胃出血 病情说明指导书

医院急诊科上消化道大出血患者疾病健康教育指导何谓上消化道大出血？上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰及空肠上段等病变引起的出血。

根据出血病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过IOOOm1或总血容量的20%,出现急性失血性周围循环改变甚至休克，是临床最常见的急症之一，其死亡率达10%。

尽快明确病因和出血部位，并予以积极合理的治疗，对预后有着重要意义。

引起上消化道大出血的病因有哪些？上消化道大出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见。

1）胃、十二指肠溃疡又称消化性溃疡，其出血发生率占上消化道大出血发生率的40%~50%o大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。

2）食管胃底静脉曲张破裂出血其所占比例约为20%。

肝硬化引起门静脉高压多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张，曲张的静脉破裂出血是常见病因。

3）应激性溃疡或急性糜烂性胃炎应激性溃疡出血约占20%o 4）胃癌占2%~4%,肿瘤表面可形成局部溃烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。

胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。

5）邻近器官或者组织的疾病胆道出血、十二指肠出血等。

6）消化道的血管异常如先天的动静脉畸形、血管发育异常、血管瘤、动脉瘤等。

上消化道大出血的临床表现有哪些？1）呕血为上消化道大出血的主要症状，呕血前可有上腹部不适和恶心，然后呕吐血性胃内容物。

急性大量出血时,往往大量呕鲜血和红色血便并存。

如食管胃底静脉曲张破裂出血多来势凶猛，表现为大量呕血，一次出血量就可达500~IOOOm1,治疗不及时则较快出现休克。

消化性溃疡急性出血量也较大，但一般一次出血不超过500m1o2）失血性周围循环衰竭失血量大、出血不止或治疗不及时均可导致急性失血性周围循环衰竭。

临床表现为精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷、口唇发给、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压缩小及脉速而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡。

