中山大学附属第三医院多院区管理模式实践与探索

多院区POCT同质化管理模式
阮帅;陈保德;金建敏;徐剑
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2024(21)4
【摘要】目的探讨多院区的即时检测(POCT)质量管理体系,实现多院区之间同质化管理。

方法全面了解各院区的POCT仪器分布、厂家品牌、开展项目等情况,完善多院区POCT质量管理架构及职责,利用信息化手段搭建POCT平台打通各院区数据流,规范多院区POCT体系文件,统一室内质控、室间质评、院间比对,以及检测人员的培训考核、资格认证等内容。

结果在多院区同质化管理运行半年后,POCT仪器室内质控执行率已达到100%;室内质控(血气分析)不精密度(CV)明显降低,且符合目标CV;院内比对(便携式血糖仪)通过率提高至100%;室间质评(便携式血糖仪)偏倚结果逐年变小,确保检测结果的准确性。

结论利用信息化解决方案助力POCT 管理的规范化,解决许多POCT质量管理的问题,实现多院区POCT统一协调的质量管理。

【总页数】5页(P572-576)
【作者】阮帅;陈保德;金建敏;徐剑
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院检验科;浙江大学医学院附属第一医院质量管理部;浙江大学医学院附属第一医院信息中心
【正文语种】中文
【中图分类】R194
【相关文献】
1.我院一院多区同质化管理的实践与探索
2.一院多区护理区域协同与同质化管理模式
3.实现多院区同质化医疗服务的路径:标准化管理
4.公立医院"一院多区"同质化物资管理模式探索
5.京津冀一体化下多院区手术室同质化管理
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多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析目前我国多院区医院已经在实践中取得一定成果，多数医院通过共建、兼并、托管、合作等方式形成多院区管理发展模式。

然而在具体操作过程中，多院区医院存在院区布局不合理、文化建设薄弱、医疗质量低、运营成本居高、一体化管理水平不足等问题。

本文以SWOT 分析法为研究方法，主要分析公立医院在发展过程中一体化管理的优势、劣势、机会和威胁等内外部因素，助力公立医院提高一体化管理水平，找出自身管理问题，并在此基础上提出针对性的解决方案，为多院区医院的实践改革提供借鉴。

一、多院区发展的历史进程和现状(一)发展历程随着经济的发展和生活水平的提高，人们对身体健康的追求变得普遍，对医疗服务的要求越来越高，需求越来越大。

在此背景下，国内许多公立医院为了满足不断增长的医疗服务需求，开始朝一院多区的趋势发展。

早在二十世纪八十年代，许多公立医院在发展过程中，通过合并重组，购地增建扩建，不断发展壮大，发展成为医院集团，还有些公立医院跨境并购异地医院，不断扩大医院集团的规模，形成规模效益，公立医院的集团化趋势越来越显著，一院多区便在此环境下开始形成。

(二)发展现状一院多区的公立医院发展模式是我国独特的一种医院发展模式，此外，我国还有医院集团和医联体(区域医疗联合体)等形式的医院发展模式。

一院多区模式和医院集团以及医联体，都是下辖多个子成员的一种综合性医疗体，三者有一定的相似性，在发展过程中也存在重合的地方。

但三者的区别也很明显。

医联体是跨区域的不同级别、类型、层次的医疗卫生单位，联合组成的一个共同机构。

在这个联合体内，下级医疗卫生单位能够借助上级医疗卫生机构的医疗技术、管理服务以及人力资源等优势，上级的大型综合性医院占据主导地位。

这种联合体在2009 年新医改后，为了适应分级诊疗、双向转疗等制度而出现，大部分都属于松散型的型医联体，与一院多区发展模式的医院有本质上的差别。

目前，我国使用医院集团发展模式的医院大多是民营医院，应用一院多区模式的医院通常是公立医院，在组建形式上，通常是采用新建和兼并重组的形式，成员性质为主体分支的形式；联系纽带为控股或者所有权，隶属于同一行政级别，而且只有一个法定代表人；管理方面也是使用同一套管理模式。

大型公立医院差异化战略背景下多院区同质化管理实践作者：胡岸柳王宣华王德丽来源：《管理学家》2024年第11期[摘要]差异化发展是满足社会多样化需求、实现医院良性发展的必然选擇，但如何处理好差异化发展与同质化管理的关系，是该领域亟待解决的前沿课题。

