中医药治疗老年皮肤瘙痒
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2023.7养生保健•医述靖安县人民医院副主任中医师汤铁城老年皮肤瘙痒是瘙痒症的一种。老年人皮肤干燥,疾病、气候,乃至日常生活中的诸多刺激均可诱发或加重此病。中医称“风瘙”喻其不定与多变。中医治疗老年皮肤瘙痒不同于西医的去因、抗组胺、外用药等,而是根据机体的反应特征进行辨证论治,先得出关于病因病机的证候结论,再进行个体化治疗。老年皮肤瘙痒可分为血虚型、风盛型、风寒型、风湿型、风热型。血虚型大部分患者均见皮肤干燥脱屑,遍布抓痕或血痂,或见苔藓样改变,秋冬加重,春夏减轻,伴面色无华、心悸失眠、头晕眼花及舌淡、苔净、脉弦细。证属气血两虚、血虚风燥。宜养血润燥、祛风止痒。可用养血润肤饮:生地、熟地各12克,当归身10克,炙黄芪10克,天冬、麦冬各10克,桃仁5克,红花4克,黄芩6克,花粉10克,升麻3克。每日1剂,水煎2次分服。忌食辛热香燥食物。风盛型春季多发,遍身瘙痒无定处,日久不愈,皮肤肥厚苔藓化。可见舌红、苔薄黄、脉弦细。证属表虚风郁,浸淫作痒。宜清热、败毒止痒。可用乌蛇防风汤:乌蛇20克,蝉衣5克,荆芥6克,防风10克,羌活6克,白芷6克,黄连6克,黄芩6克,金银花9克,连翘9克,甘草5克。每日1剂,水煎2次分服。忌食发物和辛香食物。风寒型多发于冬季,多发生于头面、颈周、双手等暴露部位,遇寒加重,天暖或汗出则缓解,可见舌淡、苔白、脉浮缓。证属阳气不足,外受风寒。宜祛风散寒,调和营卫。可用桂枝麻黄各半汤:桂枝6克,麻黄6克,白芍6克,甘草5克,杏仁9克,生姜5片,大枣5枚。每日1剂,水煎2次分服。亦可在条件允许的情况下,将药渣用纱布包装加水再煎后共入盆,泡温水澡。忌食寒凉食物和重脂肪食物。风湿型肥胖老人、湿热黄疸及过量摄入肥甘厚味者,体内蕴湿,夏秋复感风邪,以致瘙痒,搔抓之后起水疱、丘疹、溢水、溃烂,可见脉滑数、舌苔黄腻或白腻。证属风湿相搏,毒蕴肌肤。宜除湿解毒,散风止痒。可用全虫方:全虫4克,皂刺6克,猪牙皂角3克,刺蒺藜18克,炒槐花6克,威灵仙8克,苦参6克,白藓皮15克,黄柏6克。每日1剂,水煎2次分服。忌食辛辣香燥食物及发物。风热型极少数老人嗜酒和过量摄入辛热香燥之品,或心绪烦躁,发为瘙痒,夏季尤甚,寒凉则解,可见舌尖红、苔薄黄、脉弦数。证属阳邪久郁,血热生风。宜凉血清热,消风止痒。可用止痒熄风汤:生地15克,玄参12克,当归6克,丹皮12克,白蒺藜10克,生龙骨、生牡蛎各15克,赤芍10克,甘草5克。每日1剂,水煎2次分服。还可将药渣加入薄荷、忍冬藤各15克,加水重煎后共入盆内候凉至35℃左右行浸泡浴。
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