急性创伤伤员急诊处理流程图
- 格式:doc
- 大小:17.50 KB
- 文档页数:1
急诊科创伤急救流程图急诊科创伤急救流程图是指在急诊科对创伤患者进行紧急救治时所遵循的一系列流程和步骤。
下面是一个标准格式的文本,详细描述了急诊科创伤急救流程图的内容。
一、患者接诊与初步评估1. 患者到达急诊科后,接诊医生应立即进行初步评估。
2. 接诊医生应询问患者的病史、症状和受伤情况,并进行体格检查。
3. 根据初步评估结果,确定患者的伤情严重程度,并进行分级。
二、生命体征监测与稳定1. 对于伤情严重的患者,应立即进行生命体征监测,包括心率、呼吸、血压等指标。
2. 根据监测结果,及时采取必要的措施,如给予氧气、建立静脉通路等,以稳定患者的生命体征。
三、创伤伤情评估1. 根据患者的伤情严重程度,进行创伤伤情评估。
2. 对于严重创伤患者,应进行全面的创伤评分,包括伤情分级、伤口情况、骨折情况等。
3. 根据创伤评分结果,确定患者的伤情严重程度,并制定相应的治疗方案。
四、辅助检查与影像学检查1. 根据患者的伤情严重程度和创伤评分结果,进行必要的辅助检查。
2. 常见的辅助检查包括血液常规、生化指标、凝血功能等。
3. 对于需要进一步明确伤情的患者,进行影像学检查,如X线、CT等。
五、创面处理与止血控制1. 根据创伤伤情评估结果,对创伤患者的创面进行处理。
2. 清洁创面,去除污物,并进行伤口缝合或敷料包扎。
3. 对于出血较多的创伤患者,进行止血控制,如应用止血药物、进行手术等。
六、疼痛控制与感染预防1. 对于创伤患者,应及时进行疼痛控制,以减轻患者的痛苦。
2. 使用合适的镇痛药物,并根据患者的疼痛程度进行调整。
3. 同时,对于创伤患者,应加强感染预防,如进行伤口消毒、使用抗生素等。
七、伤口观察与复查1. 对于创伤患者,应进行伤口观察,密切关注伤口的愈合情况和感染迹象。
2. 定期复查患者,评估治疗效果,并进行必要的调整。
3. 根据患者的伤情恢复情况,决定是否需要转入其他科室继续治疗。
八、病情记录与交接班1. 在整个急救过程中,医务人员应及时记录患者的病情变化、治疗措施和效果等。
急诊科创伤急救流程图一、背景介绍:急诊科是医院中负责处理病人急诊情况的部门,创伤急救是急诊科的重要工作之一。
为了提高创伤急救效率和病人生存率,制定一套标准化的流程图是非常必要的。
二、流程图概述:创伤急救流程图是指在创伤急救过程中,医务人员按照一定的顺序和步骤进行急救处理的图表。
该流程图包括以下几个主要步骤:接诊、初步评估、生命体征监测、辅助检查、诊断与处理、治疗与护理、转运与转诊。
三、流程图详细描述:1. 接诊:- 医务人员接收病人到达急诊科的信息,包括病人姓名、年龄、性别等基本信息。
- 将病人迅速转移到急诊科特定区域,确保安全。
2. 初步评估:- 进行ABC评估:首先评估病人的气道、呼吸和循环状况。
- 快速判断病人的病情严重程度,采取相应的急救措施。
3. 生命体征监测:- 通过测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征,了解病人的整体情况。
- 可以辅助判断病人的病情变化和治疗效果。
4. 辅助检查:- 根据病情需要,进行相应的辅助检查,如X线检查、CT扫描、血液检验等。
- 快速获取病情相关的检查结果,以便做出准确的诊断和处理。
5. 诊断与处理:- 根据病人的病情和辅助检查结果,进行初步诊断。
- 根据病情的不同,采取相应的处理措施,如止血、缝合伤口、固定骨折等。
6. 治疗与护理:- 根据病人的具体情况,进行相应的治疗和护理措施,如赋予药物、输液、疼痛缓解等。
- 对病人进行密切观察,及时调整治疗方案。
7. 转运与转诊:- 根据病人的病情和治疗效果,决定是否需要转运到其他科室或者其他医院。
- 如需要转诊,及时与目标科室或者医院联系,确保病人的顺利转诊。
四、流程图优势:1. 标准化流程:流程图明确了创伤急救的标准化流程,减少了医务人员的主观判断,提高了急救效率。
2. 信息共享:流程图使不同医务人员之间的信息共享更加顺畅,减少了信息传递中的误差,提高了团队协作效率。
3. 角色明确:流程图明确了每一个医务人员在创伤急救中的角色和职责,避免了工作重叠和责任含糊。
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内,完成意识状态的判断,●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~ 3 min 内完成)●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素(汽车和意识水伤;特别一同摔出或同一环境内平;是颈椎有死亡者);●D 基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。
