老年性皮肤瘙痒的护理

老年皮肤瘙痒的护理常规

老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，老年人体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现了慢性生理性失水现象，引起皮肤干燥、皱纹增多。皮肤易受周围环境冷热变化的刺激，因此易诱发瘙痒发生。其典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延到小腿，甚至周身。

一、护理评估

（一）患者皮肤瘙痒部位，以及病变部位皮肤完整性。

（二）了解患者的日常生活习惯，皮肤护理情况。

（三）观察患者的心理状态，如恐螨症、洁癖。

二、护理措施

（一）对因处理

根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并作出对因治疗。

（二）对症处理

可使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，适当应用抗组胺类药物及温和的镇静剂亦可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。

（三）心理护理

找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开导。

（四）一般护理

1.学会正确洗澡 老年人洗澡次数不宜过多，一般每周一次为宜。水温不宜过高，一般以35-37℃为宜，不要用热水烫澡。洗澡时间不宜过长，以15-20分钟为好。洗澡时不宜用碱性较大的肥皂。

2.正确使用护肤品 老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。尤其是每次洗澡后应当马上在身体各部位涂上护肤膏，并轻轻按摩，让皮肤完全吸收。

3.饮食要有利于健康 老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的黄绿色蔬菜，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。

三、健康教育

（一）生活要规律

皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时往往会加重。故老年人必须注意生活规律，按时睡觉，不要过度劳累，保持大便通畅。

（二）贴身衣物要讲究

内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、化纤及毛织品衣物。

实用中医药杂志　２００９年３月　第２５卷３期（总第１９４期）　ＯＵＲＮ～ＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮ　Ｅ　２。００９　Ｖｏ１．２５　ＮＩ　．３　３讨论　静脉注射油酸制备ＡＲＤＳ的模型机理是：引起肺毛细血　管脂肪栓塞，进而引发化学性炎症反应，炎性反应导致炎性　细胞激活，肿瘤坏死因子Ｃｔ（ＴＮＦ—　）、白细胞介素１（ＩＬ一１）、　ＩＬ一６、ＩＬ一１　等促炎细胞因子释放，并通过细胞间的信息传　导，引发失控性炎性反应（ＳＩＲＳ）。机体在启动ＳＩＲＳ时，代偿　性抗炎反应综合征（ＣＡＲＳ）也伴随发生。如果两者处于动态　平衡，自稳状态得以维持，ＡＲＤＳ不会发生。而在ＡＲＤＳ中两　者往往不能平衡。失控性炎性反应导致肺毛细血管内皮细胞　损伤，肺通透性增高，肺泡及肺问质水肿，炎症细胞浸润，透明　膜形成等病理改变。模型组肺组织见肺泡萎陷，微肺不张，肺　间隔炎细胞浸润，肺泡腔内出血、渗出，透明膜形成，小血管内　血栓形成，提示模型复制成功。　中医认为，ＡＲＤＳ病机为正虚邪盛、邪气有余、正气不足，　属本虚标实证，治当泻热通瘀，逐水扶正。ＡＲＤＳ　５号方中，丹　参能不同程度降低家兔外周血ＴＮＦ—　及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ一　含量　；大黄能有效地抑制和减少了ＴＮＦ—ｄ及ＩＬ一１Ｂ的释　放　。黄芪能抑制黏附分子的表达以减少白细胞的肺内扣　●观察与研究●　押，避免导致肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤　。　大黄、枳实配伍能清除肠源性内毒素，加快微循环血流速度，　降低毛细血管通透性。实验发现，中药组肺组织病理变化明　显改善，说明ＡＲＤＳ　５号方对ＡＲＤＳ有一定的治疗作用，其作　用机制可能与协调促炎与抗炎因子，重建机体促炎与抗炎平　衡有关。　［参考文献］　［１］ｓｕ　Ｘ，Ｂａｉ　Ｃ，ＨｏｎｇＱ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｈｅｍｏｔｌｌｔｒａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｈｅｍｏｄｙ—ｎａｍｉｃｓ，ｌｕｎｇ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｄｅｍａ　ｉｎ　ａ　ｃａｎｉｎｅｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｌｕｎｇ　ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００３，２９（１１）：２０３４—２０４２．　［２］虎晓岷．丹参对创伤性急性肺损伤治疗作用的实验研究　［Ｊ］．中国危重病急救医学，２０００，１２（９）：５１５—５１６．　［３］赵立伟，王滨，韩杰．大黄对脑外伤继发急性肺损伤影响的　实验研究［Ｊ］．黑龙江医药科学，２００１，２４（６）：２９—３０．　［４］郝嘉，肖颖彬，钟前进，等．黄芪对氧自由基致肺损伤的保　护作用［Ｊ］．现代中西结合杂志，２００４，１３（５）：５７９．　

