脂肪肝的中医辨证治疗以及病例

中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项脂肪肝是当脂肪在肝脏中积聚过多时产生的一种疾病。

中医学认为，脂肪肝是由肝气郁结、痰湿内蕴等多种因素引起的。

中药作为中医调理脂肪肝的重要方法之一，具有疏肝理气、利湿化痰、清热解毒等功效。

本文将为读者介绍中药养身中药调理脂肪肝的方法与注意事项。

一、方法1. 疏肝理气类中药疏肝理气类中药可通过调节肝脏功能，促进血液循环，减少脂肪在肝脏中的沉积。

常用的中药有柴胡、香附、枳壳等。

柴胡有疏肝解郁、调节内分泌的作用；香附具有舒肝理气、化痰散结的功效；枳壳能疏肝理气、祛痰降脂。

将这些中药煎煮后服用，有助于改善脂肪肝的症状。

2. 利湿化痰类中药脂肪肝伴有湿热痰浊的症状时，可选用利湿化痰类中药进行调理。

茯苓、猪苓、泽泻等中药有利尿化湿、去湿解痰的作用。

茯苓可以利尿、消肿、健脾祛湿，是治疗湿热内蕴型脂肪肝的常用药物；猪苓具有利水消肿、健脾化湿的功效；泽泻能利水渗湿、通便利湿。

将这些中药制成汤剂或者煎剂服用，有助于改善湿热痰浊所引起的脂肪肝。

3. 清热解毒类中药清热解毒类中药可用于改善脂肪肝伴有热毒症状的患者。

黄芩、栀子、青黛等中药具有清热解毒、消炎止痛的作用。

黄芩可以清热解毒、泻火、凉血；栀子有泻火、解毒、凉血的功效；青黛能清热解毒、凉血解毒。

将这些中药制成药汤或者煎剂，有助于改善热毒引起的脂肪肝。

二、注意事项1. 坚持用药中药调理脂肪肝需要长期坚持，不能片面追求短期效果。

通常需要连续服用几个月的时间，才能达到理想的调理效果。

因此，在选择中药调理脂肪肝时，患者应保持耐心和毅力。

2. 饮食调理在中药调理脂肪肝的同时，患者还需要进行饮食的调理。

应避免高脂肪、高糖分的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物。

此外，还需避免饮酒，过量饮酒会对肝脏产生进一步的损害。

3. 合理休息合理休息是保持肝脏健康的重要因素之一。

患者应保持充足的睡眠，规律的作息时间，避免熬夜和长时间疲劳。

有助于肝脏的修复与恢复。

国医大师李辅仁治疗脂肪肝病例脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。

轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。

临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。

外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。

生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。

肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。

脂肪肝中医辨证调理护肝养肝1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型（1）临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。

（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型（1）临床表现：右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。

（2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。

（1）临床表现：体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。

（2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。

4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型（1）临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。

（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。

当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。

因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。

治疗脂肪肝的中医偏方一：陈皮二红饮【药方】陈皮，红花各6克，红枣5枚。

【用法】水煎，取汁代茶饮。

【功效】活血化瘀，行气化痰。

适用于气滞血瘀型脂肪肝。

二：佛手香橼汤【药方】佛手，香橼各6克，白糖适量。

【用法】佛手，香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。

【功效】疏肝解郁，理气化痰。

适用于肝郁气滞型脂肪肝。

三：丹参陈皮膏【药方】丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升【用法】丹参，陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。

每次20毫升，每日2次。

【功效】活血化瘀，行气祛痰。

适用于气滞血瘀型脂肪肝。

脂肪肝的分类有哪些1、肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。

30%～50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。

肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

2、酒精性脂肪肝长期嗜酒者肝穿刺活检,75%～95%有脂肪浸润。

还有人观察,每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3、快速减肥性脂肪肝禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

4、营养不良性脂肪肝营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

5、糖尿病脂肪肝糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。

跟着倪海厦老师，学习中医易患脂肪肝的人群1、营养过剩及肥胖者，要减少饮食的热量摄入。

2、糖尿病、病毒性肝炎所致患者应从控制血糖、调整免疫，以促使脂肪代谢恢复正常。

3、酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒，同时配合保肝治疗。

4、营养不良者应补充蛋白质、维生素，消除导致营养不良的因素。

预防痛风方法1、痛风病人应限制嘌呤的摄入量,每日应控制在150毫克以下。

急性发作期的2天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物。

中医是怎样辩证治疗脂肪肝的作者：马锡太来源：《科学导报·学术》2020年第63期近年来我国脂肪肝发病率居高不下，该病病因复杂，大量相关医学文献研究发现营养失调、肥胖、糖尿病、酗酒、频繁使用皮质激素等都会增加相应人群患病风险。