文章从对影响医院多院区同质化管理因素的分析入手，推证出差异化战略在降低运营成本、增强核心竞争力、降低运营风险等方面对医院发展的重要性。

基于现实需求，文章以某大型公立医院为例，从学科定位、医疗质控、信息、文化等多维度展示其发展路径，以期为医院高质量发展提供参考。

[关键词]一院多区；差异化战略；同质化管理中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）11-0019-03近年来，人口老龄化在我国逐渐成为备受关注的“高频词”，康养需求持续攀升。

党的二十大报告中指出，中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化，是物质文明和精神文明相协调的现代化[ 1 ]。

人民群众希望拥有更高品质的医疗条件和医疗服务，为满足社会对康养的多样化需求，大型公立医院多院区发展模式成了当下的必然选择。

多院区医院有助于实现有限资源更高效的配置，通过合理布局与资源共享，解决优质医疗资源分配失衡和短缺的问题，提高服务质量和效率。

为了推动医疗事业的发展，国家出台了多项政策，指导并支持国内大型医院多院区的发展，包括区域卫生规划政策、医疗联合体政策、《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》及《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》等。

利用创新发展模式，增加有效供给，统筹兼顾，缓解人民群众多层次需求与发展不平衡、不充分的矛盾。

多院区发展模式能在较短时间内增强医院的核心竞争力与综合实力，但多院区医院管理涉及融合、调度、协同等多个层面，不仅对管理者的个人能力提出了更高的要求，对医院未来的发展也是机遇与挑战并存的。

