：头颅无畸形、无压痛。
双侧眼睑无水肿，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光调节反射灵敏。
两耳听力正常，外耳廓无畸形，乳突无压痛。
鼻无畸形，鼻腔无脓性分泌物。
口唇无紫绀，牙龈无出血，伸舌居中。
颈部：颈部对称，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。
气管位置居中，甲状腺无肿大，无压痛，无血管杂音。
胸部：胸廓对称，呼吸节律规整，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内。
胆结石患者的个案护理查房1.胆结石在饮食上注意的事项是哪些2.胆结石需要治疗吗？3.胆结石饮食应注意什么？4.胆结石怎么治疗最好的方法？5.为什么会患上胆囊结石？胆囊结石患者应该如何正确选择治疗方法？胆结石在饮食上注意的事项是哪些胆结石患者饮食上要注意控制蛋白和脂肪的摄入、避免过度节食、按时吃早餐等。
一、控制蛋白和脂肪的摄入。
高蛋白高脂饮食会导致身体摄入过量胆固醇，容易产生胆固醇结石，胆结石患者要注意控制蛋白和脂肪的摄入。
二、避免过度节食。
过度节食会导致胆汁中各成分比例紊乱，胆固醇很容易析出、形成结石，胆结石患者要避免过度节食。
三、按时吃早餐。
长期不吃早餐，胆汁排出少，长时间淤滞在胆囊里，容易形成结石，胆结石患者要按时吃早餐。
胆结石的饮食禁忌有高蛋白高脂饮食、过度节食、长期不吃早餐等。
一、高蛋白高脂饮食。
身体摄入过量胆固醇，容易产生胆固醇结石，胆结石患者要注意控制蛋白和脂肪的摄入。
二、过度节食。
节食会导致胆汁中各成分比例紊乱，胆固醇很容易析出、形成结石，胆结石患者要避免过度节食。
三、长期不吃早餐。
胆汁排出少，长时间淤滞在胆囊里，容易形成结石，胆结石患者要按时吃早餐。
胆结石的首选检查是B超。
该检查能够发现是否患有胆结石以及结石的数量、大小等。
患者若出现胆绞痛，应及时就医，通过B超检查了解病情。
胆结石需要治疗吗？治疗胆结石并不存在所谓的最好方法，而是要根据目前自身胆结石情况进行综合评定，选择最适合的方法。
胆结石治疗的方法包括观察、保守治疗、药物治疗、溶石治疗、胆囊切除、保胆取石等，具体如下：1、观察：根据具体情况，没有症状的患者可以考虑先观察，暂时不需要特殊处理。
2、溶石治疗：针对胆固醇性的结石，胆囊功能良好，没有明显胆囊管梗阻的情况，可以考虑溶石治疗。
溶石治疗主要是使用熊去氧胆酸类利胆的药物长期服用，但效果并不是绝对能够溶解结石，根据具体的情况而定，而且需要长期服药。
3、手术治疗：如果结石比较多、比较大，或者合并瓷化胆囊，合并胆囊息肉超过1cm，合并胆囊壁明显增厚，即使没有症状也建议考虑手术治疗。
胆囊结石的护理查房（一）引言概述：胆囊结石的护理查房是指在医疗护理过程中，对胆囊结石患者进行护理查房和评估，确保患者得到全面的关怀和治疗。
本文将围绕胆囊结石的护理查房展开，介绍护理查房的重要性以及相关的护理内容，以提供针对胆囊结石患者的综合护理指导。
正文：一、胆囊结石的护理查房的重要性1. 评估患者的病情和症状，了解疾病的发展情况；2. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况；3. 观察患者的疼痛表现和症状变化，判断治疗效果；4. 落实医嘱，保证患者按时服药和进行检查；5. 提供心理支持和教育，增强患者对疾病的理解和配合治疗的意愿。
二、护理查房的内容1. 观察患者的一般情况：\t- 皮肤颜色、黄疸情况；\t- 意识状态和精神状态；\t- 饮食情况和排便状况；\t- 活动能力和康复进展情况。
2. 监测患者的生命体征：\t- 体温、脉搏、呼吸、血压的测量；\t- 心电图和血气分析的监测；\t- 观察肢体水肿情况。
3. 评估疼痛和不适症状：\t- 准确测量疼痛的程度和持续时间；\t- 观察并记录疼痛区域和特点；\t- 评估可能导致疼痛加重的因素。
4. 落实医嘱和协助治疗：\t- 按时给药，保证用药的准确性；\t- 协助医生进行特殊检查，如B超、胆囊造影等；\t- 监测治疗效果并记录相关数据。
5. 提供心理支持和教育：\t- 与患者进行交流，了解其心理状态；\t- 通过倾听和鼓励，减轻患者的不安和焦虑；\t- 向患者提供有关饮食、运动和自我管理的健康教育。
总结：胆囊结石的护理查房对于患者的康复起着至关重要的作用。
通过观察患者的一般情况、监测生命体征、评估疼痛和不适症状、落实医嘱和提供心理支持和教育等护理内容，可以全面了解患者的病情，并及时采取相应的护理措施。
通过持续的护理查房，可以帮助患者更好地应对疾病，促进康复和健康。
胆结石护理_查房胆结石是指在胆囊或胆道中形成的固态物质，大部分结石由胆固醇组成，也有少部分由胆红素和钙盐组成。
胆结石护理包括对病人的查房工作，旨在观察病情变化，提供必要的护理措施和教育，以促进病人康复。
下面是一份包含胆结石护理的查房报告。
时间：2024年5月14日上午7点地点：XX医院胆科主诉：患者因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
经检查，诊断为胆囊结石并行手术治疗。
一、患者情况观察：1.患者：男性，56岁，体型肥胖，清醒，表情痛苦。
2. 体温：36.8°C，血压：130/80mmHg，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血氧饱和度：98%。
3.皮肤：有黄疸，无湿疹、疱疹，无皮肤损伤及出血点，无皮肤温度异常。
4.黄疸程度：+2，巩膜黄染，皮肤黄染。
5.胸廓：无畸形，肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6.腹部：右上腹压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛，无闪烁征，无肝脾肿大，无腹水。