就目前现实情况而言，我国绝大多数脂肪肝患者普遍有肥胖或者酗酒的特征。

西医对于脂肪肝治疗，手段有限，实际治疗效果也一般，提倡预防为主，中医对脂肪肝通过辨证治疗，可以确保患者取得良好的治疗效果。

本文将从中医辨证治疗脂肪肝的理念和方法上进行探讨。

1、脂肪肝患者临床症状表现脂肪肝患者临床症状表现与其病情发展情况息息相关，比如轻度脂肪肝患者一般临床无显性症状，中度或者重度脂肪肝患者有临床显性症状，但实际表现也存在一定差异，唯一典型的即随病情发展，患者肝脏会逐渐重大，肝质地硬且无压痛。

如果脂肪肝患者肝韧带异常牵引亦或脂肪囊肿破裂、肝部炎性因子聚集，患者便可能出现肝部疼痛、黄疽、发烧、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、白细胞增高等现象。

尤其重度脂肪肝患者极易发展成肝硬化，此时其临床发病症状与肝硬化发病时大体相似，患者发生病危、病死的风险也会急剧增高。

2、中医治疗脂肪肝的总体思路从中医视角出发，脂肪肝属肋痛、瘕积、肝着等病症范畴，发病机理多与患者肝、脾、肾三脏受损，导致肝失条达、气郁血瘀有关;同时脾胃失健、湿痰内积，肾失气化、精血亏损亦会造成浊邪聚于肝处，从而引发脂肪肝。

中医治疗脂肪肝的总体思路即明确病因，对症施治，期间还要引导患者科学的调理饮食、减脂减重，以此达到有效治愈的目的。

辩证分析需贯穿始终，按照祛痰泄浊化瘀为施治目标，在尽可能减低患者肝脏损害的前提下，最大限度阻隔脂肪肝向重度或者肝硬化趋势发展，保障患者病情可以得到稳定控制。

3、中医辨证治疗脂肪肝方法要点3.1辩证施治（1）中医辩证治疗脂肪肝，需先对患者所患脂肪肝病因做全面诊斷分析，比如酗酒引发的脂肪肝，应在确诊后尽快戒酒;肥胖引发的脂肪肝，患者应在确诊后配合医生制定科学治疗方案，并切实增强每日运动量，减重同时不断提高自身身体素质;糖尿病或者慢性肝病等疾病所引发脂肪肝，患者则必须积极配合医生，先治疗原发病，后续再治疗脂肪肝。

郭云峰，男性38岁初诊日期2010年8月20日主诉：胁痛5年，加重10天。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胁痛、乏力，就诊于省医院，经查诊断为“脂肪肝”，具体化验结果不详，经降脂、保肝治疗好转出院。

10天前因过食肥甘滋腻，胁痛加重。

症见：胁肋，体重迅速增加，体胖，不厌油腻，嗜食肥甘之味，神疲乏力，大便粘腻不爽。

实验实检查：血脂：CHO:6.08mmol/L, TG:8.9mmol/L。

消化系彩超：前场回声增强增多，光点细而密，呈“亮肝”，后场回声衰减。

舌象：舌质暗，苔白腻脉象：弦滑西医诊断：脂肪肝中医辨证：痰湿瘀阻方药：半夏10g 白术30g 茯苓30g 泽泻10g枳壳30g 生山楂15g 生白芍30g 柴胡10g郁金10g 当归10g 丹参10g 泽兰15g瓜蒌12g 焦三仙30g治疗经过：上方服用10剂，并适当控制饮食，忌食高脂食物，胁肋症状减轻，体重无增加，神疲乏力症状减轻，大便正常。

