肺移植护理心得
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器官移植科实习护士在工作中的总结与心得体会器官移植后的综合护理在器官移植科实习期间,我有幸参与了多个器官移植手术,并负责了术后的综合护理工作。
这段经历不仅让我深刻了解了器官移植的整个过程,也让我体会到了护士在其中所扮演的重要角色。
在工作中,我遇到了许多挑战和困难,但也收获了成长和满足。
以下是我在实习期间的总结与心得体会。
首先,作为器官移植科实习护士,我深刻意识到对于患者来说,器官移植手术是他们生命中的重要一刻。
因此,在工作中,我始终保持着敬畏之心,并且尽力去为患者提供最优质的护理服务。
我学会了与患者建立起良好的沟通和信任关系,以便能更好地了解他们的需求和关切。
在术后的综合护理过程中,我也积极参与各项护理措施的制定和实施,确保患者的身体得到及时恢复,并顺利适应新器官的功能。
其次,器官移植后的综合护理需要具备全面的专业知识和技能。
在实习期间,我通过观摩和实践,学习到了许多与器官移植相关的专业知识,包括手术准备、术中急救、术后护理等。
我熟悉了不同器官移植手术的步骤和操作要点,了解了不同器官移植后的护理需求。
在实践中,我掌握了血压、心率、呼吸等生命体征的监测技巧,学会了评估患者的病情,并及时采取相应的护理干预措施。
通过不断地学习和实践,我逐渐提升了自己的专业能力和技术水平。
此外,在器官移植后的护理中,心理护理也显得十分重要。
从实习中,我认识到器官移植后的患者常常面临着诸多心理问题,如焦虑、抑郁等。
为了更好地帮助患者度过这个阶段,我努力提升了自己的心理护理技巧。
我与患者进行心理沟通,倾听他们的内心感受,并提供相应的支持和安慰。
我鼓励他们保持积极向上的心态,培养乐观的生活态度,从而促进他们更好地适应新的生活状态。
最后,我在实习期间也深刻体会到了团队合作的重要性。
在器官移植科,医护团队中的每个成员都发挥着不可替代的作用。
在工作中,我与医生、护士长、护士和其他相关人员密切配合,共同完成各项工作。
我们相互协作,互相支持,迅速解决问题,保证患者得到最佳的护理服务。
肺移植工作总结
肺移植是一项复杂而又高风险的手术,它对医生和团队的技术水平和协作能力
提出了极高的要求。
在过去的几年里,肺移植手术在我国得到了长足的发展和进步,取得了许多令人瞩目的成就。
在这篇文章中,我们将对肺移植工作进行总结,分享一些成功的经验和值得改进的地方。
首先,肺移植手术需要一个高效的团队合作。
在手术前,需要进行全面的评估
和筛选,以确保患者的身体状况能够承受手术的创伤。
手术中,需要医生、护士、麻醉师等多个科室的专业人员密切配合,确保手术的顺利进行。
手术后,患者需要得到全面的康复护理和支持,这也需要一个专业的团队来进行协作。
其次,技术和设备的进步对肺移植工作起到了重要的推动作用。
随着医学技术
的不断进步,肺移植手术的成功率和患者的生存率都在不断提高。
新型的手术器械和设备,以及更精准的手术技术,都为肺移植手术的成功提供了更多的可能性。
另外,对于肺移植手术的术后管理和康复护理也需要更多的关注和改进。
患者
在手术后需要长期的药物治疗和康复训练,以及心理和情绪的支持。
这需要一个综合的康复团队来进行全面的护理和支持,以确保患者能够尽快地恢复健康。
总的来说,肺移植工作在我国已经取得了一定的成就,但仍然需要不断地改进
和提高。
通过加强团队合作、引进更先进的技术和设备、以及加强术后管理和康复护理,我们相信肺移植工作将会取得更大的进步,为更多的患者带来健康和希望。
肺移植工作总结
肺移植是一项复杂而又重要的手术,它可以挽救那些患有严重肺部疾病的患者
的生命。
在过去的几十年里,肺移植手术已经取得了巨大的进步,使得更多的患者能够获得这一关键的治疗。
首先,肺移植需要一个强大的团队来支持。
这个团队包括外科医生、内科医生、麻醉师、护士和其他医护人员。
每个人都在自己的领域内发挥着重要的作用,他们需要密切合作,以确保手术的成功。
其次,肺移植需要进行严格的筛选。
只有符合一系列条件的患者才能够接受肺
移植手术。
