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顽固性咳嗽治疗心得
沈莉萍
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2004(025)003
【摘要】顽固性咳嗽是指咳嗽反复发作超过1个月而未愈者，临证治疗颇为棘手。
近几年来，笔者运用中药治疗本病，取得了较为理想的效果，现结合案例略述心得如下：
【总页数】2页(P13-14)
【作者】沈莉萍
【作者单位】浙江省余姚市第四人民医院,浙江余姚315470
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.肺癌患者合并顽固性咳嗽的治疗进展 [J], 马薇;李晶
2.麻黄细辛附子汤加味治疗顽固性咳嗽体会 [J], 李本林;王健;骆敬超
3.传统蒙药治疗小儿顽固性咳嗽的临床效果 [J], 陈卓
4.名中医熊燕治疗顽固性咳嗽经验 [J], 贺志力;熊燕
5.顽固性咳嗽辨证治疗心得 [J], 李发明;张学斌;李宁
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止嗽散治疗顽固性干咳经验
王敏;张凯杰
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2013(35)10
【摘要】干咳,是临床肺系疾病常见症状之一,症见连声作咳,咳嗽无痰或伴有少量
黏液.常伴有咽喉干痒,胸骨后发痒,口干咽燥,怕冷空气及烟呛,时有喘息,或伴有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,或晨起发作,或昼轻夜重.常发生在感冒初期或感冒后期,反复发作,
缠绵不愈,严重影响日常生活及睡眠.大多数患者因外感初期出现上述症状或先发热,咳嗽,咯白痰或黄痰,咽痛,鼻塞流涕等症,经西医治疗后大部分症状已缓解,血常规及
X线胸片或胸部CT检查均正常,但仍留有咳嗽,无痰或少痰,用抗生素治疗无效.我们通过临床辨证,应用自拟止嗽散治疗干咳取得很好疗效,介绍如下.
【总页数】2页(P1497-1498)
【作者】王敏;张凯杰
【作者单位】北京市房山区良乡医院中医科,北京,102401;北京市房山区良乡医院
中医科,北京,102401
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5;R441.5
【相关文献】
1.碧玉止咳汤治疗顽固性干咳60例——附西药治疗30例对照
2.贝蒌止嗽散治疗小儿慢性咳嗽干咳类型疗效观察
3.止嗽散加减治疗干咳
4.加味止嗽散治疗难治性干咳240例
5.止嗽散化裁治疗难治性干咳168例
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牟重临从脏腑论治顽固性咳嗽经验
郭菊清
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2014(49)11
【摘要】古云“百病好治,独嗽难医”。
许多顽固性咳嗽治疗的确非常困难,往往用清热化痰、温化痰饮、肃肺上咳等常法无效,须另辟蹊径。
中医治疗有个特色,知常达变,同病异治。
《素问·咳论》言“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。
并以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳…等,描述各脏腑咳嗽之特点。
如肺咳：“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
”心咳：“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”。
【总页数】2页(P785-786)
【作者】郭菊清
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院浙江温岭317500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.牟重临老中医从痰论治肺系疾病的临床经验
2.牟重临从脏腑论治失眠临床经验
3.牟重临从寒瘀论治功能失调性子宫出血临床经验举隅
4.孙建光从肝论治顽固性咳嗽经验辑要
5.徐经世从肝论治顽固性咳嗽经验
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中西医结合法治疗顽固性咳嗽的疗效分析发表时间：2015-01-04T16:32:12.873Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿 作者： 刘世贵1 李欣2[导读] 顽固性咳嗽是指顽固性咳嗽是指连续咳嗽超过三周，治疗无效者。
刘世贵1 李欣2 （1重庆市第三人民医院 400014；2重庆市江北区中医院 400020） 【摘要】目的：探讨顽固性咳嗽的治疗方法。方法：顽固性咳嗽是指连续咳嗽超过三周，治疗无效者。临床上多数医生都将它归为慢性支气管炎，以致不能正确诊断，延误治疗。本文将82例慢性咳嗽患者分为观察组和对照组，分别采用西医标准治疗结合中医辨证治疗和西医标准治疗，观察治疗2周后疗效。结果发现观察组治愈、有效率高于对照组。认为中西医结合疗法对慢性咳嗽疗效确切，值得推广。 【关键词】顽固性咳嗽 中西医结合 穴位注射 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0183-02 顽固性咳嗽是指顽固性咳嗽是指连续咳嗽超过三周，治疗无效者[1]。临床对此病的处理常感棘手，笔者所在单位对82例病患的治疗发现，采用中西医结合方法有效率高，现将研究方法和结果总结如下。 1 资料与方法 1.1一般临床资料 82例患者为门诊或住院部于2013年1月～2014年6月间收治的，随机分为治疗组42例，对照组40例；年龄18～56岁；病程平均34天。就诊时患者表现为咳嗽频作，咯白色黏痰少量，无发热，伴有胸闷、苔薄白腻、脉滑。听诊两肺呼吸音粗糙，其中闻及散在干湿罗音16例，胸片示两肺纹理增粗21例。均曾使用4种以上抗生素、多种止咳化痰药，部分曾用中药汤剂治疗。排除其他疾病如百日咳、肺炎、支原体肺炎、肺结核、肺癌等。两组基本情况相似，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组治疗方法 ⑴穴位注射治疗：穴位局部皮肤常规消毒后，以5毫升一次性空针抽取新鱼腥草素钠注射液2ml（4mg）、洁霉素lml（0.3g）、2％利多卡因0.5ml混合液共3.5ml，快速直刺廉泉穴与环甲膜约3mm深，回抽无血液及空气后，每穴各注入混合液
