抗酸药
antacids
降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症。
按其效应分为：①吸收性抗酸药。如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等。
液态或粉剂抗酸药较片剂有效，若用片剂，应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时，应注意增加投药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般每次饭后1小时和3小时及睡前各1次，一日共服7次为宜，抗酸治疗的时间不应少于3个月。
为无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡面的愈合。
临床常用的抗酸药有易吸收性抗酸药如碳酸氢钠和难吸收性抗酸药如氢氧化铝
凝胶等胶体制剂。
[主要品种]
抗酸药目前常用的复方抗酸药多含有强、速效的碳酸氢钠和铋、镁盐等。
[作用特点]
胃酸被中和后，可使幽门紧张度降低。缓和因幽门痉挛而引起的疼痛。有些还能在溃疡面上形成一惯保护膜，有利于溃疡的愈合。应用单一品种的抗酸药有一定的不良反应，且在临床上达不到满意的效果，因而在临床上多采用几种抗酸药组成复方制剂以互相取长补短。
[药理作用]
抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸胃和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合。
[适应症]
抗酸药能中和过多的胃酸以减轻胃溃疡和十二脂肠溃疡。
大环内酯类、林可霉素类 1、不属于大环内酯类的药物是（） A 红霉素 B 林可霉素 C 乙酰螺旋霉素 D 麦迪霉素 E 吉他霉素 答案：B 【解析】大环内酯类的分类。可分为天然和半合成两类，红霉素为典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。 2、红霉素在何种组织中的浓度最高（） A 骨髓 B 胆汁 C 肺 D 肾脏 E 肠道 答案：B 【解析】红霉素的不良反应。肝功能不良患者应禁用红霉素，因为红霉素在肝脏中浓度最高，红霉素的酯化物易引起胆汁淤积为主的肝脏实质性损害，可伴有转氨酶升高、肝肿大。 3、军团菌感染应首选（） A 青霉素 B 链霉素 C 土霉素 D 四环素 E 红霉素 答案：E 【解析】红霉素的临床应用。红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者，沙眼衣原体引起的婴儿肺炎、结肠炎和弯曲杆菌引起的败血症、肠炎。 4、患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用： A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 答案：E 【解析】红霉素的临床应用。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素过敏患者的治疗。 5、治疗骨及关节感染应首选（）
B 林可霉素 C 麦迪霉素 D 万古霉素 E 以上都不是 答案：B 【解析】林可霉素类的临床应用。林可霉素在体内分布较广，在骨组织中的浓度时血药浓度的1.5倍，可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和脓性关节炎。 6、红霉素和林可霉素合用可（） A 降低毒性 B 增强抗菌活性 C 扩大抗菌谱 D 竞争结合部位相互拮抗 E 降低细菌耐药性 答案：E 【解析】林可霉素类的抗菌作用。林可霉素类抗生素的作用机制与红霉素相同，作用于细菌核糖体50s亚基并与之结合，从而抑制蛋白质的合成。 7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是（） A 万古霉素 B 吉他霉素 C 阿奇霉素 D 交沙霉素 E 以上均不是 答案：A 【解析】万古霉素的抗菌作用。万古霉素与去甲万古霉素主要对G+具有强大的杀菌作用。机制是能与细胞壁前体肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）结合。 8、肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t1/2会显著延长（） A 林可霉素 B 万古霉素 C 克林霉素 D 麦迪霉素 E 以上都不是 答案：B 【解析】万古霉素的体内过程。万古霉素主要以原形药物经肾随尿排泄，其t1/2约为6h，所以肾功能不全患者t1/2会显著延长。 氨基苷类抗生素及多粘菌素 1、氨基苷类药物主要分布于（）