这些条件包括患者的身体状况、肺部疾病的严重程度以及其他相关因素。
通过严格的筛选,可以确保手术的成功率和患者的康复情况。
另外,肺移植手术本身也需要精湛的技术和严密的监护。
外科医生需要在手术
中进行精细的操作,以确保移植的肺部能够顺利地与患者的身体相融合。
同时,麻醉师和护士需要密切监测患者的生命体征,以及对术后的护理进行精心的安排。
最后,肺移植手术的成功不仅仅取决于手术本身,患者的术后康复和长期护理
同样重要。
医护人员需要为患者提供全方位的护理和支持,帮助他们尽快康复,并尽可能地减少并发症的发生。
综上所述,肺移植工作需要一个强大的团队、严格的筛选、精湛的技术和严密
的监护,以及全方位的术后护理。
只有这样,我们才能够为患有严重肺部疾病的患者提供最好的治疗和关怀。
希望在未来,肺移植手术能够继续取得进步,为更多的患者带来健康和希望。
10例肺移植患者术后护理体会李从玲;许庆珍;孙中雪;俞凤媛【摘要】目的:探讨肺移植治疗终末期肺良性疾病的术后护理效果,并对医院10例肺移植的护理经验进行总结.方法:回顾分析某医院完成的10例肺移植病例的临床资料,10例患者术后进行全面系统的护理,经过一段时间的治疗之后分析这10例患者的治疗有效率以及总体满意度.结果:10例患者没有围手术期死亡病例.术后早期胸腔出血二次手术止血1例.支气管胸膜瘘2例,经保守治疗2个月后好转.1例术后2个月出现急性肾衰.5例出现移植后气道狭窄.3例术后出现肺部感染,其中2例合并支气管胸膜瘘.1例术后10个月因心衰死亡.1例术后3个月因支气管胸膜瘘肺部感染死亡.结论:肺移植是治疗终末期肺良性疾病的有效方法,通过对肺移植患者提供术后全面系统的护理,对患者的康复具有促进作用.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)006【总页数】3页(P66-67,69)【关键词】肺移植;术后;护理【作者】李从玲;许庆珍;孙中雪;俞凤媛【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院胸外科安徽合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院胸外科安徽合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院胸外科安徽合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院胸外科安徽合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R473.6肺移植为终末期肺良性疾病患者提供了一个较好的解决办法,能显著改善生活质量和生存率。
国外的肺移植开展历史较长,相关研究较多,而国内仅少数大的医疗中心开展了该手术,目前年完成量10例以上的单位屈指可数。
肺移植术后早期患者病情变化快、并发症多,处理不当对患者预后及其不利,因此术后的护理对于患者的顺利康复起着至关重要的作用。
我院2017年6月-2018年9月共开展肺移植手术10例,现对其进行回顾性分析,探讨肺移植治疗终末期肺良性疾病的效果,并总结护理经验,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料10例肺移植受者,年龄为20~63岁,中位年龄44岁;男性8例,女性2例;单肺4例,双肺6例。
第1篇作为一名护士,我有幸参与了器官移植手术的护理工作,亲身感受到了这项技术带给患者的希望和生命力的重生。
在此过程中,我收获了许多宝贵的感悟和体会,以下是我对移植手术护理的一些心得分享。
一、尊重生命,关爱患者器官移植手术是一项高风险、高难度的医疗技术,患者及家属在手术前都承受着巨大的心理压力。
作为护士,我们要充分尊重生命,关爱患者,以真诚的态度去面对每一位患者。
在手术前,我们要耐心倾听患者的诉求,了解他们的心理状态,给予适当的安慰和鼓励。
在手术过程中,我们要密切关注患者的生命体征,确保手术顺利进行。
在术后,我们要关心患者的康复情况,帮助他们树立战胜病魔的信心。
