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CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期妊娠期肝内胆汁郁积症是指孕妇存在的妊娠中晚期特有疾病，孕妇发病后常出现不同程度全身皮肤瘙痒、黄疸、皮肤抓痕等临床表现，实验室检查：总胆汁酶(TBA)≥10μmol/L，可能存在轻、中度存在肝功能异常。
该类疾病通常在患者分娩后逐渐自行消失，但是在孕期如不及时干预治疗，可对胎儿发育造成一定影响，增加了胎儿窘迫、新生儿窒息发生率[1-2]。
对于该病，临床上往往采用药物治疗方式，多数患者能够通过有效治疗控制病情缓解症状，确保妊娠结局安全[3-4]。
本研究深入分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床治疗效果。
资料与方法2016年7月-2019年7月收治妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，平均年龄(27.65±3.28)岁；平均孕周(30.26±2.14)周；排除其他因素对患者治疗效果的影响；随机分为两组，各50例。
对照组患者平均年龄(28.45±2.19)岁；平均孕周(31.26±1.24)周；观察组患者平均年龄(29.44±1.26)岁；平均孕周(32.11±2.09)周。
所有患者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：两组均接受常规治疗措施：如给予患者地塞米松以促进胎儿肺成熟，对症状较严重患者提供间断吸氧治疗。
①对照组采用熊去氧胆酸药物常规治疗：口服用药，0.1g/次，2次/d。
②观察组在熊去氧胆酸治疗的基础上辅助使用腺苷蛋氨酸药物治疗：采用静脉滴注治疗，腺苷蛋氨酸1.0g 溶于葡萄糖注射液250mL 静脉滴注治疗，1次/d。
两组治疗期间需要定期检测TBA 及肝功能等实验室检查，并每日胎心监护，注意观察药物不良反应。
若是在治疗过程中，患者出现不良反应，应及时停药并告知主治医生，并采取有效措施处理，以免对患者及胎儿造成较大影响。
作者简介：谢佳（1982—），女，汉族，四川攀枝花人，硕士研究生，副主任医师，主要研究方向：妇产科临床研究复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果分析谢 佳1，刘秀丽1，张 伟2，杨 雯1 （1.四川省攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067；2.四川省攀枝花市第四人民医院，四川 攀枝花 617061）[摘要]目的：分析对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果。
方法：将四川省攀枝花市中心医院2017年3月至2019年6月收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为比较组和分析组。
为两组患者均采用复方甘草酸苷进行治疗。
在此基础上，为分析组患者加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
然后对比两组患者的临床疗效。
结果：1）治疗后，分析组患者血清VEGF 的水平高于比较组患者，其血清IFN-γ的水平低于比较组患者，P ＜0.05。
2）治疗后，分析组患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均低于比较组患者，P ＜0.05。
结论：对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果较好，可显著改善其妊娠结局。
[关键词]妊娠期；肝内胆汁淤积症；复方甘草酸苷；丁二磺酸腺苷蛋氨酸[中图分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）06-0090-02妊娠期肝内胆汁淤积症是一种比较严重的妊娠期并发症[1]。
此病可引发早产和围生儿死亡。
目前临床上对此病的发病原因尚未阐明。
此病患者的主要临床表现为黄疸、皮肤瘙痒等。
进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。
本文对四川省攀枝花市中心医院收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行研究，旨在分析对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用复方甘草酸苷联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将四川省攀枝花市中心医院2017年3月至2019年6月收治的102例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入本研究。
【摘要】目的：探讨病毒性肝炎合并高胆红素血症采用甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗对患者肝功能的作用。
方法：选取我院在2021年12月至2022年12月期间收治70例病毒性肝炎合并高胆红素血症患者作为本次的研究对象，并随机分组，对照组采用甘草酸单铵半胱氨酸+门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，观察组采用甘草酸单铵半胱氨酸+丁二磺腺苷蛋氨酸进行治疗，对比两组的临床疗效。
结果：观察组患者肝功能改善更为明显（P<0.05），且血液流动性各项指标水平明显更低（P<0.05）。
结论：病毒性肝炎合并高胆红素血症采用甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗，能够让患者的肝功能得到有效改善，且临床疗效显著。
【关键词】病毒性肝炎；高胆红素血症；甘草酸单铵半胱氨酸；丁二磺腺苷蛋氨酸病毒性肝炎是临床上较为常见的疾病之一[1-2]，主要是由于感染肝炎病毒所致，消化道、血液、母婴以及性传播是主要的传播途径，并且会严重影响患者的身体健康。
乏力、倦怠、食欲不振、肝区疼痛以及皮肤瘙痒是主要的症状表现，同时随着病情的持续进展，还可能会出现高胆红素血症，进而对毛细胆管、干细胞造成更大的损伤。
若不能得到及时治疗，患者淤胆不能得以消退，长此以往，会导致病情持续加重，进而引发胆汁淤积性肝硬化等相关疾病，情况严重者，还会对其生命安全形成威胁。
因此在临床治疗病毒性肝炎的过程中，应主张注重患者黄疸的消退程度，这对于提高临床整体疗效意义重大。
以往临床上大多采用甘草酸单铵半胱氨酸等药物进行治疗，但治疗效果一般，因此需要考虑通过联合用药来进一步提高临床疗效[3]。
基于此，本次研究主要探析病毒性肝炎合并高胆红素血症采用甘草酸单铵半胱氨酸联合丁二磺腺苷蛋氨酸治疗对患者肝功能的作用。