领导者要具备长远的战略眼光、良好的沟通能力和风险管控意识，对医院多个院区的学科设置要以包容的心态，求同存异，合理定位，以有限的资源确保实现最大化的预期效果。

㊃卫生政策与管理㊃多院区医院病案一体化管理实践与探讨孙玉琴,㊀何艺,㊀刘佩,㊀周文庆ʌ作者单位ɔ㊀华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,湖北武汉,430030ʌ通信作者ɔ㊀周文庆,E m a i l :2403209627@q q.c o m ʌ摘要ɔ㊀在当今我国公立医院多院区发展模式下,如何保证病案科工作的同品质化给病案管理带来一系列的挑战㊂从武汉市某大型三级甲等医院病案科目前的编码㊁质控㊁复印岗位工作流程及不断优化的职能分组实践中,阐述病案管理具体工作模式㊁一体化管理举措,尽力做到医院的三个院区同品质服务,保证其运行效能达到最大化㊂同时对实践中出现的科室人员编制扩充不足㊁医生轮转沟通不及时㊁多区数据联网调取速度慢等管理难点提出了整体规划㊁动态管理㊁标准化执行等优化的建议㊂病案管理工作亦需结合外部环境和内部发展进一步探索多院区管理的高效模式㊂ʌ关键词ɔ㊀医院;㊀多院区;㊀病案;㊀一体化管理ʌ中图分类号ɔ㊀R 197.32㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀B ㊀㊀D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2019.03.005D i s c u s s i o n o n t h eM a n a g e m e n t o fM e d i c a l R e c o r d u n d e r t h e S i t u a t i o n o fM u l t i p l eH o s p i -t a l B r a n c hS U N Y u q i n ,H EY i ,Z H O U W e n q i n ,e t a l .D e p a r t m e n t o f M e d i c a lR e c o r d s ,T o n g j iH o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l -l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n ,430030,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀T h e d e v e l o p m e n tm o d e o fm u l t i -d i s t r i c t i nC h i n a 's p u b l i ch o s p i t a l sb r i n g sas e r i e so f c h a l l e n ge s t o t h e m a n a g e m e n t o fm e d i c a l r e c o r d s i ne n s u r i n g t h e s a m eh i g h q u a l i t y s e r v i c e .B a s e do n t h e p r a c t i c eof t h e c u r r e n t o pt i -m i z e dw o r k f l o wf o rm e d i c a l r e c o r d c o d i n g ,q u a l i t y c o n t r o l a n d c o p y i n g ,t h i s a r t i c l e f i r s t e l a b o r a t e d t h e e x a c tw o r k i n gm o d e ,m a n a g e m e n tm e a s u r e s f o r u n i f y i n g t om a i n t a i n t h e b a l a n c e d q u a l i t y o f s e r v i c e a m o n g th e t h r e e d i s t r i c t s o f t h e h o s p i t a l a n dm a x i m i z i n g t h e e f f i c i e n c y .M e a n w h i l e ,i t s u m m a r i z e d t h em a n a ge m e n t d if f i c u l t i e s i n t h em e d i c a l r e c o r d ,i n c l u d i ng th e l a c ko f p r o f e s si o n a lm a n a g e m e n t s t a f f ,a n d t h e i n e f f e c t i v e c o m m u n i c a t i o nw i t hd o c t o r sd u e t oh o s pi t a l r o t a t i o n ,t h e s l o wa n dd e l a y e dd a t ae x t r a c t i o na n ds oo n .A c c o r d i n g l y ,i t p u t f o r w a r ds u g g e s t i o n s l i k eo v e r a l l p l a n -n i n g ,d y n a m i cm a n a g e m e n t ,a n do p e r a t i o ns t a n d a r d i z a t i o n .A h i g h l y e f f i c i e n tm o d en e e d s t ob e f u r t h e re x p l o r e db yc o m b i n g e x t e r n a l e n v i r o n m e n t a nd i n te r n a l d e v e l o p m e n tf o r t h em a n ag e m e n t o fm e d i c a l r e c o r d s d e pa r t m e n t .