上方去焦三仙、瓜蒌，加何首乌、黄精各15g，继续服用1个月，复查血脂：CHO:5.0mmol/L, TG:6.9mmol/L。

胁肋症状消失，体重无增加，无神疲乏力症状，大便正常。

病情稳定，查血脂：CHO:4.2mmol/L, TG:6.0mmol/L。

消化系彩超：前场回声增强，光点细密，后场回声衰减。

（按语）：因胁痛5年，加重10天，辨病为胁痛。

平素饮食不调，痰湿蕴结于肝胆，肝胆失泄，发为胁痛。

痰湿蕴结于肝胆，胆失疏泄，则胁痛，舌质暗，苔白腻，脉弦滑为痰湿瘀阻之征。

方中半夏、白术、茯苓、瓜蒌健脾去湿化痰；柴胡、郁金、白芍有利胆清热之功，生山楂祛瘀消积，能降血脂丹参、泽兰、当归相配能能通肝脾化瘀血，活血中兼能养血。

全方清肝利胆，活血化痰，且以化痰为重点。

黄煌，南京中医药大学教授，博士生导师。

黄煌教授有丰富的中医临床经验，主要学术思想体现在“方证相应学说”和“经方体质学说”。

黄教授认为，方证相应是辩证论治的核心。

这里的证包括“病”的证和“人”的证。

背景因暴食、喝酒、不爱运动、饮食不规律等不良生活习惯，患脂肪肝的人越来越多，且胖人尤为多见。

中医认为，脂肪肝属于积证。

正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。

系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。

肝积并非大病，发病初期若能及时通过中医诊治，一般都可速效。

但若牵延不治，积久则会变生大病，需引起足够重视。

脂肪在中医理论里认为是痰湿、水饮、湿浊之类。

阳气不化，则水饮留滞，滞塞日久，则生痰饮。

其病之初，莫不由于过食油腻肥甘、酒酪浆饮，脂膏湿浊未及代谢，留积体内。

一方面，若七情内伤，则肝气郁滞，疏泄功能下降。

另一方面，机体正气渐虚，阴阳平衡失调，尤其是脾肾亏虚，脾虚则水湿运化失司，肾虚则气化不利，最终水湿蓄积为病。

并且，亦有外伤或久病瘀血内停，肝经气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，滞于肝脏。

所以说，此病之因，本在脾肾阳虚，标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。

临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂之症。

其病位在肝，故俗称为脂肪肝。

根据不同的体质和病症，黄教授列出以下汤剂。

大柴胡汤古代治疗宿食病的专方，有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效，适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。

经典配方柴胡半斤，黄芩三两，半夏半斤，枳实四枚，芍药三两，大黄二两，生姜五两，大枣十二枚。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。

温服一升，日三服。

（《伤寒论》 《金贵要略》）常用剂量柴胡 20g ，黄芩 10g ，制半夏 15g ，枳壳 30g ，白芍 20g ，制大黄 10g, 干姜 5g ，红枣 20g 。

煎服法以水 1200ml ， 煮沸后调文火再煎煮 30-40 分钟，取汤液 300ml ，分 2-3 次温服。

七味白术散治疗脂肪肝的临床观察在中医理论中，脂肪肝被归类为“肝郁”、“湿阻”、“痰浊”等范畴。

七味白术散作为一种传统的中药方剂，其主要成分包括白术、茯苓、甘草、泽泻、白芍、陈皮和丹参。

该方剂具有健脾利湿、疏肝解郁、化痰降脂的功效，对于治疗脂肪肝具有一定的临床疗效。

通过对脂肪肝患者的病史和临床表现进行分析，我发现这些患者普遍存在脾虚湿盛、肝郁气滞的情况。

这使得七味白术散中的白术、茯苓和甘草等药材发挥了健脾利湿的作用，帮助患者改善了脾虚湿盛的症状。

泽泻和丹参在七味白术散中起到了疏肝解郁和化痰降脂的作用。

泽泻具有清热利湿、活血化瘀的功效，可以帮助患者清除肝脏内的湿热和瘀血，从而减轻脂肪肝的程度。

丹参则具有活血化瘀、舒肝解郁的功效，可以改善肝脏的血液循环，促进脂肪的代谢和排泄。

陈皮在七味白术散中的运用也值得关注。

陈皮具有理气健脾、化痰止咳的功效，可以帮助患者调理气机，改善肝郁气滞的情况。

同时，陈皮还可以帮助患者化痰，减轻脂肪肝引起的痰浊症状。

在临床观察中，我还发现七味白术散对于改善患者的血脂水平也具有一定的效果。

通过促进脂肪的代谢和排泄，七味白术散可以帮助患者降低血脂，从而减轻脂肪肝的程度。

然而，需要注意的是，七味白术散并不是适用于所有脂肪肝患者的中药方剂。

在临床观察中，我发现对于一些湿热较重、瘀血明显的脂肪肝患者，七味白术散的疗效可能会受到一定的影响。

因此，在运用七味白术散进行治疗时，需要根据患者的具体情况进行辨证论治，调整方剂的组成和剂量。

七味白术散治疗脂肪肝具有一定的临床疗效。

通过健脾利湿、疏肝解郁、化痰降脂的作用，七味白术散可以帮助患者改善脾虚湿盛、肝郁气滞的情况，降低血脂，减轻脂肪肝的程度。

然而，需要注意的是，七味白术散并非适用于所有脂肪肝患者，需要根据患者的具体情况进行辨证论治。

作为一名中医学爱好者，我对脂肪肝这一现代文明病的中医治疗有着浓厚的兴趣。

在长期的观察与研究中，我发现七味白术散在治疗脂肪肝方面，展现出了独特的优势。

中医辨证治疗脂肪肝⊙德阳市旌阳区东山社区卫生服务中心 邬学蓉现如今，人们的生活条件得到了很大改善，应酬也比较多，经常大鱼大肉，并且一般都缺乏运动，因此得脂肪肝的人越来越多。

对脂肪肝的治疗，目前多综合采取控制糖尿病和血脂异常等原发病、调节饮食、运动、药物和物理治疗等疗法。

其中，中医对于脂肪肝的认识和诊治源远流长，当代诸多中医专家在秉承历代医家对“痞满”“胁痛”“痰痞”“症瘕”“积聚”等脂肪肝相关疾病认识的基础上，积累了有效的辨治经验，现介绍如下——痰湿阻络型【病症】患者多体形肥胖，面部油脂分泌旺盛，喜欢吃甜食和油腻的食物，经常感觉腹部胀满、困倦乏力，大便比较油滑或者黏腻，小便混浊，舌苔白腻。