抗酸药的分类及使用 胃酸相关的消化性疾病包含了一系列临床疾病，这其中胃酸造成的损伤起到了很重要的作用。这些疾病包括消化性溃疡（PU）、胃食管反流病（GERD）、Zollinger-Ellison综合症等。 生理学是疾病发生和治疗的基础，因此明确胃酸分泌的生理学十分必要。胃酸分泌是一个受中枢(神经)和外周(内分泌、旁分泌)等多重因素控制的、一个复杂、连续的过程，但是每个因素都影响到一个最终的过程—壁细胞对胃酸的分泌。壁细胞内存在两条途径，cAMP(环磷酸腺苷)依赖途径和Ca2+依赖途径，组胺通过第一条途径，而胃泌素和乙酰胆碱通过第二条途径。两条途径都可以激活质子泵（H+,K+-ATP 酶），泵出质子，即H+。非甾体抗炎药（NSAIDs）现在被大量广泛使用，大家都知道它容易导致溃疡的产生，让我们从生理学角度来看一下：前列腺素E2能通过cAMP 依赖途径抑制H+的分泌。PG由C20脂肪酸转化而来，环氧合酶（COX）是转化过程中必需的一种酶，使用NSAIDs之后，COX被抑制，PGE2合成减少，因此胃酸分泌增多。另外PGI2的合成受阻之后，使得表皮上层细胞分泌粘液和HCO3-的量减少，胃部屏障减弱。因此，在两方面因素的共同作用下，溃疡容易发生。 疾病是客观存在的一种机体状态，可能几百年没有变化，但是随着时间的变化，疾病的治疗和药物经过一代代人的努力总是在进步发展的。目前来说，抗酸药分类基本可以分为抗酸剂（以中和反应为基础）和抑酸剂（抗酸分泌剂）。抑酸剂又包含了H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）。 早在12世纪以前人们就已经意识到中和胃酸是治疗消化性溃疡的一个有效 方法。而在上世纪70年代出现H2RA之前，应用于临床的抗酸剂主要是基于中和反应的原理来制造和使用的，现已大多不用于抗酸使用。下面仅就其缺点做一概述：NaHCO3如果未被中和，吸收后引起酸碱失衡，严重者可以引发碱中毒。CaCO3中和反应产生二氧化碳，易引起腹胀，呃逆，同时由于钙离子可刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，因此能引起胃酸分泌的反跳现象。AI(OH)3中的铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。对于肾功能不全的病人，吸收铝离子可能会导致骨质疏松、脑病和近端肌病。含镁制剂的制剂在病人使用后，镁离子能升高肠道内渗透压，引起腹泻。新的铝碳酸镁复合物（达喜），使得腹泻和便秘的副作用相互抵消，但是由于含铝，肾功能损伤病人不能长期、大剂量应用。 也许有的人疑问为什么铝碳酸镁说明书选餐后一到两个小时及睡前服用？其
联合用药指征： 1 不明原因的严重感染。 2 混合感染。 3 难治性感染。 4 需长时间用药的感染。 5 为了增强疗效。 6 为了减轻不良反应。 抗生素分类： A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。 B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。 D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。 联合用药的相互作用： A+B=协同，即作用加强。 A+C=拮抗，即效果降低。 B+D=协同或无关。 C+D=累加，即作用互补。 A+D=累加或无关。 C+B=累加或协同。 大家如果画个图表，看起来会一目了然。限于笔者对电脑的无知，只能这样列出，有意者可将四类药物分置四个角，用连线连起，将相互作用标记于上，会非常清晰。 特别提示，A类繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。故而联用C类速效抑菌药时将会不起作用。因为C类药物作用机制为可与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长。而细菌不生长则不会合成细胞壁，使A类药物失去作用。 各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些特异的不良反应，危害用药者。从目前水平来看，多数情况下只能探讨两种药物间的相互作用，超过两种以上的药物所发生的相互作用比较复杂，故在此主要探讨两种药物间的不良相互作用，临床上常将一些药物合并，因此除发生药物相互作用外，还可能发生理化配伍变化。现将常用的处方药中易发生的配伍反应简述如下。 1不宜与青霉素G合用的药物 1.1葡萄糖青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。 1.2红霉素青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。 1.3氢化泼尼松氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。 1.4其他青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症；与磺胺酰脲类降血糖药合用，极易发生降血压反应；与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡；与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降；与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低疗效甚至失效；与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。
