多器官功能障碍综合征(MODS)概念与诊断
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多器官功能障碍综合征中医诊断标准一、概述多器官功能障碍综合征(MODS)多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,简称MODS)是一种严重的全身性疾病,通常发生在严重创伤、感染、手术后或重症患者中。
MODS 是指在急性疾病过程中,两个或两个以上器官或系统功能衰竭,导致机体无法维持内环境稳定,从而威胁生命。
MODS 的发病率较高,病死率较高,已成为重症监护室(ICU)患者的主要死亡原因之一。
二、中医诊断MODS 的依据和标准1.病因病机MODS 的发生与发展与多种病因相关,如外邪侵袭、内伤情志、饮食不节、劳倦过度等。
其病机特点为邪实正虚,病理产物蓄积,气血阴阳失调,脏腑功能衰竭。
2.临床表现MODS 的临床表现主要包括全身炎症反应综合征(SIRS)和器官功能衰竭。
全身炎症反应综合征表现为发热、心率加快、呼吸急促、白细胞总数升高或降低、血小板减少等。
器官功能衰竭则根据受损器官的不同,表现出相应的临床症状和体征。
3.中医辨证分型根据MODS 的病因病机和临床表现,中医将其辨证分为以下几型:(1)邪热炽盛型:发热,口渴,烦躁,大便干结,舌红苔黄,脉数。
(2)湿热蕴结型:发热,胸闷,腹胀,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
(3)气血两虚型:面色苍白,气短,乏力,心悸,舌淡苔薄,脉细弱。
(4)阳虚寒凝型:面色晄白,畏寒肢冷,脘腹冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。
三、MODS 的中医治疗方法1.急性期治疗(1)清热解毒:针对邪热炽盛型,采用清热解毒、凉血止血的方剂,如清瘟败毒饮、五味消毒饮等。
(2)清热利湿:针对湿热蕴结型,采用清热利湿、化痰活血的方剂,如甘露消毒丹、三仁汤等。
(3)益气养血:针对气血两虚型,采用益气养血、滋养阴液的方剂,如四物汤、当归补血汤等。
(4)温阳散寒:针对阳虚寒凝型,采用温阳散寒、通络止痛的方剂,如四逆汤、真武汤等。
2.恢复期治疗恢复期治疗以调养为主,结合患者体质和受损器官情况,采用健脾益肾、养心活血、滋阴润燥等方法,促进器官功能恢复。
多器官功能障碍综合征江西省胸科医院张齐龙多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Sydrome,MODS)是指当机体遭受某种严重损伤,如创伤,休克,感染,心肺脑复苏等之后,同时或序贯地出现2个或2个以上的器官或系统功能障碍,而表现的临床病理生理综合症,此时机体不能维持内稳态,因而生命垂危。
早在1973年Tilney在报导一组腹主动脉瘤切除的并发症时,提到“进行性或序贯性系统衰竭(Progressive or seguential system failure)”。
1975年Baue报导了3例死于进行性序贯性系统衰竭的病例。
并将其作为70年代的一个综合症。
1977年Eiseman提出多器官衰竭(Multiple Organ failure,MOF)的概念和诊断标准。
1980年Fry发现除器官功能衰竭外,尚有神经,血液系统衰竭,提出多系统器官衰竭(Multiple System Organ Failure,MOSF)。
1987年我国学者王士雯提出“老年多器官衰竭(Multiple Organ failure in the elderly,MOFE)。
同时提出并验证老年多器官功能不全的肺启动学说。
1991年美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)共同倡议将MSOF改名多器官功能障碍综合征(MODS),并提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),急性肺损伤(acute lung injury,ALI)等新的概念,由SIRS替代感染,菌血症,脓毒症,脓毒血症等概念,并将其扩展到有全身炎症反应的非感染性疾病,如胰腺炎,多发伤和组织伤,出血性休克,免疫性器官损害等。
MODS强调器官功能障碍是一个连续的过程,包括器官功能减退和功能衰竭,注重器官衰竭前的早期诊断和治疗,纠正了MOF过于强调器官衰竭的标准的诊断,不利于早期预防和治疗。
MODs(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,多器官功能障碍综合征)是指在某种严重且持续的疾病状态下,机体多个器官功能同时或相继发生障碍,导致全身内环境紊乱,临床表现为多器官功能障碍。
MODs是危重病医学领域的一个重要概念,因其高逝去率和治疗难度,一直备受医学界的关注。
从临床上看,MODs的定义特点主要表现在以下几个方面:1. 多器官功能障碍:MODs的核心特点就是多个器官同时或相继发生功能障碍,包括但不限于心脏、肺、肝、肾等重要器官。
这些功能障碍可能是由于直接的病理损害,也可能是机体的代偿性反应所致。
2. 发展动态性:MODs的发展呈现出一种动态的过程,即从单一器官功能障碍到多器官功能障碍的逐渐发展过程,这一特点使得MODs的临床表现和治疗十分复杂。
3. 异质性:不同疾病状态下,MODs的发生机制和表现均存在差异,这要求临床医生在处理MODs时要有针对性地制定治疗方案。