【治则】祛湿泄浊，理气化痰。

【方药】涤痰汤合胃苓汤加减：枳实、草决明、明矾、陈皮、木香、清半夏、萆薢、竹茹、醋柴胡、苍术、泽泻、厚朴各10克，生山楂15克。

痰热症状明显，可加川贝母和胆南星；大便黏腻不爽，可加秦皮、白头翁、川军；肝热头晕，可加龙胆草、栀子、苦丁茶；伴血压升高、头痛，可加生石膏；伴失眠多梦，可加首乌藤和炒枣仁。

肝郁气滞型【病症】胁肋胀痛，每因情绪变化而增减，肝脏大或不大，胁部胀痛，脘闷食少。

舌质淡，苔白，脉弦。

【治则】疏肝健脾，理气活血。

【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减：白术、柴胡、牛膝、白芍、当归、枳壳、元胡、香附、川楝子、郁金各10克，生山楂15克，甘草6克。

两胁刺痛明显，可加丹参和赤芍；气短乏力显著，可加党参和黄芪；腹胀感明显，可加川朴；女性患者伴有痛经，可在药方中增加益母草、茜草。

肝郁脾虚型【病症】两胁胀痛，脘痞腹胀，尤其是吃过饭之后这种症状更为明显，并且大便溏薄，女性病人还会出现月经不调。

【治则】健脾益气，疏肝理气。

【方药】逍遥散合四君子汤加减：木瓜、醋柴胡、党参、郁金、香附、当归、茯苓、白术、白芍各10克，生甘草、砂仁、薄荷各6克。

两胁胀痛明显，可加赤芍和川楝子；腹胀甚者，可以增加枳壳和川朴；大便稀溏严重，可加薏苡仁和苍术；存在水泻，则去当归，加柯子肉、莲子肉和山药；伴有头晕乏力，可加生黄芪；伴恶心呕吐，可加代赭石、旋复花和竹茹。

龙胆泻肝汤加减治脂肪肝医案、配方脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

正常肝内脂肪占肝重的3%~4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%~50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。

脂肪肝一般可分为急性和慢性两种急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。

慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。

早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。

由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。

【病案举例】张某某，男，38岁，部。

1993年10月8日初诊。

近日查体时B 超诊为脂肪肝，要求医治。

自诉嗜好酒烟山珍海味、肉蛋奶甘，形体肥胖，时感右上腹不舒，晨起口苦，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦滑。

辨证为肝胆湿热，治以清利肝胆，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、当归、木通各10g生地、泽泻各15g，生山楂、何首鸟各12g，甘草6g。

水煎服，每日1剂。

嘱其清淡饮食，避其烟酒。

半月后复诊，自觉症状缓解，体重下降2公斤，苔黄略腻，脉弦。

方既应手，当守原意，为服用方便，改为龙胆泻肝丸6g，每日2次，另用生山楂、何首乌代茶饮，3个月后B超复查，肝脏未见异常。

34 按：脂肪肝患者临床一般无明显症状，该患者右胁不舒，口苦便秘，舌苔黄腻，脉象弦滑，证因饮食不节，肥甘厚味，湿热内蕴，熏蒸肝胆，脂膏为患。

方拟龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，加生山楂、何首乌消食化积、降脂通络，药证相符，奏效显着。

脂肪肝的中医辨证治疗脂肪肝是一种肝脏脂质代谢异常的病变，可以由肝脏本身原因或其他疾病影响脂肪代谢引起。

中医学中无脂肪肝的病名，但大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰瘀”等病证范围，与肝郁、痰湿有关。

脂肪肝的病因病机主要是肝气郁结、疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅，或肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆。

根据临床体会，脂肪肝可分为痰湿阻络型。

临床表现为形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。

治疗应理气化痰，祛湿泄浊，可使用涤痰汤合胃苓汤加减。

方药包括陈皮、清半夏、茯苓、竹茹、枳实、苍术、厚朴、泽泻、醋柴胡、萆薢、木香、明矾、生山楂、草决明等。

此方可用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝的治疗。

1.加减运用在临床上，本证型最为常见，也是最有效的。

如果痰热明显，可以加入胆南星和川贝母；如果大便黏腻不爽，可以加入川军、白头翁和秦皮；如果乏力气短，可以加入生黄芪和党参；如果出现肝热头晕，可以加入苦丁茶、栀子和龙胆草；如果血压升高伴有头痛，可以加入生石膏；如果失眠多梦，可以加入炒枣仁和首乌藤。

2.肝郁气滞型临床表现为胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。

治疗方法是疏肝健脾，理气活血。

方药为柴胡疏肝散合金铃子散加减。

处方为柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，元胡10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。