二、提高自身业务水平,为患者提供优质护理器官移植手术的护理工作要求护士具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
为此,我努力学习相关知识,不断提高自己的业务水平。
在手术前,我要熟悉患者的病情、治疗方案及手术流程,为手术做好充分准备。
在手术过程中,我要熟练掌握各项护理操作,确保患者安全。
在术后,我要密切关注患者的病情变化,及时调整护理措施,为患者提供优质的护理服务。
三、加强团队协作,提高护理质量器官移植手术涉及多个科室,需要医生、护士、技师等多方密切配合。
作为护士,我要加强与团队的沟通与协作,确保手术顺利进行。
在手术前,我要与其他科室的医护人员共同讨论患者的治疗方案,制定详细的护理计划。
在手术过程中,我要严格执行各项操作规程,确保患者的安全。
在术后,我要与其他科室的医护人员保持密切联系,共同关注患者的康复情况。
四、关注患者心理,做好心理护理器官移植手术患者及家属的心理负担较重,容易出现焦虑、抑郁等情绪。
作为护士,我们要关注患者的心理变化,做好心理护理。
在手术前,我们要耐心解答患者及家属的疑问,消除他们的顾虑。
在手术过程中,我们要给予患者及家属鼓励和支持,让他们感受到关爱。
在术后,我们要密切关注患者的心理状态,及时发现并处理心理问题,帮助患者度过心理难关。
器官移植科实习护士器官移植工作总结与心得体会移植手术后的全面护理技巧在器官移植科实习期间,我作为一名护士,亲身参与了多例器官移植手术的护理工作。
通过这段经历,我不仅深刻认识到器官移植对于患者来说是多么重要,同时也了解到了移植手术后的全面护理技巧的重要性。
下面,我将结合个人经验分享我在实习期间的一些心得体会和护理技巧。
首先,器官移植工作总结方面,我认为在临床实践的过程中,仔细记录患者的基本信息、术前准备、手术过程等对于提供移植手术的工作总结非常有帮助。
同时,深入了解相关疾病的病因、病理生理变化以及不同器官移植的适应症和禁忌症也是十分必要的。
此外,参与团队讨论,积极与医生、其他护士进行合作和沟通,能够提高工作效率和护理质量。
在移植手术后的全面护理技巧方面,我认为以下几点是至关重要的。
首先,要确保患者具备良好的生活环境和卫生条件。
移植手术后,患者的免疫功能较弱,容易感染。
因此,及时清洁患者的住院环境、床铺、个人用品等,是必不可少的。
同时,保持空气流通,减少交叉感染的风险。
其次,要重视患者的心理护理。
器官移植手术对于患者来说是一次重生的机会,但也伴随着许多心理压力和困扰。
作为护士,我们不仅要提供专业的护理技术,也要时刻关注患者的心理需求。
主动与患者交流,积极回应他们的情绪变化,帮助他们建立积极的心态,从而更好地度过移植后的康复期。
此外,对于患者的营养护理也是非常重要的。
恢复期间,患者的身体需要额外的能量和营养来促进伤口愈合和器官恢复功能。
因此,我们应该根据患者的具体情况制定合理的饮食方案,注意提供高蛋白、易消化的饮食,保证患者摄入足够的营养素。
最后,移植手术后的康复训练也是重中之重。
护士应该协助患者进行康复训练,帮助他们逐步恢复生活自理能力。
根据患者的康复进程,制定个性化的康复计划,并定期评估和调整。
此外,及时记录患者康复的情况与进展,为医生提供重要的参考依据。
总结一下,作为实习护士参与器官移植工作,我深刻感受到了器官移植对患者来说的重要性,也意识到了移植手术后的全面护理技巧的重要性。
肺移植患者术后护理注意事项是确保患者顺利康复、减少并发症发生的重要环节。
以下是从多个方面归纳的肺移植患者术后护理注意事项:一、观察与监测1.外科情况观察:密切观察患者胸导管引流量,及时发现并处理可能的出血或积液情况。
2.感染监测:注意患者咳痰性状、体温、血指标等,监测感染情况,合理使用抗生素。
3.药物浓度监测:定期监测FK506等免疫抑制剂的血药浓度,确保其在要求范围内,并根据患者情况适时调整药物剂量。
4.肺功能监测:通过CT、血氧饱和度、动脉血气分析等检查手段,定期评估患者的肺功能恢复情况。
