_多器官功能障碍综合征-胡培谦

多器官功能障碍综合征中医诊断标准一、概述多器官功能障碍综合征（MODS）多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，简称MODS）是一种严重的全身性疾病，通常发生在严重创伤、感染、手术后或重症患者中。

MODS 是指在急性疾病过程中，两个或两个以上器官或系统功能衰竭，导致机体无法维持内环境稳定，从而威胁生命。

MODS 的发病率较高，病死率较高，已成为重症监护室（ICU）患者的主要死亡原因之一。

二、中医诊断MODS 的依据和标准1.病因病机MODS 的发生与发展与多种病因相关，如外邪侵袭、内伤情志、饮食不节、劳倦过度等。

其病机特点为邪实正虚，病理产物蓄积，气血阴阳失调，脏腑功能衰竭。

2.临床表现MODS 的临床表现主要包括全身炎症反应综合征（SIRS）和器官功能衰竭。

全身炎症反应综合征表现为发热、心率加快、呼吸急促、白细胞总数升高或降低、血小板减少等。

器官功能衰竭则根据受损器官的不同，表现出相应的临床症状和体征。

3.中医辨证分型根据MODS 的病因病机和临床表现，中医将其辨证分为以下几型：（1）邪热炽盛型：发热，口渴，烦躁，大便干结，舌红苔黄，脉数。

（2）湿热蕴结型：发热，胸闷，腹胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

（3）气血两虚型：面色苍白，气短，乏力，心悸，舌淡苔薄，脉细弱。

（4）阳虚寒凝型：面色晄白，畏寒肢冷，脘腹冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

三、MODS 的中医治疗方法1.急性期治疗（1）清热解毒：针对邪热炽盛型，采用清热解毒、凉血止血的方剂，如清瘟败毒饮、五味消毒饮等。

（2）清热利湿：针对湿热蕴结型，采用清热利湿、化痰活血的方剂，如甘露消毒丹、三仁汤等。

（3）益气养血：针对气血两虚型，采用益气养血、滋养阴液的方剂，如四物汤、当归补血汤等。

（4）温阳散寒：针对阳虚寒凝型，采用温阳散寒、通络止痛的方剂，如四逆汤、真武汤等。

2.恢复期治疗恢复期治疗以调养为主，结合患者体质和受损器官情况，采用健脾益肾、养心活血、滋阴润燥等方法，促进器官功能恢复。

老年多器官功能障碍综合征名词解释老年多器官功能障碍综合征，这是一个让许多家庭头疼的问题。

随着人口老龄化的加剧，这种疾病的发病率也在逐年上升。

那么，什么是老年多器官功能障碍综合征呢？它又是如何发生的呢？今天，我们就来详细探讨一下这个话题。

我们要了解的是，老年多器官功能障碍综合征并不是一个单一的疾病，而是由多种疾病共同导致的一系列症状。

这些疾病包括心血管疾病、肺部疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等。

当这些疾病同时发生时，就会引发老年多器官功能障碍综合征。

这种疾病的特点是病情复杂，病程长，治疗难度大。

那么，老年多器官功能障碍综合征是如何发生的呢？其实，这与人体的老化过程密切相关。

随着年龄的增长，人体内的各种器官都会出现不同程度的功能衰退。

特别是对于心脏、肺部、肾脏等重要器官来说，它们的功能下降速度更是明显。

这就导致了这些器官在应对疾病时的能力降低，从而容易引发其他器官的功能障碍。

老年人的免疫系统也会受到影响。

随着年龄的增长，人体的免疫功能会逐渐减弱。

这使得老年人更容易受到感染，而且感染后的恢复速度也会变慢。

这就为其他疾病的发生提供了条件。

那么，面对老年多器官功能障碍综合征，我们应该如何应对呢？我们要积极预防和控制慢性病的发生。

通过合理的饮食、适当的锻炼、戒烟限酒等方式，降低患病的风险。

我们要加强对老年人的心理关爱。

心理因素在老年多器官功能障碍综合征的发生和发展中起着重要作用。

因此，我们要关注老年人的心理健康，帮助他们建立积极的心态，提高生活质量。

我们要定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。

老年多器官功能障碍综合征是一个复杂的问题，需要我们从多个方面来加以解决。

只有这样，我们才能更好地保障老年人的健康，让他们安享晚年。

重症医学的多器官功能障碍综合征重症医学是一门医学专业，致力于治疗重症患者。

然而，治疗重症患者并不是一件容易的事情。

重症患者常常伴随着多种器官的功能障碍，这就是多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）。

什么是多器官功能障碍综合征？多器官功能障碍综合征是指由于不同原因导致多个器官功能失调的一种综合征。