主治肝炎后脂肪肝和酒精性脂肪肝。

加减运用：如果两胁刺痛，可以加入赤芍和丹参；如果气短乏力，可以加入生黄芪和党参；如果腹胀，可以加入川朴；如果痛经，可以加入茜草和益母草；如果纳呆，可以加入炒莱菔子和焦三仙。

3.肝郁脾虚型临床表现为两胁胀痛，脘痞腹胀饭后更甚，大便稀薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女性月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。

中药治疗脂肪肝脂肪肝是一种常见和多发病，危害人们的身体健康，因此，早期防治实属必要。

在临床实践中，中医药治疗脂肪肝完全可以治愈，现分型如下。

肝气郁滞型肝喜条达，运用疏肝理气，以条达肝木，健运脾胃以护土防侮，养血化瘀以顺其肝性，肝气郁滞临床表现胁肋满闷胀痛，嗳气，腹胀，善太息，烦躁易怒，口干欲饮，大便干结或正常，舌质偏红，苔厚腻，脉弦。

治法：疏肝理气，佐以化瘀通络，条达肝木为目的。

方法：柴胡舒肝散、香砂六君子汤加减。

药物：柴胡、郁金、木香、香附、枳壳，舒肝理气；党参、黄芪、白术、茯苓、甘草，益气健脾；当归、白芍、川芎柔肝养血，配伍煨大黄、荆三棱、莪术、赤茯苓活血化瘀去湿。

湿热内蕴型多见于肝气滞郁病程日久，正气不足，正不胜邪患者。

肝脾失于调节，湿热之邪内蕴是本病主要病机，而且伴有不同程度肝络瘀阻，可见口苦咽燥，脘肋胀痛，呕恶。

纳谷不香，心烦不寐，口干不欲饮，大便秘结或溏垢，小便短赤，舌质偏红，苔厚腻，脉弦滑而数。

治法：调理肝脾，清热利湿，理气通下，兼化瘀通络。

方药：柴平五苓散加减。

药物：柴胡、郁金、白术、香附舒肝解郁；茯苓、泽泻、猪苓、白蔻仁、神曲、麦芽、炒山楂、黄芩、栀子，健脾利湿清热；川厚朴、大腹皮、川楝子、木香、青皮、枳壳理气宽中，配赤芍、延胡索、荆三棱、莪术化瘀通络。

气滞血瘀型病程日久瘀血阻滞肝络。

表现：面色灰暗，肋下痞块，胁肋胀痛固定不移，口渴而不欲饭，小便黄赤，大便秘结或溏薄。

舌质紫暗有瘀点，苔薄黄而腻，脉弦，病久常伴有神疲乏力。

治法：扶正去邪，兼活血化瘀以通肝络，配和养血柔肝，软化肝质，条达肝木，益气健脾以补气养血。

方药：血府逐瘀汤、复元活血汤、一贯煎加减。

药物：当归、赤芍、桃仁、红花、土虫、鳖甲活血化瘀，软坚散结；党参、黄芪、白术益气健脾，以助生化之源；半夏、神曲、麦芽、炒山楂、茯苓化瘀通络；柴胡、川楝子、香附、八肝脉、佛手、青皮疏肝理气；配土虫、生蒲黄化瘀生新；加大黄化瘀利湿，通便之功。

