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多器官功能障碍综合征江西省胸科医院张齐龙多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Sydrome,MODS）是指当机体遭受某种严重损伤，如创伤，休克，感染，心肺脑复苏等之后，同时或序贯地出现2个或2个以上的器官或系统功能障碍，而表现的临床病理生理综合症，此时机体不能维持内稳态，因而生命垂危。
早在1973年Tilney在报导一组腹主动脉瘤切除的并发症时，提到“进行性或序贯性系统衰竭（Progressive or seguential system failure）”。
1975年Baue报导了3例死于进行性序贯性系统衰竭的病例。
并将其作为70年代的一个综合症。
1977年Eiseman提出多器官衰竭（Multiple Organ failure,MOF）的概念和诊断标准。
1980年Fry发现除器官功能衰竭外，尚有神经，血液系统衰竭，提出多系统器官衰竭（Multiple System Organ Failure，MOSF）。
1987年我国学者王士雯提出“老年多器官衰竭（Multiple Organ failure in the elderly，MOFE）。
同时提出并验证老年多器官功能不全的肺启动学说。
1991年美国胸科医师协会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）共同倡议将MSOF改名多器官功能障碍综合征（MODS），并提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS），急性肺损伤（acute lung injury,ALI）等新的概念，由SIRS替代感染，菌血症，脓毒症，脓毒血症等概念，并将其扩展到有全身炎症反应的非感染性疾病，如胰腺炎，多发伤和组织伤，出血性休克，免疫性器官损害等。
MODS强调器官功能障碍是一个连续的过程，包括器官功能减退和功能衰竭，注重器官衰竭前的早期诊断和治疗，纠正了MOF过于强调器官衰竭的标准的诊断，不利于早期预防和治疗。
多器官功能障碍综合征一、定义多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在致病因素作用下遭受严重休克、烧伤、严重感染或大手术等24小时后，有两个或两个以上器官相继发生功能障碍的临床综合征。
二、病因与发病机制1．病因①严重的损伤如创伤、烧伤、大手术等，失血、失液多，并发休克和（或）感染。
②严重的急腹症如出血坏死性胰腺炎、化脓性梗阻性胆管炎、绞窄性肠梗阻，以及急性腹膜炎。
③全身除腹部以外其他部位化脓性病变引起的脓毒血症。
④心跳、呼吸骤停复苏术后。
⑤妇产科急症等。
如患者原有某种疾病，遭受上述急性损伤后更易发生MODS，如慢性器官病变、免疫功能低下等。
此外大量输血、输液、用药、呼吸机应用、严重失液或失血等都可诱发MODS。
2．发病机制 MODS的发病机制目前有不少的研究，但至今尚未完全明了，主要有以下几种。
（1）持续性器官灌注和再灌注损伤由于创伤、感染等原因，患者可以出现有效循环血量下降；交感肾上腺素系统兴奋，腹腔内脏血管收缩、炎性介质释放，如前列腺素释放使小血管的收缩加强；启动内源性和外源性凝血系统，出现微循环障碍。
其作用的结果是出现器官持续性低灌注，使组织器官缺氧、酸中毒及代谢障碍，导致MODS。
同时，如通过复苏，组织低灌注状态得到纠正，使细胞内钙离子超载，钙离子依赖性酶激活，黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶，最终出现MODS。
（2）炎性反应失控炎症是机体的重要防御反应，但在一定条件下又可造成损伤，因此炎症必须受到机体抗炎机制的严格控制，以维持体内促炎—抗炎平衡。
一旦失衡就会发生全身炎症反应综合征（SIRS）或代偿性抗炎反应综合征（CARS），SIRS为促炎大于抗炎，CARS为抗炎大于促炎，严重创伤或感染，使中性粒细胞和单核-巨噬细胞释放大量的氧自由基，同时巨噬细胞还释放细胞因子，如白介素和肿瘤坏死因子（TNF），对机体起多种损伤作用。
（3）肠道细菌易位与内毒素血症由于各种原因致肠道细菌的生理性平衡受到破坏，使肠内某些细菌大量繁殖，在肠道黏膜缺血缺氧、肠道黏膜屏障功能下降以及机体免疫和防御功能下降的基础上，出现内毒素血症及肠道细菌易位感染，最终发展成为MODS。
