主动脉夹层护理查房记录

主动脉夹层护理查房记录时间:2０１３-4－９主持人:xxx科室:心内科二区主查人:xxx参加人员:高级职称:５人中级职称:3 人初级职称:13人进修生; 0 人实习生; 0人参加人员签名:护理部成员:xxx ｘｘ相关科室护士长:xｘx xｘx ｘxx外科室护士:xxｘxxx xxｘｘ本科室成员:xxx ｘxx xｘx ｘxx查房得主题:主动脉夹层瘤病人护理查房得形式:教学查房查房得目标:1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者得护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言-—xxx护士长(副主任护师):尊敬得护理部领导、各位老师、各位同仁:下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科得护理查房及指导工作、今天得查房主题就是:主动脉夹层瘤病人护理。

首先由请主管该病人得李梅护师报告病例。

二、病情汇报——xx(护师):患者男性57岁因突发胸背痛8小时入院、自诉于3年前开始出现头昏症状,昏胀感明显,当时测血压160/9０ｍｍHg,之前无发热、盗汗,无夜尿,无浮肿,且未诉头痛、呕吐,无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无晕厥、黑朦,多在活后或休息不好时表现头昏明显,为阵发性,休息或血压下降后症状稍改善,血压最高超过18０/1１0mmHｇ,未予重视,曾在当地医院间断治疗(具体治疗方案不详),间断服药(具体药名不详),未监测血压,上述症状反复发作。

8小时前,患者无明显诱因突发胸背剧痛,持续压榨感,逐渐加重。

既往史:有“高血压病”病史,未规律服药,其父母兄弟均有高血压病病史;有脾切除手术史、个人史、婚育史无特殊。

辅助检查:CＴA示１、主动脉夹层(Ｄebakey 3型)。

病例报告完毕、三、护理体查—-全体人员到病房,主查人xxx主管护师携带用物对患者进行体查:1、测生命体征:T:36．4℃P:6４次/分Ｒ:１９次／分BＰ:123／70mmHｇ(左上肢) 1２0/73 mmHg(右上肢)2、全身评估体查:神清,自动体位,营养中等,全身皮肤完整、颈静脉无充盈,双上肢桡动脉搏动无明显差异,心脏各瓣膜区听诊无杂音。

主动脉夹层护理查房记录第一篇：主动脉夹层护理查房记录主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9主持人：xxx 科室：心内科二区主查人：xxx 参加人员：高级职称：5 人中级职称：3 人初级职称：13人进修生;0 人实习生;0人参加人员签名：护理部成员：xxxx x相关科室护士长：xxxxxxxxx 外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxxxxx xxx 查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。

今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。

首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。

二、病情汇报——xx（护师）：患者男性 57岁因突发胸背痛8小时入院。

自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。

8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。

既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。

个人史、婚育史无特殊。

辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。

病例报告完毕。

三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：1、测生命体征：T：36.4℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。

心内1科护理查房记录时间：2010-9-15 15:00地点：心内1科医生办公室参加人员：护理部黄主任、刘主任、各内科护士长、科室护理人员记录人：李静主持人：胡道艳查房内容：主动脉夹层主持人：尊敬的护理部领导、护士长，各位护理老师，大家下午好！首先感谢各位领导及护理老师抽空参加我们的护理查房。

今天我们查房的对象是37床，周文斌患者。

由责任护士张小娟、护士黄海莲主查。

该病例比较常见，具有心血管内科的特色。

希望通过此次的查房，共同提高该类疾病的相关医学知识，学习和了解此类疾病的新进展。

希望大家积极参与，多多指导。

下面有请李静介绍该患者的基本病情。

李静：下面让我和大家一起了解该病人的基本病情：病情介绍：37床,周文斌,男,47岁,住院号：518227，患者2010年3月29日主诉突发胸痛十六小时,伴背痛五小时入院，诊断：主动脉夹层。

T36℃、P74次/分、R20次/分Bp160/100mmHg,在急诊科予吗啡5mg 皮下注射，带入5%葡萄糖250ml+硝酸甘油20mg以12滴/分静脉滴注通畅，遵医嘱告病重,行Ⅰ级护理.诺顿评分19分,记24h尿量。

进低盐低脂、流质饮食，予鼻塞给氧3L/min，心电监护示：窦性心律。

于30/3日停硝甘，给予0.9%氯化钠50ml+硝普钠50mg以5ml/h微泵泵入通畅，予扩管、抗炎、护胃等对症治疗。

现Bp120/80mmHg,R70次/分.24h尿量为2030ml.心电图示:“V1—V3 ST段抬高”。

心肌酶：LDH稍高。

血钾偏低。

冠脉CT：1、主动脉夹层动脉瘤（Ⅰ型），破口居主动脉弓部。

2、两侧胸腔积液。

现病人生命体征正常，未诉胸背部疼痛，转武汉行手术治疗。

主持人：感谢李静对该患者基本病情的介绍，接下来请王欢欢为病人行护理体检并汇报体检结果。

王欢欢：大家好，现在由我来汇报体检结果：37床，周文斌，患者神志清楚，T；36.8℃、P: 68次/分、R：20次/分、BP150/85mmHg；鼻腔粘膜完整，无出血和鼻痂；口腔粘膜完整，无破溃，牙龈无出血红肿；颈软,颈静脉明显充盈,肝颈静脉回流征阳性,浅表淋巴结及甲状腺未触及肿大；双肺呼吸音粗糙,两肺未闻及湿性罗音；心律齐.各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,右上腹压痛,肝胆脾未触及，大便次数1次/日，全身皮肤完好无破损。

主动脉夹层的护理查房记录范文英文回答：Nursing Check-up Record for Aortic Dissection. Date: [Insert Date]Patient Name: [Insert Patient Name]Age: [Insert Age]Gender: [Insert Gender]Medical History: [Insert Medical History]Assessment:1. Vital Signs:Blood Pressure: [Insert BP reading]Heart Rate: [Insert HR reading]Respiratory Rate: [Insert RR reading]Temperature: [Insert Temp reading]2. General Appearance:Patient appears comfortable and alert.Skin color is normal and no signs of cyanosis or pallor. No visible signs of distress or discomfort.3. Cardiovascular Assessment:Auscultate heart sounds: [Insert findings]Palpate peripheral pulses: [Insert findings]Assess capillary refill: [Insert findings]Check for peripheral edema: [Insert findings]4. Respiratory Assessment:Assess respiratory effort: [Insert findings]Auscultate lung sounds: [Insert findings]Check for any signs of respiratory distress: [Insert findings]5. Neurological Assessment:Assess level of consciousness: [Insert findings]Check pupillary response: [Insert findings]Assess motor strength and coordination: [Insert findings]Assess sensory perception: [Insert findings]6. Gastrointestinal Assessment:Assess bowel sounds: [Insert findings]Check for abdominal distension: [Insert findings]Assess for any signs of gastrointestinal bleeding: [Insert findings]7. Pain Assessment:Assess location, intensity, and duration of pain: [Insert findings]Evaluate pain management interventions: [Insert findings]8. Medication Administration:Administer prescribed medications as scheduled: [Insert medications and times]9. Patient Education:Provide patient and family with information aboutaortic dissection, its causes, and potential complications.Discuss the importance of medication compliance and follow-up appointments.Teach the patient about signs and symptoms to report immediately.10. Other Interventions:Maintain strict bed rest for the patient.Monitor intake and output closely.Ensure the patient is on a heart-healthy diet.中文回答：主动脉夹层的护理查房记录。