胃药合用的相宜与不宜 药物合用时可能产生的相互作用，是临床用药中必须注意和防范的重要问题。在药物相互作用中，不良反应居多，包括疗效降低或副作用增多增强，偶尔还有一种药使另一种药的作用反转。合用的药物愈多，出现相互作用的几率也就越高，而且情况更复杂。研究统计表明，在总的药物不良反应发生率中，由药物之间的相互作用所引起者占6.5％。也有少数药物相互作用是有益的，如疗效增强或副作用互相抵消等。当可能出现不良相互作用时，防范原则是，属药效学的相互作用不宜合用；属药动学的相互作用如必须合用时，应将服药时间错开，使相互作用的可能性降到最低。1.抗酸药——为一类能中和胃酸的碱性物质，近年多应用这些碱性物质的复方制剂如胃必治、乐得胃、胃得乐等。 2.胃黏膜保护药——硫糖铝、胶态次枸橼酸铋（德诺、得乐）、枸橼酸铋钾、胶态果胶铋（维敏胶囊）及铝碳酸镁（达喜）。 3.胃促动药——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利（加斯清、纳络）、伊托必利（比佳斯）。 4.抗胆碱药（解痉药）——硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱（654—2）。 5.抑酸药——抑制胃酸分泌，一类为H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁等；另一类为PPI，抑酸作用更强，如奥美拉唑（洛
赛克、奥克）、雷贝拉唑（波利特、瑞波特）、埃索美拉唑（耐信）等。上述药物合用时会发生的问题，按一般见 解分述如下：●硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故不宜与抗酸药及抑酸药合用。铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用不受后者影响，但服药时段要错开。●胃促动药与抗胆碱药，两者药理作用相拮抗，不宜合用。●胃促动药会缩短黏膜保护药在胃内的作用 时间，可能降低后者疗效。两者如需合用，服药时段应错开，餐前半小时服促动药，餐后2～3小时服黏膜保护药。●胃促动药缩短胃酶及多酶片在胃内的作用时间，影响胃蛋白酶的消化作用，因此不宜合用。胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。●胃促动 药使抗酸药在胃内作用时间缩短，疗效会受影响。如合用，则抗酸药至少先服半小时。●胃促动药增强胃运动，会 提高抑酸药在小肠的吸收速率，故理论上不会降低抑酸疗效。但有报道说，吗丁啉可使H2RA生物利用度降低，而H2RA 又可减少吗丁啉在胃肠的吸收，故两者不宜合用。●自 抑酸药问世，抗酸药的应用即大幅减少，两者很少合用。有报道称抗酸药可减少法莫替丁的吸收，可降低兰索拉唑（达克普隆）及雷贝拉唑的生物利用度。●H2RA与PPI两 类抑酸剂，需要时可合用，如早上服PPI、晚上加服H2RA，对与酸相关的疾病疗效可能会更好。
第二十六章作用于消化系统的药物 一、A1型题 1. 具有收敛止血和保护溃疡面的抗酸药是（） A．碳酸氢钠 B．氢氧化铝C．三硅酸镁 D．氧化镁 E．碳酸钙 2. 过量可致碱血症的抗酸药是（） A．氢氧化铝 B．氧化镁C．三硅酸镁 D．碳酸氢钠 E．碳酸钙 3. 中和胃酸时可产生大量的CO2，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡穿孔的药物是（） A．三硅酸镁 B．氧化镁C．碳酸氢钠 D．枸橼酸铋钾 E．氢氧化铝 4. 下列何药不是抗酸药（） A．氧化镁 B．三硅酸镁C．硫酸镁 D．碳酸氢钠 E．碳酸钙 5. 能抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌的药物是（） A．西咪替丁 B．奥美拉唑C．哌仑西平 D．丙谷胺 E．米索前列醇 6. 能选择性地阻断H2受体抑制胃酸分泌的药物是（） A．西咪替丁 B．哌仑西平C．奥美拉唑 D．丙谷胺 E．硫糖铝 7. 不宜与抗酸药合用的黏膜保护药是（） A．哌仑西平 B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑 D．