遗忘综合征

精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点1、单选在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为()A．注意力障碍B．脑部器质性疾病C．情绪因素D．思维障碍E．心理疾病正确答案：B2、判断题强制性（江南博哥）思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()正确答案：错3、单选脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是()A．思维扩散B．思维散漫C．强制性思维D．强迫性思维E．病理性象征性思维正确答案：C参考解析：患者感到脑内突然涌人大量的异己的思维，不受自己意志支配，仿佛是别人强加的，属于强制性思维。

4、单选患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状是（）A.内感性不适B.错觉C.幻觉D.感觉过敏E.非真实感正确答案：D参考解析：感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。

表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，轻柔的音乐特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。

5、单选持续大量生动的幻视最常见于（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱正确答案：A参考解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。

通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。

在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。

本题正确答案为A。

6、单项选择题当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。

此症状属于（）A.病理性赘述B.刻板言语C.持续性言语D.思维破裂E.思维奔逸正确答案：D7、单选妄想按起源可分为（）A.钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D.原发性妄想与继发性妄想E.系统性妄想与非系统性妄想正确答案：D参考解析：根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。

第一章单元测试1【单选题】(2分)谵妄的“谵”意为（）。

A.神志不清B.行为乱C.情绪烦躁D.多说话2【单选题】(2分)遗忘综合征是（）。

A.一种广泛性认知功能障碍B.一种半侧脑认知功能障碍C.一种选择性或局限性认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起3.【多选题】正确答案：BDE痴呆按病变部位分有哪些类型（）。

A.血管性痴呆B.皮质性痴呆C.路易体痴呆D.混合性痴呆E.皮质下痴呆4.【多选题】正确答案：CD儿童早期行为发育包括：（）A.大运动发育B.精细运动发育C.语言发育D.身体发育E.个人社会能力发育5【判断题】所有的精神活性物质都具有强成瘾性。

（）A.错B.对第二章单元测试1【单选题】(2分)坚信周围环境中所发生的一切都与自己有关，是（）。

A.被害妄想B.关系妄想C.自罪妄想D.疑病妄想2【单选题】(2分)精神分裂症的药物治疗机制与哪一方面的病因有关。

（）A.社会心理因素B.遗传因素C.神经解剖因素D.神经生化因素3.【多选题】正确答案：ABCD妄想的特点有：（）A.受文化、时代、经历影响B.特立独行、非集体信念C.涉及本人、攸关利益D.不符合事实、坚信不疑4.【多选题】正确答案：ABCDE抗精神病药物的不良反应包括：（）。

A.精神方面的不良反应B.恶性综合症C.代谢内分泌不良反应D.自主神经不良反应E.锥体外系症状5【判断题】抗精神病药物引起的迟发性运动障碍停药后症状就消失。

（）A.错B.对第三章单元测试1【单选题】(2分)抑郁障碍的社会心理因素不包括：（）。

A.经济状况差B.负性生活事件C.社会阶层低D.抑郁家族史2【单选题】(2分)抑郁障碍目前最常用的治疗方式是：（）。

A.心理治疗B.物理治疗C.社会康复D.药物治疗3.【多选题】正确答案：ABCDE抑郁障碍的病因包括：（）。

A.神经内分泌的改变B.神经生化失调C.遗传因素D.脑部的结构和功能的改变E.社会心理因素4.【多选题】正确答案：ABCDE。

(1)幻觉症:是指意识清晰状态下,出现大量幻觉,主要是言语性幻听,常可发生与其相关的妄想并伴有恐惧或焦虑的情感反应,多见于慢性酒精中毒性精神障碍。

(2)幻觉妄想综合征:其特征是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等,在幻觉基础上继发产生妄想,如关系妄想、被害妄想等。

特点是幻觉和妄想相互影响,一般幻觉消失后,妄想也会逐渐退化、消失。

如患者没有幻觉,仅有多个妄想,妄想可以是单一系统的妄想,也可以是毫无联系的两个或多个妄想,称为妄想综合征,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。

