最新插胃管术教学讲义ppt课件

鼻饲法
护理学院 陈凌云
Contents
一、目的 二、适应证 三
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一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
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二、适 应 症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
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5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
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六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔 和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
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三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
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五、操作步骤

谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
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常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
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2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
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常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
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胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
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饲术：
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方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
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漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
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注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。

留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
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谢 谢!
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抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
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固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
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在胃管末端注明放置日期
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约20cm左右 -9-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
护理对策—体位
抬高床头45° 提高护士执行度
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护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
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例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
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留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
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护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
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插管

管饲饮食
❖ 是指对于胃肠功能正常的患者，通过管 道，将食物、水份及药物注入胃内，以 提供营养素，是一种既安全又经济的营 养支持方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。
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管饲饮食
❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
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操作中注意事项
❖ 严格执行无菌操作 ❖ 根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由低
浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者耐受
后，再确定配制要素饮食的标准、用量和速度
❖ 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰 箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日用完，
防止放置过久而变质。
21Leabharlann 操作中注意事项❖ 温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
❖ 胃管末端接注射器能抽出胃液
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确定胃管入胃 的方法 2
❖将 听 诊 器 放 于 胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
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确定胃管入胃 的方法 3
❖将胃管末端放入 水中，无气体逸出。
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喂食方法
➢ 胃管开口端接注射器 ➢ 缓慢注入10ml温开水 ➢ 然后再注人流质饮食或药物 ➢ 注入完毕，再注入少量温开
水。
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固定胃管末端
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操作中注意点
❖ 插入10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动 作，同时顺势将胃管轻轻插入。
❖ 出现恶心、呕吐时，暂停插入，嘱患者深呼 吸或张口呼吸。
❖ 插入不畅时，用手电筒及压舌板检查是否盘 口腔。
❖ 出现咳嗽，呼吸困难或面色发绀，表明胃管 误入气管立即停止插入，把胃管撤回，休息 片刻，重新插入。