老年性耳聋护理

1、避免噪声刺激：较长时间接触噪声，会使老年人已开始衰退的听觉更轻易疲惫，内耳的微细血管常处在痉挛状态，使内耳供血不足，听力就会迅速减退，甚至发生噪声性耳聋。

2、谨防耳道损伤、感染：老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱，耳道内分泌物减少，产生干裂感，有时感到奇痒，不堪忍受，通过掏耳刺激后，可以得到暂时缓解。但是这样做轻易碰伤耳道引起感染、发炎，甚至弄坏鼓膜。

3、慎用耳毒药物：人到老年，疾病较多，老年人经常使用抗生素，但需要注重的是，使用耳毒性的抗生素，不要一次过量或者使用时间过长，可与其他药物交替使用，也可换用中药治疗。

4、果断戒除烟瘾：研究证实，与不吸烟者相比，天天吸烟10支以上者，老年性耳聋有增加趋向。

5、注重固护肾气：中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。

6、减少高脂饮食：据研究发现，70%的老年性耳聋患者，同时伴有动脉硬化症，且两者的严重程度也具有一致性，这与高脂血症有一定的关系。

7、增加户外活动：人老了，惰性随之增加，往往久居室内，很少户外活动，导致体内维生素D含量不足，导致听觉功能的障碍。

中国民族医药杂志　２００７年１２月第ｌ２期　

壮药外洗治疗老年性皮肤瘙痒疗效观察　

广西中医学院第一附属医院（南宁５３００２３）钟　江　

摘要：目的：观察壮药外洗经验方七星对月汤治疗老年性皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将８０例患者随机分成两组，观察　组４１例，用七星对月汤外洗；对照组３９例，口服酮替芬片，每日３次，每次ｌｍｇ，维生素Ｃ片，每日３次，每次０．２ｍｇ，２０ｄ为ｌ　疗程，治疗２个疗程。结果：观察组总有效率为９２．７％；对照组总有效率为７４．３％。观察组与对照组疗效比较Ｐ＜０．０５。结　论：壮药外洗方法治疗老年性皮肤瘙瘁具有良好的临床疗效。　关键词：壮药；外洗；治疗；老年性皮肤瘙痒　中图分类号：Ｒ２９１．８文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１０（２（Ｋｒ７）１２—００２８—０２　老年性皮肤瘙痒病是临床较为常见的一种慢性瘙痒性　皮肤病。临床以全身皮肤阵发性瘙痒，或状若蚁行，夜间尤　甚．伴皮肤干燥脱屑为主要表现。常发生于中老年人，多侵　犯躯干．严重时可累及四肢及颈部。每因饮酒、情绪变化、　衣被等摩擦，甚或某些暗示均可诱使瘙痒发作或症状加重。　由于剧烈抓搔，可引起条状表皮剥脱和血痴、色素沉着、苔　癣样变等继发性病损。如不及时治疗或治疗不当，可因瘙　痒剧烈，长期不能获取正常睡眠而出观头晕、精神忧郁以及　食欲不振等神经衰弱的症状。临床常以抗组胺药、镇静安　眠药及性激素类药物治疗，但停药后易复发。笔者于２００４　年３月　９＿ＯＯ７年３月问运用壮药外洗经验方七星对月汤治　疗老年性皮肤瘙痒，疗效满意，现总结报道如下。　ｌ临床资料　１．１一般资料：本组８ｏ例，均为广西中医学院第一附属医　院皮肤科门诊患者。