二、呼吸功能康复1.呼吸功能锻炼:术后尽早进行呼吸功能训练,包括有效咳嗽、排痰和呼吸功能训练,以促进肺复张和改善肺功能。
2.辅助呼吸设备使用:在需要时,合理使用呼吸机或其他辅助呼吸设备,确保患者呼吸顺畅。
三、活动与锻炼1.适当活动:鼓励患者进行适当的活动锻炼,如散步、慢跑等,以提高活动耐力和生活质量。
但需注意避免剧烈运动和过度劳累。
2.康复计划:根据患者身体状况制定个性化的康复计划,并逐步实施,确保患者能够安全、有效地进行康复锻炼。
四、心理支持1.心理健康教育:关注患者的心理状态,提供必要的心理健康教育,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
2.心理疏导:鼓励患者与医护人员、家人和朋友交流,分享自己的感受和需求,以获得更多的情感支持和理解。
五、日常生活护理1.饮食护理:保持饮食均衡,摄入足够的营养,避免辛辣刺激食物和高热量食物。
建议高蛋白饮食,以支持患者的身体恢复。
2.环境护理:避免患者接触烟雾、有害气体等有害物质,保持室内空气清新。
同时,减少患者去人多拥挤或空气污染严重的地方,以减少感染风险。
3.戒烟:术后患者必须戒烟,以避免烟雾对肺黏膜造成损伤,影响恢复。
4.定期复查:按照医生要求定期复查,包括胸部CT、血常规、血药浓度检测等,以及时发现问题并处理。
六、药物管理1.坚持用药:患者需遵医嘱坚持使用免疫抑制剂等药物,以降低排斥反应的风险。
在过去的进修期间,我有幸进入我国某知名医院呼吸科,进行肺移植相关知识的进修学习。
通过这段时间的学习和实践,我对肺移植的整个流程、技术要点以及术后管理有了更深入的了解。
现将进修总结如下:二、进修情况概述1. 进修时间:自2022年3月至2022年9月,共计6个月。
2. 进修内容:肺移植基础知识、术前评估、手术技术、术后管理、并发症处理等。
3. 进修形式:理论学习、临床实践、病例讨论、手术观摩等。
三、进修目标的完成情况1. 理论知识方面:通过查阅文献、参加学术讲座等方式,我对肺移植的基础知识、手术技术、术后管理等有了较为全面的了解。
2. 临床实践方面:在带教老师的指导下,我参与了多个肺移植手术的术前评估、术中配合及术后护理工作,积累了丰富的实践经验。
3. 病例讨论方面:参加了多次肺移植病例讨论,提高了对肺移植病例的诊疗思路和综合分析能力。
四、进修态度与纪律1. 态度方面:我始终保持谦虚谨慎、勤奋好学的态度,认真对待每一次学习和实践机会。
2. 纪律方面:严格遵守医院规章制度,服从带教老师安排,积极参加科室活动。
五、不足与努力方向1. 不足:在肺移植手术操作方面,由于经验不足,有时会出现手忙脚乱的情况。
2. 努力方向:在今后的工作中,我将加强以下方面的学习和实践:(1)熟练掌握肺移植手术操作技巧,提高手术配合能力。
(2)深入学习肺移植相关理论知识,提高诊疗水平。
(3)加强与其他科室的沟通与协作,提高多学科诊疗能力。
通过这次肺移植进修,我不仅学到了丰富的专业知识,还提高了自己的临床实践能力。
在今后的工作中,我将继续努力学习,不断提高自己的综合素质,为患者提供更优质的医疗服务。
同时,也感谢医院和带教老师对我的关心与指导,使我受益匪浅。
在今后的工作中,我将继续发扬刻苦钻研的精神,为我国肺移植事业贡献自己的力量。
肺移植护理体会肺移植护理体会摘要目的:探讨双肺肺移植术后围病情监测与护理措施。
方法:对我院4例肺移植术进行回顾分析,总结肺移植术后的临床观察要点和护理重点。
结果:帮助患者度过监护期,协助医师正确的监护处理,使患者能顺利康复出院。
结论:严密观察病情及血流动力学变化、严格液体管理、加强呼吸道管理、保护性隔离等措施是肺移植术后护理的关键。
开展肺移植至今已有40 多年, 1963 年美国Hardy率先开展人类第一例单肺移植[1]。
由于肺移植涉及到社会、伦理、经济、文化、心理、医疗等众多问题,随着肺移植手术数量的迅速增加,肺移植围手术期护理日显重要。
肺移植是现代治疗终末期肺病的一种有效方法之一我院至今已成功进行了多例非体外循环下序贯式双侧肺移植手术,经过精心疗经过及重症监护的背景资料,尤其是社会环境及患者对移植的感受,在患者术前和术的治疗和护理,患者术后康复出院,现将术后护理报道如下。
