中西医结合治疗尖锐湿疣81例

中国中医药杂志　２０１）８年３月　第ｆ１卷　第３期　

・中西医结合・　

中西医结合治疗尖锐湿疣３２７例　

黄玉兰　（　湖北中医学院湖北武汉４３００６５　丁枫　湖北省武汉市中医院湖北武汉４３０ＯＯＯ）　【摘要】目的：观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效　方法：首先对３２７例患者采用高频电灼治疗，术　后前７天夫妻双方口服ｑ－药治疗，后５天女方服药并将ｑ－药煎水坐浴，新出现皮损者依上法续贯治疗，访视时间　为一年　结果：除３２例患者访视时间到截稿止未足半年，其余均半年以上，无复病例　结论：中西医结合治疗尖　锐湿疣有效地提高了治愈率和减少了复发率，且无明显毒副作用，是一种行之有效的治疗方法。　【关键词】中西医结合尖锐湿疣　

中图分类号：Ｒ　７５２．５３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２８—６０７７（２（）０８）（）３一（）（）４２—０２　

尖锐湿疣（ＣＡ）是～种常见的性传｝番疾病，近年来发　病　彳『逐　增加的趋势，仅次　淋病居第二化。口　，　没有特效的治疗，其复发牢高，且与宫颈癌的发病密　切相火，使病人产生恐惧感，严重影响了病人的身心　健康。我科运用中两医结合的方法治疗ＣＡ，取得了满　意疗效，现报告！Ⅱ１下。　１资料与方法　１．１　临床资料３２７例ｃ＾患者均来自我院２００４年１　月￣２００７年ｌ２月　科门诊收治的病人。年龄最人的　５６岁，最小的１８岁，２０～３５岁Ｉ　２８３例。发病部化　外阴３２７例，其中外阴合并尿道口６例，外阴合并阴　道２４例，外阴合并宫颈ｌ７例，还有２６例为手术后半　月其他部似出现新生疣休。皮损主要是乳头状、菜花　状或鸡冠状，米粒至花生米人小。多数患者有ｎ带增　多，外阴瘙瘁，灼痛及自觉有＿片物。　１．２治疗方法局部常规消毒，用１％利多卡　作皮　肤黏膜浸润麻醉。采用高频电灼（武汉　格激光设帑　有限公司生产的多功能治疗仪），对准疣休或其带部进　行多点热化凝同或切割，标奉送病检，清除已凝同的　坏死组织。治疗范　要超过疣休边缘０．２ｃｍ，深达皮　下脂肪。术后外阴用０．５％碘伏擦洗２次／¨，连兀】５　门。术后　７天犬妻双方口服中药：人青叶１５ｇ、板　监根１５ｇ、鱼腥草３０ｇ、蒲公英１５ｇ、紫花地丁３０ｇ，　浓煎，２００ｍｌ／次，２次／ｆ］。后５天女方服药并将』二方　煎水坐浴。所出现皮损者依ｌ二法续贯治疗。访视时间　为术厉一刷、半月　复诊一一‘次，后每月复诊一次，　一‘年。　２结果　２．１　病检结果送检３２７例标小均示为ＣＡ。　２．２疗效标准痊愈：治疗后，仝部疣休消欠，随访　６个月，原发灶未出现新生疣休。复发：治疗后６个　月内，已治部化出现新的疣休。　２．３疗效　除２００７年１０，ｒ］后的３２例患者访视时问　到截稿未足半年，其余均半年以上，尢复发病例。　３讨论　ＣＡ系山人乳　瘤病毒（｝１ｆ】Ｖ）感染所ｒｊＩ起的鳞状ｆ　皮疣状增　病变。ｉ！．ＰＶ彳丁多个　，与生殖器尖锐　疣有灭的是Ｈ｝】Ｖ６、１１、１６、１８　，其中ＨＰＶ１６、１８　有诱发癌变的町能。ＣＡ的潜伏期为１～８　Ｊ】，平均为３　个月　，主要发生于外尘她器及肛门附近的皮肤黏ｊｌ５ｌ。　ＨＰＶ口前只发现有侵犯皮肤黏膜的病人，还未发现彳『　全身感染的病例报道。ＨＰＶ感染与机休的免疫功能密　切相灭，免疫功能低下或缺陷者易感染，这就导致其　治疗后＿仃较高的复发　。人量临床研究发现　，ＣＡ　治疗后复发的时问主要集中在术后３～６月内，随着时　问的延长，复发的几率亦随之减少。但是感染ＨＰＶ之　后仅有一部分个休发展为肉眼Ｉ叮见的ＣＡ，尚有一部分　个体处ｊ　临床感染，　隐形感染。在临床上ｆ１ｒ　察到ｔ【Ｉ　一部分ＣＡ患者，其性伴ｆｆ｛并没有ＣＡ的临床　表现，但他们携，淞ＨＰＶ病　，往往是部分ＣＡ患者治　，　后复发的　要原　。所以临床上　、ｊ，婴求　女双方　治，以减少复发牢。