7.四肢：无浮肿，双下肢温度对称一致，无下肢感觉异常。
二、护理措施1.疼痛控制：a.根据病人疼痛程度，给予口服或静脉镇痛药物，如地塞米松、吗啡等。
b.观察药物的镇痛效果和不良反应，并记录病人的疼痛程度变化。
2.非药物措施：a.提供舒适的环境，保持室温适宜，注意周围的光线和噪音。
b.协助病人改变体位，促进疼痛缓解。
如建议患者采取半坐位或侧卧位，以减轻胆道压力。
c.鼓励病人进行浅浅呼吸练习，有助于缓解膈肌痉挛和疼痛。
3.胆汁引流护理：a.检查引流液量和性质，观察引流液颜色、气味和浑浊度的变化，以评估胆管引流情况。
b.每日进行胆汁引流管的切口护理，包括清洁切口，更换无菌敷料。
c.监测病人恶心、呕吐情况，及时处理并记录。
4.饮食护理：a.保持患者禁食，静脉输液维持水电解质平衡。
b.根据病人病情和术后情况，逐渐过渡至无脂、高碳水化合物的流质饮食。
c.教育病人及家属，控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.水电解质平衡：a.监测电解质水平，特别是血钙和血镁等。
胆囊结石的护理查房胆囊结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次胆囊结石的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐_____天入院。
患者自述疼痛呈阵发性绞痛，向右肩部放射，进食油腻食物后加重。
入院后，经 B 超、CT 等检查，确诊为胆囊结石伴胆囊炎。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，了解其是否长期高脂、高胆固醇饮食。
了解患者既往有无胆道疾病史、手术史。
询问患者的家族病史，是否有亲属患有胆道疾病。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
腹部体征：右上腹有压痛，墨菲氏征阳性，无腹肌紧张和反跳痛。
皮肤和巩膜：无黄疸。
3、心理社会状况患者因疼痛和对疾病的担忧，出现焦虑、恐惧情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、疼痛与胆囊结石引起的胆囊炎症、胆道痉挛有关。
2、焦虑与疾病的疼痛、对手术的恐惧和预后的担忧有关。
3、知识缺乏缺乏胆囊结石的相关知识和自我护理知识。
4、潜在并发症出血、胆瘘、感染等。
四、护理目标1、患者疼痛缓解，能够舒适地休息。
2、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
3、患者能够了解胆囊结石的相关知识和自我护理方法。
4、及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，采取舒适的体位，如半卧位。
给予患者心理安慰，分散其注意力，如听音乐、聊天等。
按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。
2、心理护理主动与患者沟通，倾听其内心的感受，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后，让患者了解病情，增强信心。
鼓励患者家属多陪伴患者，给予精神上的支持。
3、健康教育饮食指导：向患者讲解饮食对胆囊结石的影响，指导患者低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。
2013届护理专业护理个案
一病史介绍：
主诉：反复右上腹痛三年余，再发加重15小时
现病史：患者，女，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。
到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。
门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。
为求进一步诊治，门诊拟““胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。
自起病以来，患者精神食欲可，睡眠一般，大小便如常，体重未见明显减轻。
患者有高血压，病程4余年，血压控制情况尚可，自诉患有眼疾多年，视力不佳。
既往史：有高血压病4年余，血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于XX，学历小学，职业农民，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物、放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好，否认冶游史。
家族史：父母已故，有一兄弟2姐妹，均体建。
二系三代内否认有家族遗传性疾病及染病史，否认类似病史。
二病理生理：
胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。
平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。
发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。
急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。
当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。
如果这时患者体位改
变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。
三治疗方案：