它通常是患有严重疾病的患者的常见并发症之一，如感染、创伤、重要器官的血流障碍和慢性疾病等。

多器官功能障碍综合征是临床上的一种重要病理生理状态，其死亡率高达50%以上。

多器官功能障碍综合征的致病机制多器官功能障碍综合征的致病机制是极其复杂的。

它涉及到多方面的生理和病理因素。

这里只对其中的一些重要因素进行介绍。

1. 炎症反应感染和其他炎性刺激（如创伤、烧伤等）可以触发全身性炎症反应，导致造血系统、心血管系统、呼吸系统等多个器官发生功能障碍。

2. 氧输送障碍氧输送障碍也是多器官功能障碍综合征的一个常见的致病因素。

多种原因（如肺炎、心力衰竭等）可以导致氧供应不足，造成组织缺氧，从而导致器官功能障碍。

3. 代谢紊乱代谢紊乱是多器官功能障碍综合征的另一重要致病因素。

在多器官功能障碍综合征的患者中，葡萄糖代谢障碍、脂代谢障碍、蛋白质代谢障碍等都非常常见。

4. 自由基和氧化应激自由基和氧化应激是多种疾病的共同特征，也是多器官功能障碍综合征发生的重要因素。

如何预防和治疗多器官功能障碍综合征？对于预防和治疗多器官功能障碍综合征，医生们采取了一系列措施。

1. 预防原发疾病预防原发疾病是避免多器官功能障碍综合征的根本所在。

如对于感染性疾病，及时的抗菌治疗就可以有效避免驱动多器官功能障碍综合征的感染。

2. 有效的器官支持器官支持是治疗多器官功能障碍综合征的重要手段。

如对于肺功能障碍的患者，要及时进行合理的气管插管或防护性通气。

3. 微创手术微创手术是治疗多器官功能障碍综合征的一个非常有效的手段。

MODs（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，多器官功能障碍综合征）是指在某种严重且持续的疾病状态下，机体多个器官功能同时或相继发生障碍，导致全身内环境紊乱，临床表现为多器官功能障碍。

MODs是危重病医学领域的一个重要概念，因其高逝去率和治疗难度，一直备受医学界的关注。

从临床上看，MODs的定义特点主要表现在以下几个方面：1. 多器官功能障碍：MODs的核心特点就是多个器官同时或相继发生功能障碍，包括但不限于心脏、肺、肝、肾等重要器官。

这些功能障碍可能是由于直接的病理损害，也可能是机体的代偿性反应所致。

2. 发展动态性：MODs的发展呈现出一种动态的过程，即从单一器官功能障碍到多器官功能障碍的逐渐发展过程，这一特点使得MODs的临床表现和治疗十分复杂。

3. 异质性：不同疾病状态下，MODs的发生机制和表现均存在差异，这要求临床医生在处理MODs时要有针对性地制定治疗方案。

在处理MODs时，医生需要遵循一定的处理原则，确保患者得到最佳的治疗效果：1. 及早发现和干预：对于存在潜在MODs危险的患者，应该及早进行相关监测和评估，一旦发现可能存在MODs的迹象，就要及时干预，以防止MODs的进一步发展。

2. 全面评估和治疗：对于已经发生MODs的患者，医生需要进行全面的器官功能评估，了解各器官的功能状态和损伤程度，然后有针对性地进行治疗，包括对病因的治疗、器官支持治疗以及全身支持治疗等。

3. 强调团队合作：在处理MODs的过程中，需要多学科的团队合作，包括重症医学科、内科、外科、急诊科等，以确保患者得到全面、及时、有效的治疗。

4. 追踪病情发展：对于MODs患者，病情的发展通常是一个动态的过程，医生需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

5. 重视预防和支持治疗：对于高危患者，医生需要加强对MODs的预防工作，包括全面评估患者的病情和危险因素，积极纠正可逆的器官功能损伤，以减少MODs的发生。

第四章多器官功能障碍综合征第一节概述多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。

（一）病因多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏。

其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系统以及凝血系统。

MODS可继发于下列急症：严重的损伤、心脏骤停复苏后、严重的急腹症、脓毒血症等。

病人如果原有某种疾病，遭受上述急性损害后更易发生MODS，如慢性器官病变（冠心病、肝硬化、慢性肾衰竭等）、免疫功能低下（系统性红斑狼疮、糖尿病）、营养不良等。

输血、输液、用药或呼吸机使用不当也是MODS的诱因。

（二）临床类型MODS的临床过程有两种类型：1.一期速发型是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。