丙谷胺 E．恩前列醇 8. 下列哪项不是枸橼酸铋钾治疗溃疡病的作用（） A．保护胃黏膜 B．中和胃酸 C促进内源性前列腺素释放 D．杀灭幽门螺杆菌 E．使胃蛋白酶失活 9. 有关西咪替丁的描述错误的是（） A．选择性阻断H2受体，抑制胃酸分泌 B. 主要用于胃、十二指肠溃疡 C．与抗酸药同服可促进其吸收 D．老年患者大剂量应用可出现精神症状 E．孕妇及哺乳期妇女禁用 10．服用胃蛋白酶的用药护理错误的是（） A．与稀盐酸合用以提高疗效 B．可治疗食用蛋白过多性消化不良 C．尤其适用于溃疡病伴有消化不良患者 D．勿与过热的食物同服 E．嘱患者在饭前或饭间吞服，不要嚼服 11.禁与酸性药物配伍的药是（） A．胃蛋白酶
1.奥美拉唑不能与维生素B6. 2.奥美拉唑不能与葡萄糖 3.葡萄糖酸钙不能与地米 4.葡萄糖酸钙不能与菌必治 5.甘露醇不能与地米 6.西地兰不能与呋塞米 7.维生素C不能与维生素K1 8.克林霉素禁用西咪替丁 9.西咪替丁不能与氨基糖苷类合用，西咪替丁不能与抗酸药，胃复安，茶碱，华法林抗凝 药，卡托普利。 10.酚磺乙胺不能与碳酸氢钠。 11.头孢拉定不能与复方氯化钠 12.头孢曲松钠不能与复方氯化钠 13.乳酸左氧氟沙星不能与复方氯化钠及葡萄糖酸钙一起输注 14.加替沙星不能与复方氯化钠 15.磷霉素钠不能与复方氯化钠 16.夫西地酸钠不能与氨基酸及含钙溶液 17.碳酸氢钠不能与复方氯化钠 18.奥扎格雷钠比能与含钙溶液 19.去乙酰毛花苷不能与含钙溶液 20.葡萄糖注射液的配伍禁忌：1.青霉素2.阿莫西林克拉维酸钾3.氨苄西林4.厄他培南5.呋 塞米6.依达拉奉7.地西泮8.普鲁卡因 21.氨茶碱不能与氨溴索 22.地米不能和B6、葡萄糖酸钙-产生毒性 23.奥美拉唑不能和VC，胰岛素不能和VC 24.头孢西丁钠不能和氨曲南 25.多潘立酮不能和抗胆碱药 26.氨基糖苷类不能与速尿 27.大环内脂类不能与茶碱 28.B内酰胺类不能与氨基糖苷类、氨基酸、红霉素，林可,VC,碳酸氢钠，氨茶碱等，并且只 能用生理盐水溶解，不能用葡萄糖。 29.头孢菌素类不能与高效利尿药 30.氨基糖苷类不能与利尿剂=头孢类、右旋糖酐类、藻酸钠类配伍，也不能与肌肉松弛类 药，地西泮配伍。 31.大环内酯类不能与茶碱类 32.克林霉素与红霉素有拮抗作用 33.四环素类与抗酸药、钙盐、铁盐及其他重金属离子的药配伍。、 34.酮康唑和异曲康挫不能与抗酸药及抗胆碱药一起 35.吗啡不能与氯丙嗪 36.阿司匹林不能与糖皮质激素 37.在用强心甙期间，禁用钙注射液，肾上腺素，麻黄碱及类似药物 38.可待因不能与中枢抑制药合用 39.右美沙芬与麻黄碱不能与单胺氧化酶抑制剂合用 40.酮替芬不能与口服降糖药合用 41.对乙酰氨基酚与华法林 42.胺碘酮不能与地高辛，环丙沙星不能与茶碱类，地高辛不能与红霉素
抗酸药有什么危害 很多胃病患者经常服用一种胃药——抗酸药，虽然经常服用，却不知道自己服用的药物有什么具体作用，有什么危害。下面我们就来了解一下，抗酸药究竟有什么作用，有什么危害。那么，什么又是抗酸药呢？ 进食东西时，胃会分泌胃酸（胃液）和胃蛋白酶来消化食物。当胃酸和胃蛋白酶分泌过多或者没有食物可以消化时，胃酸和胃蛋白酶就会直接跟胃粘膜接触，攻击胃粘膜，从而伤害我们的胃。 抗酸药就是一类能降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。抗酸药为弱碱性药物，口服后可以迅速中和胃酸（PH大约为7.0）。胃酸被中和后，可使幽门紧张度降低，缓和因幽门痉挛而引起的疼痛。还能减少胃酸和蛋白酶对溃
疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果。有些还能在溃疡面上形成一层保护膜，有利于溃疡的愈合。也可促进溃疡的愈合。 所以抗酸药常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症。那什么药属于抗酸药呢？ 我们常常将抗酸药分为两种： 1.吸收性抗酸药（可被人体吸收）：碳酸氢钠等。 2.非吸收性抗酸药（不可被人体吸收）：碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁。 应用单一品种的抗酸药有较多不良反应，且在临床上达不到满意的效果，因而在临床上多采用几种抗酸药组成复方制剂以互相取长补短。 常见的复方制剂有铋镁碳酸氢钠、大黄碳酸氢钠、复方颠茄铋镁、复方颠茄氢氧化铝、维U颠茄铝镁、海藻酸铝镁等。 一般情况下，服用这些药物可能会引起胃肠道不良反应，例如嗳、腹胀、便秘、腹泻；还可能导致碱血症和碱血尿，胃酸分泌增加。