＿Ｉ　－ｌｌ—ｌｌ　＿一　薰善　誊　曩　≤　誊　蓦　毒　誊　鲞　篮一　．．．量董　篓．．　妻蔓　一　叠　曩曩　蓦　善；¨　毒　董　蠹　

达１４．９６％，特别是该年龄段中女性感染者的增加更为明显，　

其构成比已超过３５～４４年龄段。而这些人大多从事性服务　

职业，从而将加快ＨＩＶ　／ＡＩＤＳ从高危人群向普通认清扩散蔓　

延的速度，这是一个非常危险的信号，说明ＨＩＶ　／ＡＩＤＳ对青　

少年和妇女人群的影响会越来越大。　从流行地域来看，城区、坝区及经济较发达的亚热带区较　

高。提示随着经济的增长带动了人口的流动，同时也带动了　

性传播疾病的流行和蔓延。　

中西医结合治疗尖锐湿疣３６例　本文得到云南省疾病预防控制中心刘淮主任医师的审　阅、修改，特此致谢！　

参考文献：　

［１］李凤德．隆阳区１３　８２３名特定人群ＨＩＶ监测分析［Ｊ］．皮肤病与　性病，２００７，２９（１）：３９．　

［２］中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心．艾滋病预防　控制信息［Ｒ　．２００５，１２（１４）；２３５．　

倪兴能（云南省蒙自县妇幼保健院皮肤科，云南蒙自６６ｌ１（）（】）　

中图分类号：１／４／７８；Ｒ７５２．５　３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００８）０２—００５０—０２　

为了探索提高尖锐湿疣治愈率，降低复发率的有效方　

法，自２００６年９月至２００７年３月，采用中西医结合的方法治　

疗尖锐湿疣３６例，并与单纯使用二氧化碳激光组对照，取得　

了比较满意的效果，报告如下：　

１资料与方法　１．１　临床资料６６例患者均来源于门诊，均为男性，诊断标　

准按中华人民共和国卫生部疾病控制司、全国性病麻风病控　制中心编写的《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方　