ʌK e y w o r d s ɔ㊀H o s p i t a l ;㊀M u l t i -d i s t r i c t h o s p i t a l ;㊀M e d i c a l r e c o r dd e p a r t m e n t ;㊀I n t e g r a t e dm a n a g e m e n t ㊀㊀医院品牌直接影响着患者的择医行为,但长期以来,人们对名医效应的追求,导致有限的优质医院在区域卫生服务中压力不断加大㊂许多公立医院在人满为患㊁一号难求的情况下多采取多院区发展,满足患者医疗需求,解决现实问题㊂在多院区建设中多采取改建㊁合并㊁托管等方式扩大医院规模,组织新的医院集团,形成规模效益[1]㊂根据多院区的组建和经营模式不同分为紧密型㊁松散型和混合型[2]㊂无论哪种模式都要求医疗质量同品质,要求患者就医感受相同,才能多院区共同持续发展㊂多院区一体化管理借鉴企业一体化管理经验,可以表述为 一个中心,两条主线 ,就是以组织的核心价值观㊁文化㊁战略为中心,形成横向一体化㊁纵向一体化两条主线㊂横向一体化是指组织内同一级别的单位之间相互协同,尤其是主院区职能部门与业务单元的协同;纵向一体化是指上下级别单位之间的一致性和协调分工[3]㊂本研究所选取的武汉某综合性三甲医院在同品质理念下,在武汉三镇分别建立两所新的医疗实体,目前已形成一体两翼紧密型三个院区医疗模式,其运行模式由医院核心院区向其他院区输出人力㊁技术㊁管理等各类要素,发起并开展各类医疗服务活动[2]㊂总院区实行一体化垂直管理,统一人员调配㊁统一财务㊁统一后勤保障㊁统一信息技术平台,达到一体化管理,同品质医疗㊂该院病案科在一体两翼中,实行统一科主任管理,在同一信息平台下以总院区为中心,发挥管理职能,相关资源统一调配,分院区人员配置实行轮转制,做到统一人力资源㊁管理水平㊁服务模式㊁质量和效率㊂患者和医护人员在三个院区有统一的体验,保证同品质服务㊂多院区一体化管理实践是为了保证其外延与内涵发展的一致性[4]㊂1㊀案例医院病案管理实践1.1㊀编码组工作任务㊀㊀目前该医院主院区床位4000张,其他两院区床位近1000张和1200张,全年三个院区总出院人数超过272000人次㊂依托三个院区统一的信息平台,编码组目前能够完全在电脑上录入每一份病历㊂病历回收后,编码组工作人员即可编码工作,先打开H I S系统录入界面,点击住院号进入医生电子病历系统仔细阅读病历详情,然后具体编码㊂编码组人员在任一院区可以完成三个院区所有出院病历的编码工作,更便于学习㊁讨论I C D-10编码要求和适应D R G s分组,作到更准确㊁更一致㊂1.2㊀质控组工作任务㊀㊀目前该医院还未实行病历无纸化,各院区的出院病历质控人员必须在各院区完成质控工作,质控结果是三个院区互通,方便管理人员随时了解三个院区的病历书写情况,以便进行分析管理㊂医院病历归档均由支助中心人员从病区送到病案科,质控人员电脑扫描条形码回收登记,同时打印封面后进行阅览质控,质控结果仍通过电脑扫描,不合格的具体问题会通过点对点短信通知各级管床医生㊂由于具有统一共享的信息平台,目前已实现了在任一院区调阅三个院区所有出院病历资料㊂1.3㊀复印组工作任务㊀㊀三个院区住院病人对复印要求最强烈,2017年对外复印组接待出院病人复印要求和邮寄的需求近3万人次㊂复印组每天接待邮寄病人提供的身份证审核㊁复印,邮寄单复核㊁收费;复印病人的即时复印件提供;抽空完成邮寄病历的打印,快递取件的交接㊂目前任一院区病人可以要求复印其他院区的病历,2016年10月1日 2017年12月31日,共复印32370人次,其中4236人次为其他院区病历,占13%㊂1.4㊀病历数字化处理㊀㊀病历回收㊁质控后就进入数字化翻拍流程,后期的运用均使用数字化影像病案㊂病案数字化翻拍和纸质病历装箱式存储均采用外包式管理㊂外包式管理能使病案管理机构相对精简,核心功能更为突出[5]㊂外包公司专门在分院区派驻一人翻拍并装箱㊂存储公司定期收病案箱送至存储仓库,专人看管和派送服务㊂目前病案科已无病案架,因此大大节省了空间和上架管理的人力成本㊂1.5㊀各组分工合作㊀㊀编码组㊁质控组及复印组3个岗位职责分工不同,并在分院区各司其职,但又有交叉合作㊂编码组成员可以在总院区完成工作,但仍派驻一人完成分院区医生咨询,帮助复印组费用管理:上交财务和发票领取㊂复印组与质控组或编码组成员完成装箱病案号核对㊂病案科纸质病案均无序装箱,装箱后病历需要最后审核病案与箱号是否一致,然后外包仓库存放㊂1.6㊀医疗质量管理㊀㊀病案科依托医院统一的人力资源和信息系统,组建自己的一体化管理模式㊂首先为保证三个院区人员素质和能力相对均衡,医院统一招聘和培训,进入病案科后再进行病历的回收㊁质控㊁编码㊁复印各岗位轮转,熟练适应各岗位工作后病案科统一安排,进行院区轮转㊂病案科人员通过系统的多层次轮岗培训,提升个人多岗位胜任力,为精简岗位设置奠定基础[6]㊂其次所有信息系统主院区统一开发,三个院区人员共同应用,实现不同院区信息共享,互联互通,数据同步㊂2㊀存在的问题2.1㊀人员配置不足㊀㊀2017年1月,该医院两个区分院区分别出院近2600人次和2400人次;2017年12月则达到近3400人次和4200人次㊂随着分院区病人数上升,质控组阅览工作量不断增加,在这个发展阶段人员合理的配置有供需矛盾㊂2.2㊀医生轮转沟通不及时㊀㊀医生分组在三个院区轮转安排,三个院区三级医生各有轮转时间,两年㊁一年㊁半年均有,会诊或手术也会邀请其他院区教授参与,质控病历人员沟通会因医生轮转院区而拖延下来,无法及时处理㊂管床医生在接收到点对点通知病历问题的短信后,会委托其他医生处理或延后处理时间,耽误整个病案管理流程㊂2.3㊀病例调取数据时间过长㊀㊀病案管理需要大量快速调整后台数据,三院联网没有强大的硬㊁软件支持,无法快速切换操作系统㊂目前医院信息H I S系统㊁临床信息C I S系统㊁医学影像P A C S系统㊁实验室信息L I S系统㊁电子病历整合㊁P D F报告中心等信息的调阅等待时间较长㊂录入病案首页从打开一份病历的H I