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双眼视异常病例分析
李丽华 宿颖/文
随着社会信息化的发展，人们对电脑电视的使
用频率逐步增高，随之而来的是视疲劳等症状的出
现，这使得人们对良好视力的要求越来越高，不
仅要求看见，还必须看得清楚、看得舒服。而现代
眼视光是将眼睛作为工作对象，将恢复和提高视力
和视觉功能作为目的，通过各种方法使人们在读书
和工作时，达到最佳视力、最舒适的用眼和最持久
阅读的理想视觉状态。由于视疲劳已经成为一个普
遍问题，因此在日常验光工作中，对于一些有视疲
劳症状、非斜视性双眼视异常的患者，应该引起重
视和关注。本文结合集合不足患者和假性集合不足
的患者各一例，浅谈双眼视测量方法、集合不足患
者和假性集合不足患者的体征、病例分析和处理方
法。
1 双眼视测量方法
测量顺序：一般先进行没有刺激或抑制的检
测，例如隐斜视的测量；再进行放松的测量：水
平负融合(BI)、负相对调节；最后进行刺激性的测
量：水平正融合(BO)、正相对调节。
1.1 隐斜的检查
使用E状视标，在CAMP状态下，右眼前加底
向内的12△，左眼前加底向上的6△，破坏患者的融
合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。加三
棱镜后，柱状视标变成上下左右两个部分，先检查
患者水平隐斜，旋转底向内（外）三棱镜，将左右
的视标逐渐靠拢，成为一个等号，患者抵抗底向内
（外）三棱镜的能力就是水平隐斜。同样旋转底向
上（下）三棱镜，使分离的等号变成一个减号，重
新回到双眼单视状态，患者抵抗底向上（下）三棱
镜的能力就是垂直隐斜。
远近检查方法相同。
1.2 AC/A测定
戴CAMP眼镜在适当照明状态下，被检眼注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标双眼同时添加
+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记
录；双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定
眼位，并作记录；用两次结果的绝对值相减，再除
以2，即得AC/A。
1.3 调节幅度的检查方法
在亮照明条件下戴CAMP镜片，所测调节幅度
即为调节近点的倒数，将视标由40cm远处慢慢向鼻
屈光不正病例分析报告
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括近视、远视和散光三种类型。以下是对几个屈光不正病例的详细分析。
病例一：近视
患者_____，年龄 15 岁，因视力逐渐下降前来就诊。患者自述在过去一年中，看远处物体越来越模糊，但看近处物体正常。
眼部检查：裸眼视力右眼 03，左眼 025。散瞳验光结果显示，右眼近视 －300D，左眼近视 －350D。眼轴长度测量右眼 255mm，左眼
258mm，均超过正常范围。眼底检查未见明显异常。
分析：该患者处于青少年时期，眼球仍在发育，长时间近距离用眼（如看书、玩手机等）导致眼球过度伸长，从而形成近视。
治疗建议：首先为患者配镜矫正视力，建议选择框架眼镜。同时，嘱咐患者注意用眼卫生，保持正确的读写姿势，每用眼 40 分钟休息 10
分钟，增加户外活动时间。定期复查视力和眼轴长度，观察近视进展情况。
病例二：远视
患者_____，年龄 8 岁，家长发现孩子看书写字时眼睛离书本很近，且经常揉眼睛，遂带其来医院检查。 眼部检查：裸眼视力右眼 06，左眼 05。散瞳验光结果显示，右眼远视 ＋250D，左眼远视 ＋200D。眼位检查正常，眼底未见异常。
分析：该患者为儿童，眼球发育尚未完全，眼轴较短，导致平行光线经过屈光系统后成像在视网膜后方，形成远视。
治疗建议：由于患者仍处于视觉发育关键期，需及时配镜矫正远视，以避免形成弱视。同时进行视觉训练，促进视觉发育。定期复查，根据视力变化调整眼镜度数。
病例三：散光
患者_____，年龄 25 岁，主诉视物重影，尤其是在夜间或灯光较暗的环境下更为明显。
