不同方式角膜移植手术的配合与护理

角膜移植术患者的术前术后护理方法摘要】目的：对角膜移植术患者的术前术后护理方法进行探讨。

方法：对20例角膜移植患者的术前与术后提供良好的护理。

结果：20例患者的角膜移植手术成功，视力得到了不同程度的提高。

结论：在治疗角膜病中，通过角膜移植术的实施是有效的治疗手段，能够在术前、术后通过对患者的护理提高手术治愈率，减少术后并发症的发病率。

【关键词】角膜移植术；患者；术前术后；护理方法【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0268-02在治疗角膜病中，角膜移植术是使用异体作为正常的病变眼角膜的替代物，对患者的眼病进行控制，使其视力恢复正常的治疗方式，是当前眼科治疗中，重要的复明手术之一。

由于手术较为复杂，且在术后会有一定的几率发生并发症，在术后需要通过药物辅助治疗，因此，对术前术后的护理十分重要。

临床资料：对医院中眼病的治疗患者随机抽取20例，其中男性与女性患者各10例，平均年龄在36岁，20例眼病患者中：角膜白斑8例8眼，圆锥角膜6例6眼，角膜化学烧伤5例5眼，角膜溃疡1例1眼，在术后一年内展开随访，发现角膜植片已很好的愈合，呈透明状，患者的视力得到了一定程度的提高。

1.术前护理1.1 心理护理在角膜移植术实施中，患者对术后的恢复效果抱有较高的希望。

因此，对患者心理护理工作十分重要，在术前需要护理人员对患者做好充分的术前健康宣传，通过简单的方式为患者讲解手术的目的以及手术中需要注意的事项以及配合方式，包括术后可能出现的情况，为病人做好相关心理建设，帮助患者对手术达到一个客观的认知，以良好的心态接受手术。

1.2 术前准备协助患者配合医生的检查对身体的各项生理指标以及眼部的详细情况做完善的检查，对患者的身体状况进行充分的了解，确定其是否有其他疾病，如：心脏病、高血压、糖尿病等，如果有需要及时展开针对治疗对病情进行控制，避免对术后创口的愈合造成影响。

角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做？角膜移植病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以护理非常重要。

