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头臂干 右锁骨下动脉
左颈总 左锁骨下 主动脉弓
降主动脉
胸主动脉
主动脉夹层术后护理查房
横膈 14
主动脉夹层的临床分型
• 根据发病后生存时间长短；可分为：
• 1.急性期：主动脉夹层、内膜破裂或外 膜穿孔发生在14-48小时内或数周内
• 2．慢性期：生存在6周以上，或因主动 脉远端再破入内膜形成双通道主动脉，因 而症状缓解，或因夹层血肿凝固或纤维化 而自行愈合
• 1.一般病人多为胸背呈间歇性或持续性胀痛 或跳痛,如瘤体压迫侵蚀骨质及神经时,疼痛 加重,并出现发射痛.
• 2.动脉瘤如有感染,形成夹层或趋与破裂时, 疼痛则骤然加重,有撕裂样剧痛.
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主动脉瘤-临床表现（二）
3.动脉瘤逐渐增大时可压迫邻近的组织和器官,如升 弓部动脉瘤压迫气管导致咳嗽.呼吸困难；压迫喉 返神经引起声嘶；压迫膈神经引起隔肌麻痹；弓 降部动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难；压迫交感 神经出现HORNER综合征；压迫上腔静脉导致上 半身血液回流受阻。
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辅助检查
• CT示：III型主动脉夹层支架术后，主动脉弓降 部及降主动脉上段可见支架影，假腔已有血栓 形成，右侧肾上腺腺瘤，双肾低密度囊样病变。
• 心脏超声示：降主动脉血流通畅，腹主动脉假 腔内可见血栓，左心扩大（LA 4.1cm），升主 动脉增宽（3.7cm），室间隔、左室后壁增厚 ，左室舒张功能减退，EF 54%
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症状-神经系统
• 嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等
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症状-并发症及压迫症状
• 主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不 同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破 入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔 血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜 则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血 肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部 位的脏器或组织而引起相应症状