2.二期迟发型是指先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定期，继而发生多器官系统的功能障碍。

（三）预防治疗严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现。

应及时采取预防措施：1.处理各种急症时应有整体观点，根据病情轻重缓急采取措施。

运用现代各种监测技术，客观衡量病情，监测并治疗重要器官的病症。

2.改善病人呼吸、循环功能，尽早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧，尽快改善各器官的功能。

在实施救治方法时，注意有效的监测各器官的功能。

避免诱发或加重某些器官的病变。

3.防治感染，改善全身状况，纠正体液、电解质和酸碱平衡，给予充分营养支持。

4.积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。

第二节急性呼吸窘迫综合征（一）病因急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。

（二）病理生理由于各种损伤和疾病，引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。

多器官功能障碍综合征（MODS）第一节概述一、概念MOSD 指动物在严重创伤、休克和感染期间或经复苏病情平稳以后，同时或相继出现2个以上的系统或器官功能障碍以至衰竭的现象。

基本特点：➢MODS大多是继发性的；原发病为急性重症；➢机体原有器官功能基本健康，器官功能损伤是可逆的，一旦发病机制被阻断，及时救治器官功能可望恢复；➢常呈序贯性器官受累,序贯性器官衰竭往往不是原发因素直接损伤的结果；➢器官的功能障碍与病理损害在程度上不一致，病理变化没有特异性；➢该病死亡率极高普遍认为MODS实际上就是全身炎症反应综合征十器官功能障碍可由感染或其他原因诱发“发生率约是ICU 患者的15%（美国）；总体病死率为40-100%（50-70%）。

MODS应与下列情况相区别：➢发病24h以内死亡的病例应属复苏失败不属于多器官功能衰竭；➢直接损伤所致的多个脏器的复合伤；➢一些传统的综合征如心脑综合征、肝肾综合征、肺性脑病、肝性脑病、慢性器官衰竭失代偿、临终状态发生的多个脏器功能衰竭。

二、研究和探索MODS的历史背景二次世界大战时期, 创伤导致的失血性休克和循环衰竭是主要的死亡原因, 人们通过血流动力学的认识和液体复苏来补充容量(包括输血)避免了休克;50年代急性肾功能不全成为主要问题,通过快速补液和改善肾血流增加尿量维持肾功能;60 年代肺功能衰竭又成了新的问题;50-60年代，重点强调单个器官衰竭（single organ failure, SOF）。

此时，非常重视DIC等病理现象；70 年代初Tilney（1973）提到了序贯性系统衰竭（Sequential System Failure，SSF）。

1973年Tilney 序贯性系统衰竭1975年Baue 多发的进行性或序贯性系统或器官衰竭1976年Eiseman 多器官衰竭(Multiple organ Failure, MOF）1976年Border 多系统器官衰竭(Multiple organ-systems Failure, MOSF )1991年ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征(MODS)1995年国内把M O F 更名为MODS三、衰竭的类型及评判标准1，评估标准（人）：➢肺脏低氧血症，需机械通气支持至少3－5d➢肝脏血清胆红素≥34.2－51.3μmol(≥2－3mg/dl)或肝功能试验≥正常的2倍➢肾脏少尿（≤479ml/d）或肌酐≥176.8－265.2μmol/L（≥2－3mg/dl）➢肠道肠梗阻，不能耐受进食超过5d➢血液血小板计数＜60×109/L(人的均值190×109/L)➢中枢神经系统谵妄（神志不清，语无伦次，妄见妄闻的证候），轻度定向障碍➢心血管系统射血分数下降或者出现毛细血管渗漏综合征第二节病因MODS可能发生于下列急性病症过程中：➢创伤、烧伤等致组织损伤严重或失血；➢各部位感染性病变造成严重脓毒症或持续性存在感染灶；➢各种原因的休克,或基础脏器功能失常（如肾衰）;➢其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻等。

多器官功能障碍综合征第一节概述患者在严重创伤、感染、大手术、休克复苏过程或复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上系统、器官功能障碍，抢救不及时，患者病情进一步加重，最终发展为多个器官的衰竭导致病人死亡。

临床上出现的这种急性危重的并发症称为多器官功能障碍综合征（multi ple organ dysfunction syndrome, MODS）或者多系统器官衰竭（mul tiple system organ falure , MSOF）。