S系统到电子病历调阅需要30秒㊂计算机中心从服务器㊁带宽㊁终端电脑更新换代㊁软件功能优化各方面提高读取速度,目前此操作仍需15秒㊂随着医院的发展,数据量会越来越大,同时使用者越来越多,还需要继续优化㊂2.4㊀工作人员统一培训学习时间难以协调㊀㊀该院病案科人员编制20多人,常年在三个院区轮转,工作日难以同时学习,目前周会的传达㊁科室内部各组间学习,均采取微信视频通话手段统一进行联络㊁沟通㊂对长时间的全科业务学习则采用远程会诊系统,共同参与讨论和视频观看㊂分院区人员统一专题学习和培训需要协调各方面时间,大家利用休息时间参与科室或院区活动,加强科室凝聚力,建立科室文化氛围㊂3㊀对策及建议㊀㊀精简扁平化的管理结构是实施高效垂直一体化管理的新趋势㊂病案科只有依托前期电子化㊁数字化㊁信息化服务才能够在分院区派驻精简后的人员完成工作㊂目前三个院区所有电子病历统一中控系统管理,数字化病历统一使用联众系统翻拍利用,纸质病历统一在德安仓库存放,所以在任一院区均可快捷调用㊂例如,医生科研或病人再次入院需要调取历次住院病案在任一院区即可申请,病案科审核后医生即可在医生工作站上阅览㊂同样病人也可以在最方便的任一病区提出复印申请,病案科审核后就可跨院区复印㊂在多元化发展格局下,针对目前一体化管理实践中存在的问题,仍需从以下几个方面改善㊁优化,进行更精细管理㊂3.1㊀整体规划㊀㊀医院应根据每年的发展,整体调研增长的床位㊁出院人次和对内对外需要服务的总量,提前人员调配,岗位设计,做到早安排㊁早准备㊂3.2㊀树立动态管理理念㊀㊀由于医生㊁病人㊁医务工作人员在各院区的流动性,只要管理标准一致,信息获得渠道通畅,新技术,甚至互联网+的植入应用不断开展,无论在哪个院区,相应授权下均能快捷获得同质服务,提供连续的就诊信息㊂3.2.1㊀病历无纸化对质控管理的影响㊀通过建设临床数据中心㊁患者电子签名系统及电子病历文档库系统,实现各个业务系统中病历的电子化归档及存储[7]㊂病历无纸质化将实现大部分质控内容电脑控制,比如各类缺项㊁24小时必须完成的记录㊁医嘱与检查是否对应等,质控组人员可在任何地方通过电脑调用电子病历进行内容质控,医生也可在任何院区及时处理问题㊂3.2.2㊀微信和自助打印平台对复印管理思路的改变㊀利用微信这一新型移动互联网工具,实现图文申请材料上传㊁灵活在线审核㊁即时免费沟通㊁便捷支付,不受时间㊁空间的限制,使更合理㊁高效的病案复印工作成为可能[8]㊂复印组依托微信平台或自助打印机平台在任何地方审核是否符合复印要求,即可开放复印内容,病人自助取件㊂3.2.3㊀云数据技术发展对病历使用时间、地点的扩展㊀随着现代云计算与云数据管理技术的出现和发展,数据集成㊁分析㊁整合㊁分配等数据管理应用具有快速查询㊁精准计算等功能㊂云数据管理技术的发展为患者和医护人员便捷㊁自助获取病案信息资料提供了可能[8]㊂在保证安全㊁保密前提下,使用者在任一终端随时随地查阅或打印病案成为可能㊂3.3㊀局域网内数据传递对计算机硬件及软件的要求㊀㊀随着多院区大数据量的传递,对计算机中心存储量㊁带宽等要求更高㊂医院的信息平台需要采集三个院区业务系统的数据,采用采集与存储的分布式部署,即在每个分院通过前置服务器进行数据分级集成,分布式存储㊁向上汇总备份,有利于减轻单个服务器节点的运算和存储压力,既可靠又具备较高性价比[10]㊂近几年,该医院服务器容量达到1.2 P B,跟病案有关的影像服务器容量超过50T,存储㊁硬盘速度更快,局域网1万兆目前没有瓶颈,但程序升级的内部流程㊁数据攥取上需要优化,比如缓存㊁空间逐步下载等问题㊂3.4㊀严格标准化规范的执行㊀㊀多院区病历管理要严格按照卫生部要求的‘病历书写基本规范“予以执行[10],对新入职医生进行病历书写规范岗前培训㊂病案科各岗位职能也做到按‘病案科各岗位职责“‘病案资料调阅流程“‘病案借阅管理制度“‘病案工作流程“等规范操作㊂定时按照相同的管理质量标准对各院区员工进行统一培训和考核㊂3.5㊀平衡多院区规模日益扩大中的各项量化指标㊀㊀该院病案科多院区一体化管理通过主院区向其他院区进行技术设备支持㊁人员统一管理,随着医院规模进一步扩大,建议建立动态考核体系,如院区间业务量㊁运营成本㊁一岗多责量化标准等考核标准,以保证各院区绩效的公平性[11]㊂㊀㊀紧密型多院区医院的出现符合政府区域卫生规划㊁优化卫生资源配置的需要,顺应城市发展政策及国家卫生政策引导,大大满足了广大人民群众不断增加的同品质健康需求㊂病案科在各分院区之间工作模式需要在不断的探索和实践中克服困难,通过优化组织结构,实现管理效果的提升,并建立起有效的管理方案,提高工作效率,促进专科发展,达到多院区同品质管理㊂现代社会发展永远在进行中,病案科也应结合内部发展和外部环境,探索符合自身发展的组织架构和管理模式,做好控制成本㊁服务医疗,以保证其运行效能达到最大化,达到高质量管理,这也是管理者追求的长远目标,因此,今后仍需进行探索㊂参考文献[1]㊀万爱华,刘继红,周云,等.武汉某医院一院多区一体化管理模式探讨[J].中国医院,2017,21(1):64-66.[2]㊀贾同英,袁蕙芸.上海三级医院一院多区现状分析[J].中国医院,2015,19(7):22-24.[3]㊀高家彦.多院区医院管理难点与对策探析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):78-79. [4]㊀贾同英,袁蕙芸.多院区医院管理难点与对策探析[J].中国医院,2014,18(8):28-30.[5]㊀何艺,肖黎,周文庆,等.纸质病案外包式管理的实践与探讨[J].中国病案,2010,11(1):13-15. [6]㊀周莹,李卫平,王春学,等.多院区公立医院分院区管理部门及岗位设置改革初探[J].中国医院,2015,19(10):66-68.[7]㊀李丽娟,龚四堂,孙新,等.基于医院临床数据中心的住院病历无纸化建设实践[J].中国数字医学,2017,12(5):71-73.[8]㊀邓敏莉.微信办理病案复印服务的探讨[J].中国病案,2016,17(4):6-8.[9]㊀邹雪晶.云数据环境下自助查询打印病案模式的探讨[J].中国病案,2018,19(2):3-5.[10]㊀卫生部医政司.卫生部发布关于印发‘病历书写基本规范“的通知[Z].北京:卫生部,2010. [11]㊀许峻晖,李芙蓉.多院区医院管理难点与对策探析.[J].经营管理者,2016(14):134.(收稿日期㊀2018-10-07)(本文编辑㊀周铌)。

