对《伤寒论》中刺期门穴治热入血室证的探讨

基于《伤寒论》“热入血室”探讨针刺期门治疗慢性前列腺炎徐新宇;殷一红;崔云
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2024(44)3
【摘要】慢性前列腺炎是临床常见病和多发病,病位在精室,发病和衍变不离热邪,且兼夹湿、瘀、肝郁气滞等。

《伤寒论》中共4处论及“热入血室”,条文中描述的血室范畴非女子特有之子宫,亦包括肝脏、冲脉及男子精室,因此“热入血室”可转化为“热入精室”,进而解释慢性前列腺炎的发生并指导治疗。

期门属肝经,与精室相连,通过针刺期门疏肝泄热能够对慢性前列腺炎起到针对性治疗效果。

针刺期门当重视辨病辨证、合理选经配穴、重视针刺手法,综合运用刺络、扣刺、拔罐等治疗手段,并联合中药诊治方案提高临床疗效。

【总页数】5页(P261-265)
【作者】徐新宇;殷一红;崔云
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院;浙江中医药大学附属宁波中医院【正文语种】中文
【中图分类】R222.2
【相关文献】
1.《伤寒论》“热入血室”探讨
2.《伤寒论》对热入血室的同证异治
3.伤寒论评话第26章热入血室非邪热结胸形成有四因——热入血室证治及结胸证成因
4.《伤
寒论》“热入血室”的诠释方法研究5.《伤寒论》热入血室与妇科疾病的关系浅析
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《伤寒论》热入血室的探讨何新慧热入血室的证治在《伤寒论》中有4条条文讲到（143条、144条、145条、216条），后世对热入血室的证治有许多不同的认识和见解，比较集中的大致有以下四方面的讨论。

一、血室属何脏一是认为血室即现代解剖学的子宫，持此见解的李氏[1]提出的理由是：热入血室证的主要表现为月经异常。

四条原文中除216条外，均指明妇人，而216条虽示未标明妇人，但此条列在《金匮要略•妇人杂病篇》中，这就可以证明血室是妇人所独有，在男子胞中只有精室，而无血室。

李氏还认为：肝，冲脉，血室三者有密切关系，但血室是脏器，是月经蓄泄的主要器官，至于肝和冲脉，只是与月经有关系而已，而且冲脉起于少腹，上至胸胁，是经脉不是脏器，与血室是不同的，而男子亦有肝，却绝不会出现月经症状。

二是认为血室不属特定的脏器，如倪氏[2]认为血室当为妇女多经多脏功能的综合，热入血室是由于这些经络脏腑功能失调而引起的一种复杂的病理现象。

又如杨氏[3]认为热入血室并非指热入某一孤立脏器之病，而是指邪热入于血分。

此外，根据张氏[4]综合近三十四年有关血室的研究，对血室的概念除上述二种说法外，还有血室是肝脏及其经脉说，是血海说，是脉管说等。

二、热入血室的病因病机李氏[1]认为有这么几种情况，一是表热乘月经下行之机而下陷于血室中；二是表热陷入血室后，将尚未行完的部分经血结于子宫内，欲向外宣泄而枢机不利；三是血室有热，迫血下行。

张氏[4]综合各说得出：多数认为血室既空（月经适来，适断或产后），热邪得隙而入是其成病条件，以冲任、肝、子宫间关连密切，一者罹患，它者必受累而显热入血室各证。

谵语则有认为是热盛神昏，有认为是高级神经或植物神经过度紧张，使大脑功能活动暂时性失调，或肝经血热或瘀热上扰神明。

三、热入血室的诊断倪氏[2]提出热入血室的诊断有三个主症：1，其外感病的症状；2，在外感前或外感期间有月经来潮，并因外感可能有月经的改变，如经水适断。

倪海厦伤寒论笔记（二四八）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第216条辨：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室。

