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老年人皮肤瘙痒症的护理及健康教育

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老年人皮肤瘙痒症的护理及健康教育

老年皮肤瘙痒症中医称之为风瘙痒，临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。 老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种，多见于老年人。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。皮肤瘙痒不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，此病患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。

标签： 老年人 皮肤瘙痒 护理 健康教育

随着人们物质生活水平的不断提高和医疗卫生事业的发展，人的寿命相对延长，有关老年人的许多问题日益引起社会的关注。在医院里老年患者比例明显上升，如何根据老年人的生理特点开展护理工作已成为当前护理工作重要的课题。皮肤瘙痒症是皮肤先出现剧烈瘙痒而无任何原发性皮疹，由于搔抓而出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化等，是一种神经机能异常性皮肤病。瘙痒症表现为全身性和局限性，局限性瘙痒常发生在小腿、阴囊、外阴、肛门周围。

1 皮肤瘙痒的原因分析

老年人皮肤有其自身的特殊性：萎缩、敏感和增生。临床表现为皮肤变软、变薄、干燥起皱，气温变化时特别容易发痒，易受到体内或体外环境因素的影响。（1）季节因素：严冬时过冷过热的刺激，干燥，湿度低，都易引起皮肤瘙痒，皮毛、化纤品、粗糙内衣也容易刺激瘙痒发作。老年人皮肤及其附属器官皮脂腺、汗腺等萎缩，含水量下降，皮下脂肪也变薄，皮肤因而干燥无华，血液循环差，皮肤的适应能力下降，受到不良刺激，便发生瘙痒。（2）饮食因素：饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、食虾蟹、海鲜、吃辛辣食物等。而以素食为主的老人，因脂肪摄入减少，导致机体产热减少，对寒冷的耐受性降低，并使皮肤缺乏滋润也可导致瘙痒。瘙痒发作常难遏止，必须强烈抓痒，直至皮肤破损出血，感觉疼痛，才停止。重者寝食不安，极为痛苦，瘙痒平息后则又毫无感觉。（3）感染因素：如寄生虫感染，常常是局限性瘙痒，临床表现以肛门周围、外阴部瘙痒为主，如女阴瘙痒与白带过多、阴道滴虫有关。肛门瘙痒与滴虫病、痔疮、肛瘘及前列腺炎有关，阴囊瘙痒多与局部出汗和受到摩擦有关。（4）心理因素或精神因素：研究显示焦虑、抑郁可引起皮肤瘙痒，并随着情绪好坏加重或减轻。部分老人全身性皮肤瘙痒患者即是由心理因素导致.（5） 不良的生活习惯： 洗澡水温过高、次数过勤等，或过多的使用含有化学物质的洗洁精、洗手液等，均可使皮肤水分丢失过多致皮肤干燥，从而导致皮肤瘙痒。（6）其他因素：除以上原因外，如变态反应、神经机能障碍、糖尿病、甲状腺功能异常、胆道疾病、肾炎、肿瘤等都可引起。瘙痒表现可同时发作，也可由一处转移到另一处，甚至出现苔藓样变、湿疹样变、脓皮病以及淋巴管和淋巴结炎。

2 护理

2.1做好皮肤护理 指导老人在日常生活中勤洗手、勤剪指甲，保持皮肤完整性，预防皮肤抓破感染，尽量避免搔抓，瘙痒难忍时用指腹按摩代替抓痒。此外，注意全身皮肤护理，老年人皮肤干燥是造成老年性皮肤瘙痒的重要原因之一。因此应保持皮肤清洁和科学洗浴，有四忌：忌太勤、忌水过烫、忌搓揉过频、忌肥皂碱性太强。除炎热的夏季外每周洗澡1-2次即可，水温要在30-40℃，每次沐浴10～20 min，忌用碱性肥皂，只淋浴，尽量不搓擦。沐浴后可用甘油水或润肤油脂， 保持皮肤湿润。很多人都有一个错误的观念，就是洗澡越勤，水温越高，越有利于瘙痒症的缓解。其实洗澡越勤，水温过高或肥皂用得太多，都会使原本干燥的皮肤失去皮脂滋润而更加干涩、枯萎，引起瘙痒加重。在平时老年人可用保湿效果好、无香味、无颜色的护肤品进行护肤，以预防瘙痒症的发生。内衣选择纯棉质地为好，要求宽松舒适、透气性好，有利于血液循环。