关键词肺移植;观察;护理1 术前准备1.1评估对于肺移植患者,术后总体情况复杂,而术前无并发症的患者移植效果较好。
肺移植受者的术前评价对手术的成败到至关重要。
除胸外科医师对患者做出评价外,移植护理组也应全面了解患者的情况,包括患者年龄、疾病状况、并发症、诊后与患者及时进行交流,帮助患者消除心里障碍与顾虑,提高患者的依从性,掌握肺移植的'适应证和禁忌证、制定出有针对性的个性化的术前、术后护理计划等。
1.2心理护理接受肺移植患者因长期忍受疾病的痛苦,在突然得知肺移植能解决自己疾病和痛苦燃起的喜悦、希望与医院医护人员告诉自己将面对的手术风险和并发症而产生的矛盾心情、顾虑、与恐惧交织的心理。
同时每名患者因家庭背景、文化知识水平和思想的差异,会出现焦虑、自暴自弃等不同的心理问题。
因此,医护人员应善于和患者相处,了解他们的精神、心理状况,对服务项目、入院后的常规检查及手术治疗的目的及术后早期有关问题进行解释,使患者具备足够的信心,积极主动配合。
肺部移植手术的护理在进行肺部移植手术后,患者需要接受特殊的护理以确保手术的成功和患者的康复。
以下是一些肺部移植手术后的护理注意事项:病房环境- 为患者提供一个清洁、安静和温度适宜的病房环境。
- 定期开窗通风,保持空气流通。
- 控制感染风险,确保病房内的卫生情况良好。
- 确保病房内设备的正常运转,如呼吸机、监测设备等。
呼吸护理- 监测患者的呼吸状况,包括呼吸频率、血氧饱和度等。
- 定期清洁呼吸道,保持通畅。
- 鼓励患者进行呼吸锻炼,如深呼吸等。
- 监测患者的咳嗽情况,及时处理咳嗽引起的不适。
免疫抑制药物管理- 根据医嘱准确给予免疫抑制药物,保持药物的稳定血药浓度。
- 监测患者的免疫抑制药物血药浓度,及时调整剂量。
- 注意免疫抑制药物的副作用,如感染风险增加、消化道不适等。
- 教育患者和家属关于免疫抑制药物的使用、注意事项和副作用等。
感染控制- 强调患者和家属的手部卫生,包括勤洗手、正确使用消毒液等。
- 定期检查患者的伤口,及时发现和处理感染迹象。
- 采取预防措施,避免交叉感染的发生。
- 教育患者和家属关于感染控制的重要性和注意事项。
营养支持- 根据患者的情况制定个体化的营养支持方案。
- 监测患者的营养状况,包括体重、血液检查等。
- 提供高蛋白、高能量的食物和补充剂。
- 定期评估患者的进食情况,及时调整营养支持方案。
心理支持- 提供良好的心理支持,帮助患者调整情绪和应对手术后的生活变化。
- 定期与患者交流,了解其心理状态和需求。
- 鼓励患者参与支持性心理治疗,如心理咨询等。
- 教育患者和家属关于应对手术后心理问题的方法和资源。
以上是肺部移植手术后的护理注意事项,通过综合管理和有效的护理措施,可以提高患者的康复质量和手术成功率。
护理团队应密切配合,及时发现并处理患者的问题,确保患者得到全面的护理。
肺移植专科护士团队建设的实践与思考示例文章篇一:哎呀,肺移植?这对于咱小学生来说可真是个深奥的话题呢!不过我还是想试着跟您聊聊。
您知道吗?肺移植就像是给一个坏掉的机器换上全新的、超级厉害的零件!而在这个过程中,有一群特别厉害的人,那就是肺移植专科护士团队。
想象一下,有一个病人,他的肺就像一个破了洞的气球,怎么也吹不起来,呼吸变得特别困难。
这时候,医生就像是超级英雄,决定给他换一个新的“气球”,也就是进行肺移植手术。
但手术只是第一步,后面的护理才是真正的大挑战!这时候,肺移植专科护士们就登场啦!她们可不是一般的护士哦。
她们就像一群精心呵护小花苗的园丁,时刻关注着病人的每一个细微变化。
有一次,我听说一个病人刚做完肺移植手术,心情特别糟糕,觉得自己像个随时会坏掉的机器人。
这时候,护士姐姐们没有只是简单地说些安慰的话,而是拉着他的手,耐心地给他讲好多成功的案例,告诉他:“你看,别人都能好起来,你也一定行!” 这难道不像在黑暗中为迷路的人点亮一盏明灯吗?还有啊,这些护士们得不停地学习新知识,就像我们要不停地学习新的课文一样。