但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

”
【原文解释】阳明病，下血并有谵语，这是热入血室，只是头部出汗，当刺期门穴，以泄去实邪，如能周身濈然汗出，就可痊愈。

“阳明病，下血谵语者”这个阳明病，下血谵语的这个下血，就是指无论是大便带血还是小便带血，都称为下血，病人出现了大小便带血还胡言乱语，张仲景告诉我们这是热入血室，这个血室就是指女子的胞户子宫，还有就是男人的下腹部的地方。

如果只是头汗出，张仲景说刺期门穴。

我们在读伤寒论的时候，张仲景要用到针的时候，都是刺期门，还有就是风池，风府，从这一点来看，针灸不是张仲景的强项。

“但头汗出”还是属于阳明证。

有人会说，我不会下期门穴，热入血室怎么办，那就用小柴胡汤来治疗。

如果是热入血室，有便秘，大柴胡汤就可以用。

如果病人是纯热证，大便也正常，那就是白虎汤。

如果是有便秘，小便黄，就可以用承气汤。

《伤寒论》热入血室——摘自中华医药网热入血室是以妇女为主的伤寒热病过程中的一种特异性疾病，首见于张仲景的《伤寒杂病论》。

在现存《伤寒论》与《金匮要略》中，对热入血室的病因、临床证候、治法、药方、针方及其禁忌都有详尽的说明，作为一种特异性病症，其病脉证治的各个方面，都有特别完好的阐释。

因现代对热入血室的方方面面，特别是对血室等方面的认识，存在着一些偏离经典原创意义的认识，这些偏离经典原创意义的看法，是经过对经典原创注疏名家的有关经典原创意义疏证的窜改，而逐渐形成的。

这类经过对经典原创注疏名家的经典原创意义疏证的窜改而逐渐形成的看法，极具欺诈性，令不善查考经典原创注疏的读者们，极难认识经典原创意义，这对经典的学习与掌握极其不利，而经典的学习与掌握又是学好中医最为重要的基础，只有在尊敬经典原创意义的基础上，才能谈得上对中医的继承与发展。

为了恢复经典的原创意义，还经典原创的原来面目，特以张仲景的原创经典《伤寒论》、《金匮要略》为基本文件，再联合经典原创注疏名家对经典原创意义的疏释，进行考据性阐释，志在使志于经典学习的读者们，能较快的掌握经典原创意义，所以不计鄙俚浅陋，撰此小文，权为引玉之砖。

一：对于热入血室之血室对于血室，今世几乎成为共鸣的看法是“血室，指子宫或胞宫。

”并引明朝有名医家《类经附翼》“故子宫者，医家以冲任之脉盛于此．则月经以时下，故名曰血室”作为凭证。

这样的论断实在失之简陋，即忽视了先人的其余见解，也错解了张景岳这段文章的原创意义，这既是对原创经典的不负责任的胡说，也是对张景岳的厚污。

细考这类看法的出处，忽然发现这类认识，第一是由日本一位年青的医家山田正珍提出来的，他在其名著《伤寒论集成》中写道：“血室，谓胞，即子宫也。

”清末民初期间的学者们，崇尚日本，以日自己之看法为标准者，对日自己之看法多有不加考量，通盘接受者，张山雷《伤寒论今释》就多取材于山田正珍之《伤寒论集成》。

日本侵略我大中华后，有的人已开始不直引日自己的看法了，但又心中默许，对于山田正珍氏的“血室，谓胞，即子宫也”的看法其实是完好接受的，特别现代西医解剖生理学的出现，更是一定了山田氏的这一看法，于是就窜改古代名家的看法来作伪证，说早在明朝，张景岳就说了血室就是子宫，其实他们是截取张景岳《内经附翼 ?求正录 ?三焦包络命门辨》中的部分文字，来作伪证的。