2.2 心理护理 鼓励病人积极参加老年人健身操或者看电视、听音乐、聊天等，转移对痒的注意力，防止精神因素加重瘙痒。教会病人一些转移瘙痒的技巧，如呼吸松弛法、皮肤拍打法等，以减少对皮肤的搔抓。找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开解。

2.3 根据气温、季节变化注意防寒保暖 避免物理性损伤刺激皮肤，冬季在保暖的同时要注意保持室内温度，有条件的要使用加湿器，以使皮肤保留水分，防止机械性刺激；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。

2. 4 饮食护理 指导患者多食水果、蔬菜等粗纤维食物， 油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃，如大蒜、辣椒等刺激性食物，并避免烟酒的刺激。多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E；还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用。韭菜韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等，韭菜还有解毒祛湿的功效。多饮水，每天不少于2000ml（8杯水）， 保持大便通畅，使体内毒素充分排出。因为体内一部分毒素会随汗液排出，这也是造成皮肤瘙痒的原因之一。

3 健康教育

我们针对老年人的特点采用多样的方法如图文宣教、科室宣教栏、健康教育宣传册、图文相册等形式进行健康教育，组织患者进行讲座，并请取得良好效果的患者现身说法。在生活方面，教育老年人合理休息，劳逸结合，保证睡眠，避免过度焦虑和运动。做到“六忌”[9]：（1）忌摩擦： 因患者不断搔抓摩擦而使皮损浸润、肥厚、苔藓样变， 形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。 （2）忌热水烫： 热水烫皮肤促使病情恶化， 特别是一些急性湿疹、皮炎，烫后皮肤毛细

血管扩张，红肿、糜烂及渗出等更为严重。（3）忌肥皂洗： 应尽量避免使用肥皂等碱性洗涤剂， 以免加剧瘙痒。（4）忌搽化妆品： 各种化妆品中都含有香精、色素、防腐剂等成分， 这些成分中又有重金属铅、汞、铁以及甲醛， 会刺激皮肤， 增加刺痒感。（5）忌饮食不适宜： 食用海鲜、鱼、虾、羊肉、春笋、浓茶、咖啡、酒类及辛辣刺激性食物等可使病情反复或加重， 常吃新鲜绿色蔬菜、水果、肉皮等富含维生素C、E 以及人体必须氨基酸的食物， 以促进血液循环， 改善表皮细胞代谢功能， 减轻皮肤刺激程度。（6）忌乱搽药物： 根据病因和皮肤损害性质进行有针对性的治疗， 不宜自行乱搽药。

4 结语

随着医学模式的转变，心理因素在现代医学模式中已成为重要的组成部分。老年性皮肤瘙痒症是临床上老年人常见的、以皮肤瘙痒为主要表现的皮肤病，其病情复杂、病程长久不愈，给患者及家属带来了很大的痛苦，同时也大大降低了老年患者的生活质量，通过有效的皮肤护理、正确的饮食指导、细致体贴的健康教育，可提高患者的舒适度，减轻患者的痛苦，减少疾患的发生。对患者进行必要正确的心理护理，可以为患者创造一个良好的心理环境，避免情绪波动、紧张加重瘙痒，同时也有助于药物治疗的巩固和康复。

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皮肤瘙痒症患者的健康教育及心理护理

皮肤瘙痒症患者的健康教育及心理护理

中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第７期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ａｐｒ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．７　年、３年进行复查。　３结论　护士注重心理护理，配合医生做好术前充分准备，术后　密切关注患者病情变化并采取恰当措施，术后患者均较快恢　复健康。可见阴道全子宫切除术疗效与围手术期护理密切　・１８３・　相关，应高度重视围手术期护理的重要性。　参考文献　［１］　黄红健．栓塞的预防和护理．护理学杂志，２００２，１７（５）　３９９－４００．　