治疗组４ｌ例，男２２例，女１９例；年龄　５５　６０岁ｌ２例，６１～７Ｏ岁２４例，７ｌ岁以上５例；病程在半　年以内ｌ０例，半年　１年２６例，１年以上５例。对照组３９　例，男性２ｌ例，女性ｌ８例；年龄５５—６０岁ｌＯ例，６ｌ～７０岁　２５例．７ｌ岁以上４例；病程在半年以内ｌ０例，半年一１年２３　例，１年以上６例。两组在性别、年龄、病程上，经统计学处　理无明显差异，具有可比性。　１．２诊断标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》…　进行拟定．全部病例均符合老年性皮肤瘙痒病的诊断标准　ｌ、３排除标准：甲状腺机能异常、糖尿病、肾炎、肝胆疾病、　肿瘤等引起的皮肤瘙痒症。　２治疗方法　２．１治疗组：壮药外洗经验方七星对月汤：七星剑５０ｇ，大　叶蛇总管５０ｇ，对月草５０ｇ，红椿皮５０ｇ，野菊花５０ｇ，紫花地　丁３０ｇ。水煎外洗。２０天为１疗程，治疗２个疗程。治疗期　间停用其他药物。　２，２对照组：口服酮替芬片，每１３　３次，每次１ｎａｇ；维生素ｃ　片，每１３　３次，每次０．２ｍｇ。２０天为１疗程，治疗２个疗程。　３疗效观察　３．１疗效标准：参照文献…。治愈：瘙痒消失；好转：瘙痒　减轻：无效：瘙痒改善不明显或进一步加重。　３．２治疗结果：两组经过２个疗程的治疗，治疗组治愈２４　例，有效１４例，无效３例，总有效率为９２．７％；对照组治愈　１２例，有效１７例，无效ｌ０例，总有效率为７４．３％。两组经　统计学处理）（２＝４．２３，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。１年后随　访，治疗组治愈中复发５例（１２．２％），而对照组２０例（５１．　３％），后者复发率明显高于前者。治疗组治疗期间无任何　毒副作用。　４体会　本病属壮医学的“风毒病”．相当于祖国医学的“痒风”、　“风瘙痒”。壮医认为：疾病的发生，乃体内气血不均行所　致，整个人体可分为天（上部）、地（下部）、人（中部）“三部”，　三部是通过三道（谷道、水道、气道）和两路（龙路、火路）来　连接和沟通，三道两路畅通协调并相互制约化生才能达到　天地人三气同步，气血阴阳调和；任何一条通道阻滞不通都　可导致天地八三气不能同步而发病。本病的发病原因是由　于风毒入侵肌肤，游走不定或结于局部，阻滞龙路和火路而　致两路不畅，灭地人三气不能同步而致。治疗宜以调气解　毒为原则，调气以疏畅三道两路气机，使『ｊ月阳升降有道，气　血均行通达；解毒以清除阻滞两路之毒邪，从而使天地人三　气同步而病自安，瘙痒自止。壮药外洗经验方七星对月汤　是流传于广西壮族民族地区的一首经验方，主要功效为清　热甯孚毒，疏风止痒。方中七星剑为唇形科植物细叶七星剑　（壮名Ｇｏｅａｅｔ　ｓｉｎｇｇｉｅｍｑ）的全草，有解毒疗疮，燥湿止痒，活　血通脉之功；大叶蛇总管为唇形科植物显脉香茶菜（壮名　Ｇｏｅａｉｚｈｕｚｖａｌａｍｚ）的全草，有清解热毒，除风毒湿毒之效；对　月草为萝菡科植物徐长卿（壮名Ｇｏｌｉｕｚｄｉｕｈｃｕｚ）的根及根茎　或带根全草，有通火路止诸痒痛，通龙路畅血脉，解诸毒，祛　风邪，止瘙痒之功效；红椿皮为西楝科植物香椿（壮名Ｂｙ—　ａｋｇｏｃｉｎ）树皮或根皮的韧皮部，