那角膜移植手术后护理怎么做？文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。

1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。

前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。

板层角膜移植手术后同一般术后护理。

1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。

1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。

2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。

正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。

因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。

3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。

曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。

随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。

目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。

3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。

角膜移植手术的术前准备与术后护理角膜移植手术是一种常见的外科手术，它用于治疗因各种原因导致的角膜疾病。

手术前的准备工作和术后的护理至关重要，它们直接关系到手术的成功率和患者的康复效果。

本文将详细介绍角膜移植手术的术前准备和术后护理措施。

一、术前准备1. 与医生沟通：在接受角膜移植手术之前，患者应与医生进行详细的沟通，了解手术的目的、过程、风险和预期效果。

医生会评估患者的角膜状况，并根据具体情况制定手术方案。

2. 检查和评估：在手术前，患者需要完成一系列的检查，包括眼部检查、眼压测量、角膜地形图以及全身检查等。

这些检查有助于医生了解患者的眼部状况，为手术提供有力的依据。

3. 手术准备：在约定的手术日期前，患者需要做好一些必要的准备工作。

这包括停止使用隐形眼镜、戒除饮食禁忌、配合使用消炎药物以及如实告知医生患有的一切疾病和过敏史等。

4. 心理准备：角膜移植手术对患者来说是一次重要的手术，因此他们需要做好充分的心理准备。

可以与医生或其他已经接受过此类手术的患者交流，了解手术过程和术后恢复情况，以减轻焦虑和恐惧感。

二、术后护理1. 术后观察：手术结束后，患者需要留在医院进行观察。

医生会对患者的眼部进行检查，观察手术效果和患者的舒适度。

在确保一切正常后，患者可以离院回家。

2. 用药护理：术后，医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水或药膏。

患者需要按时使用药物，并遵循医生的建议。

使用药物时，要注意卫生，避免感染。

3. 眼部保护：手术后，患者需要保护好眼部，避免任何外界的碰撞和刺激。

患者应避免揉搓眼睛，不要剧烈运动，戴上防护眼镜等。

4. 饮食调理：手术后的饮食调理十分重要。

患者应遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。

5. 定期复诊：患者在术后需要按照医生的要求定期复诊，以检查手术效果和身体恢复情况。

复诊过程中，医生会评估患者的角膜状态，调整治疗方案，并提供相关的注意事项。

医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：一次性敷料包。

②器械包：取肾包。

③一次性物品：8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线，手套、输液器。

④其他：冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。

⑤消毒物品：碘伏2瓶。

(2)特殊物品：肾罐。

2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。

(2)铺一次性敷料单。

(3)两把20号刀同时给两个医生，切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。

(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。

(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。

(6)取下肾、输尿管，连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管)，灌注肾脏，将肾脏置于肾罐内保存。

(7)关闭切口。

(二)受体肾移植手术配合1手术适应证：凡肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果者，都是接受肾移植的指征。

2.麻醉方式：连续硬膜外麻醉、全麻。

3.手术体位：平卧位。

4.手术切口：下腹部弧形切口。

5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。

②器械包：肾移植器械包。

③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。

④其他：导尿包、中心静脉穿刺包。

⑤药品：5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。

(2)特殊物品：乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。

6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。

(2)治疗巾双折铺切口，先下后上，先远后近，布巾钳固定。

(3)小夹单铺于切口上方，大夹单铺于切口下方。

(4)双折中单2块，分别置于切口两侧。

7.手术步骤及配合(1)修肾配合。

①将备好的修肾包、修肾器械打开。

②准备好无菌0寸~4。

(2冷灌注液。

③术者刷手后，穿手术衣、戴手套，从肾罐中将异体肾取出。

角膜移植术患者的护理一、护理目标1无并发症发生或得到及时治疗护理。

2、焦虑情绪减轻或消失。

3.患者能复述手术的目的和预后，以及排斥反应的发生时及症状。

二、护理措施(一)护理要点1.手术前后防治眼部感染。

2.向患者讲解手术的目的、预后及相应的护理措施。

3.术后观察有元前房积血、高眼压等症状。

4.做好心理护理，缓解对手术的恐惧感，疏导患者悲观情绪，增强治病信心，指导患者坚持治疗。

(二)术前护理1.讲解手术目的方法及预后。

2.告知患者术中配合要点及重要性，要求患者能正确复述，并愿意配合。

3.讲解手术后可能出现的问题感染复发、前房积血导致高眼压、排斥反应、视力不佳等。

4.术前准备(1)术前常规准备:生命体征测量、冲洗结膜囊(角膜穿孔患者严禁冲洗)、冲泪道，按医嘱给予镇静剂(2)缩幢剂应用:术前1小时滴用2%毛果芸香碱眼药水，10min一次，共3次。

(3)降眼压药物z术前30min给予20%甘露醇250ml静脉快速输人。

(4)患者术前排空大小便。

(5)全麻患者遵医嘱禁食、禁水，留置静脉套管针。

(三)术后护理1.实行保护性隔离，眼药专用，操作前消毒双手。

2.有前房积血者取半卧位，使血液沉积于前房下部，并有利于前房穿刺。

注意患者有元眼胀痛主诉，警局继发高眼压。

3.术后遵医嘱应用糖皮质类固醇及免疫抑制剂者，注意观察有元药物副作用。

糖皮质类固醇有抗排斥作用，要坚持足量、规则用药和缓慢停药的原则，并注意观察有无眼压升高等药物副作用。

4.加压包扎，预防创口渗漏、浅前房等并发症。

5.遵医嘱佩戴硬性眼罩，保护术眼。

6.密切观察病情变化，有元疼痛、畏光、流泪等症状，急性感染(眼内炎)多发生在术后1~2天。

7.密切观察眼压变化，注意倾听患者眼胀眼痛主诉。

8.操作轻柔，严防对眼球施压而致移植片移位、创口裂开、创口渗漏等并发症。

(四)健康教育1.培养良好卫生习惯，不随意用脏手或脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染，造成不良后果。