·66· Chinese Hospitals,Feb.2021,Vol.25,No.2公立医院多院区模式下绩效管理一体化探索与实践基金项目：北京友谊医院科研启动基金（yyqdkt2018-40）①首都医科大学附属北京友谊医院，100050 北京市西城区永安路95号■ 赵茜瑶① 兰 茜① 李 阳① 陈 洁① 张天一①【摘 要】为缓解紧张的医疗供求关系，满足人民日益增长的大健康需求，大型公立医院凭借自身优质的卫生资源和品牌优势发展分院区。

在城市发展政策的引导下，北京某三甲医院建立了新院区。

多院区模式在保证公平性原则的前提下，北京某三甲医院通过精简组织结构、调整绩效管理模式、加强沟通、建设信息平台的方式，充分发挥了绩效激励的杠杆作用，并逐步推行绩效管理一体化。

【关键词】多院区 绩效管理 一体化管理中图分类号 R197.3 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2021.2.21Exploration and practice of integrated performance management under the multi-district model of public hospitals/ ZHAO Qianyao, LAN Xi, LI Yang, CHEN Jie, ZHANG Tianyi // Chinese Hospitals. -2021,25(2):66-68【Abstract】In order to alleviate the strained medical supply and demand and to meet the growing demand of people for great health, large public hospitals are developing branch campuses with their own quality health resources and brand advantages. Under the guidance of urban development policies, a Grade III hospital in Beijing has established a new hospital district. The multi-district model has given full play to the leverage of performance incentives and gradually implemented the integration of performance management by streamlining the organizational structure, adjusting the performance management model, strengthening communication, and building an information platform in a Grade III hospital in Beijing, while ensuring the principle of fairness.【Key words】multi-district, performance management, Integrated managementAuthor's address：Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical Medical University, No.95, Yong'an Road,Xicheng District, Beijing, 100050, PRC为响应北京市政府“疏解北京非首都功能，推进京津冀协同发展”的政策引导，北京某三级甲等综合医院建立起新院区，开启了“多院区”模式。