3~7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附: CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位, c为心脏 (cardic),R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration), A为腹部 (abdomen) ,S为脊柱(spine) , H为头颅 (head) ,P为骨盆 (pelvis) ,L为四肢 (1imb) ,A为血管(artery) ,N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备,血常规和血型,凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气有无气道阻塞道通畅;大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动,绝对卧床休息,拒探视快速评估(<10 分钟)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160~325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg(舌下含化),无效 5~20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2~4mg 静脉注射,必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现(或可能新)的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死( STEMI )20 分钟内辅助治疗**(根据禁忌症调节)β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15~20mg 缓慢静脉推注)氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂(ACEI )他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI )中低危性不稳定型心绞痛(UA )或高危性不稳定型心绞痛(UA )辅助治疗**(根据禁忌症调整)辅助治疗**(根据禁忌症调整)硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层,高危:否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房:室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图,持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象(如气紧、咯血、肺啰音)精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据,允许出院LBBB :左房室束支传导阻滞辅助治疗药物:β-受体阻滞剂:普奈洛尔10~30mg/ 次, 3~4 次/ 日或 1~ 3mg 缓慢静脉注射;美托洛尔 6.25 ~ 25mg Tid氯吡格雷:首剂300mg,此后 75mg/d,连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射,后继12U/ (kg· h)静脉滴注;低分子肝素3000~5000U 皮下注射, BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂:阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注,继以10μg/(kg· h)静脉滴注 12 小时;替罗非班10μg/kg 静脉推注,继以0.15 μg/(kg ·min)维持 48 小时ACEI/ARB :卡托普利 6.25~50mg Tid ,氯沙坦 50~100mg Qd,厄贝沙坦150~300mg Qd他汀类:洛伐他汀20~40mg Qn,普伐他汀10~20mg Qn,辛伐他汀20~40mg Qn;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅,吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测(必要时留置尿管)加大 FiO2,维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压< 70mmHg平均动脉压> 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2<90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿,静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态(皮肤湿若出现(注:泵衰竭时考虑与血管活性药物合用)血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等)吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况(完善气管插管,机械通气尿量变化床边胸片, B 超等)SBP< 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP:85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺,静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油,静脉滴注10μ g/min 起始,多巴胺,< 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用; 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用;> 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠,静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应,考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗( IABP )抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后,收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估:1.开立 CT 申 1.建立静脉通路( NS 250ml )1.意与瞳孔2.开立化:血常、生 2.吸氧、心2.眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3.肢体肌力3.通知 CT 室准 4.ECG4.言4.督促整个流程施 5.抽血:血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同,送CT 室,途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室,途中密切察病人生命体征,做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压,了解病史保持呼吸道通畅,必要心电监护床头抬高10-30度,躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平,瞳孔,生命体征,肢体运动,反射改变,脑膜刺激征B评价头颅损伤情况(头皮裂伤,头皮血肿和瘀斑,脑脊液漏)C评价可能的颅脑损伤机制(冲击伤和对冲伤)D基础情况(年龄,心血管,呼吸,糖尿病,妊娠状态等)E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征,包括呼吸机GCS 3-12 分支持,扩容升压,输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道(静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针,首选平衡盐液);急查通道,请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血,经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰:呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征( T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2)清除气道异物。
急诊创伤急救流程图急诊创伤急救流程图是一种用来指导医务人员在急诊环境下进行创伤急救的工具。
它通过图形和文字的结合,清晰地展示了创伤急救的步骤和流程,匡助医务人员快速、准确地进行急救。
一、患者接诊和初步评估1. 医务人员应迅速接诊患者,了解患者的基本信息,例如姓名、性别、年龄等。
2. 进行初步评估,包括意识状态、呼吸、循环等方面的观察和检查。
3. 判断患者的伤势严重程度,确定是否需要即将进行急救措施。
二、保护患者和医务人员的安全1. 确保急救环境的安全,例如清除现场障碍物、确保电源断开等。
2. 佩戴个人防护装备,包括手套、口罩、护目镜等,以防止交叉感染和受伤。
三、创伤急救措施1. 控制出血:对于大量出血的创伤患者,应迅速进行止血处理,可以采用直接压迫、包扎、提升患肢等方法。
2. 维持呼吸道通畅:对于呼吸难点的患者,应及时清除呼吸道梗阻物,采取人工通气或者气管插管等措施。
3. 确保循环稳定:对于休克的患者,应迅速建立静脉通道,输液纠正循环障碍。
4. 处理骨折和关节脱位:对于骨折和关节脱位的患者,应采取适当的固定和矫正措施,以减轻疼痛和进一步损伤。
5. 处理其他创伤:根据患者的具体情况,采取相应的处理措施,例如处理创口、处理烧伤等。
四、监测和评估1. 监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
2. 定期评估患者的病情变化,根据需要进行相应的调整和处理。
五、急救后处理1. 对于急救成功的患者,应及时转入相应的科室进行进一步治疗和观察。
2. 对于急救失败的患者,应及时通知家属,并做好相应的善后工作。
六、记录和报告1. 记录患者的基本信息、接诊和急救过程、治疗效果等。
2. 及时向上级医生报告患者的情况,以便做出进一步的决策和安排。
以上是急诊创伤急救流程图的详细内容,希翼对您有所匡助。
如有任何问题,请随时向我提问。
外科创伤急救流程图急救流程图是一种用图形和文字表示的流程图,用于指导医护人员在紧急情况下进行外科创伤急救。
