最新淋巴造血系统组织结构,霍奇金淋巴瘤
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淋巴组织肿瘤:霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤(旧称何杰金氏病)(Hodgkin lymphoma,HL)特点:原发于淋巴结,从一个或一组淋巴结开始,由近及远向周围淋巴结扩散;HL肿瘤细胞称Deed-Sternberg细胞(RS细胞),病变组织中有少数肿瘤性大细胞;病变组织中有数量不等的反应性的各种炎细胞存在,有不同程度纤维化;HL后期,极少数病例可出现骨髓累及,不发生白血病转化;RS细胞有免疫球蛋白基因重排病理变化:好发于颈部淋巴结,其次为腋下或腹股沟、纵隔和主动脉旁淋巴结首发症状为局部淋巴结无痛性进行性肿大;晚期可累及脾、肝和骨髓等器官,以脾受累最常见大体:淋巴结肿大,相邻肿大的淋巴结粘连、融合。
不活动。
发生在颈淋巴结,形成包绕颈部的巨大肿块。
阴纤维化增加,肿块质地变硬。
肿块常呈结节状,切面灰白色,呈鱼肉样镜下,多种炎细胞浸润,包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞等反应性细胞成分;其间可见数量不等、形态不一的肿瘤细胞。
肿瘤细胞包括RS细胞及其变异型细胞RS细胞直径15~45微米,双核或分叶核,瘤巨细胞。
胞质丰富,略嗜酸性或嗜碱性,核圆形或椭圆形,双核或多核,染色质沿核膜聚集呈块状,核膜厚,核内有一个大且清晰的、䞛红细胞相当的、包涵体样的嗜酸性核仁,核仁周围有空晕。
双核RS细胞的两个核呈面对面排列,彼此对称,形似镜中之影,称镜影细胞具有RS细胞特征的单核瘤巨细胞称霍奇金细胞其他RS变异细胞:陷窝细胞:体积大,核多叶有皱褶,核膜薄,染色质稀疏,有一个可多个较小的嗜碱性核仁。
甲醛固定的组织,细胞质浓缩至核膜附近,与周围细胞之间形成透明的[空隙,好似细胞位于陷窝内多核瘤巨细胞:体积巨大,形态极不规则,核大,染色质粗,可见在同明显的嗜酸性的包涵体样核仁,核分裂像多见,常见多极核分裂LP细胞或爆米花样细胞:体积大,多分叶状核,核染色质稀秒,有多个嗜碱性小的核仁,胞质淡染木乃伊细胞或干尸细胞:变性或凋亡的RS细胞,核固缩浓染,胞质嗜酸性组织学分型:经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL):瘤细胞LP细胞,表面成熟B细胞免疫表型1 经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)发病高峰为15~35岁和50岁以后有相同的免疫表型CD30+,CD50+和CD20-分型:结节硬化型(NS):多发于青年妇女,发病高峰为15~34岁。
世界卫生组织(WHO)将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中,包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中,包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外,原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中,并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是,随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入,WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此,在进行相关疾病诊断和治疗时,应该遵循最新版本的WHO分类标准,以提高诊断和治疗水平。
霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma)是一种罕见的恶性淋巴瘤,它起源于淋巴组织中的B淋巴细胞。
根据世界卫生组织(WHO)的分类,霍奇金淋巴瘤可以分为两个主要亚型:经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
1. 经典型霍奇金淋巴瘤:经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的亚型,占所有霍奇金淋巴瘤患者的大多数。
根据组织学特征和细胞的外观,经典型霍奇金淋巴瘤又可以进一步分为四个亚型:结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些亚型之间在细胞外表现、混合细胞比例和细胞形态等方面有所差异。
-结节性硬化型:这是最常见的亚型,特征是淋巴结内形成坚硬的结节,常伴有纤维组织增生。
-混合细胞型:这种亚型细胞类型多样,包括淋巴细胞和其他细胞类型(如浆细胞和嗜酸性粒细胞)的混合。
-淋巴细胞性富集型:这种亚型主要由淋巴细胞组成,其他细胞类型较少。
-富细胞型:这是最少见的亚型,细胞数量较多,常见于年轻患者。
2. 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤:这是一种较罕见的亚型,其特点
是淋巴结内主要由淋巴细胞组成,其他细胞类型较少。
淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较少有其他亚型的特征,同时也与其他类型的非霍奇金淋巴瘤有所不同。
总之,霍奇金淋巴瘤按照世界卫生组织的分类可以分为经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
经典型霍奇金淋巴瘤又可分为结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些分类有助于医生确定病情、选择合适的治疗方案,并预测患者的预后。