皮肤瘙痒症患者的健康教育及心理护理　

王维饶云鹤　【摘要】　目的观察心理护理对皮肤瘙痒症疗效的影响。方法对我科２００７年１月至２００９年１２　月６４例皮肤瘙痒症患者在按照医属治疗及护理的同时进行了心理护理，采用健康评估，心理疏导缓解压　力和分散注意力，并与２００７年同期我科同种疾病单纯进行药物和常规护理的患者比较。结果６４例患　者中有１２例痊愈，好转３８例，效果不明显６例，无效８例。结论配合及时有效的心理护理可明显缩短　皮肤瘙痒患者的病程，提高临床疗效。　【关键词】　心理护理；皮肤瘙痒症；健康教育　心理应力可使皮肤瘙痒加剧，人们感到痒的时候不定有　痛苦，所产生一种需要搔抓来刺激皮肤的欲望，搔抓后产生　愉悦的达到暂时止痒感觉。Ｉｌ　痒明显受情绪的影响，人们出　于负疚、愤怒、烦躁激惹的情绪下可有瘙痒的感觉，表现出痒　无定处，此时皮肤成为其发发泄和攻击的对象，剧痒与注意　力有关，尤其是愤怒和焦虑时易导致心理性的瘙痒　Ｊ。　１临床资料　６４例均为２００７年１月至２００９年１月我科住院的皮肤　瘙痒症患者，其中男４２例，年龄６０～７９岁，女２２例，年龄６５　～７２岁，病程２—２８年，其中公务员８例，教师１２例，职员６　例，工人５例，无业７例，退休１８例，司机４例，皮肤表现为大　片皮肤肥厚、苔藓样变，抓痕、血痂。　２治疗　常规止痒、镇静、改善微循环、外用药等治疗。　３护理　３．１入院评估　了解患者年龄、职业、文化程度，既住史，现　病史，健康状况、意识、嗜好、信仰、经济状况，居住情况，家庭　情况以及患者对疾病的了解程度，以便了解患者的心理及实　际问题，使患者能尽量减轻心理负担，安心治疗，积极配合治　疗，使疾病能尽快康复。　３．２心理健康指导，指导患者按医属用药，避免穿戴所引起　皮肤刺激的织物，穿宽松棉织衣物，勤换洗内衣裤，保持床铺　清洁、干燥、避免过度洗涤皮肤和用碱性肥皂，避免刺激性药　物和饮酒进食辛辣类饮食，避免热水烫洗。　３．３做人院介绍及健康教育，加强护患交流创健良好的护　理互动，以热情和蔼、亲切的态度对待患者，耐心准确的解答　患者的疑问，同时加强与患者家属的沟通使家属给予患者的　理解关心和支持，以减轻患者疾病所致的心理压力，增强　信心。　３．４心理护理皮肤瘙痒患者普遍有抑郁和焦虑情绪，患　者情绪不稳定而烦燥，愤怒和兴奋等不良情绪会引起瘙痒感　加剧　，我们要帮助患者正确的认识疾病，清除恐惧，焦虑等　心理，要使患者保持平静良好的心态，心情愉快、开朗、注意　休息，避免劳累，规律生活，讲解此病发生，发展、转归，以及　作者单位：５５０００４贵阳医学院附属医院皮肤科　治疗，护理预防等有关知识，使患者明白挫折能解决瘙痒的　问题，只能加重皮疹及瘙痒，瘙痒剧烈时要自我控制使患者　保持积极乐观的心态。　３．５分散患者的注意力，瘙痒可引起搔抓欲望，而与情绪及　精神压力过大明显相关，比如患者在夜间，感觉瘙痒明显这　与注意力集中有关，因此，分散注意力对减轻瘙痒及避搔抓　很重要，对新入院的患者通过交谈了解其兴趣和爱好与家属　沟通，取得家属配合，尽量提供满足患者的爱好，引导患者经　常听喜欢的音乐，阅读喜爱的报刊、杂志、书籍，老年患者晚　上看看电视，女性患者编织刺绣等手工艺，积极主动在室内　外活动，要注意劳逸结合，督促患者养成良好的生活规律与　休息时间，白天尽量少睡觉，晚上早睡、早起、晚上睡前用热　水泡脚促进足部血循环，提高睡眠质量。　３．６　出院卫生宣教，患者出院时要指导患者严格按医属用　药，不能滥治及滥用药，减少人为性刺激，放松心情，积极参　加户外活动，放松心理保持体质。　４讨论　皮肤瘙痒是一种引起搔抓欲望或搔抓反射的常见感觉。　痒觉的发生机制比较复杂，许多体内处因数都会引起皮肤瘙　痒，因而治疗也很复杂。通过心理、生理、社会以及健康密切　相关的知识，教育及护理，对皮肤瘙痒症的发生、发展、转归　有全面的认识，促进和提高了治疗效果，因此每个人都需要　不断的调整，增进心理的健康，更好的适应社会环境，指导患　者要控制情绪、有和谐的人际关系，能良好的适应和改造现　实环境，有坚强的意志和完整的人格，具备上述要素有机整　体构成完整的心理健康。为此，要促进心理健康护理，即需　进行广泛的健康教育，也要根据个人具体情况针对性的进行　和提高。　参考文献　［１］吴志华．现化皮肤性病．广东人民出版社，１９９９，６：１１５一ｌｌ７．　［２］朱德生．皮扶病学，人民出版社，１９８２：２１４－２１５．　［３］　焦娜．药物加心理治疗神经性皮炎６０例临床观察．中华实用诊　断与治疗杂志，２００８，７６．