胃溃疡并发出血个案护理范文一、个案基本情况。

咱这位患者是个45岁的大叔，平时工作忙得像个旋转的陀螺，吃饭也是饥一顿饱一顿的。

这不，就被胃溃疡找上门了，还并发了出血的情况。

大叔被送来的时候，脸色那叫一个白啊，就像白纸一样，整个人看起来虚弱得很。

二、护理评估。

# （一）健康史。

和大叔一聊，才知道他这胃病可不是一天两天了。

经常不吃早饭就去上班，中午随便对付一口，晚上又应酬喝酒，长期这样胃能好才怪呢。

他之前就偶尔会胃痛，但一直没当回事儿，觉得吃点止痛药就好了，直到这次出血，才意识到问题的严重性。

# （二）身体状况。

1. 生命体征。

血压有点低，才90/60mmHg，这就是出血导致的呀。

心率倒是快得像小鼓在敲，每分钟110次，身体在努力代偿呢。

体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体的炎症反应。

2. 腹部情况。

大叔的肚子啊，轻轻一按就喊疼，尤其是上腹部，那里就是胃溃疡的老巢了。

还能摸到有点硬硬的，可能是胃部有一些积血或者炎症引起的肿胀。

# （三）心理状况。

大叔心里害怕极了，担心自己得了什么绝症。

一直拉着我的手问：“护士啊，我这病能好吗？”那眼神里满是担忧和恐惧。

他还担心自己的工作，说家里上有老下有小，都靠他呢。

三、护理诊断。

# （一）体液不足。

和出血有直接关系呀，血都流出去了，身体里的液体就不够了。

证据就是大叔的低血压和他那苍白的脸色。

# （二）疼痛：腹痛。

胃溃疡加上出血，胃部肯定在抗议啊。

大叔一直喊疼，这就是最明显的证据。

# （三）恐惧。

从大叔的表现和他说的话就能看出来，他害怕自己的病情，对未来充满了担忧。

# （四）潜在并发症：休克。

要是出血止不住，大叔就可能会休克，这可是非常危险的情况。

目前他血压低、心率快，已经有点往这个方向发展的趋势了。

四、护理目标。

# （一）短期目标。

1. 在24小时内稳定大叔的生命体征，让血压恢复到正常范围，心率也降下来。

2. 减轻大叔的腹痛症状，让他能稍微舒服点。

# （二）长期目标。

胃出血该如何治？教你正确“呵护”你的胃胃出血是一种较为常见的胃部疾病，患者待患上该病后，会有一些不适症状，如大便发黑、呕吐鲜血等。

若发生胃出血的患者未及时接受有效的治疗，会为患者身体造成较为严重的损害，胃出血对患者影响如此严重，发生后要如何怎么处理呢，下文对其进行简要讲述。

一、胃出血是什么？胃出血主要指由胃部疾病所引发的胃脏出血，该病与上消化道出血属于两种不同概念，后者涉及的范围更广，如十二指肠、食管等部位出血。

胃出血多由急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病引发。

出血量较少不会危及患者生命，但若出血过多，则需及时接受有效救治，否则易引发窒息、失血性休克等严重状况，危及生命。

二、发生胃出血后会产生哪些症状？1、全身症状：如果患者出血量较少且速度较慢，通常不会产生明显的全身症状，仅于长期出血后产生贫血。

如果患者出血量较大且速度较快，则易产生出冷汗、心慌等表现，甚至会出现血压骤降等急性失血症状。

2、呕血与黑便：只要出血后受血液刺激而引发恶心呕吐的，均存在呕血表现。

如果出血后立即将血液呕出，血液通常会呈现出鲜红色；如果血液于胃内留滞一段时间，受胃酸作用后再将其呕出，血液则会呈现出棕褐色。

血液从人体排出方式除吐出外，更多从肠道排出。

因血红蛋白经肠内硫化物作用会产生黑色硫化铁，因此，经肠道排出的血液往往均为柏油样黑便。

仅当出血量过大，血液于肠道内迅速通过时，排出的血液才会呈现出暗红色，偶尔也会呈现出鲜红色。

一般状况下，若出血量较高，黑便、呕血同时存在；若出血量小，则往往仅存在黑便。

若出血处位于十二指肠，通常不会产生呕血表现。

三、胃出血的病因（一）过度劳累过度劳累为引发胃出血的一个重要原因，自身因素往往也会疾病发病风险提高。

大部分人在过度劳累后并未充分休息，此种状况会造成人体负担加重，其会在无形中使胃部功能降低，进而增加疾病发生风险。

因此，平时不可过0度劳累，应劳逸结合，如此才可避免产生胃出血状况。

（二）胃部疾病胃出血的产生受多方面因素影响，如局部溃疡，此为胃出血发病的主要原因。

2023年急性上消化道出血诊疗指南急性上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等部位的消化道出血。

由于其症状突然、出血量大、病情危重，因此及时的诊断和治疗非常重要。

本文将对2023年急性上消化道出血的诊疗指南进行详细阐述。

一、诊断标准1. 主要症状及体征急性上消化道出血的主要症状包括呕血、黑便、鲜红色便血和贫血等。

体检时可触及腹痛、腹塌等症状。

2. 诊断方法（1）放射学检查：包括胃肠道X线检查、CT血管造影和射血流动力学检查等。

（2）内镜检查：包括上消化道内镜、腹腔镜和直肠十二指肠镜检查等。

3. 诊断依据根据患者的主要症状和体征，结合放射学或内镜检查结果，可以做出急性上消化道出血的诊断。

二、治疗原则1. 确定病情严重程度根据出血的程度和患者的一般状况，分为轻度、中度和重度三个程度。

轻度出血可自行止血，中度出血需要介入治疗，重度出血需要紧急手术。

2. 控制出血（1）一般治疗：包括卧床休息、禁食、忌烟酒、保持水电解质平衡等。

（2）药物治疗：口服或静脉注射药物，如止血药物、负压吸引等。

（3）内镜治疗：通过内镜介入止血，如电凝、激光光凝、血管内注射等。

3. 预防并发症急性上消化道出血可能伴发休克、贫血等并发症，要及时进行治疗和护理，保证患者的生命体征和血红蛋白水平稳定。

三、注意事项1. 术前准备若经过评估后决定进行手术治疗，需要准备术前检查，确保患者身体状况适合手术。

2. 术中操作术中要注意操作规范，尽量减少创伤，掌握合适的止血方法，并及时处理手术中出现的并发症。

3. 术后处理手术后，应密切观察患者的生命体征和术后效果，按照术后护理要求进行处理，预防并发症的发生。

四、常见问题解答1. 急性上消化道出血的常见原因是什么？常见的急性上消化道出血原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、克罗恩病等。

2. 急性上消化道出血有哪些可能的并发症？可能的并发症包括休克、贫血、感染等。

3. 急性上消化道出血的治疗方法有哪些？包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

2018年胃出血概述及注意事项-word范文模板本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==胃出血概述及注意事项概述不管什么年龄段的人，胃出血都是一个非常严重的病，会严重的破坏胃部的正常功能，而且有时出血量大了，还会引起人体暂时性休克或者是血压急剧降低，下面我们就来说一说老年人胃出血严重吗。

老人胃出血严重吗1 第一：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。

2 第二：出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。

大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

3 第三：急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。

上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。

但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

注意事项胃出血是一个特别严重的现象，如果不能很好的进行治疗或者预防很有可能会危及到患者的生命安全。

而且现在越来越多老年人的体质也很虚弱，同时也要加强营养。

还要切记发生出血要立即送医院。

胃病病情说明指导书一、胃病概述胃病是胃部疾病的统称，临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，此外，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

它们有相似的症状，最常见的表现就是上腹痛、胃胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。

不同病因的治疗方法也有所不同，多数经过及时的正规治疗，一般预后较好；严重者如恶性肿瘤晚期患者则预后不良。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分胃病可能与遗传有关。

发病部位：胃。

常见症状：上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。

主要病因：主要有感染、疾病、饮食、遗传等因素。

检查项目：体格检查、Hp检测、粪便潜血试验、血液检查、胃液分析、血清学检测、肿瘤标志物检查、X线钡剂造影、CT检查、胃镜检查、胃组织病理学活检。

重要提醒：胃病对患者的生活质量和身体健康会造成不同程度的影响，因此日常务必关注胃部保养，避免刺激和感染。

临床分类：暂无资料。

二、胃病的发病特点三、胃病的病因病因总述：胃病的病因复杂多样，各种外界刺激因素，如药物、感染、疾病、饮食都可能导致胃黏膜损伤或修复障碍，引发糜烂、出血和溃疡等。

若长期存在炎症反应，迁延不愈，则会向胃癌转化。

基本病因：1、幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃病最常见的病因之一，若未及时治疗，可进展为胃溃疡，甚至胃癌。

2、药物因素非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、细胞毒性化疗药物等，可导致胃病的发生。

3、不良饮食习惯日常饮食不规律、长期或大量酗酒、摄入辣椒等刺激性食物、腌制食品等。

4、疾病因素有十二指肠-胃反流、门静脉高压、胃壁结构或功能退化等，易发生胃病。

5、应激严重创伤、长期精神紧张或焦虑、抑郁等，与胃病有关。

6、遗传因素如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，则个人患胃癌的风险将增高。