小心慢性咳嗽
为什么慢性咳嗽在呼吸科中发病率高？为什么慢性咳嗽易被忽视？为什么慢性咳嗽的治疗
不能用抗生素？
在呼吸专科门诊，主诉咳嗽迁延不愈者占80％以上。为什么慢性咳嗽易被忽视？
X线胸片无异常也可是慢性咳嗽
咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间短于3
周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽长于8周。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检
查有无异常分为两类。一类为X线胸片有明显病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另
一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因的慢性咳嗽。
咳嗽具有清除呼吸道异物的防御功能，但是，咳嗽也是疾病的信号。慢性咳嗽可以造成
许多危害，包括心血管、胃肠道、泌尿生殖系统、神经系统、骨骼肌肉和呼吸系统的并发症。
首先，长期持续频繁的咳嗽会造成气道黏膜损伤，而这种气道黏膜的损伤又会加重咳嗽。其
次，反复剧烈咳嗽可使肺内压极具升高，会引起或加剧肺气肿的形成，乃至发生气胸。再次，
肺内压升高能导致回心血量减少，进而使心脏搏出量下降，脑供血不足，引起咳嗽性晕厥的
临床症状。
为什么慢性咳嗽发病率高？
慢性咳嗽与其他系统疾病相关
慢性咳嗽的常见病因包括：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸
性粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。这些病因占呼吸内科门诊慢性咳
嗽病因的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他
系统的疾病有关。
UACS是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，
导致以咳嗽为主要表现的综合征。UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一。除了鼻部疾病
外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢
性扁桃体炎等。
CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现。其无明显喘息、气促等症
状或体征，但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳。CVA患者通常咳嗽比较剧烈，夜间
咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
EB是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性。主
要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。主要症状为慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少
许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常
为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状。
咳嗽，不仅只是呼吸系统疾病
GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，
属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。典型反流症状表现为烧心（胸
骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不
少患者以咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。进食
酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
为什么不用抗生素治疗？
慢性咳嗽与感染无关
多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，
慎用口服或静脉糖皮质激素。
慢性咳嗽的经验性治疗是指在病因诊断不确定的情况下，根据病情和可能的诊断给予相
应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。经验性治疗主要应遵循以下几条原则：
●首先针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。国内外研究结果显示，慢性咳嗽的常见病因
为CVA、UACS、EB和GERC等。
●根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。如患者的主要表现为夜间刺激性咳嗽，则可先按
CVA治疗；咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者则考虑按GERC治疗；如感冒后继发咳嗽迁延
不愈，可按感染后咳嗽进行处理；咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉者，先按UACS进行
治疗。
●推荐使用覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗，如美敏伪麻溶液、复方
甲氧那明等。这些制剂对UACS、变应性咳嗽、感染后咳嗽等均有一定的治疗作用。怀疑CVA
及EB者，可先口服3～5天激素治疗，症状缓解后改用糖皮质激素治疗。
●咳嗽、咳浓痰或流浓鼻涕者可用抗生素治疗。多数慢性咳嗽病因与感染病因无关，经
验治疗时应避免滥用抗生素。
●UACSS、CVA、EB的经验性治疗常为1～2周，GERC至少2～4周。口服糖皮质激素一
般不超过1周。经验治疗有效者，继续按相应咳嗽病因的标准化治疗方案进行治疗。
●经验性治疗无效者，应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因。密切随访，避免
漏诊早期支气管恶性肿瘤、结核和其他肺部疾病。
◆温馨提示◆
由于咳嗽迁延不愈，病人可能会辗转多家医院，反复检查相同的项目。其实，慢性咳嗽
是涉及全身多个系统的疾病，固定同一位大夫或同一家医院可能对疾病的观察及鉴别诊断更
有帮助。