脂肪肝60例治验脂肪肝是由于各种疾病和原因起的肝脏脂肪性变。

最常见的原因是肥胖、酒精中毒、糖尿病，其次为营养失衡、药物中毒、妊娠、遗传等。

脂肪肝是一种可逆性病变，只要早期诊断和治疗，一般可恢复正常。

中医文献中无“脂肪肝”一词，但根据其病因、发病杨机理及临床症状和体征，大致可归属于中医的“痰浊”、“积聚”、“肋痛”、“肥胖”等范畴。

本病与脾虚、痰、热、湿、气滞血瘀等因素有关，主要累及肝、脾、肾等脏腑，治疗多以降浊健脾，活血化瘀为法。

笔者以自似消脂降浊方治疗脂肪肝60例，疗效满意，现将结果报告如下。

一临床资料本组60例均系本院门诊患者，诊断符合《临床肝胆病学》脂肪肝诊断标准。

中医辨证分型参照1992年中国中医药学会肝病专业委员会制定的分型标准，符合湿浊中阻，瘀血阻络分型标准。

男性38例，女性22例；年龄最小30岁，最大67岁，平均年龄47.5岁；病程2-6年；其中肥胖者38例，有饮酒史者14例，喜食肥甘厚味者6例，有肝炎病史者2例。

二治疗方法予自拟消脂降浊方治疗。

基本方：生黄芪30g，陈皮12g，苍术g，茯苓20g。

泽泻20g，丹参30g，郁金20g，莪术12g，赤芍药20g，姜黄12g，生山查30g，何首乌15g，枸杞子15g。

加减：肝区痛甚者加川楝子，延胡索；纳差者加神曲、麦芽；谷丙转氨酶（ALT）异常者加垂盆草、田基黄；肝脾大者加炙鳖甲、穿山甲。

用法：每日1剂，煎法400ml，分2次口服，以连续服用2个月为一疗程。

全部病例在治疗前2周停用其他降脂、护肝等药物。

三疗效标准临床治愈：症状体征消失，B超提示肝脏形态恢复，肝内小血管显示清晰，肝血流图正常，血脂正常。

显效：症状体征明显好转，B超提示肝脏回声远声场衰减明显减轻，肝血流图明显改善，甘油三酯（TG）下降≥40%，或血胆固醇（TG）下降≥20%。

有效：症状体征好转，B超提示肝后缘回声衰减减轻，肝血流图呈好转趋势，TG下降20%-40%，TG下降10%-20%。

如何从中医角度预防和改善脂肪肝脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其发病原因较为复杂。

在中医看来，脂肪肝的形成与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢异常等密切相关。

那么，如何从中医角度来预防和改善脂肪肝呢？中医认为，脂肪肝的形成与肝、脾、肾等脏腑的功能失调有关。

肝主疏泄，调畅气机，如果肝气郁结，就会导致气血运行不畅，痰湿内生，从而形成脂肪肝。

脾主运化，若脾失健运，水湿不能正常运化，聚湿生痰，也会导致脂肪肝的发生。

肾主水，肾阳不足，不能温化水湿，同样会使痰湿积聚于体内。

首先，从饮食方面来说，中医强调饮食有节，五味调和。

避免过食肥甘厚味，如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等。

这些食物容易损伤脾胃，导致痰湿内生。

可以多食用一些具有健脾利湿、疏肝理气作用的食物，如薏米、芡实、山药、山楂、陈皮等。

薏米有利水消肿、健脾祛湿的功效；芡实能补脾止泻、祛湿止带；山药健脾益胃、滋肾益精；山楂消食化积、活血化瘀；陈皮理气健脾、燥湿化痰。

此外，饮食还应规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻脾胃的负担。

其次，情志调节也非常重要。

中医认为，情志不畅，如长期的焦虑、抑郁、愤怒等，容易导致肝气郁结。

因此，要保持心情舒畅，乐观开朗，避免不良情绪的刺激。

可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，调节情绪。

再者，运动对于预防和改善脂肪肝具有重要意义。

中医认为，动则生阳，适当的运动可以促进气血运行，增强脏腑功能。

选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，每周坚持至少 3 次，每次 30 分钟以上。

运动强度要适中，以微微出汗、不感到疲劳为宜。

睡眠也是影响身体健康的重要因素。

中医讲究顺应自然规律，保证充足的睡眠。

夜间是人体各脏腑休息和修复的时间，如果长期熬夜，会导致脏腑功能失调，气血津液代谢紊乱。

因此，要养成良好的睡眠习惯，早睡早起，保证每天 7 8 小时的睡眠时间。

在中医治疗方法中，中药调理具有一定的优势。

但需要根据个体的体质和病情进行辨证论治。

名老中医内科名方降脂理肝方治疗脂肪肝一、治慢性肝炎、早期肝硬化&8220;温肝汤&8221;,北京中医医院主任医师、教授关幼波拟方黄芪30克,附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克,党参、紫河车各12克,白芍、当归、茵陈各15克;每日1剂,水煎分早晚温服;肝炎恢复期、消化机能未恢复者,可用&8220;健脾舒肝汤&8221;：党参、山药、炒苡米、陈皮、白芍各12克,当归、柴胡、郁金各10克,草蔻6克;水煎服,每日1剂;二、治单纯性胆囊炎、胆囊术后综合征&8220;金茵茶&8221;,西安医科大学中西医结合研究所所长刘茂甫拟方茵陈、金钱草等份,取适量以沸水冲泡当茶频饮;长期饮用,症状缓解后再服用2周;慢性胆囊炎、胆结石症,可用&8220;金钱开郁汤&8221;浙江省中医院原副院长、主任医师魏长春拟方：金钱草30克,柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克,炙甘草3克;每日1剂,水煎服;三、治慢性胃炎&8220;健运麦谷芽汤&8221;,福建中医学院教授赵棻拟方麦芽、谷芽各30克,鸡内金、山药各15克,党参10克,甘草5克;以水浸泡1小时后煎沸5分钟即饮用,每日1剂;慢性委琐性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者,可用&8220;滋胃饮&8221;南京中医学院原院长、教授、主任医师周仲瑛拟方：乌梅肉6克,炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克,炙鸡内金5克,炙甘草、玫瑰花各3克;每日1剂,水煎服;四、治感冒&8220;特效感冒宁&8221;山东省中医药学校主任医师宋健民拟方苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥、苍术、黄芪各10克,双花12克,甘草3克;每日1剂,水煎2次,2次药液混合分3次温服;一般3剂即愈;因体弱或慢性鼻炎、气管炎而感冒缠绵不愈者,可用&8220;健身固表汤&8221;河南中医学院教授赵清理拟方：黄芪、百合各20克,白术、防风各10克,桔梗15克;水煎服,每日1剂,分2次温服;服2~3剂即可;五.