老年性皮肤瘙痒的危险因素分析及护理对策分析

外科护理中的危险因素及对策分析

摘要：外科手术中，患者常常出现多种意外情况，很多都是危急重症患者，所以，外科护理人员的工作是一项风险很高的工作。本文分析了产生外科护理风险的因素，论述了利用增强风险意识、防患于未然等手段进行扩理风险管理。

关键词：外科护理;风险;管理随着人们的法制意识逐步增强，要求医院工作人员必须具有良好的工作态度，提供优质服务。外科护理人员一定要具备风险意识，以及应对各种风险的能力，最好将风险处理在萌芽状态，减少风险带来的危害。

1外科护理风险

外科护理风险主要有两类：护理人员风险、护理工作风险，在实际操作当中的表现为，因为环境因素、工作人员本身因素造成的护理人员伤害，护理措施不当、工作疏忽造成的患者伤害。

1.1护理人员风险①器械损伤。护理人员在工作中，常常会接触一些医疗器械，如针、剪刀等，如果人员操作不当、器械放置不合理、个人疏忽等，常常会给护理工作人员造成身体伤害。②感染伤害。护理工作人员每天都要接触各种患者，因为长期从事这种工作，本身会存在感染疾病的风险。③环境威胁。医院内部存放有各种挥发性强的药品和消毒剂，护理人员长期处于这种环境中，这些药品的挥发物会直接刺激护理人员的皮肤、眼睛、消化道、呼吸道等。还有，医院的各种检查器材也会释放出各种射线，对护理人员的身体也会造成各种伤害。

1.2护理工作风险 ①工作任务繁重。外科患者多，护理人员少，常常会使护理人员加班加点，容易产生身体疲劳，精神不易集中，在护理工作有时会给患者带来伤害。②护理人员年轻化。最近几年，一些90后的护理人员上岗，他们的工作经验尚少，不熟悉护理业务，所以，在护理工作中存在安全隐患。③风险意识不足。外科患者的情况变化很大，大多都是危重症患者，患者与家属都担心手术不成功，如果护理人员不能及时与家属作好交流工作，常会使患者家属产生误解，发生纠纷，不利于手术的顺利进行。④风险评估匮乏。有的护理人员没有详细记载患者的病情，所以一旦患者出现紧急情况，拿不出全面的病情证明，影响了医生的判断与治疗，有时也不能发现患者的病情发展，没有采取有效的应对措施。

．１１４．　中国医学创新２０１１年２月　第８卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１１，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．５　点，听取患者主诉，解除其思想顾虑。通过自己的言语、表　情、行为去影响他们，帮助患者树立信心，保持乐观心态，消　除紧张、焦虑、抑郁心理，克服用力排尿、排便引起的疼痛心　理，尽快建立床上排尿排便习惯。　３．１．５饮食指导饮水量不足。大部分患者因担心饮水增　加导致尿量增加，而刻意减少饮水量。护士应对患者及家属　进行营养知识宣教，做好饮食调整，改变不良饮食习惯，督促　其重视蔬菜、水果和水分的摄入。　３．２效果评价护理计划实施后，要及时进行护理质量的　全面评价。主要通过交谈了解患者和家属对泌尿道感染知　识的掌握情况，了解患者的饮食习惯，及时评价患者对护理　计划实施的接受程度，了解改良舒心护理的效果。　女性下肢骨折患者由于长期卧床，活动量减少、饮食摄　入量减少，以及不合理的饮食和不良的身心因素，加上女性　特殊的生理构造，泌尿道感染发生率比一般人高。预防是避　免泌尿道感染发生的主要手段，准确评估患者情况是预防泌　尿道感染的关键一步。运用舒心护理程序对女性下肢骨折　患者进行有针对性的护理，可有效降低泌尿道感染发生率，　改善患者的生活质量。　参考文献　［１］袁健云，潘蕴倩．系统化整体护理临床应用．济南：科学技术出版　社，１９９７：１０２．　［２］赛小珍．骨伤科护理技术．北京：人民卫生出版社，２００８：６．　（收稿日期：２０１０—１２—２９）　（本文编辑：王春芸）　

手术室护理危险因素的分析及管理对策　

刘珍芹　

【摘要】　目的探讨手术室护理中存在的危险因素及相应防范对策，以降低患者围术期的护理风险。方法　回顾性分析近年来笔者所在医院手术室的护理工作，针对手术室护理工作的性质，分析护理工作中存在的危险因素，　定期进行讨论，完善防范对策。结果通过加强手术室护理安全的教育、认真执行各项护理常规制度、预防院内感染　等措施，可降低手术风险。结论针对手术室风险采取的相应措施可提高护理质量，保证手术顺利开展。　【关键词】手术室；护理对策；危险因素　手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其　工作环境及手术室护士的工作态度，将直接影响手术效果及　患者的安危。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心　方面的损害，甚至危及生命，因此手术室的护理安全是护理　质量的重要标志之一…。本文针对笔者所在医院的实际情　况，分析了手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出了切　实可行的防范措施。　ｌ手术室护理危险因素　１．１护士的个体因素（１）专业知识缺乏：护士学历层次偏　低，年轻资历浅，专业的医疗护理知识缺乏，操作技能不精，　业务能力不强。（２）法律意识和自我保护意识淡薄：护士在　校接受的教育一般以护理知识为主，注重与医生手术的配合　问题，而不重视医疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全　救治的理念。（３）言语行为不当：年轻护士社会阅历浅，缺乏　护患沟通交流技巧，有些则缺乏优良的职业道德素养。　１．２护理缺陷（１）接错患者：由于术前紧张及应用安定等　镇静、催眠药后，患者有可能不能正确回答问题，加之护士责　任心不强，不能够认真执行查对制度，易发生接错或错放手　作者单位：２５７３００山东省广饶县人民医院　通讯作者：刘珍芹　术间。（２）体位不当：手术体位安置不当，使局部组织长期受　压，导致褥疮。衬垫不当影响患者循环呼吸系统功能。（３）　器械准备不完善：准备的器械与手术所需不符，器械未定期　保养，性能差、陈旧。（４）没有遵守消毒制度要求：个别的工　作人员忽视无菌的观念，违背无菌的操作流程，容易引起感　染。（４）术中仪器使用不当：如电刀电极固定不妥造成脱落、　污染或灼伤；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造　成电灼伤。（５）术中用药不当：静脉麻醉药和输液标志不清，　导致误用；输血输液未核对，执行口头医嘱有误。（６）术后器　械清点不明：未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔　前后未认真检查器械、纱布，造成物品遗留体腔。（７）术后标　本保管失误导致和其他标本混淆，或未及时送检造成标本　遗失Ｅ２１。　２提高护理质量的对策　针对手术室工作中常见的护理危险因素，结合临床工作　中的实践经验，笔者提出如下防范措施。　２．１　加强手术室护理人员的护理安全与法制教育　护理安　全与法律法规关系密切，护理人员法律法规意识的增强是安　全地开展护理工作的前提。定期举办护理安全教育及法制　学习讲座，强化护理人员依法执业观念及科学的工作态度，