老年人健康教育

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1.积极认识老龄化和衰老。老年人要不断强化自我保健意识，学习自我监护知识，掌握自我管理技能，早期发现和规范治疗疾病，对于中晚期疾病以维持功能为主。

2.合理膳食，均衡营养。老年人饮食要定时、定量，每日食物品种应包含粮谷类、杂豆类及薯类（粗细搭配），动物性食物，蔬菜、水果，奶类及奶制品，以及坚果类等，控制烹调油和食盐摄入量。建议老年人三餐两点，一日三餐能量分配为早餐约30%，午餐约40%，晚餐约30%，上下午各加一次零食或水果。

3.适度运动，循序渐进。老年人最好根据自身情况和爱好选择轻中度运动项目，如快走、慢跑、舞蹈、太极拳等。上午10～11点和下午3～5点为最佳运动时间，每次运动时间30～60分钟为宜。

4.及早戒烟，限量饮酒。戒烟越早越好。如饮酒，应当限量，避免饮用45度以上烈性酒，切忌酗酒。

5.保持良好睡眠。每天最好午休1小时左右。如果长期入睡困难或有严重的打鼾并呼吸暂停者，应当及时就医。如使用安眠药，请遵医嘱。

6.定期自我监测血压。测前应当休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、憋尿。每次测量两遍，间隔1分钟，取两次的平均值。高血压患者每天至少自测血压3次（早、中、晚各1次）。警惕血压晨峰现象，防止心肌梗死和脑卒中；同时应当避免血压过低，特别是由于用药不当所致的低血压。

7.定期监测血糖。老年人应该每1～2个月监测血糖一次，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2小时血糖。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少监测1～2次血糖。老年糖尿病患者血糖控制目标应当适当放宽，空腹血糖＜7.8毫摩/升，餐后2小时血糖＜11.1毫摩/升，或糖化血红蛋白水平控制在7.0%～7.5%即可。

8.预防心脑血管疾病。老年人应当保持健康生活方式，控制心脑血管疾病危险因素。如控制油脂、盐分的过量摄入，适度运动，保持良好睡眠，定期体检，及早发现冠心病和脑卒中的早期症状，及时治疗。

老年人的健康教育

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老年人健康知识讲座

优化情绪，保持心境愉快

一个人的情感世界是丰富多彩的。人在自己的一生中，总会有各种各样的情绪，有的是引人高兴、欣慰和愉快，有的则是招惹烦恼、痛苦和失望。尤其步入被看成是灰色年代的老年，触景生情的事更多，久而久之，会通过心理的中介作用影响到身心健康。因此，人到老年以后，要注意不断优化自己的情绪。