清肺八味汤治疗痰热咳嗽浙江省名中医潘智敏主任医师在杨继荪教授总结出的有效方剂清肺八味汤组成：鱼腥草30g,黄芩30g,野荞麦根30g,桔梗9g,前胡9g, 浙贝母15g,杏仁9g,姜半夏12g;加减：如外感发热、咽痛者,加薄荷、苏叶、牛蒡子、板兰根以疏风解表、清热利咽；痰黄、舌红脉数、热象重者,加银花、连翘、七叶一枝花、桑白皮,以加强清涤肺热之力；舌红少津者,加鲜芦根、鲜石斛以清热化津；苔白腻、头身重、湿困者,加霍香、佩兰以芳香化湿；伴胸脘胀闷者,加栝楼、郁金、枳壳、厚朴、莱菔子以宽中活血,祛痰下气；对痰哮气喘者,则加麻黄、射干、地龙以平喘解痉；而对久咳气逆、痰色始终呈白色者,加苏子、紫菀、款冬,凉温并下,用以消痰下气,定喘止咳；伴大便秘结不通者,加生大黄、炒枳壳、川厚朴;功效：清肺泄热,化痰解毒;用法用量：上药温水浸泡20分钟,武火煎沸后以文火再煎15分钟,取液200ml,饭后服,每天1剂煎3次,连服5日为1疗程;多为1至2个疗程即可,必要时可连服3个疗程;典型病例彭&215;&215;,女,56岁;初诊时间：2005年12月20日;主诉：反复咳嗽、咯痰20余年,加重伴发热4天;病史：反复咳嗽、咯痰20余年,每于入冬或气候变化时易诱发或加重;有慢性阻塞性肺气肿、肺心病史;诊查示：咳嗽气急,痰多白粘难咳,咳剧时左侧胸痛,神疲纳呆,口干不欲饮,下肢轻度浮肿,舌质边红紫,苔黄燥,舌下瘀筋明显,脉弦而数;听诊示：两肺呼吸音较低,左下肺可及湿性罗音;辅助检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高；X线示：肺气肿伴左下肺炎性改变；肺功能试验示2005年10月：轻、中度肺通气功能障碍；心电图示2005年10月：低电压,电轴顺时针向转位,肺型P波;中医诊断：肺胀、咳嗽痰热壅肺;西医诊断：①慢性阻塞性肺疾病伴感染;②肺心病;治则：清肺泄热,化痰解毒,佐以活血化瘀;处方：鱼腥草30g,炒黄芩30g,野荞麦根30g,银花30g,浙贝母12g,紫丹参30g,车前草30g,竹沥半夏12g,炙桑白皮12g,桔梗12g,炒枇杷叶包12g,桃仁泥9g,杏仁9g,炒陈皮9g,鲜芦根30g,共5剂;1个疗程后体温降至正常,咳嗽、气急缓解,痰少易咯;左下肺仍可及少许湿性罗音;X线示左下肺炎性明显吸收;降脂理肝方治疗脂肪肝脂肪肝是肝脏代谢性疾病,近年来脂肪肝患者大幅度增加,主要原因为营养过剩之肥胖、酗酒,其他原因还有肝炎、药害、营养结构不合理等;现代医学认为其病理机制可能与多种因素有关,如脂质代谢异常、激素水平改变、脂质过氧化损害、免疫反应、缺氧等;中医学无&8220;脂肪肝&8221;这一病名,但在历代文献中有类似病症的描述,如&8220;胁痛&8221;、&8220;腹胀&8221;、&8220;肝痞&8221;、&8220;积聚&8221;等,如难经五十六难曰：&8220;肝之积名曰肥气,在左胁下如覆杯;&8221;&8220;脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收;&8221;一般认为它属于&8220;痰证&8221;,因为痰症泛指痰涎停留在体内的一系列疾病,大多是由于脏腑气化功能失调、水液吸收排泄发生障碍导致；另一种观点认为它属于&8220;瘀证&8221;,因为代谢障碍引起的组织病理反应可以视作瘀症;从这两种观点来看,脂肪肝既属于痰证,又属于瘀证,因此在治疗上要兼顾;笔者在临床中运用着名老中医张云鹏主任医师经验降脂理肝方辨证加减治疗脂肪肝,取得良好效果;降脂理肝方组成药物剂量：泽泻10g,决明子30g,丹参10～15g,郁金10g,海藻15～30g,荷叶6～10g;功效：化痰活血,疏肝和络;用法：每日1剂,水煎服,日2次,连续用药3个月为1疗程,4个疗程后观察疗效;辨证加减：胁痛加延胡索；腹胀加八月札；胃纳差加生山楂；大便不畅加瓜蒌仁；痰湿重加莱服子、米仁；热毒重、舌质红加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖红加连翘或山栀;临床观察诊断标准：参照有关文献1,2制定如下标准;B超检查：①肝前后部回声差异,近场回声密集增强而远场回声衰减；②肝内管道结构特别是静脉变细不清；③肝脏轻度或中度肿大;CT检查：肝的密度普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管的密度；肝/脾CT值<0.185；增强后肝内血管影显示非常清楚,其形态走向均无异常;患者B超和CT检查任何一项符合上述标准即诊断为脂肪肝;一般资料：门诊病例30例,均经B超诊断为脂肪肝;其中男性20例,女性10例；年龄35～60岁,平均年龄44岁;治疗方法：全部病例运用降脂理肝法;疗效标准：根据常见病的疗效评定标准3：痊愈：B超复查,肝脏恢复正常,临床症状消失；有效：B超复查有显着改善,临床症状明显好转；无效：B 超复查无改善,临床症状无好转者;治疗结果：痊愈12例,占40.0%；有效16例,占53.3%；无效2例,占6.7%；总有效率93.3%;病案举例：病例1潘&215;&215;,男,47岁,2003年10月24日初诊;神疲乏力半年;刻下：神疲乏力,大便日1次,舌质淡红,苔薄腻,脉弦细;B超检查：脂肪肝;乙肝病毒标志物HBV■M：阴性,乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV■DNA：阴性,甘油三酯TG：2.16mmol/L正常值：<1.6mmol/L,谷丙转氨酶：46U/L正常值：<50U/L;中医诊断为肝痞,证属痰瘀互阻,肝络不和,治以化痰活血,疏肝和络;予降脂理肝方辨证加减：泽泻10g,决明子30g,丹参15g,郁金10g,荷叶10g,佩兰15g,陈皮10g,海藻30g,生山楂30g;水煎服,每日1剂;上方加减治疗1年,B超检查示：肝脏未见异常;甘油三脂恢复正常;病例2李&215;&215;,男,41岁,2003年10月9日初诊;乏力1月;刻下：乏力,形体偏胖,大便日行2～3次,舌质红,苔薄白,后半薄腻,脉细弦;B超示：脂肪肝;谷丙转氨酶：67U/L正常值：<50U/L,谷草转氨酶：54U/L 正常值：<40U/L,甘油三酯：7.4mmol/L<正常值：1.6mmol/L,乙肝二对半阴性;中医诊断为肝痞,证属痰瘀互结,热毒内蕴,治以化痰活血,清热解毒;予降脂理肝方加减：泽泻10g,决明子30g,丹参15g,郁金15g,荷叶10g,虎杖30g,生山楂30g,垂盆草30g,平地木30g,六月雪30g,紫花地丁30g,败酱草30g,莱菔子30g,海藻30g,莪术15g,银花30g,连翘30g;水煎服,每日1剂;上方加减治疗1年,B超检查示：肝脏未见异常;甘油三脂、肝功能均恢复正常。