腹腔镜手术护理危险因素分析及护理对策

摘要 目的 总结分析腹腔镜手术护理危险因素并实施相应的护理对策。方法 100例进行腹腔镜手术的患者， 随机分成对照组和观察组， 各50例。对照组采取常规护理， 观察组则实施相应护理对策， 对比观察两组患者不同护理方案的效果。 结果 观察组并发症发生率、满意度明显优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析腹腔镜手术护理危险因素并实施相应的护理对策， 不仅提高了护理质量及满意度， 且并发症也明显减少， 值得临床推广。

关键词 腹腔镜手术；危险因素；护理对策

近年来， 随着社会、医疗技术的不断发展， 腹腔镜手术治疗被广泛应用于临床， 因其具有创伤小、痛苦轻且恢复较快、腹部无瘢痕等特点， 但手术后会潜在一些危险因素， 因此实施相应的护理干预有着十分重要的意义[1]。本文通过对2011年3月～2013年7月于本院进行腹腔镜手术的100例患者进行相关危险因素分析， 然后实施相应的护理对策， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选择的100例腹腔镜手术患者经相关检查、诊断并无手术禁忌， 手术方式有胆囊切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术等。其中男55例， 女45例， 年龄18～45岁， 平均年龄（30.6±4.8）岁， 随机分成对照组和观察组， 各50例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理模式。观察组通过对腹腔镜围手术期患者进行护理时有可能引发其他并发症的因素进行分析， 实施相应护理对策， 具体包括：①心理护理：做好术前的访视工作， 与患者进行沟通、交流， 态度要和蔼并给予关怀、同情。在全面了解患者的心理状况后， 做出相应的心理疏导， 向患者讲解腹腔镜的手术先进性优点及相关注意事项， 最大程度缓解其焦虑、恐惧等不良情绪， 对降低并发症有一定程度的帮助。另外术前为患者行脐部消毒，

护理实践与研究２０１０年第７卷第６期（下半月版　

老年病人压疮危险因素分析与护理对策　・５５・　

邢华英　

摘要目的：探讨老年病人压疮高发危险因素并提出相关护理对策。方法：分析３３洌老年压疮病人相关资料，使用诺顿评分，评估压疮高危　

因素，分类评价各项相关指标与压疮发病的关系。结果：３３例老年压疮病人诺顿评分均＜１２分，有压疮发生高危风险。３３例老年病人不同程度　

存在营养不良、肌张力改变、大小便失禁等情况。其中１９例　明卧床，丧失生活自理能力。这些因素均与压疮的发生呈正相关。结论：应针对　

老年病人压疮高发因素做好积极的预防和护理措施，提高老年病人的生存质量。　

关键词老年病人；压疮；危险因素；护理对策　

压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学发生改变，　

导致组织与细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏　

死的病理过程…。老年病人由于自身易感因素及多种基础疾　

病的影响，其压疮发生率很高。为此，我们对３３例老年压疮　

病人进行系统评估，分析发生压疮的高发因素，并提出相应的　

护理对策。现报道如下。　

１　临床资料　

２００７年５月～２００８年８月我科收治３３例发生压疮的老　

年病人，男２５例，女８例。年龄６７—９５岁，平均８３．１２岁。住　

院天数１２—１２０　ｄ，平均５３．７６　ｄ。全部患有一种以上疾病，其　

中脑血管疾病２３例，循环系统疾病ｌ２例，肺部感染８例，糖　

尿病８例，肾功能衰竭２例，晚期癌症１例。合并２种疾病的　

９例。合并３种以上疾病的１２例。长期卧床１９例。压疮情　

况：Ｉ。压疮２６例，Ⅱ。压疮７例。死亡２例。根据诺顿评分　

（ＮＯＲＴＯＮ）对３３例老年病人压疮高发原因进行评估，分值均　

低于１２分，有压疮发生高危风险。　

２原因分析　

２．１肌张力　

脑卒中或脑梗死后基底节外的损害，包括丘脑、皮层、小　

脑、脑干和脊髓的损害可引起继发性肌张力障碍。本组２３例　

病人为脑血管疾病，存在不同程度的肌张力障碍，导致老年人　

活动受限，是发生压疮的原因之一。