在处理MODs时,医生需要遵循一定的处理原则,确保患者得到最佳的治疗效果:1. 及早发现和干预:对于存在潜在MODs危险的患者,应该及早进行相关监测和评估,一旦发现可能存在MODs的迹象,就要及时干预,以防止MODs的进一步发展。
2. 全面评估和治疗:对于已经发生MODs的患者,医生需要进行全面的器官功能评估,了解各器官的功能状态和损伤程度,然后有针对性地进行治疗,包括对病因的治疗、器官支持治疗以及全身支持治疗等。
3. 强调团队合作:在处理MODs的过程中,需要多学科的团队合作,包括重症医学科、内科、外科、急诊科等,以确保患者得到全面、及时、有效的治疗。
4. 追踪病情发展:对于MODs患者,病情的发展通常是一个动态的过程,医生需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
5. 重视预防和支持治疗:对于高危患者,医生需要加强对MODs的预防工作,包括全面评估患者的病情和危险因素,积极纠正可逆的器官功能损伤,以减少MODs的发生。
多器官功能障碍综合征中医诊断标准摘要:一、多器官功能障碍综合征的概念和病因二、中医诊断多器官功能障碍综合征的标准三、中医治疗多器官功能障碍综合征的方法四、中医预防多器官功能障碍综合征的建议正文:多器官功能障碍综合征(MODS)是一种严重的疾病,通常由于感染、创伤、手术或其他原因引起。
MODS 会导致多个器官功能衰竭,进而可能导致死亡。
在中医中,MODS 的诊断和治疗主要基于其病因和临床表现。
中医诊断多器官功能障碍综合征的标准主要包括以下几个方面:1.病因:MODS 的病因多样,但中医认为主要是由于外邪入侵、脏腑功能失调、气血不足等因素引起。
2.临床表现:MODS 的临床表现主要包括呼吸困难、肾功能不全、肝脏功能不全、凝血功能障碍等。
在中医中,这些表现与“气滞”、“血瘀”、“湿热”等症状有关。
3.舌象和脉象:在中医中,舌象和脉象是诊断疾病的重要手段。
对于MODS,中医通常会观察舌质、舌苔和脉象,以确定病因和病机。
中医治疗多器官功能障碍综合征的方法主要包括以下几个方面:1.中药治疗:中医治疗MODS 通常会使用中药,以调和气血、清热解毒、利湿化痰等为主。
根据患者的具体病情,中医师会选择不同的方剂和药物。
2.针灸疗法:针灸疗法是中医的一种重要治疗手段。
在治疗MODS 时,中医师会选择合适的穴位进行针灸,以促进气血循环和脏腑功能的恢复。
3.推拿按摩:推拿按摩是中医的一种非药物治疗方法。
在治疗MODS 时,中医师会通过手法按摩,促进气血流通,缓解肌肉紧张和关节僵硬。
中医预防多器官功能障碍综合征的建议主要包括以下几个方面:1.增强体质:中医认为,增强体质是预防疾病的重要措施。
在平时生活中,我们应该保持良好的生活习惯,注意饮食、锻炼和休息,以增强身体抵抗力。
2.调节情绪:中医认为,情绪对健康有很大影响。
在预防MODS 时,我们应该保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。
3.定期体检:定期体检可以帮助我们及时发现身体存在的问题,从而及时采取措施,防止疾病的发展。
多脏器功能障碍综合征多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)是指机体遭受严重急性损伤后,由于失控的全身炎症反应使机体在短时间内相继出现的两个或两个以上的系统器官功能障碍或衰竭,以致机体内环境的稳定必须依靠临床干预才能维持的综合征。
MODS病死率可高达60%以上,四个以上器官受损死亡率几乎达到100%。
诊断要点完整的MODS诊断标准是:器官功能障碍+全身炎症反应。
MODS是在SIRS基础上发生的,虽然机制复杂,临床表现亦多种多样,但仍是一个统一的、动态的病理过程.1.心血管功能障碍诊断标准a。
收缩压<90mmHg(1mmHg=0。
133kPa)b.平均动脉压(MAP)<70mmHgc.发生休克、室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤)等严重心律失常、心肌梗死具备a、b、c 3项之一,即可诊断2.呼吸系统功能障碍诊断标准氧合指数(PaO2/FiO2)<300mmHg具备即可诊断3。
中枢神经功能障碍诊断标准a.意识出现淡漠或躁动、嗜睡、浅昏迷、深昏迷b.格拉斯哥昏迷评分(GCS)[14分具备a、b 2项之一,即可诊断4。
凝血系统功能障碍诊断标准a。
血小板计数(PLT)<100@109/Lb.凝血时间(CT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长或缩短; 3P试验阳性具备a、b 2项之一,即可诊断5。
肝脏系统功能障碍诊断标准a。
总胆红素(TBil)>20。
5Lmol/Lb。
血白蛋白(ALB)〈28g/L具备a、b 2项之一,即可诊断6.肾脏系统功能障碍诊断标准a。
血肌酐(SCr)>123.76umol/Lb.尿量〈500ml/24h具备a、b 2项之一,即可诊断7.胃肠系统功能障碍诊断标准a.肠鸣音减弱或消失b。
胃引流液、便潜血阳性或出现黑便、呕血c.腹内压(膀胱内压)\11cmH2O(1cmH2O=0. 098kPa)具备a、b、c 3项之一,即可诊断治疗尽管MODS的病因复杂、涉及的器官和系统多、治疗中往往面临许多矛盾,但MODS的治疗应遵循以下原则。