她们要了解各种最新的药物,要知道怎么照顾那些身体虚弱得像纸一样的病人。
她们之间也会互相交流,分享经验。
“哎,你上次照顾的那个病人情况怎么样啦?”“我觉得咱们可以这样调整一下护理方法。
”这多像我们在学校里一起讨论数学题呀!而且,她们面对困难可从来不会退缩。
有时候病人发脾气,不配合治疗,她们也不生气,总是笑眯眯地哄着病人。
这要是换做我,可能早就被气哭啦!你说,她们是不是特别了不起?我觉得她们就是病人的守护天使,没有她们的细心照顾,那些做了肺移植手术的病人怎么能那么快好起来呢?总之,肺移植专科护士团队真的太重要啦,她们的努力和付出让更多的人有了重新呼吸的希望,有了再次拥抱美好生活的机会!示例文章篇二:哇塞,肺移植专科护士团队建设?这可真是个厉害又重要的事儿!我先给您讲讲我知道的一些情况。
您想啊,肺移植那可不是闹着玩儿的,这是在和死神抢人呐!那这当中护士团队得有多重要啊?就好比是一支要去打仗的军队,医生是将军,护士们就是冲锋在前的勇士!咱先来说说这些护士得有啥本事。
肺移植术后ECMO支持患者的护理体会发表时间:2018-11-29T11:20:08.553Z 来源:《心理医生》2018年29期作者:陆寅周皎黄琴红潘红钟劲[导读] 肺移植已在实验成功的基础上发展为治疗终末期肺病可选择的唯一方法,肺移植技术的快速发展也需伴随有高水平的护理技术,否则会影响器官移植整体水平的提高,所以在培养高素质的护理人才的同时,也要不断总结经验,提高器官移植的护理质量。
陆寅周皎黄琴红潘红钟劲(江苏省无锡市人民医院XICU 江苏无锡市 214000)【摘要】肺移植已在实验成功的基础上发展为治疗终末期肺病可选择的唯一方法,肺移植技术的快速发展也需伴随有高水平的护理技术,否则会影响器官移植整体水平的提高,所以在培养高素质的护理人才的同时,也要不断总结经验,提高器官移植的护理质量。
【关键词】肺移植;体外膜肺氧合(ECMO);平衡点;护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)29-0188-02 肺移植是把患者的双侧有严重疾病的肺切除一侧或双侧,移植上因其它原因死亡者的健康肺,是现在治疗终末期病变(指双侧肺都有严重的,目前内外科方法均无法治愈的病变)的最后唯一有效的方法。
随着社会和医学的进步,移植免疫研究以及器官移植技术迅速发展,并逐渐成为治疗器官功能衰竭的有效手段,但器官移植也伴随着心理、社会、文化、伦理以及后续医疗等问题的困扰,使得器官移植相对其他医学课题来讲更加复杂和敏感,器官移植的护理同样面对这样的问题,移植护理不仅要强调专科技术,还需要关注和处理患者对移植的反应以及后续的一系列生理、心理、伦理冲突等实际问题。
因此,不断总结和提高临床器官移植护理质量是十分重要的。
1.护理体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺功能支持手段,为心肺功能的恢复争取时间[1]。
当呼吸机辅助呼吸不能有效改善缺氧症状时,ECMO治疗是挽救生命最有效的措施[2]。
器官移植科实习护士在器官移植护理中的总结与心得体会器官移植是一项复杂而精细的外科手术,对于患者来说,能够重新获得生命的希望。
作为一名器官移植科实习护士,我在短短几个月的实习中不断学习和成长,积累了许多经验和心得体会。
在这篇文章中,我将总结和分享我在器官移植护理中的心得体会。
一、了解疾病及移植手术在器官移植护理中,首先要深入了解相关的疾病和移植手术。
我们需要通过专业的资料和教学获取相关知识,以便更好地为患者提供有效的护理。
同时,我们还需要了解移植手术的风险和并发症,以及术后的护理要点,保证在工作中对患者的指导和援助能够更加准确和全面。
二、建立良好的沟通与关系在器官移植护理中,患者和家属的情感需要得到充分的关注和理解。
作为护士,我们需要建立良好的沟通与关系,倾听患者的痛苦和困惑,为他们提供心理上的支持和抚慰。
只有通过与患者和家属的互动,我们才能更好地了解他们的需求,解答他们的疑虑,并调整我们的护理策略。
三、精细的术前准备工作器官移植手术一般需要大量的术前准备工作。