本来抗酸药就是要中和胃内过多的胃酸，如果吃了药之后胃酸分泌更多，不仅不能缓解胃酸过多带来的疼痛，而且还会使病情恶化——溃疡面积更大，溃疡更深。那胃酸过多怎么办？ 经过了国家三甲医院的临床试验证明，来自海洋的几丁聚糖能够与带负电的胃酸反应，从而中和过多胃酸，并且维持最佳的胃内修复环境（PH在4.0~5.0之间）；在胃壁形成保护膜，有效保护伤口；止血杀菌，清除坏死组织，促进愈合，全面促进胃粘膜及整个胃体的修复。
《药理学》第31章在线测试剩余时间：59:29 窗体顶端 答题须知：1、本卷满分20分。 2、答完题后，请一定要单击下面的“交卷”按钮交卷，否则无法记录本试卷的成绩。 3、在交卷之前，不要刷新本网页，否则你的答题结果将会被清空。 第一题、单项选择题（每题1分，5道题共5分） 1、氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为 A、影响骨、牙生长发育 B、对肝脏严重损害 C、胃肠道反应 D、对造血系统严重的不良反应 2、抗菌作用最强的四环素类药物 A、四环素 B、土霉素 C、多西环素 D、米诺环素 3、四环素不宜与抗酸药合用的原因是 A、抗酸药破坏四环素的结构，从而降低药效 B、与抗酸药的金属离子络合，降低四环素的疗效 C、与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D、增加消化道反应 4、治疗伤寒和副伤寒病的首选药物是 A、氯霉素 B、四环素 C、土霉素 D、多西环素 5、以下治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是 A、磺胺嘧啶 B、红霉素 C、多西环素 D、氧氟沙星 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、四环素的抗菌谱包括 A、真菌 B、立克次体
C、螺旋体 D、衣原体 E、支原体 2、下列对四环素类的不良反应叙述正确的是 A、空腹口服易引起胃肠道反应 B、可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C、不引起过敏反应 D、可引起二重感染 E、长期大量静滴，可引起严重肝损害 3、下列对多西环素叙述正确的是 A、口服吸收快、完全 B、抗菌作用较四环素强 C、可用于肾功能不良患者 D、作用持续时间较四环素长 E、不良反应主要为二重感染 4、氯霉素的不良反应有 A、胃肠道反应 B、过敏反应 C、二重感染 D、抑制骨髓造血 E、灰婴综合症 5、氯霉素引"灰婴综合征" A、常可致命 B、与肝脏解毒功能不健全有关
不明原因的严重感染。 混合感染。 难治性感染。 需长时间用药的感染。 为了增强疗效。 为了减轻不良反应。 抗生素分类： A??繁殖期杀菌药：p —内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等）， 万古霉素类。 B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。 D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。 联合用药的相互作用： A+B=ft 、同，即作用加强。 A+C 拮抗，即效果降低。 B+D 协同或无关。 C+D 累加，即作用互补。 A+D 摞加或无关。 C+B 摞加或协同。 大家如果画个图表，看起来会一目了然。限于笔者对电脑的无知，只能这样列出，有意 者可将四类药物分置四个角，用连线连起，将相互作用标记于上，会非常清晰。 特别提示，A 类繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁 缺损，菌体膨胀裂解而死亡。故而联用 C 类速效抑菌药时将会不起作用。因为 C 类药物作 用机制为可与细菌核蛋白体50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链延伸受阻而 抑制细菌生长。而细菌不生长则不会合成细胞壁，使 A 类药物失去作用。 各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时 ，由于它们 的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副 作用， 甚至可出现一些特异的不良反应，危害用药者。从目前水平来看，多数情况下只能探 讨 两种药物间的相互作用，超过两种以上的药物所发生的相互作用比较复杂，故在此主要 探 讨两种药物间的不良相互作用，临床上常将一些药物合并，因此除发生药物相互作用 外，还 可能发生理化配伍变化。现将常用的处方药中易发生的配伍反应简述如下。 1不宜与青霉素G 合用的药物 1.1 葡萄糖 青霉素G 与葡萄糖注射液配伍，使青霉素 G 分解加快，降低抗菌效果，并随 着 葡萄糖浓度的增加，青霉素G 的分解速度加快。 1.2 红霉素 青霉素G 可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大 1 2 3 4 5 6