眼部检查：裸眼视力右眼 08，左眼 07。电脑验光显示右眼散光 －150D，轴位 180°；左眼散光 －100D，轴位 90°。角膜地形图检查显示角膜形态不规则。
分析：散光通常是由于角膜或晶状体表面不规则引起的。该患者可能是由于先天性角膜形态异常或后天性眼外伤、眼睑压迫等因素导致散光。
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查是一种常用的眼科检查方法，旨在评估和测量双眼间的协调性和合作性，以及检测和诊断与双眼视功能相关的异常或疾病。通过这种检查，眼科医生能够确定患者是否存在视觉失调、弱视、斜视、眼球运动障碍等问题，从而为患者提供恰当的治疗方案。
双眼视功能检查包括多项测试项目，如双眼距近点（NPC）测试、眼球追视运动测试、眼球运动韧带测试、立体视测试等。这些测试可以定量地测量双眼之间的协调性和合作性，并且可以通过追踪眼球运动的方式来诊断患者是否存在斜视或眼球运动障碍。此外，双眼视功能检查还可以帮助医生评估患者的立体视、眼动性视觉、近距离调节能力等功能。
以下是一个病例分析，以更清晰地阐明双眼视功能检查的意义和价值。
患者是一名15岁男孩，他的父母注意到他近期在学校或运动中经常找不到东西，他的眼睛也经常疲劳。经过初步检查，他没有明显的眼外伤或其他眼部疾病的病史。为了进一步评估他的视觉功能，他被引荐进行双眼视功能检查。
在进行双眼视功能检查时，发现他的立体视能力较弱。通过使用立体视测试卡，他只能识别出较少的图案和形状。此外，在眼球追视运动测试中，他的眼球运动能力较弱，尤其是垂直方向的运动。这些结果显示，他可能存在视觉协调能力不足和眼球运动障碍的问题。
基于这些结果，眼科医生为他开具了一份视觉训练方案。这个训练方案将包括一系列的眼部运动和协调训练，以提高他的视觉功能。通过定期的训练，他的立体视能力和眼球运动能力得到了改善。 通过上述病例分析，我们可以看到双眼视功能检查的意义和价值。这种检查可以帮助医生评估患者的视觉协调能力和眼球运动能力，并帮助他们准确定位和解决相关的视觉问题。对于患有斜视、弱视、视觉协调能力不足等问题的患者来说，双眼视功能检查是非常重要的，因为它可以提供有针对性的治疗计划，以促进视觉功能的改善和恢复。
总结而言，双眼视功能检查是一种非常有价值的眼科检查方法，它能够帮助医生评估和诊断与双眼视功能相关的问题，并为患者提供恰当的治疗方案。通过检查患者的视觉协调能力和眼球运动能力，这个检查可以发现并解决患者的视觉问题，最终提高他们的视觉功能和生活质量。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)
双眼视功能检查的意义及病例分析全解
双眼视功能检查是一项重要的眼科检查，这项检查可以为医生提供双眼视功能的详细信息，以帮助诊断一系列眼部疾病。本文将从以下几个方面分析双眼视功能检查的意义及病例分析。
1. 双眼视功能检查的意义
双眼视功能检查是指对双眼视力、眼球运动、眼位、调节、立体视觉等多项双眼视功能进行评估和检查的过程。其意义如下：
(1)诊断眼部疾病：眼球运动障碍、弱视、斜视、散光、角膜病变等眼部疾病，需要进行双眼视功能检查。
(2)指导治疗：对眼球运动障碍、斜视等需要手术治疗的疾病，在手术前、手术中及手术后都需要进行双眼视功能检查。
(3)评估手术效果：斜视手术后、白内障手术后等需要检查手术前后的效果，双眼视功能检查可以评估手术效果。
2. 病例分析
下面通过一个病例来介绍双眼视功能检查在诊断中的作用。
病例：某30岁男性患者，左眼视物模糊，干眼症状明显。患者到医院眼科就诊。
检查结果：双眼红绿柱状体测试结果提示左眼红绿色觉存在重度障碍，右眼存在轻度障碍，并伴有及轻斜视，视力左:右=0.2:1.0。
分析：根据以上检查结果，患者的症状可能是左眼斜视引起的，同时伴随红绿色觉障碍和干眼症状。因此，需要进一步检查患者是否存在红绿色觉全部缺失等疾病，以明确疾病的性质和治疗方案。
综上所述，双眼视功能检查在眼科医生的日常工作中具有重要地位。医生需要将检查结果结合患者病史、症状、体征等全面评估，综合分析，准确诊断，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