辅助检查：B超
医师治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）
右肝下引流管
给予头孢曲松，奥美拉唑，水溶性维生素，氯化钾
四护理
护理诊断
疼痛与胆囊结石反复发作有关
焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关
舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关
潜在并发症---感染与腹部有切口，腹部有引流管有关
护理措施：
P1：疼痛
R/T：与胆囊结石反复发作有关
护理目标：减轻病人的疼痛
护理措施：1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻
2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛
3.遵医嘱应用解痉止痛药
P2：焦虑
R/T：与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关
护理目标：1 病人能说出引起焦虑的原因
2 病人能采取应对焦虑的有效方法
3.病人了解手术和目的，并接受LC手术
护理措施：1.详细介绍LC手术的适应征，手术方式和优点
2.对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力
P3：舒适的改变
R/T：与手术创伤病人角色强化有关
护理目标：1.病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗
2．病人主管感觉恢复良好，表现为精力充沛
护理措施：1.帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）
2.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸漱口，入厕等自理活动
P4：潜在并发症---感染
R/T：与腹部有切口，腹部有引流管有关
护理目标：1.病人能有良好的个人卫生习惯
2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性
3.病人能描述伤口感染的先兆感染
护理措施: 1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣，并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢
2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）
3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样
4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不宜超过腹平面）
5.术后监测体温，脉搏，呼吸当体温大于39度时，应立即给予物理降温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温
术前护理：1.测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热
2．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行饮食，避免暴饮暴食
3.配合术前准备
术后护理：1.想病人说明说能出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、
全身心不适等
2.去震平卧6小时，血压平衡后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸
3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连
4.术后第二天可进食少量流质，以后进半流质，普食。
饮食要低脂、易消化、多进：食蜂蜜几富粗纤维的食物，保持大便通畅
5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。
注意有无高碳酸血症、酸中毒等。
护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。
用药护理：
头孢曲松静脉滴注，成人2g/日，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，约10～15分钟内滴入。
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。
如新生儿（≤28天）需要（或预期需要）使用含钙的静脉输液营养液治疗，则禁止使用头孢曲松，因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。
奥美拉唑：对本品过敏者禁用。
严重肝肾功能不全者慎用。
氯化钾：静滴每次用１０％１０ｍｌ，用５％－１０％葡萄糖液５００ml稀释或根据病情酌定用量。
静滴时，速度宜慢，浓度不可太高（一般不超过０．２％－０．４％，治疗心律失常时可加至０．６％－０．７％），否则不仅引起局部剧痛，还可导致心脏停搏。
绝对禁止讲氯化钾溶液直接经静脉内注射。
五：出院指导
1．注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力劳动
2．养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化。
少脂肪为宜，还应注意饮食卫生，不能暴饮暴食，晚餐不宜进食过多油腻音频，不要生食海鲜
和饮酒
3．保持良好的心理状态，保持愉快的心理。