以下是一份标准格式的外科创伤急救流程图,详细描述了在不同情况下的急救步骤和注意事项。
流程图开始1. 意识判断- 评估患者的意识状态,判断是否有意识丧失的风险。
- 如果患者有意识丧失的风险,立即进行紧急处理。
2. 呼吸判断- 检查患者的呼吸状态,判断是否有呼吸困难或呼吸停止的情况。
- 如果患者有呼吸困难或呼吸停止的情况,立即进行急救措施。
3. 出血控制- 检查患者是否有大量出血的情况。
- 如果患者有大量出血的情况,立即进行止血处理。
4. 颈椎固定- 如果患者有颈椎受伤的风险,立即进行颈椎固定,以防止进一步损伤。
5. 外伤评估- 对患者的外伤情况进行全面评估,包括观察外伤部位、程度和可能的并发症等。
- 根据评估结果,制定相应的急救计划。
6. 伤口处理- 对患者的伤口进行处理,包括清洁、消毒和包扎等。
- 根据伤口的性质和大小,选择合适的处理方法。
7. 骨折处理- 对患者的骨折进行处理,包括固定和疼痛缓解等。
- 根据骨折的类型和位置,选择合适的处理方法。
8. 内脏损伤处理- 对患者可能存在的内脏损伤进行处理,包括止血、修复和保护等。
- 根据损伤的部位和严重程度,选择合适的处理方法。
9. 休克处理- 对患者可能出现的休克情况进行处理,包括输液、升高下肢、保持体温等。
- 根据休克的原因和程度,选择合适的处理方法。
10. 疼痛缓解- 对患者可能存在的疼痛进行缓解,包括药物镇痛和冷敷等。
- 根据疼痛的程度和类型,选择合适的缓解方法。
11. 监测和观察- 对患者的生命体征进行监测和观察,包括心率、血压、呼吸等。
- 根据监测结果,及时调整急救措施。
12. 病情记录- 对患者的病情进行记录,包括伤情、处理方法和效果等。
- 记录的内容应准确、清晰,并及时提交给相关医护人员。
流程图结束以上是一份标准格式的外科创伤急救流程图,详细描述了在不同情况下的急救步骤和注意事项。
急诊创伤急救流程图急诊创伤急救流程图是指在急诊部门对创伤患者进行紧急救治时所遵循的一套标准化流程。
该流程图旨在提供一种清晰的指导,以确保医务人员能够快速、高效地对创伤患者进行救治,最大程度地减少患者的伤害和死亡率。
以下是急诊创伤急救流程图的标准格式文本,详细描述了每个步骤的内容和要求:1. 患者接诊- 医务人员应立即对创伤患者进行初步评估,了解患者的基本情况,包括年龄、性别、伤情程度等。
- 必要时,医务人员应与家属或目击者交流,获取更多关于事故发生的信息,如事故类型、时间、地点等。
2. ABCDE 评估- A:确保患者的气道通畅,包括清除异物、保持头部位置等。
- B:评估患者的呼吸状况,包括观察呼吸频率、深度、是否困难等。
- C:评估患者的循环状况,包括检查心率、血压、出血情况等。
- D:评估患者的神经功能,包括意识状态、瞳孔反应等。
- E:评估患者的外伤情况,包括全身检查、确定伤势等。
3. 快速处理生命威胁- 医务人员应立即处理可能威胁患者生命的伤情,如大出血、气胸、张力性气胸等。
- 必要时,医务人员应进行紧急手术或其他介入治疗,以稳定患者的生命体征。
4. 详细评估和辅助检查- 医务人员应进行详细的体格检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位。
- 必要时,医务人员应进行辅助检查,如X线、CT、超声等,以进一步确认伤情和指导治疗。
5. 创伤评分和分类- 医务人员应根据患者的伤情和生命体征,使用创伤评分工具对患者进行评分和分类,以确定优先处理的顺序。
6. 多学科协作- 医务人员应与其他科室的专家进行紧密合作,共同制定治疗方案和手术计划。
- 必要时,医务人员应与急救车队、手术室、ICU等部门进行有效的沟通和协调。
7. 创伤救治- 医务人员应根据患者的伤情和分类,制定个体化的治疗方案,包括手术、止血、缝合等。
- 医务人员应密切观察患者的生命体征,及时调整治疗措施,确保患者的安全和康复。
8. 伤后处理和康复- 医务人员应对患者进行伤后处理,包括伤口清洁、换药、预防感染等。
创伤中心诊疗流程图
急性创伤病人的诊疗流程如下:
1.患者入科后,根据伤情和具体情况紧急判断是否启动“绿色通道”,立即办理入院手续。
同时,安排床位,监测生命体征,建立静脉通道,吸氧,监护等处理,这些步骤共需5分钟。
2.初步处理后,申请各种辅助检查,进行初步查体、评估、判断并确定伤情,这些步骤共需2-5分钟。
3.患者完成各项辅助检查,如采血、导尿等,并完成护理
记录,这些步骤共需10分钟。
4.分析辅助检查结果,报告结果需在45分钟内完成。
再
次评估伤情并进一步诊断、处理,开具相应药物。
5.对于多处创伤、多重并发症患者或濒临死亡的危重患者,需要进行科间会诊(10分钟)或远程会诊,并报告上级医师,
密切观察病情变化。
当影像资料备齐后,需在1小时内出具报告。
6.对于病危患者,需在3分钟内通知家属,并上报医务部。
对于需要手术治疗的患者,需要通知手术室,并进行谈话,这些步骤共需20分钟。
7.对于需要保守治疗的患者,需在医生的指导下进行治疗。
如果患者情况危急,需要立即组织抢救。
8.对于手术治疗后的患者,主管医生需交待手术情况和后
续治疗。
如果患者情况稳定,可返回病房。
如果情况危重,需转入ICU,并在24小时内完成入院记录和8小时内完成首次
病程记录,手术记录需在术后2小时内完成。
手术医师需每天查房。
9.对于病情好转的患者,可协助办理出院手续,并交待注
意事项。
如果需要转入神经胸外科治疗,需进行相关安排。