角膜移植术护理常规一、概述角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球的外壁。

角膜是光线进入眼内在视网膜上成像的窗户，是一种重要的屈光介质，表面光滑、透明、无血管，具有丰富的感觉神经末梢，病变发生后，疼痛明显修复缓慢，有时遗留瘢痕，影响视力。

角膜移植是器官移植中成功率最高的一种，是角膜病盲人唯一有效的复明手段，各种先天性缺陷或严重眼部疾病如眼部化学烧伤或热烧伤、角膜溃疡、眼表面肿瘤等均适于角膜移植。

角膜移植分为板层角膜移植、全层穿透性角膜移植。

术前除常规检查外，应了解眼底、视网膜、玻璃体情况。

二、术前护理1、按眼部手术术前护理。

2、心理护理解释疼痛的原因，手术目的及预后，手术可能出现的问题:感染复发、高眼压、排斥反应、视力不佳。

3、饮食护理鼓励病人多食含维生素A的食物，如动物肝脏、蛋黄、胡萝卜素等。

4、用药护理角膜溃疡病人点眼的药物多，应合理安排点眼的时间、顺序，动作轻柔勿用力压患眼。

5、术前用药术前2小时口服醋氮酰胺、术眼点缩瞳剂 2%匹罗卡品，术前 30 分钟静脉滴注 20% 甘露醇，以降低眼压，防眼内容物脱出。

三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:眼压升高、排斥反应。

(二)护理措施1、按眼部手术术后护理。

2、体位与活动安静卧床休息，双眼包扎，避免眼球活动。

3、病情观察(1)有前房积血者取半卧位，防止血液流入后房，注意病人有无眼胀痛，及时发现继发高眼压。

(2)感染多发生在术后 2~4 天，密切观察有无疼痛、畏光、流泪等症状。

(3)密切观察角膜情况，如出现混浊水肿、透明度下降提示排斥反应，立即报告医生。

4、用药护理(1)按医嘱定时滴抗感染、抗排斥反应的药物、扩瞳剂。

(2)实行保护性隔离，眼药专用，操作前消毒双手，动作轻柔，严防对眼球施压而致移植片移位、创口裂开、创口渗漏。

5、健康教育(1)保持眼部清洁卫生，不揉眼，禁止水流入眼内。

(2)按医嘱正确点眼药水，如营养角膜、抗排斥反应、抗感染的药物。

(3)半年内注意眼部的保护，防止外伤，避免剧烈活动，3个月内避免提重物。

医院眼科角膜移植术护理常规
角膜移植是一种用同种异体的透明角膜代替因病变而混浊的角膜的手术。

一、术前护理
1.心理护理：耐心细致地做好术前解释工作，简要地介绍手术目的、方法及需要配合的注意事项，解除病人的恐惧与不安，使其密切配合治疗。

2.手术前10～15分钟滴抗生素眼药水1次，直至手术开始。

3.术前常规剪除睫毛，冲洗泪道和结膜囊预防手术感染。

4.降眼压与缩瞳：手术前半小时静脉滴注20%甘露醇以及口服降眼压药软化眼球，减少手术中并发症的发生。

术前滴1%匹罗卡品3次，使瞳孔直径保持在2mm左右。

二、术后护理
1.嘱病人安静卧床休息，短期双眼包扎，戴眼罩，防止遭受不必要的误伤。

2.做好生活护理，避免头部震动以致影响植片。

3.密切观察病情变化，叮嘱病人及其家属术后应注意的事项。

进半流质饮食，保持大便通畅，避免咳嗽，勿用手揉眼及用不洁物品擦眼。

4.术后隔日换药一次，注意有无分泌物，移植片是否透明、平伏，前房是否形成，虹膜有无粘连，缝线有无松脱。

5.观察病人全身反应，如出现头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生配合处理。

6.应严格按医嘱及时用药预防感染和排斥反应，并注意疗效及副反应。

7.术后两周应密切注意免疫排斥反应，并详细记录。

8.多食高营养、高维生素及多纤维素的食物，忌辛辣刺激性食物。

三、出院指导
1.按医嘱交代病人出院后的有关事项及用药，定期门诊复查。

2.指导病人出院后的自我护理，注意劳逸结合，注意视力及眼部感觉，如有免疫排斥反应可疑情况应及时复诊。

角膜移植手术注意事项手术是很常见的治疗方法，对手术治疗方法选择，都是要根据疾病需求进行，否则这样治疗方法使用后，身体在恢复上也是要很长时间，尤其是对一些复杂手术选择，更是要谨慎，要不然对身体损害是很大的，那角膜移植手术注意事项都有什么呢，也是有很多方面的，下面就详细介绍下。

角膜移植手术注意事项：手术注意1.选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。

如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。