小学生学习启蒙教育小学生是教育的重点对象，他们的学习启蒙教育对于他们未来的学习和发展起着至关重要的作用。

在小学阶段，学生接触到的知识和教育方式都会对他们的成长产生深远的影响。

因此，如何进行小学生的学习启蒙教育是一个重要的课题。

本文将从几个方面探讨小学生学习启蒙教育的重要性和方法。

首先，小学生学习启蒙教育的重要性不言而喻。

小学生正处于认知能力和学习能力的关键期，他们对于世界的认识和理解正在逐渐建立起来。

因此，学习启蒙教育需要注重培养学生的基础知识和学习能力，帮助他们建立正确的学习态度和方法。

在这个阶段，学生应该学会如何主动获取知识，如何进行有效的学习，如何培养自己的兴趣爱好。

这些都是学习启蒙教育需要重点培养的内容。

其次，学习启蒙教育需要注重培养学生的基础知识。

小学阶段是学生接触到各种学科知识的起点，因此，学校和家庭应该共同努力，帮助学生打好基础。

在语文方面，学生应该掌握基本的阅读和写作能力，培养对文学作品的欣赏和理解能力；在数学方面，学生应该掌握基本的算术运算和逻辑推理能力，培养对数学问题的解决能力；在科学方面，学生应该培养对自然现象的观察和探究能力，培养对科学知识的兴趣和理解能力。

这些基础知识的掌握对学生未来的学习和发展至关重要。

此外，学习启蒙教育需要注重培养学生的学习能力。

学生应该学会如何进行有效的学习，如何制定学习计划，如何进行学习总结。

学生还应该学会如何进行自主学习，如何进行合作学习，如何进行探究学习。

这些学习能力的培养对学生未来的学习和发展同样至关重要。

最后，学习启蒙教育需要注重培养学生的兴趣爱好。

学生应该在学习中培养对知识的兴趣和热爱，学会如何进行自主学习和探究学习。

学校和家庭应该共同努力，为学生提供丰富多彩的学习资源和学习环境，帮助他们树立正确的学习观念和学习态度。

综上所述，小学生学习启蒙教育是一个重要的课题。

学校和家庭应该共同努力，注重培养学生的基础知识和学习能力，帮助他们树立正确的学习观念和学习态度。

《伤寒论》热入血室——摘自中华医药网热入血室是以妇女为主的伤寒热病过程中的一种特异性疾病，首见于张仲景的《伤寒杂病论》。

在现存《伤寒论》与《金匮要略》中，对热入血室的病因、临床证候、治法、药方、针方及其禁忌都有详细的说明，作为一种特异性病症，其病脉证治的各个方面，都有非常完整的阐释。

因现代对热入血室的方方面面，尤其是对血室等方面的认识，存在着一些偏离经典原创意义的认识，这些偏离经典原创意义的观念，是通过对经典原创注疏名家的有关经典原创意义疏证的篡改，而逐步形成的。

这种通过对经典原创注疏名家的经典原创意义疏证的篡改而逐步形成的观点，极具欺骗性，令不善查考经典原创注疏的读者们，极难了解经典原创意义，这对经典的学习与掌握极其不利，而经典的学习与掌握又是学好中医最为重要的基础，只有在尊重经典原创意义的基础上，才能谈得上对中医的继承与发展。

为了恢复经典的原创意义，还经典原创的本来面目，特以张仲景的原创经典《伤寒论》、《金匮要略》为基本文献，再结合经典原创注疏名家对经典原创意义的疏释，进行考证性阐释，志在使志于经典学习的读者们，能较快的掌握经典原创意义，因此不计鄙俚浅陋，撰此小文，权为引玉之砖。