多院区发展下公立医院一体化管理的难点与对策分析随着医疗服务需求的增长和社会发展的进步，多院区发展的趋势在中国医疗领域日益明显。

在多院区发展中，推行公立医院一体化管理是一项重要且复杂的任务。

本文将分析多院区发展下公立医院一体化管理面临的难点，并提出相应的对策。

1.资源整合与利益平衡的难点对策：建立合理的医疗资源配置机制，通过制定明确的资源整合方案和利益分享机制，确保各院区的资源得到合理利用和分配。

另外，建立严格的监督机制，防止资源整合过程中的腐败现象发生。

2.组织架构调整的难点对策：制定详细的组织架构调整方案，充分考虑不同院区的管理模式和文化差异。

在调整过程中，要注重沟通和协调，确保各方利益得到平衡，减少组织冲突和员工不满。

3.信息系统整合的难点对策：建立统一的信息系统整合方案，确保各院区的信息系统能够互相兼容和连接。

在整合过程中，注重技术支持和培训，以提高医务人员对信息系统的使用能力和接受度。

4.管理人员能力提升的难点对策：建立全面的管理人员培训机制，包括培训课程和实践经验交流。

引进优秀的管理人才，提供职业发展机会，激励管理人员的工作积极性和创新性。

5.沟通和合作的难点对策：建立健全的沟通和合作机制，包括定期召开合作会议、建立联络机构和分享经验平台。

加强沟通和协调，促进各方利益的平衡，增强院区间的合作意识和共识。

综上所述，多院区发展下的公立医院一体化管理面临着诸多难点。

要解决这些难点，需要制定合理的资源整合方案和利益分享机制，调整组织架构、整合信息系统，提升管理人员能力，并加强沟通和合作。

只有充分应对这些难点，并采取相应对策，才能实现多院区发展下公立医院一体化管理的目标，提升医疗服务的水平和质量。

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多院区发展下公立医院医务管理同质化的难点与对策分析摘要：近年来，随着医疗资源的不断分散和多院区发展的推进，公立医院间的医务管理同质化问题日益突出。

在这种背景下，如何解决公立医院医务管理同质化的难点成为一个亟待解决的问题。

基于此，本篇文章对多院区发展下公立医院医务管理同质化的难点与对策分析进行研究，以供参考。

关键词：多院区发展；公立医院；医务管理同质化；难点与对策引言多院区发展是当前公立医院改革的重要方向之一，它可以促进医疗资源合理配置、提高医疗服务水平，但同时也带来了一系列管理问题。

其中，医务管理同质化是一个难点，它可能导致不同院区医务管理模式相似、医疗人才流失等问题。

本文将分析医务管理同质化的难点，并提出相应的对策。

1多院区发展下公立医院医务管理同质化概念多院区发展下公立医院医务管理同质化是指在多个院区中，医务管理模式、流程和政策趋同的现象。

这种趋同可能是由于多院区面临相似的管理问题，或者是为了提高效率和规范性而采取的一致性措施。

在多院区发展过程中，公立医院可能面临相似的管理挑战，如人员配置、资源调配、服务质量等问题。

为了解决这些问题，公立医院可能倾向于简化管理程序和规范流程，从而导致医务管理同质化。

同质化管理可以带来一定的效益，如降低成本、提高管理效率和规模效应等。

然而，过度的同质化可能会忽视不同院区的特殊需求和差异性，无法满足患者的个性化需求，影响医疗服务质量和医务人员的积极性。

因此，在实施医务管理同质化时，公立医院需要平衡统一性和个性化的关系，根据不同院区的特点和需求，制定灵活性较强的管理政策和措施。

同时，要保持与患者的良好沟通，关注患者的反馈和需求，不断提升个性化服务水平。

2公立医院的医务管理同质化面临的难点2.1管理体系与模式的不同不同院区在医务管理方面往往存在着管理体系和管理模式的差异。

这导致了各院区之间医务管理的同质化难度较大，难以实现统一的标准和规范。

2.2人才流动和管理困难多院区发展带来了医务人员的流动性增加，不同院区之间人员的跨院区调动和管理变得更加困难。