(3)精神自动症综合征:即康金斯基综合征。

在患者意识清晰状态下,精神症状包括假性幻觉、强制性思维、被洞悉感、被控制感以及系统性的被害妄想、影响妄想。

其典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制,而是由外力影响和控制。

以精神分裂症多见,提示预后较差。

(4)情感障碍综合征:这是以情感障碍为主的一种综合征,可表现为抑郁状态及躁狂状态,主要见于心境障碍。

抑郁状态是在情感低落的基础上,伴有思维迟滞和意志活动减退,所以患者在抑郁状态时,主要表现为情感低落、思维迟滞和意志减退三主症。

重度抑郁患者若表现为木僵状态,即称抑郁性木僵。

有时抑郁症患者还伴有明显的焦虑、坐立不安,而运动性抑制表现不明显,称激越性抑郁。

躁狂状态主要表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多三主症。

依据疾病严重程度不同,可有轻躁狂状态,高度兴奋时的错乱性躁狂状态,及伴有意识障碍时的谵妄性躁狂状态。

躁狂状态多见于躁狂发作。

(5)紧张综合征:患者全身肌张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋。

紧张性木僵状态时,患者的精神症状表现为木僵、缄默、违拗症、蜡样屈曲等,可持续数月。

患者可在无任何诱因的情况下,转入紧张性兴奋。

这种兴奋常突然发生,患者表现兴奋激动,出现冲动、毁物行为,持续时间较短,后又转入木僵状态或缓解。

不典型的表现如仅有木僵状态,且肌张力不高,可见于抑郁症、心因性精神障碍及器质性精神障碍。

遗忘综合征案例
遗忘综合征是一种神经退行性疾病，通常会导致患者的记忆、思考能力和语言能力受损。

以下是一个关于遗忘综合征的案例: 一位 70 岁的男性患者患有遗忘综合征。

他在年轻时是一名工程师，但现在他已经无法记住最近发生的事情，也无法清晰地思考。

他的家人发现他变得越来越孤僻和冷漠，不再像以前那样喜欢和人交往。

在治疗期间，医生发现该患者的症状主要是由于大脑中的淀粉样蛋白沉积造成的。

淀粉样蛋白是一种在大脑中发现的有害蛋白质，它会导致神经元死亡和神经退行性疾病。

医生给患者开了一些药物，其中包括一种叫做阿瑞匹坦的药物，这种药物可以帮助清除大脑中的淀粉样蛋白沉积。

此外，医生还建议患者进行认知训练和语言治疗，以提高其认知能力和语言能力。

经过数月的治疗，患者的记忆力和语言能力得到了显著改善，他重新获得了以前拥有的社交能力，并开始重新投入到生活中。

记忆的疾病和障碍,柯萨科夫综合症该症于1888年由俄罗斯医生柯萨科夫提出。

尽管这种病症很罕见，却是综合性遗忘症的一个代表性例子。

该综合征一般突发在慢性酒精中毒或缺乏营养的人身上。

患者瞬时间忘记自己生活的一切和周围人对他所说的一切，然而他们却没有失去智力，他们的行为正常，例如知道如何下棋，但是一旦棋局结束，他们将马上忘记自己参与过的游戏和取得的胜利。

这种遗忘症儿乎是永久性的，可能是由于缺乏某种人体基本需要的维生素所致，比如维生素B。

这种物质的缺乏会造成大脑中应用于记忆的双乳体结构损坏
尽管患有严重的遗忘症，患者还是能够以隐秘的、潜意识的方式学习，并且能通过行为表达出来。

除了柯萨科夫综合征，过度地慢性摄入酒精也会增加损伤大脑某些区域的几率，并且引起酒精中毒导致痴呆。

遗忘综合征疾病遗忘综合征（amnestic syndrome）系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清楚，智能相对完好。

突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向。

病人对新近发生的事情，特殊是新近接触过的人名、地名和数字，最易遗忘，为了弥补这些记忆缺陷，常产生错构（确有其事，但时间、地点不符）和虚构（病人所述，全属杜撰）。

病人呈易示意性，如给病人以新的提示，可引致编造出新的虚构内容。

病因遗忘综合征是由什么缘由引起的？这一综合征原先被认为只是慢性酒中毒的特征性症状，曾定名为柯萨可夫综合征（Korsakov syndrome），其病理转变位于乳头体、海马、视丘内背侧核群等间脑-颞叶结构。

慢性酒中毒伴发硫胺缺乏为较多见的病因，但胃癌以严峻养分不足伴发硫胺缺乏亦常致本症。

其它病因如血管性病变（海马区梗塞）、一氧化碳中毒、第三脑室肿瘤，以及心脏骤停及自缢后遗所致的脑缺氧，这些并不通过硫胺缺乏因素的病因，亦可产生本综合征。

症状遗忘综合征有哪些表现及如何诊断？临床特点是记忆力量障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。

患者开头时是对其发病后的大事，或刚做过的事情不能回忆。

遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经受中记忆脱失的空白部分。

诊断主要依据：①意识一般清楚;有确定记忆障碍，但一般不影响即刻记忆;②有嗜酒史或其它脑部病变的证据。

鉴别诊断主要是排解：①心因性(癔症性)遗忘症，后者多为逆行性及界限性遗忘，并常与严峻精神创伤大事有关;②癫痫发作后状态，可从病史和脑电图检查来鉴别;③一过性全面性遗忘症(transientglobal amnesia)系指突然发作的全面遗忘，特殊是近事遗忘，表情迷惑，多见于中老年人，发作持续数分钟至数小时，现认为该综合征系由于大脑半球后部或下颞叶一过性缺血所致。