一、概念在严重创伤、感染、大手术、休克复苏过程或复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上系统、器官功能障碍，不能维持机体内环境稳定，称为多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysf unction syndrome, MODS ）。

二、病因在 MODS 发生，也可有多个因素同时或相继发挥作用。

1．严重感染严重感染及其引起的脓毒症是MODS的主要原因。

约70%的MODS系由感染所致。

引起感染的病原菌主要是大肠杆菌和绿脓杆菌。

当然，不同年龄患者感染原因也有不同。

但在临床上约半数的MODS患者并无明确的感染灶。

2．大手术和严重创伤严重创伤如大面积组织损伤、多处骨折者，在无感染存在的情况下也可发生 MODS 。

外科大手术是MODS的常见原因之一。

3．休克休克尤其是休克晚期的常见并发症是 MODS，合并DIC时 MODS 的发生率更高。

严重感染和创伤引起MODS也常有休克的参与。

三、发病过程与分型1．原发型MODS（单相速发型、rapid single-phase、 MOF）指由原始病因直接引起两个以上器官功能障碍的 MSOF 。

例如，患者在休克复苏后12-36小时内发生呼吸衰竭,继之发生肝、肾或凝血等器官或系统的功能障碍,病变的进程只有一个时相 , 故又称其为单相速发型（r apid single-phase）MOF 。

2．继发型MODS（双相迟发型、delayed two-phase、MOF）患者在原始病因作用后，经治疗病情得到缓解，并相对稳定，但在数天后继发严重感染，即遭受“第二次打击”（double hit）,在此基础上发生MODS。

多器官功能障碍综合症治疗原则
多器官功能障碍综合症(Multi- organ功能障碍综合症)是一种严重的疾病,通常由多种病因引起,包括感染、自身免疫性疾病、遗传性疾病等。

治疗原则包括以下几点:
1. 控制疾病:治疗多器官功能障碍综合症的首要原则是控制原发病或并发症,以减轻症状和改善器官功能。

2. 支持性治疗:针对严重疾病,需要给予支持性治疗,包括维持水电解质平衡、营养支持、呼吸支持等。

3. 药物治疗:对于一些病因引起的多器官功能障碍综合症,需要给予药物治疗,以改善症状和减轻器官负担。

4. 物理治疗:物理治疗可以加强肌肉锻炼,改善心肺功能,促进康复。

5. 心理治疗:对于患者的心理状况,需要给予心理治疗,以帮助患者缓解疾病带来的痛苦和焦虑。

6. 基因治疗:如果患者存在遗传性疾病的高风险,可以考虑进行基因治疗,以改善器官功能。

针对复杂的多器官功能障碍综合症,需要综合考虑疾病的病因、症状、器官功能等多种因素,制定个性化的治疗方案。

多脏器功能障碍综合症【概述】当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重损伤后，两个或两个以上器官发生序贯性功能衰竭，这一综合征称为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多器官功能衰竭综合征（multiple organ failure syndrome，MOFS）。

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是1992年提出的概念，指遭受急性损害后机体内环境稳态的失衡，包括早期多器官功能不全到多器官功能衰竭的全过程，是一个范畴更广，对MOF认识更早的概念。

其发病机制非常复杂，目前认为，MODS不仅与感染、创伤等直接损伤有关，在某种程度上，MODS与机体自身对感染、创伤的免疫炎症反应具有更为本质的联系。

也就是说，MODS 的最大威胁来自失控的炎症反应。

对机体的炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS的病理生理紊乱，并使早期积极干预成为可能。

炎症反应学说是MODS发病机制的基石。

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症。

表现为播散性炎症细胞活化(disseminated activation of inflammatory cell)和炎症介质泛滥(inflammatory mediator spillover)到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，并至少具有以下临床表现中的2项：①T＞38℃或＜36℃；②HR＞90 bpm；＜32 mmHg；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状白细胞＞10％；③RR＞20 bpm或PaCO2⑤全身高代谢状态。

SIRS可由感染因素引起，若进行性加重可导致全身性感染（systemic infection或sepsis）、严重感染（severe sepsis）、感染性休克（septic shock）、甚至MODS。

多器官功能障碍综合征1概念的提出多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是指机体受到体克、创伤、感染、烧伤等严重打击后，同时或相继发生两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭，不能维持自身的生理功能，从而影响全身内环境稳定的临床综合征。