现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2021年12月至2022年12月期间收治70例病毒性肝炎合并高胆红素血症患者作为本次的研究对象，并随机分组，对照组35例中，男女比例为19:16，最大年龄59岁，最小24岁，年龄均位数为38.36岁；最长病程2年，最短5个月，病程均位数为1.23年；其中22例为急性肝炎，13例为慢性肝炎。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对母婴结局的影响陈徐① 周艳① 石敏① 【摘要】 目的：针对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者实施丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗，分析其效果及对母婴结局的影响。
方法：选取2018年1月─2021年12月崇州市人民医院收治的126例ICP患者为研究对象。
按照治疗方法的不同将其分为观察组（n=84）和对照组（n=42）。
两组均实施常规治疗，在此基础上，对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，观察组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗。
比较两组皮肤瘙痒程度评分、生化指标水平及母婴结局。
结果：治疗第7天、14天，两组皮肤瘙痒程度评分均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗第14天，两组天门冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）均较治疗前改善，且观察组AST、ALT、TBIL、TBA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组剖宫产、胎盘前置、羊水异常、产后出血及妊娠期高血压疾病发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未发生死亡事件，观察组胎儿宫内窘迫、早产及新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱的治疗方案，能够有效缓解ICP患者的皮肤瘙痒程度，使其生化指标得以显著改善，有效保障母婴安全。
【关键词】 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 多烯磷脂酰胆碱 妊娠期肝内胆汁淤积症 母婴结局 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.17.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）17-0047-04 Effect of Adenosine Methionine Succinate Combined with Polyene Phosphatidylcholine on Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Its Influence on Maternal and Infant Outcomes/CHEN Xu, ZHOU Yan, SHI Min. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(17): 47-50 [Abstract] Objective: To analyze the effect of Adenosine Methionine Succinate combined with Polyene Phosphatidylcholine in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) patients and its impact on maternal and infant outcomes. Method: A total of 126 ICP patients admitted to Chongzhou People's Hospital from January 2018 to December 2021 were selected as the study subjects. According to different treatment methods, they were divided into observation group (n=84) and control group (n=42). Both groups received conventional treatment, on this basis, the control group was given Adenosine Methionine Succinate and the observation group was given Adenosine Methionine Succinate combined with Polyene Phosphatidylcholine. The skin pruritus score, biochemical index level and maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Result: On the 7th and 14th day of treatment, the score of itching degree of skin in both groups were lower than before treatment, and the observation group were significantly lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). On the 14th day of treatment, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBIL) and total bile acid (TBA) in both groups were improved compared with before treatment, and the AST, ALT, TBIL and TBA in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of cesarean section, placenta previa, abnormal amniotic fluid, postpartum hemorrhage, and gestational hypertension in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); there were no deaths in either group, and the incidence of fetal distress, premature birth, and neonatal