作为实习护士,我逐渐意识到了术前准备的重要性。
首先,我们需要做好手术器械的准备工作,确保手术所需的器械齐全且无菌。
其次,术前的病情评估和准备工作也非常重要。
我们需要对患者的身体状况进行全面评估,识别潜在的并发症风险,并对患者的心理状况进行关注和支持。
四、术后护理与康复器官移植手术成功后,患者需要长时间的术后护理和康复。
作为实习护士,我了解到术后护理的重要性。
我们需要密切监测患者的病情变化,对可能的并发症进行早期预防和干预,保证患者的身体功能恢复和器官排斥反应的控制。
同时,我们还要为患者提供相关的康复指导和支持,帮助他们恢复信心,适应新的生活方式。
五、关注职业道德与责任在器官移植护理中,职业道德与责任意义重大。
作为护士,我们需要时刻牢记自己的职责和使命,对患者的生命安全负责。
我们需要保护患者的隐私和人权,对患者的信息进行保密,并严格遵守相关的医疗伦理规范。
肺移植护理心得
摘要目的:探讨双肺肺移植术后围病情监测与护理措施。
方法:对我院4例肺移植术进行回顾分析,总结肺移植术后的临床观察要点和护理重点。
结果:帮助患者度过监护期,协助医师正确的监护处理,使患者能顺利康复出院。
结论:严密观察病情及血流动力学变化、严格液体管理、加强呼吸道管理、保护性隔离等措施是肺移植术后护理的关键。
开展肺移植至今已有40 多年, 1963 年美国Hardy率先开展人类第一例单肺移植[1]。
由于肺移植涉及到社会、伦理、经济、文化、心理、医疗等众多问题,随着肺移植手术数量的迅速增加,肺移植围手术期护理日显重要。
肺移植是现代治疗终末期肺病的一种有效方法之一我院至今已成功进行了多例非体外循环下序贯式双侧肺移植手术,经过精心疗经过及重症监护的背景资料,尤其是社会环境及患者对移植的感受,在患者术前和术的治疗和护理,患者术后康复出院,现将术后护理报道如下。
关键词肺移植;观察;护理
1 术前准备
1.1评估
对于肺移植患者,术后总体情况复杂,而术前无并发症的患者移植效果较好。
肺移植受者的术前评价对手术的成败到至关重要。
除胸外科医师对患者做出评价外,移植护理组也应全面了解患者的情况,包括患者年龄、疾病状况、并发症、诊后与患者及时进行交流,帮助患者消除心里障碍与顾虑,提高患者的依从性,掌握肺移植的适应证和禁忌证、制定出有针对性的个性化的术前、术后护理计划等。
1.2心理护理
接受肺移植患者因长期忍受疾病的痛苦,在突然得知肺移植能解决自己疾病和痛苦燃起的喜悦、希望与医院医护人员告诉自己将面对的手术风险和并发症而产生的矛盾心情、顾虑、与恐惧交织的心理。
同时每名患者因家庭背景、文化知识水平和思想的差异,会出现焦虑、自暴自弃等不同的心理问题。
因此,医护人员应善于和患者相处,了解他们的精神、心理状况,对服务项目、入院后的常规检查及手术治疗的目的及术后早期有关问题进行解释,使患者具备足够的信心,积极主动配合。
1.3术前指导
术前应指导患者练习床上大小便,平卧位睡觉,以保证术后患者的适应。
告戒
患者禁烟禁酒,指导患者练习有效咳嗽、行深呼吸锻炼,顺位排痰,应用支气管扩张剂和喷雾治疗,注意保暖防止呼吸道感染。
同时在严密监测下加强体力锻炼,酌情给予全身支持治疗。
1.4术前检查
患者入院后进行相关血型鉴定与抽学检查,多与患者及家属交流,对患者进行心理检查,排除心理障碍。
注意患者全身皮肤情况,如口唇是否有疱疹,会阴皮肤是否异样,帮助发现问题,及时报告移植组医师,因为在术后使用免疫抑制剂时,一些术前容易忽视的小疾病会加快发展,避免因小失大。
2 术后护理
2.1循环系统的监护
肺移植术后护理内容基本与心胸手术相同。
术后应密切监测患者心电、血压、呼吸、血氧饱和度及肺动脉压和肺毛嵌压。
移植术后由于淋巴管阻断,再灌注损伤的影响,易发生肺水肿。
术后应严格控制出入量,在中心静脉压的监测下,适当多输胶体液而少输晶体液,控制各路输液滴速,酌情给予利尿剂。
2.2呼吸系统的监测
为防止气道吻合处产生损伤,宜在合理使用呼气末正压的基础上采用小潮气量、低气道压的通气方法。
患者术后气管插管的带管时间应根据患者情况而定,原则上尽早拔除气管插管,减少感染机会。