脂肪肝怎么治疗最有效祖国医学认为脂肪肝归属于中医的“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。

今天为大家推荐治疗脂肪肝的方法。

治疗脂肪肝的方法1、清痰利湿法多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。

患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰，而见痰湿瘀滞之证。

临床常见泛恶厌食或呕吐痰涎，口苦且干，脘胁胀痛，乏力肢倦，有时伴有黄疸等，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。

2、疏肝理气法多用于肝炎后脂肪肝。

肝病日久，情志抑郁，肝气失于疏泄，气机滞阻不畅，致各种代谢发生紊乱，而积聚形成。

临床常见胸闷不舒，脘胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄腻，脉弦。

方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。

3、化瘀通络法可用于各种证型的脂肪肝患者。

《证治准绳》云：“饮食起居，一失其宜，皆能使瘀滞不行，故百病皆由瘀血者多。

”现代中医学认为，其病邪主要为“瘀浊”。

所以，治疗可通过化瘀通络以改善肝脏微循环，有利脂质疏泄转运，除瘀浊以利气血畅行。

方用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。

4、补气健脾法多用于肥胖性脂肪肝。

患者形体丰盛，而肥人多痰、多湿、多气虚。

如脾虚失运，则水谷不能化为精微，升降失宜。

临床常见食少腹胀，肢倦乏力，大便稀溏，舌体胖大、边有齿印，苔薄白或腻，脉弦细。

方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。

5、养阴柔肝法多用于糖尿病性脂肪肝，患者多为阴虚之体。

丹溪云：“阳常有余，阴常不足”，肝体阴而用阳，赖肾水以滋养，高龄肾精亏耗，水不滋木，肝肾阴虚致成此疾。

临床常见肝区灼痛，五心烦热，烦躁易怒，口干便秘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。

方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。

6、养血活血法多用于营养不良性脂肪肝，患者平素摄入食物不足或消耗过多等原因，由于营血亏损，脏腑百脉失养，日久出现血虚致瘀见证。

临床常见面白无华，头昏乏力，心悸多梦，肝区隐痛，舌淡白边有瘀点，脉细或细涩。