asphyxia in the observation group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The combination of Adenosine Methionine Succinate combined with Polyene Phosphatidylcholine can effectively relieve the degree of itching of the skin in ICP patients, improve the biochemical indexes significantly, and effectively protect the safety of mothers and children. [Key words] Adenosine Methionine Succinate Polyene Phosphatidylcholine Intrahepatic cholestasis of pregnancy Maternal and infant outcomes First-author's address: Chongzhou People's Hospital, Chongzhou 611230, China①崇州市人民医院 四川 崇州 611230 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生于女性妊娠期，是一种发生率相对较低的妊娠期疾病，往往好发于妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，给患者带来较大的痛苦，严重影响其日常工作与生活[1]。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合山莨菪碱治疗肝内胆汁淤积症疗效观察发表时间：2015-03-25T16:38:48.397Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：王菁李忠[导读] 肝内胆汁淤积是由于各种原因使肝细胞排泌胆汁障碍，以致肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，而无胆道阻塞者，称为肝内胆汁淤积。
王菁李忠（黔东南州人民医院感染科贵州黔东南 556000）【摘要】目的应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液联合山莨菪碱注射液治疗肝内胆汁淤积症，以评价其疗效。
方法将83例各型肝炎患者氛围治疗组42例，对照组41例。
对照组单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用山莨菪碱注射液，疗程均为4周。
结果两组对各型肝内胆汁淤积均有一定的治疗效果，治疗组的总有效率和肝功能改善程度显著高于对照组。
结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液联合山莨菪碱注射液治疗各型肝内胆汁淤积症效果显著。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0222-02肝内胆汁淤积是由于各种原因使肝细胞排泌胆汁障碍，以致肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，而无胆道阻塞者，称为肝内胆汁淤积。
可见于原发性胆汁性肝硬变、病毒性肝炎、某些药物的损害（如酒精、氯丙嗪、睾丸酮、妊酮等）及个别孕妇。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸被公认为治疗肝内胆汁淤积症的有效药物，近年来我们应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合山莨菪碱进行治疗并与丁二磺酸腺苷蛋氨酸单独治疗进行对比，疗效更显著。
1. 资料与方法1.1???????所有病例来源于本院2012年9月-2014年8月收治的各型肝炎伴肝内胆汁淤积83例患者，病因为：甲型肝炎病毒3例，乙型肝炎病毒56例，丙型肝炎病毒11例，酒精13例，排除明显心、脑、肾、神经系统疾病及其他常见合并症。
随机分为2组，治疗组42例，对照组41例。
其中男患39例，女患44例；年龄最大65岁，最小22岁，平均39岁。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察【摘要】目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。
方法 60例慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组（30例）和对照组（30例）。
两组均予常规保肝支持治疗，治疗组在此基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，对照组不用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
疗程均为4周，观察治疗前、后两组患者临床症状、肝脏血清生化指标、临床疗效的变化情况。
结果治疗结束两组临床症状改善差异有统计学意义（p0. 05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉针（商品名：思美泰，进口药品注册证号：h20040384） 1000 mg溶于5%葡萄糖250 ml1次/d。
对照组不使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉针。
两组同时辅以相同的保肝、核苷类抗病毒药物，必要时应用白蛋白、血浆等治疗，疗程均持续4周。
1.3 观察项目分别观察治疗前、后两组患者临床症状乏力、纳差、腹胀、肝区不适的改善情况。
选择丙氨酸氨基转移酶（alt）、天冬氨酸氨基转移酶（ast），总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、凝血酶原活动度（pta）、血清胆碱酯酶（che）和血清白蛋白（alb）为观察指标，采用美国杜邦dimension rxl型多功能全自动生化分析仪检测指标。
治疗过程中观察有无药物不良反应。
1.4 疗效标准①显效：tbil下降30%以上，alt复常，主要临床症状消失；②有效：tbil下降30%以下，alt较治疗前下降50%，主要临床症状改善；③无效：tbil不下降或上升，alt无变化，主要临床症状无好转。
1.5 统计学方法采用spss16.0软件统计。
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
p0.05）。
3 讨论重型肝炎时大量肝细胞坏死，体内s腺苷蛋氨酸缺乏，肝细胞膜的流动性减弱，使na+k+atp酶的泵功能下降，最终引起肝细胞内胆汁淤积；同时由于转巯基作用受限，肝细胞内合成的必需氨基酸如半胱氨酸等减少，导致肝细胞内胆汁酸的聚积和解毒功能的下降。