案》…的诊断标准执行。年龄（１８～５２）岁，病程２周～１３月，　

以抛币法随机分为治疗组３６例，皮损分布于龟头及包皮２６　

例，分布于尿道口３例，分布于肛门５例，分布于口腔咽峡部　

黏膜处２例，皮损形态呈乳头状２５例，菜花状ｌ】例；对照组　

山西中医２００７年１Ｏ月第２３卷第５期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｏｃｔ．２００７　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．５　・１１・　屑较难刮除，用力刮除后有点状出血，舌紫暗、苔　少，脉涩。西医诊断：银屑病；中医诊断：白疤。证　属血瘀型，治拟活血化瘀，予活血散瘀汤（白疤三　号）加减。药用：三棱、莪术、桃仁、红花各１０　ｇ，丹　参、鸡血藤、鬼箭羽、赤芍、丹皮各１５　ｇ，生薏苡仁、　土茯苓、板蓝根各３０　ｇ。１４剂，每日１剂，水煎服。　６月２０日二诊：鳞屑略减少。加白花蛇舌草　续服１４剂，躯干部皮疹略变浅，鳞屑减少。加陈皮　再服７０剂，全身皮疹消退，留有色素沉着斑。　按：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、丹　参、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀；赤芍、丹皮凉血活血；　生薏苡仁、土茯苓、板蓝根、白花蛇舌草祛湿解毒；　陈皮行气调中。诸药合用，共奏活血化瘀、凉血解　毒之效。　４体会　张师根据多年的临床经验认为，该病辨证的基　础是气血失常。理由是该病以不同程度的红斑（鲜　红斑、淡红斑、暗红斑）为主要临床表现，而形成红　斑的主要病机为气血失常。故张师将该病分为血　热型（皮损特点为鲜红斑）、血燥型（皮损特点为淡　红斑）和血瘀型（皮损特点为暗红斑）３个基本证　型。张师认为，从病机来说血热是银屑病发病的主　要根源；血热型是血分有热，热邪使营血充斥于脉　络，故皮疹色鲜红，但压之一般仍褪色，与温病中的　“血分病”邪热迫血妄行、营血溢于脉外的斑疹压之　不褪色是有区别的。对于血热型，张师结合现代医　学认为部分银屑病是由感染诱发的，故在用药时注　意运用既有凉血又有解毒作用的中药：紫草根、赤　芍、丹皮、大青叶、板蓝根、玄参、银花等。血燥型与　血热有着密切关系，血热蓄久，内不得疏泄，外不得　透达，耗津伤液，肌肤失养，形成血燥。对于此型，　张师用药时注意选择少量既有滋阴润燥，又有清热　凉血作用的中药：干生地、白茅根、玄参、麦冬、天　冬。血瘀型与血热亦有着密切的关系，血热久留，　“血受热则煎熬成块”（王清任《医林改错》），瘀热不　化而成瘀血之证，形成热结血瘀。对于此型，张师　用药时注意选择少量既有活血又有凉血作用的中　药：丹皮、赤芍、茜草、紫草等。由于银屑病有表皮　细胞增殖过速的特点，故对每一型有时还加少量现　代医学证明对表皮细胞增殖有抑制作用的中药：白　花蛇舌草、土茯苓、生薏苡仁、大青叶、板蓝根等，提　高了治疗效果。　（收稿日期：２００７—０８—１０）　本文编辑：王存明　中西医结合治疗外阴尖锐湿疣　王九华　关键词：尖锐湿疣；ＣＯ　激光；坐浴；中西医结合疗法　中图分类号：Ｒ７５２．５　３　文献标识码：Ｂ文章编号：　１０００－７１５６（２００７）０５—００１１－０１　２００４年１月到２００５年１２月，笔者采用中西医结合疗　法治疗尖锐湿疣５Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。　１　临床资料　１００例患者，临床表现典型，醋酸白试验阳性，对可疑　病变和年老体弱者进行病理检查确诊。全部为女性，年龄　１８～６１岁，病程１～８个月。随机分为２组，每组５Ｏ例，年　龄、病程及病情经统计学处理无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有　可比性。　２治疗方法　患部常规消毒，１％利多卡因局部浸润麻醉，用ＣＯ　激　光对疣体碳化、汽化，范围及深度稍超过疣体。同时肌注胸　作者简介：王九华，女，１９６４年２月生，主管助产师，江苏省仪　征市中医院（仪征２１１４００）。　腺肽２０　ｍｇ，隔日１次，连续１个月。治疗组术后３天，每　日予中药（苦参、苍术、土茯苓、黄柏各３０　ｇ，地肤子、白鲜　皮、百部各２Ｏ　ｇ），煎２次合并药液约１　０００　ｍＬ，分早晚两　次坐浴，每次３０　ｍｉｎ，１５天为１个疗程，连用２个疗程。对　照组术后采用１：５　０００高锰酸钾溶液坐浴，方法同上。每　半个月复查１次，连续３个月；无复发则改３个月复诊１　次。　３疗效观察　３．１疗效判断标准痊愈：疣体完全消失，６个月内未见　复发；复发：痊愈后随访期间仍有新生疣体出现。　３．２治疗结果：治疗组痊愈４６例，复发４例；对照组痊愈　３１例，复发１９例。两组疗效比较有显著差异（　一９．８９，Ｐ　＜Ｏ．０１）。所有患者均未发现不良反应。　４体会　尖锐湿疣是由于湿热下注，复感秽浊之气蓄结而成。　我们在给予西医常规治疗基础上，选择具有清热解毒，燥湿　止痒的中药坐浴。方中地肤子除湿止痒，白鲜皮清热燥湿　止痒，百部、苦参杀虫止痒，黄柏、苦参、土茯苓清热除湿解　毒，苍术燥湿力强。临床观察表明，中西医结合治疗尖锐湿　疣效果较好。　（收稿日期：２００７－０４—１９，修回日期：２００７—０９一ｌ１）　本文编辑：