★ 正确对待老化和死亡。

人到60岁以后，体力和记忆力都会逐步下降，从而引起一系列生理和心理上的退行性变化。这种正常的衰老变化使老年人难免有 “力不从心”的感受，并且带来一些身体不适和痛苦。尤其是高龄老人（指80岁以上的老年人），甚至担心“死亡将至”而胡乱求医用药。在衰老的基础上若再加上疾病，有些老年人就会产生忧愁、恐惧心理。当然，不同心理状态的老年人，对待衰老和疾病的态度迥然不同。

老年人应该树立正确的生死观。人的生老病死是自然规律，是生命的必然过程。老年人应该正视死亡，坦然面对死亡，绝不能让自然死亡把自己压倒了，要利用老年期的宝贵时间，安排好自己的晚年生活。老年人应当老当益壮，在身体、精力等力所能及的条件下，珍惜时间发挥余热，愉快地度过晚年，“虽是近黄昏，夕阳无限好”。

★ 心明豁达，知足常乐。

我们在长期的老年医学考察中发展，长寿老人往往都能做到到胸怀开朗，处事热情，善解人意，他们与世无争，不易动态，感到自己生活很充实、满足。

老年人多辩证地看问题，能防止一叶障目，正确地对待今与昔，他人与自己，自身与家庭，遇事就会想得开，就不容易变得沮丧和萎靡不振。其实，情绪与理智既对立而又互相包容。思想境界越高，心胸越开阔，就越容易克服外界不良刺激造成的心理障碍。

要有一点幽默感，高尚的幽默既可给生命带来欢乐，又能淡化矛盾，舒展心绪，消除苦闷，使紧张的神经在幽默的话语中松弛，起到自我宽慰的作用，有利于维护良好的情绪。还应想到，幽默也是家庭生活中的和谐剂，一个得体的小幽默，往往化怒为喜使家庭情绪盎然。

老年人健康教育 2

老年人健康教育 2

针对城市社区老年人进行社区健康教育面临的问题及解决措施

甘肃武威 王树琳

【摘要】 随着社会的不断发展，人们对生活质量有了更高的要求，而相应地对身体健康指数的提升以及生命质量提高的需求也逐步提高，这就需要专业性的护理机构承担这项更高需求下的服务。而社区护理的出现和发展，恰恰能更好地满足人们的需求。

【关键词】社区 老年人 健康管理 问题 对策

随着社会的不断发展，人们对生活质量有了更高的要求，而相应地对身体健康指数的提升以及生命质量提高的需求也逐步提高，这就需要专业性的护理机构承担这项更高需求下的服务。而社区护理的出现和发展，恰恰能更好地满足人们的需求。便利、优质的社区服务，保健知识的宣传与指导，让更多老年慢性病患者更得到医护人员的健康指导，使其掌握必要的医学保健知识，积极配合治疗康复。下面浅谈一下城市社区老年人进行社区健康教育面临的问题及解决措施。

1.社区老年人健康教育的现存问题

1.1社区内健康教育方法单一

由于对于社区老年人健康教育的工作才开始全面普及，再加上我国的社区卫生服务的人力资源的相对短缺，造成了现在社区内的健康教育的方式方法比较单一，现在我国社区内工作的卫生服务人员大多是采取定期给老年人发放一些宣传单和其他的宣传资料让老年人进行阅读、了解。这种方法起到的作用是十分有限的，因为社区内的大部分老年人的文化水平较低和大部分的老年人眼花的症状，所以导致了老年人对于宣传资料上的东西理解不透彻，无法起到社区健康教育所要达到的效果。

1.2社区健康教育缺乏沟通

在社区健康教育的过程当中，卫生服务人员大多采取的是以自己为主体的服务方式，想的是我能提供给老年人一种什么样的服务，而不是老年人需要什么样的服务。这就导致了卫生服务人员和老年人之间缺乏沟通，所以对于老年人的生理和心理健康的帮助不大。同时，在给老年人做口头宣传和书面宣传是字义过于模糊化。如“适量”“酌情”等等词汇的多次出现，老年人无法理解这个要到一个怎样的程度算是适量，所以此举对于老年人的帮助微乎其微。