湿疹的病理改变和临床特点
[ 概述 ：] 湿疹是一种临床上最为常见的变态反应性皮肤病，发病率约占皮肤病的1/4...
湿疹是一种临床上最为常见的变态反应性皮肤病，发病率约占皮肤病的1/4。临床特征是皮损多形性，剧烈瘙痒、反复发作，有渗出倾向，由于致敏因素较多，往 往不易查清，有些对食物中的鱼、虾、牛肉过敏，有些因吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、湿热也起一定的 作用。有些与内分泌及代谢障碍有关，神经精神因素对湿疹的发病亦有密切关系，遗传因素也起着一定的作用。
一般病理改变
a 急性皮炎：角质层有角化不全及凝聚的血浆，偶可见中性粒细胞。表皮内水疱及大疱，水疱周围可见细胞间水肿（海绵形成）和细胞内水肿，伴有单一核细胞为主的浸润及细胞外渗。
b 亚急性皮炎：角质层有不同程度的角化不全及结痂，海绵形成、细胞内水肿，常有海绵型水疱，中等程度的棘层肥厚，炎症浸润与急性皮炎相似。
c 慢性皮炎：角化过度和限局性角化不全，中等程度至明显棘层肥厚，表皮突延长，轻度海绵水肿，但无水疱。常可见核固缩偏于一侧，胞浆空泡化的棘细胞可能系糖元聚集所致。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围，无细胞外渗。
几种特殊类型的皮炎都有上述的一般病理改变,但还有各自特点：
a 异位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎为主的病理改变，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，肥大细胞增多。
b 钱币状湿疹（Nummular eczema ）：组织象以亚急性皮炎为主，广泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮内水疱。
c 汗疱性湿疹(Dyshidrotic eczema )：在角质层较厚的表皮内可见到海绵水肿型水疱。
临床特点
a 病因复杂，外因与内因都有，是一种迟发型变态反应，
b 皮疹多形性，边界多不清，自觉瘙痒，
c 皮损可分为急性、亚急性、慢性，
d 急性：皮肤发红、肿胀，有水疱、糜烂、渗液、结痂，
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・继续医学教育・
中医皮肤的生理与病理
王红梅．徐丽敏
（天津市长征医院，天津３００１２０） Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏ Ｖｅｎｅｒ０ｌ】ｎｔｅｇ Ｔｒａｄ Ｗ Ｊａｎ ２０Ｏ９，Ｖｏ１．８ Ｎ０．１
关键词：皮肤病；中医学；病理；生理
中图分类号：Ｒ２２３，Ｒ２２８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ６７２—０７０９（２００９）０１～０Ｏ５６—０３
皮肤是人体重要的组成部分。皮肤的营养与功能和机体
内的气血脏腑密切相关。皮肤依靠机体的气Ｊ缸营养维持其形
态与功能：同时皮肤通过“卫外”功能直接保护机体内部脏腑
功能的顺利运行，使机体内外相应形成一个整体，以维持机
体正常的生理功能。气血脏腑功能失调可以影响皮肤的形态
与功能；反之，皮肤的功能失调，可直接或间接影响气血的脏
腑功能。所以皮肤的病理变化往往是机体脏腑、经络、气血津
液功能失调的体现。 １皮肤与气血津液的关系
气血滓液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活
动的基本物质。气血津液是人体生理活动的产物，为脏腑经
络的活动提供必需物质能量。《灵枢・本藏篇》所言“人之血气
精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营
阴阳，濡筋骨，利关节者也……”。说明人体的气血是维持生 命活动的重要物质基础，也是人体正常生理机能不断发育生
长的必需条件，气血通过经脉而环流全身，发挥作用。皮肤的
功能与形态变化也同样与气血阴阳密切相关。 气血是维持人体生命活动的基本物质，气血之间有密切
的联系。广义上讲，气血即人体的阴阳，气为阳，主机体的功
能活动；血为阴，主机体的形体生长。两者都源于脾胃化生的 水谷精微和肾中精气，在生成、输布（运行）等方面关系密切，
故气与血不可分离，这种关系可以概括为“气为血之帅”“血
为气之母”。即气血相互依存，气中有血，血中有气，阴中有 阳．阳中有阴，乃阴阳互根关系，气血共同维持生命的功能与
机体生长。正如《素问・经脉别论篇》指出“食气入胃，散精于
小鼠皮肤病理描述
小鼠皮肤病理学描述通常涉及对组织学和细胞学变化的观察，以下是一般性的描述元素：
表皮层的结构： 观察表皮层的正常结构以及是否存在变化。这包括角质层、颗粒层、透明层和基底层。
表皮细胞的状态： 注意表皮细胞的形态、大小、形状以及细胞核的特征。有时会出现异常细胞，如角质细胞过度增殖或角质化不良。
真皮层的结构： 观察真皮层中胶原纤维的排列、血管的分布以及其他细胞类型，如纤维母细胞。
炎症反应： 查看是否存在炎症细胞浸润，如巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。炎症反应可能提示感染或其他病理过程。
血管病变： 观察血管的状态，包括血管壁的厚度、通透性和是否存在炎症性改变。
皮下组织： 检查皮下脂肪组织的状态，包括脂肪细胞的大小和分布。有时，疾病状态可能导致脂肪组织的萎缩或增生。
特殊病理学标记： 可以使用特殊的染色或标记技术来观察特定结构或分子的变化，例如免疫组化染色用于检测特定蛋白质的表达。 肿瘤或肿瘤样病变： 如有，描述肿瘤的类型、大小、边界和组织结构，以及是否有侵袭周围组织的迹象。
病变的分布： 注意病变的分布模式，是弥漫性还是局部性，是否对称等。
其他特殊结构或细胞类型： 根据具体的病理学状况，注意任何其他特殊的结构或细胞类型的存在。
这些描述元素将有助于病理学家和研究人员更全面地理解小鼠皮肤的病理学变化，并为研究和治疗提供重要信息。需要强调的是，最好由专业的病理学家进行具体的病理学描述和分析。
皮肤病理学
皮肤病理学是皮肤病学的一个分支，主要研究皮肤疾病的病因、发病机制、病理变化和诊断方法。皮肤病理学通过观察皮肤组织结构和细胞形态的变化，为皮肤科医生提供诊断依据，有助于确定皮肤疾病的性质、严重程度和治疗方法。
皮肤病理学的研究范围广泛，包括皮肤肿瘤和非肿瘤性疾病。皮肤肿瘤是指发生在皮肤上的恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。非肿瘤性疾病则包括感染性皮肤病、炎症性皮肤病、代谢性皮肤病等。
在皮肤病理学中，病理变化是指皮肤疾病的组织学和细胞形态学改变。常见的病理变化包括表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、海绵形成等。这些病理变化可以表现为各种皮肤病的特点，有助于皮肤科医生进行诊断。
皮肤病理检查是皮肤病理学的重要应用之一。通过皮肤病理检查，可以观察到肉眼无法看到的皮肤深层病变，从而对疾病性质做出更准确的判断。皮肤病理检查对于疑难少见病例尤其重要，可以提供诊断线索，指导治疗和评估预后。 皮肤病理学是皮肤病学的重要组成部分，通过研究皮肤疾病的病理变化和诊断方法，为皮肤科医生提供重要的诊断依据和治疗指导。