浙江中医杂志２０１３年３月第４８卷第３期　中西医结合治疗尖锐湿疣体会　吴建屏　浙江省永嘉县中医医院　浙江永嘉３２５１０２　关键词　尖锐湿疣　中西医结合疗法抗疣解毒散　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起、好发于外阴及　肛周的皮肤病，属于性传播疾病范畴。随着本病发病　率明显上升，其防治亦日益受到重视。近年来，笔者　采用中医辨证分型配合现代医学外治法治疗尖锐湿　疣，疗效较好，现将体会总结如下。　１　病因病机　本病多由交媾不洁或接触污秽之物引起，病机主　要为虚实两方面，湿热之毒内侵，郁蕴于肝胆经，下　注阴部，蕴结于肌肤而发病，而郁热久蕴，纠缠难　去，又易伤正；或由于素体正气不足，腠理不固，毒　邪易趁虚而人而发病。临床以虚实夹杂证多见。　２中医辨证分型治疗　２．１　湿毒聚结型：外阴、肛门皮肤粘膜可见柔软的　赘生物，呈菜花状或鸡冠状，表面灰白或粉红，湿　润，或伴轻度瘙痒不适。女性伴有白带增多、色黄。　口干、口苦，大便干结或溏软不畅，小便黄，舌红苔　黄或黄腻，脉滑。治宜清热燥湿，解毒散结。方选抗　疣解毒散（自拟）加减：板蓝根、土茯苓各２０ｇ，浙　贝母、赤芍、龙胆草各１０ｇ，虎杖、莪术各１５ｇ，党　参、薏苡仁各３０ｇ，甘草３ｇ。　２．２　气虚毒蕴型：为外阴肛门尖锐湿疣反复发作，　屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏，小便清　长。舌质淡胖，苔白，脉细弱。治宜益气健脾，化湿　解毒。方选参苓白术散加减：黄芪、白花蛇舌草各　２０ｇ，党参、板蓝根、虎杖、白术各１５ｇ，薏苡仁　３０ｇ，茯苓、紫草、黄柏、莪术各１０ｇ，甘草３ｇ。　２．３湿毒瘀络：病久不愈，疣体大若核桃，或似鹅　卵，流脓腐秽，揩破出血，臭不可闻，伴附近脊核肿　大，舌红苔垢，脉象弦数。治宜清热利湿，解毒化　瘀。方选解毒通络汤（自拟）化裁：龙胆草、炒三　棱、赤芍、黄柏、苦参、地丁、丹皮、苍术、法半　夏、丹参各１０ｇ，生苡仁３０ｇ，土茯苓１５ｇ，丝瓜络　６ｇ，忍冬藤２０ｇ。　２．４肝肾亏虚：尖锐湿疣反复发作，兼有心烦易怒，　腰酸头昏，食少乏味，口干、咽燥，舌质淡，脉细。　治宜养肝益肾，解毒渗湿。方选知柏地黄丸加减：生　地、半枝莲各１５ｇ，丹皮、萸肉、白芍、茯苓、知母、　黄柏、萆薜、车前草、泽泻各１０ｇ，白花蛇舌草、土　茯苓各２０ｇ。　３现代医学外治法　３．１　液氮冷冻治疗：是皮肤科常用的一种物理疗法，　主要机理为骤然降温，使组织细胞内外形成冰晶，结　构破坏而裂解；同时低温使细胞脱水、电解质浓缩、　蛋白质变性、细胞代谢而死亡。冷冻治疗男女老少均　可耐受，不需要麻醉，治疗中有疼痛感，大部分可以　忍受。局部色素脱失较常见。　３．２激光治疗：激光技术是安全有效的治疗方式，　术后无红肿现象，治疗全程零感染。特点是光束细，　能量密度高；缺点是容易产生刺激性烟雾。　３．３微波治疗：微波治疗的疗效已得到肯定。手术　时止血效果号，组织损伤小，是一种既安全、方便、　良好的手术治疗方法。　４验案举例　患者男性，４８岁。平素嗜酒，半年内有多次不洁　性交史。１个月前龟头、肛周出现丘疹，逐渐增多、　增大，自购消炎膏外涂效果不佳。诊见：龟头冠状　沟、肛周十来个米粒至黄豆大柔软结节，表面湿润，　个别表面粗糙，伴有异昧。醋酸白试验＋。口苦，大　便溏软不畅，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑。中医辨证　属湿毒聚结。治疗以清热燥湿，解毒散结，方选抗疣　解毒散加减：板蓝根、龙胆草、浙贝母、赤芍、木贼　各１０ｇ，虎杖、莪术各１５ｇ，土茯苓２０ｇ，薏苡仁　３０ｇ。７剂。每日１剂，水煎服。外治采用微波治疗：　局部常规消毒，采用ＭＴＣ一４型多功能微波手术治疗　仪（南京启亚微波科技有限公司）消除肉眼可见皮　疹，再用５　９／５醋酸浸湿纱布覆盖局部数分钟，表面发　白部位用微波浅表烧灼。外涂夫西地酸乳膏，每日换　药３次。１周后复诊，局部潮红，微波治疗部位未见　化脓，无新发皮疹。原方继服７天，并在药渣中加苦　参２０ｇ，黄柏２０ｇ，煎水，坐浴。每天２次，每次１５　分钟。治疗ｌ周后，患者肛周皮肤愈合，未见新发尖　锐湿疣，依前方法治疗２周后停药。随访３个月，未　见复发。