2.保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。

3.钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合;钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。

有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。

4.缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。

5.术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。

适合人群1.反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜;2.被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植;3.角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;4.先天性角膜变性、圆锥角膜等患者，也应当立即进行角膜移植手术;5.由眼外伤引起的角膜疤痕患者，为了使眼睛功能发挥更好，也可以考虑做角膜移植手术。

6.角膜移植最关键的是要有健康的角膜材料，而同种(人类)异体(别人捐献的)角膜材料必须在48小时内进行移植手术，才能提高角膜移植的成功率。

在对角膜移植手术注意事项了解以后，做角膜移植手术的时候，也要注意一定要积极配合，而且这样的手术做的时候也是非常难得，患者如果是换眼角膜的话，都是需要等到合适的，因此对这样手术做的时候，患者也需要配合各种检查，使得手术能够成功进行。

板层角膜移植手术护理常规【手术适应症】主要用于控制某些顽固性角膜疾患，适应症有单纯疱疹病毒性角膜炎、化脓性角膜炎、蚕蚀性角膜炎，溃疡经久不愈，角膜皮样囊肿等。

【麻醉方式】局部浸润麻醉或全身麻醉。

【术前护理】1.按眼科一般护理常规。

2.术前检查：（1）內眼手术常规术前检查项目。

（2）泪液分泌实验、眼科超声检查。

3.心理护理：向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。

讲解放松技巧，减缓紧张情绪，提高睡眠质量。

介绍麻醉方式及手术医生，术前晚保证充足睡眠，防止感冒，住患者多饮水，多食水果蔬菜。

4.其他护理措施（1）术前一小时备皮、洗眼。

遵医嘱注射术前针。

（2）全麻患者按要求于术前6~8小时禁食、水。

注意：全麻患者禁止在术前输20%甘露醇。

5.鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合。

禁食刺激性食物。

【术后护理】1.按眼科一般护理常规。

2.患者回病房后，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位，注意保暖。

3.观察患者生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，必要时更换无菌敷料。

4.倾听患者的主诉，如患者主诉磨、流泪等不适均属于术后正常反应，应向患者做好解释工作。

5.密切注意患者眼压情况的变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因，向患者讲解一些眼压高的症状如头痛、眼痛、眼胀、恶心呕吐等症状。

6.遵医嘱合理用药，防止感染。

【主要并发症】1.高眼压：注意患者视力的改变，有无眼胀、眼痛、恶心、呕吐等眼压升高的症状。

2.疼痛：注意观察患者的面部表情以及主诉。

3.有角膜穿孔的危险：嘱患者注意视力改变，患眼有无疼痛、流热泪等不适症状。

【主要护理问题】1.有眼压升高的危险：与手术有关。

2.舒适的改变：与术中缝线有关。

3.疼痛：与手术有关。

【出院宣教】1.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。

2.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病康复的食物：如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。