其包含早期多器官功能障碍到晚期多器官功能衰竭的连续性程。

1973年Tilney在描述该综合征时首次提出了序贯系统衰竭(sequential system failure，SSF)的概念，1977年Eiseman又将其定义为多器官衰竭(MOF)。

为了系统的对该综合征进行研究，以便对器官功能障碍／衰竭做到早期发现、早期诊断，对高危患者及早采取预防和干预措施，ACCP／SCCM在1992年提出MODS的概念，并认为全身炎症反应综合征是其病理基础。

这一概念不同于以上两个概念的是将临床研究的重点从该综合征的结果成功扩展到了该综合征发展的全过程，内涵更加丰富、同时也更科学，为进一步的临床研究指明了方向。

MODS是危重患者死亡的重要原因之一，在我国病死率高达60.4％。

但对于这样一个重要的临床综合征，由于现在医学发展的局限性，目前对其所知还甚少，很多问题始终困扰着我们，如临床怎样判断MODS?有无确实有效的手段对其发生进行准确预测?它的确切病理生理机制?干预的最佳时机和手段?本文旨在对MODS相关问题进行探讨，以引起广大同行的注意，推动相关研究的进展。

2概念的困惑目前临床医生比较一致的看法是，MODS、MOF以至于其他关于器官功能障碍的描述都不应该认为是一种疾病，而是疾病发展到一定程度而出现的一种临床综合征。

但也有个别学者不支持此说法，Baue医生就认为将其称为综合征很勉强，只是概念，更有极端学者提出用严重脓毒症的概念取代MODS。

但他们遇到了大量反对，因为大量献证实以感染为基础的脓毒症并不能包括创伤、休克、免疫障碍所致的多器官功能障碍，所以这种提法未免以偏概全。

多器官功能障碍综合征中医诊断标准摘要：一、多器官功能障碍综合征的概念和病因二、中医诊断多器官功能障碍综合征的标准三、中医治疗多器官功能障碍综合征的方法四、中医预防多器官功能障碍综合征的建议正文：多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严重的疾病，通常由于感染、创伤、手术或其他原因引起。

MODS 会导致多个器官功能衰竭，进而可能导致死亡。

在中医中，MODS 的诊断和治疗主要基于其病因和临床表现。

中医诊断多器官功能障碍综合征的标准主要包括以下几个方面：1.病因：MODS 的病因多样，但中医认为主要是由于外邪入侵、脏腑功能失调、气血不足等因素引起。

2.临床表现：MODS 的临床表现主要包括呼吸困难、肾功能不全、肝脏功能不全、凝血功能障碍等。

在中医中，这些表现与“气滞”、“血瘀”、“湿热”等症状有关。

3.舌象和脉象：在中医中，舌象和脉象是诊断疾病的重要手段。

对于MODS，中医通常会观察舌质、舌苔和脉象，以确定病因和病机。

中医治疗多器官功能障碍综合征的方法主要包括以下几个方面：1.中药治疗：中医治疗MODS 通常会使用中药，以调和气血、清热解毒、利湿化痰等为主。

根据患者的具体病情，中医师会选择不同的方剂和药物。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医的一种重要治疗手段。

在治疗MODS 时，中医师会选择合适的穴位进行针灸，以促进气血循环和脏腑功能的恢复。

3.推拿按摩：推拿按摩是中医的一种非药物治疗方法。

在治疗MODS 时，中医师会通过手法按摩，促进气血流通，缓解肌肉紧张和关节僵硬。

中医预防多器官功能障碍综合征的建议主要包括以下几个方面：1.增强体质：中医认为，增强体质是预防疾病的重要措施。

在平时生活中，我们应该保持良好的生活习惯，注意饮食、锻炼和休息，以增强身体抵抗力。

2.调节情绪：中医认为，情绪对健康有很大影响。

在预防MODS 时，我们应该保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

3.定期体检：定期体检可以帮助我们及时发现身体存在的问题，从而及时采取措施，防止疾病的发展。

多器官功能障碍综合征multiple organ dysfunction syndrome（MODS）丁雄副教授重庆医科大学附属第二医院肝胆外科一、概述在严重感染、创伤和休克等急性危重病情况下，导致两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍或衰竭，临床上称为多器官功能障碍综合征（MODS）。

不是一个独立的疾病，不是单一器官疾病的演变，不包括器官的机械损伤和临终病人的器官功能衰竭。

多器官功能衰竭（MOF）MOF：指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。

●MOF在高危人群中的发病率约6%-7%，发病急、进展快、死亡率高（从25%-100%），平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大。