一：关于热入血室之血室关于血室，当代几乎成为共识的观点是‚血室，指子宫或胞宫。

‛并引明代著名医家《类经附翼》‚故子宫者，医家以冲任之脉盛于此．则月经以时下，故名曰血室‛作为证据。

这样的论断实在失之粗陋，即忽略了古人的其它看法，也错解了张景岳这段文章的原创意义，这既是对原创经典的不负责任的乱说，也是对张景岳的厚污。

细考这种观点的来由，突然发现这种认识，首先是由日本一位年轻的医家山田正珍提出来的，他在其名著《伤寒论集成》中写道：‚血室，谓胞，即子宫也。

‛清末民初时期的学者们，崇尚日本，以日本人之观点为标准者，对日本人之观点多有不加考量，全盘接受者，张山雷《伤寒论今释》就多取材于山田正珍之《伤寒论集成》。

日本侵略我大中华后，有的人已开始不直引日本人的观点了，但又心中默许，对于山田正珍氏的‚血室，谓胞，即子宫也‛的观点实际上是完全接受的，尤其现代西医解剖生理学的出现，更是肯定了山田氏的这一观点，于是就篡改古代名家的观点来作伪证，说早在明代，张景岳就说了血室就是子宫，其实他们是截取张景岳《内经附翼•求正录•三焦包络命门辨》中的部分文字，来作伪证的。

热入血室证刺期门伤寒论第143条：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

方九。

本条讲热入血室证。

热入血室证也属于杂病的一种。

前文说过，医圣自创六经辨证体系，分六经而统治百病，是疾病的通治之法。

但医圣创六经体系之前已经有很多疾病名称了，这些疾病病种，相对医圣的六经病而言，就成了杂病了。

前几条的结胸病，就是杂病，本条的热入血室，也是杂病。

所谓热入血室，就是郁热进入了血室。

血室者，胞宫也，即女子之子宫。

所以，热入血室是女性才会罹患的疾病，可以算是妇科病吧。

但是与一般的妇科病又不太一样，其症状表现并非集中于妇科部位，而是可能表现为身体其他部位甚至全身，甚至神经系统。

不过，热入血室这种病，并非常见病，很多人对此病基本不了解。

句首讲“妇人中风”，可见此病是女性专属，中风者，其实可以理解为外感，而非局限于太阳中风，太阳伤寒也可以。

即，女性患者得了外感病，当然一开始也表证了，发热恶寒，很正常的表证特点。

但是，她患病的时机特殊，正好赶上来月经，而且月经一直拖延七八天。

月经拖延七八天，患者正气肯定受影响，气血都消耗了。

外面有表寒，里面正气又消耗，正虚邪实，所以表邪就会内陷入里。

入里去了哪里呢？哪里比较虚弱就去哪里？她月经拖了那么多天，肯定胞宫最虚弱，所以外邪内陷就会进入胞宫，进而郁结在胞宫而化热。

外邪因为入里，所以表证之热就会随之而解，所以“热除而脉迟身凉”，脉就不那么数了，身体也不发热了。

但是，表热没有了，并不意味着患者完全没有热像了。

热像还是有的，但是郁在胞宫，只是局部有热像，而且热像不那么明显了。

胞宫之血与病邪互结，必然形成淤血，淤血太盛，产生秽气，必然上扰心神，所以会出现神经系统的症状，必然谵语。

因为胞宫为肝经循行部位，所以胞宫出了问题，肝经就会有所反应。

于是出现了胸胁下满的症状，甚至类似结胸，即胸胁两侧满闷不舒，甚至胸腹部、胃脘部都满闷不舒，甚至有类似于结胸的结硬疼痛的感觉。

郝万山讲《伤寒论》：少阳病热入血室证同学们好，我们上课。

在我们讲义的少阳病篇的最后，附了热入血室证。

热入血室，血室是指的什么？历代医家都有不同的认识，有人说就是指的子宫、胞宫，有人说是指的肝，有人说是指的少阳，等等。

我们今天一般的认为血室指的就是胞宫。

关于热入血室证，从《伤寒论》的原文来看，我们把它的精神先作一个大概的介绍。

热入血室证的成因是在患外感病期间，或者是太阳病，或者是阳明病，这个时候经水适来，就是正好来月经，在患外感病的时候正好来月经，或者是经水适断，就是月经刚刚干净，得了外感病。