检查遗忘综合征应当做哪些检查？行多普勒,头CT、MRI、MRA,脑电图,血流变等检查。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗完整的记忆是人类从事各种生命活动的基础,记忆是人脑对信息进行编码、存储、提取和利用的能力,是对经历过事物的识记、保持、再现或再认,它是进行思维、想象等高级心理活动的基础,人类记忆与大脑结构及其内部的化学成分变化有关,记忆作为一种基本的心理过程,和其他心理活动密切联系,记忆联结着人的心理活动,是人们学习、工作和生活的基本机能。

记忆的病理改变即遗忘,遗忘症状能够严重影响患者生活质量,增加家庭负担。

大脑不同部位损害以及不同病理机制引起的遗忘类型、伴随症状、生化改变以及影像学变化、治疗方案以及预后差别很大,因此治疗预防方案也不同。

临床上引起急性遗忘症状疾病病因很多,预后也不一致,越早明确诊断并制定精准的治疗预防方案,患者越能获益,该文就临床较常见的导致急性遗忘症状疾病的诊断和治疗做一阐述。

1短暂性全面遗忘症短暂性全面遗忘症(TGA)是一种突发的顺行性遗忘,持续时间不到24h,不伴其他神经系统症状。

除了顺行性遗忘症状,患者经常会重复问一些问题(如,“我怎么了?”“我在哪里?”“我在这里做什么?”)。

尽管逆行性遗忘并不常见,但有些患者可能暂时忘记相对较新的记忆,遵循Ribot 定律。

已有多种病理生理机制解释TGA 发病机制。

类似于偏头痛的皮质扩散抑制是其中之一。

另一假说是颈静脉回流引起海马充血导致的颅内灌注压下降为发病机制。

呕吐或剧烈咳嗽等瓦氏动作或交感神经张力增DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.15.195急性遗忘综合征的诊治进展邱晓峰1,刘璐2,吴锡芬11.广东省廉江市人民医院神经内科,广东廉江524400;2.辽宁省阜新市第二人民医院神经内科,辽宁阜新123000[摘要]急性遗忘综合征(acute amnestic syndromes,AAS)是罕见但病因复杂的临床急症。

急性遗忘综合征的临床表现可以是持续短暂能够痊愈的单一遗忘症状;也可能伴有其他神经系统症状导致不可逆的脑损害,诊断具有挑战性。

精神病学(医学高级)：精神障碍的分类与诊断标准必看题库知识点1、问答题谵妄指的是什么?引起谵妄的常见原因有哪些?并简述其发病机制。

正确答案：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特（江南博哥）征。

因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。

病因及发病机制：导致谵妄的原因很多，包括：①感染；②代谢及内分泌紊乱；③电解质紊乱；④颅内损伤；⑤手术后的状态；⑥药物等。

另外心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用。

有关谵妄的发病机制研究较少。

有人曾提出胆碱能假说，发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。

研究发现谵妄病人脑脊液中有内啡肽、乙酰胆碱等神经递质异常。

谵妄病人的认知障碍和脑电波慢活动是由于普遍的脑氧化代谢降低所致。

脑氧化代谢的降低，可导致乙酰胆碱合成的减少。

除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后较好。

2、单选目前精神障碍分类的原则主要依据（）A.病因B.病理解剖C.症状表现D.处理手段E.病程预后正确答案：C3、判断题CCMD-3分类中42.9是其他或待分类的神经症或躯体形式障碍() 正确答案：对4、单选有关等级诊断叙述，以下哪项不对()A．按疾病症状严重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍正确答案：B5、问答题试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么?正确答案：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。