●死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。

●单个器官衰竭的死亡率为25%● 2个器官衰竭的死亡率为50%● 3个器官衰竭的死亡率为＞75%● 4个以上器官衰竭很少存活MOF是监护病房、外科和创伤病人死亡的重要原因，占外科ICU死亡病例的50%-80%。

名称演变年代作者命名1973# Tilney等序贯性系统衰竭1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭1976# Eiseman等多器官功能衰竭（MOF）1976 Border等多系统器官衰竭（MSOF）1986 Schieppati等多器官系统不全综合征1988 Demling 创伤后多系统器官衰竭1991# ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征（MODS）二、病因①组织严重损伤（创伤、烧伤或大手术等）或失血、失液；②严重感染；③各种原因所致休克；④心跳呼吸复苏后；⑤急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后、输血输液失误等；⑥原有某种基础疾病如冠心病、肝硬化等。

感染性（70%）非感染性三、分型*●一期速发型：原发病24小时后直接引起两个或多个器官系统同时发生功能障碍。

ARDS＋急性肾衰；DIC＋ARDS＋急性肾衰。

多见于严重创伤。

西安外事学院医学院护理系《急救护理学》教案首页授课章节第八章第五节：多脏器功能障碍综合征(MODS)授课专业护理授课班级课程负责潘承恩授课地点授课教师张敏娜教师职称助教授课时间年月日本次学时2学时教具：多媒体挂图投影学习目标1陈述MODS的病因，发病机制２识记各脏器系统功能障碍的临床表现３说出MODS的诊断依据及评分标准4 阐述 MODS监护内容及意义5 运用 MODS的护理要点教学重点：各脏器系统功能障碍的临床表现，护理要点教学难点：MODS的诊断依据及评分标准，监护内容及意义教学主要内容：时间（分）教学方法1.概述2. MODS病因和发病机制3. MODS病情评估4. MODS救治与护理10203040讲述讲述举例示教课后作业：1、什么是MODS？2、引起MODS的原因？3、MODS患者的护理要点是什么？4、对MODS病人应该加强哪些方面的病情观察？课后小结通过多种教学方法，课后学生反映良好。

第八章多器官功能障碍综合征(MODS)一、概述多器官功能障碍综合征（MODS）是20世纪90年代对70年代提出的“多器官衰竭”、“多系统器官衰竭”、“序贯性系统衰竭”等命名的进一步修订。

此病症既不是独立疾病，也不是单一脏器的功能障碍，而是涉及多器官的病理生理变化，是一个复杂的综合征。

MODS能较准确地反映此病的动态演变全过程，而不过分强调器官衰竭的标准，有利于早期预防和治疗，因此在1995年全国危重病急救医学会上，中国中西医结合学会急救医学专业委员会、中华医学会急诊医学会决定将该综合征命名为MODS。

随着医学进步及其他危重病患者治愈率的提高，MODS的威胁也日渐突出，已成为ICU内导致患者死亡最主要的原因之一，是创伤及感染后最严重的并发症，直接影响着严重创伤伤员的预后。

目前，它是近代急救医学中出现的新的重大课题，其病因复杂、防治困难、死亡率极高，是当今国际医学界共同瞩目的研究热点，更是良性疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一，因此如何提高其诊断和救治水平已是当务之急。

器官功能障碍综合征(MODS)的诊治【概述】器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0786-02病因1、各种外科感染引起的脓毒症；2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；5、合并脏器坏死或感染的急腹症；6、输血、输液、药物或机械通气；7、患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。

临床类型1、一期速发型一期速发型指原发急性病因发病24小时后，即出现两个或更多的系统器官功能障碍，该类常常是原发急症特别严重。

对于发病24小时内因器官衰竭死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。

2、二期迟发型二期迟发型指首先出现一个系统器官功能障碍（多为心血管或肾或肺的功能障碍），之后似有一稳定阶段，过一段时间再出现其他或更多系统器官的功能障碍。

发病机制正常情况下，感染和组织损伤时，局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的，具有保护性作用。

当炎症反应异常放大或失控时，炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性，导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。

无论是感染性疾病（如严重感染、重症肺炎、重症急性胰腺炎后期），还是非感染性疾病（如创伤、烧伤、休克、重症急性胰腺炎早期）均可导致MODS。

可见任何能够导致机体免疫炎症反应紊乱的疾病均可以引起MODS。

从本质上来看，MODS是机体炎症反应失控的结果。

感染、创伤是机体炎症反应的促发因素，而机体炎症反应的失控，最终导致机体自身性破坏，是MODS的根本原因。