经水刚来也好，月经刚断也好，血室比较空虚，这个时候就容易使外邪趁虚内入，化热和血相结，这样就形成了热入血室证。

这是我们讲它的成因。

外邪，从《伤寒论》原文来看，可以是太阳的表邪，可以是阳明的邪气。

这个证候应当是女性特有的一个病证。

形成热入血室证以后，它的临床表现是什么？从《伤寒论》原文来看，并没有特别的描述出胞宫的症状，比方说月经突然中止，少腹疼痛，并没有描述出这样的症状，它所表现的却是涉及到肝经的、涉及到少阳胆经的一些临床特征。

所以从证候分类和治法的角度来看，一种情况是涉及到肝经的气滞血结，一种情况是涉及到少阳枢机的不利。

为什么热入血室会影响肝胆功能的失调呢？这是因为血室这个特殊的器官，它的正常生理功能和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。

所以不少妇科病，象月经的失调，象不孕证等等。

有很大一部分和肝胆疏泄失调有关，也就是说和心理因素有关。

因为肝胆疏泄可以调畅情志，心理情志失调之后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。

我在某一个医院出门诊，有一个30 多岁，后来我知道确切的年龄，她是36 岁的一个妇女找我看病，说大夫，我这个年龄不至于绝经吧？她说，我已经有三个月没来月经了，我一摸她脉，脉非常滑，一摸中冲脉，中冲脉非常盛。

我说，你不是绝经，你是怀孕了，她一拍桌子，她说不可能，她说我22 岁结婚到现在，从来就没能够怀过孕，说后来不得已就要了个小女孩。

热入血室症治验热入血室一症属于外感范畴。

往往此症多发生于妇女，于妇女月经有关，如妇女产后小腹满硬，按之作疼，小便短少，此为水血结聚阳明，热入血室。

不但妇女，但男子亦有此症。

关于妇女适断适来期间，但因外感风寒之邪而发热，往来寒热如疟疾症状，为热邪乘虚而入胞中之血分，故气分无病，则昼明，到了夜间，血分有热，热邪扰乱神明故夜间加重，如见鬼神，这是血入血室的特征。

按轻重来说，月经没有停止，这是邪入不深的特点，在治疗上不得用泻药，只用小柴胡汤加栀子12克，丹皮12克，桃仁12克，二到三剂就可解决，如十余日或月余经水停止，腹胀而疼痛，将前方加土元10克，红花12克，大黄15克，服药前针刺期门穴，用泻法勿用补法。

徐州杏林保安堂：于一九九六年十一月七日，由中国中医泰斗原卫生部中医局局长吕炳奎为赞赏蒋沁霖大夫精求学术、济世救人而题名。

标签：热入血室症;小柴胡汤;治疗热人血室的辨证施治问题，《伤寒论》、《金匮要略》早有“……当刺期门……”，“……小柴胡汤主之”的记载。

《医方集解》释之日：“妇人伤寒七八日。

邪当传里，值经水适来，则邪不入腑，乘虚而入血室，或经水适断，表邪乘虚亦人血室……小柴胡汤在经主气，在脏主血，故更能人血室”。

所以小柴胡汤是治疗热人血室的主方。

刘奉五曰：”方中柴胡、黄芩是主要药，因为柴胡可以疏解肝气，提举陷入血室之外邪，使之透达而出;黄芩苦寒清热，使半里之热邪得以内彻;人参、姜、枣等调和营卫之品，旨在扶正以鼓邪外出。

”但是临证必须随证化裁。

钱潢说：“小柴胡中应量加血药，如牛膝、桃仁、丹皮之类，其脉迟身凉者，或少加姜、桂及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。

若不應补者，人参亦当取去，尤未可执方以为治也”。

许叔微治一“热人血室”证，“以小柴胡汤加生地黄，三投热除，无汗而解”。

刘奉五更有细致的加减体会，实为经验之谈。

中医古代医藉中，如《本事方》等也有病案记载，证明用小柴胡汤和刺期门法，治疗“热入血室”确有实效。