柯萨可夫综合症又称遗忘综合征。

这是一种选择性的认知功能障碍，主要表现为近事遗忘，时间及空间定向障碍，和虚构。

狭义上是指维生素缺乏所致者，广义上是指各种原因所致的类似维生素缺乏的一组病例。

柯萨可夫（Korsakoff）于1987年首先报道了这种由酒精中毒引起的多发性精神疾病。

因此得名。

病因：常见的病因是慢性酒精中毒，颅脑损伤伴发的精神障碍，任何原因所致的持续性呕吐，以及某些感染性疾病。

其根本原因是硫胺缺乏。

病症：为明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍及虚构。

发生于酒瘾病人，是急性酒精所致精神病（特别是震颤谵妄）的后遗症，有时也可发生在酒瘾综合征的疾病过程中，常伴有末梢神经炎，并可伴发韦尼克脑病。

临床上表现为遗忘症，包括顺逆行遗忘、错构症、虚构症和定向障碍（特别是时间定向障碍）。

患者在认知功能有很多方面表现异常，概括的抽象和形成有困难，学习能力明显下降，从一种思维转到另一种思维困难，感性认识功能也常受影响。

最突出的症状是遗忘，患者往往记不清自己的门牌号、自己的床位、手机号码等。

学习新事物困难，只能从事一些简单的工作。

不能正确叙述事件发生的过程，或弄不清事情的先后顺序，为了弥补这方面的空白，进而进行杜撰虚构，并坚信不移。

另外可能有轻微的知觉功能衰退，有自发性言语和动作减少并迟缓，自制力通常亦受损。

类型：慢性酒精中毒。

本病由长期大量饮酒导致，起病缓慢，其临床特征为近事记忆缺失，常伴有错构和虚构症。

神经系统常伴有不同程度的多发性神经炎。

脑外伤后精神障碍。

脑外伤后大多表现为谵妄状态，意识模糊，在意识恢复后，会遗留一段时间的近事记忆障碍，其持续时间的长短和受伤程度有关。

脑卒中后的精神障碍。

本病起病缓慢，多数患者有高血压史及脑血管意外史。

早期表现为神经衰弱综合症，伴有情绪和人格的改变，以后渐渐出现近事遗忘症状，尤其是对人名和数字的记忆缺失最为严重。

晚期可出现情感淡漠及明显的痴呆。

肺脑综合症。

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遗忘综合征的症状
导语：遗忘综合征就是一种选择性的记忆功能障碍的，所以患者对于刚做过的事情都是可以去忘记的，而且回忆的时候是根本回忆不起来的，甚至还会回忆
遗忘综合征就是一种选择性的记忆功能障碍的，所以患者对于刚做过的事情都是可以去忘记的，而且回忆的时候是根本回忆不起来的，甚至还会回忆错乱的，变得张冠李戴的，并且还会去虚构记忆的倾向的，这就是常见的症状，所以下面我们就一起来了解一下遗忘综合征的症状是什么。

临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症，患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆，遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分。

诊断主要根据：
①意识一般清晰;有肯定记忆障碍，但一般不影响即刻记忆;
②有嗜酒史或其它脑部病变的证据。

鉴别诊断主要是排除：
①心因性(癔症性)遗忘症，后者多为逆行性及界限性遗忘，并常与严重精神创伤事件有关;
②癫痫发作后状态，可从病史和脑电图检查来鉴别;
③一过性全面性遗忘症(transientglobal amnesia)系指突然发作的全面遗忘，特别是近事遗忘，表情迷惑，多见于中老年人，发作持续数分钟至数小时，现认为该综合征系由于大脑半球后部或下颞叶一过性缺血所致。

这一综合征原先被认为只是慢性酒中毒的特征性症状，曾定名为柯预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

一、名词解释1.妄想答案:妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③ 妄想具有个人独特性；④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

2.遗忘综合征答案:遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征。

它的临床特点是识记能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顾行性或逆行性遗忘症。

3.虚构答案:虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。

由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。

多见于各种原因引起的痴呆。

4.非真实感答案:非真实感是指患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气，周围人似没有生命的木偶等。

对此患者具有自知力。

见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

5.情感平淡答案:情感平淡是指对于比较强烈的精神刺激也不会引起鲜明生动的情感反应，显得平淡，缺乏与之相应的内心体验。

这一情感变化不仅限于外在的表情和言行，更重要的是恰似一潭死水似的主观体验，外界刺激难以在情感上激起波澜。

6.紧张性木僵答案:紧张性木僵表现为不同程度的少动或完全不动，可有违拗、被动服从。

其极端形式为蜡样屈曲，意识清晰，木僵解除后能够回忆当时的状况。

往往与紧张性兴奋交替出现，这已成为精神分裂症的亚型，故常伴有精神分裂症的其他症状，如思维形式障碍、幻觉妄想或情感平淡、倒错等。

7.朦胧状态答案:朦胧状态是指意识活动集中于狭窄而孤立的范围，又伴有清晰度的下降，对周围事物的感知困难，发生和终止均突然，历时数分钟或至数日，发作后多陷入深睡，可有反复发作。

不能正确评价周围事物并有定向障碍，可有相应的情感或攻击性行为、片断的幻觉妄想等，自主神经系统功能紊乱明显，事后有完全或片断的遗忘。

斯约综合征名词解释
斯约综合征，又称为成人逆行性遗忘症（Retrograde Amnesia），是一种罕见的神经心理学疾病，主要特征是患者突然丧失过去的所有记忆，并且通常无法回忆起最近数年的任何事情。

该疾病的成因目前尚不清楚，但科学家们普遍认为，其可能与脑部神经细胞之间的化学传递和记忆形成的相关机制有关。

此外，斯约综合征也可能与心理创伤、失去亲人或亲人患病等因素有关。

目前，医生们采用辅助行为疗法、药物治疗和认知行为治疗等方法来帮助患者缓解症状。