移植肺由于失去神经支配,咳嗽反向消失,纤毛运动减弱,手术后因为伤口疼痛,患者常因害怕疼痛而减少或不能有效咳嗽,造成痰不能咳出,或形成肺不张,所以术后行纤支镜检查对于观察吻合口愈合情况,保证呼吸道通畅有效,但应严格执行消毒隔离措施。
2.3体位与镇痛
术后去枕平卧6 h ,全麻清醒后取斜坡卧位(30~45°),可将胃内容物误吸降低到最低限度,使膈肌下降,增加肺活量,有利于肺通气、肺复张及胸腔引流。
由于手术创伤大,引流管刺激肋间神经引起疼痛,患者不能深呼吸进行咳嗽,易引起肺不张,因此术后协助患者舒适体位,适当应用止痛剂减轻患者疼痛,促进排痰。
2.4排斥反应的观察与护理
术后严密的观察,做到早发现,早鉴别,早诊断,早用药。
肺移植术后排斥反应发生率为50 %~81% ,常发生于术后3 个月内。
大多数肺移植患者在3 个月内要
经历1~3 次明显的排斥反应。
首次通常在术后5~8d ,个别可提早至术后48h 。
术毕即出现的急性排斥反应,属超急性排斥,病死率颇高[2]。
发生排斥反应时,在X 线变化之前24~72 h 就有胸部紧缩感、压迫感、烦躁乏力等症状出现,气短、咳痰增加,并常有一过性体温升高。
肺移植 6 个月后出现的排斥反应称慢性排斥,是肺移植患者死亡的主要原因,表现为进行性气道阻塞。
主要表现为咳嗽,呼吸困难,肺功能减退而胸部X线清晰。
因此,出院前,护士应告知患者出现何种症状和体征时需考虑是排斥和感染,教会患者测量体温、体质量、肺活量并每天记录,告诉患者出现不确定的情况时应及时就医。
2.5免疫抑制剂的应用与护理
肺移植术后免疫抑制药治疗采用多种药物联合应用,目前在应用泼尼松龙+ 环孢素A + 硫唑嘌呤三联免疫治疗的基础上,加用ALG,ATG 及KOT3。
[3]这些药物有与剂量相关的不良反应,因此护士要严格掌握药物的剂量,准时服药,及时发现副作用。
环孢素A 的治疗剂量的有效范围很小,不良反应主要是肝肾毒性和引起糖尿病,故服药期间严密监测环孢素 A 的血药浓度,定时监测肝肾功能和血糖,及时处理高血糖和电解质紊乱。
2.6术后感染的护理
感染是肺移植后受体发病和致死的主要原因,由于呼吸道与外界相通,手术本身对移植肺造成损害,移植肺去神经导致咳嗽反向及下呼吸道清除机制减弱,以及免疫抑制剂的应用,这些因素均增加了肺的易感性。
防止肺移植术后肺部感染关键在于预防。
因此,护理过程中应注意:加强消毒隔离,术后监护期内实行严密隔离,限制入室人数,入室人员应戴口罩、帽子、换专用鞋、穿隔离衣;加强生活护理,检查皮肤有无破损及毛囊炎,定时翻身、拍背、雾化吸入,防止肺部坠积性肺炎、肺不张的发生;严密观察体温变化,定时测重、摄胸片,做血常规、尿常规及各种细菌培养检查,从而可以及早了解病情的变化,针对性的进行用药指导。
3 康复指导
患者术后康复期间,应在护士的指导、陪同下,多下床活动,逐渐增加运动量,改善肺功能。
当心率超过静息时30次/ min ;呼吸次数> 30 次/ min ;血氧饱和度< 90 %应暂时中止运动。
同时向患者说明有关注意事项,减少焦虑,增强自信。
在与患者建立深厚感情的同时,教会患者自己术后按时正确服药,让患者知道出现那些身体疾病问题应及时来医院检查并寻求帮助。
4 小结
肺移植为许多终末期肺病患者提供了一种有效的治疗方法。
肺移植工作是一个复杂的系统工程,需多学科的配合。
在护理过程中必须树立整体观念;术前加强患者的心理护理,积极治疗和控制感染;术后严密监测患者的全身各个系统功能变化,做出相应的护理诊断和执行护理措施,能有效地预防和减轻并发症的发生,保证患者顺利康复,提高患者生存质量。
参考文献
[1] Blumenstock DA. T he first transplantation of the lung in a human revisited[J ] . Ann Thorac Surg ,1993 ,56
[2] 胡春晓、朱艳红、陈静瑜,等,机械通气在肺移植术后的临床应用,北京:北京大学医学出版社,2003 :197 - 201.
[3] 刘长庭. 纤维支气管镜诊断治疗学,中国急救医学,2004 ,24 (6) :468.。