胃出血的病因及诊治
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胃出血到底能否治好,该如何治?现代人因为工作压力大、饮食不规律等原因,很容易引发胃炎、胃溃疡等消化道疾病。
而胃炎、胃溃疡患者如不加以注意,甚至可能还会导致胃出血的情况出现。
今天的内容,我们就来关注胃部健康,尤其是胃出血这种临床比较常见却又十分危险的胃部病变。
到底胃出血能不能治好,如果可以的话,又该怎么办?1.胃出血的基本知识胃出血是一种发病率较高的急症,主要由胃溃疡、急性胃炎、胃癌、肝硬化等消化道疾病引起。
主要临床症状为呕血和便血。
根据症状的严重程度,分为急性胃出血和慢性胃出血。
在慢性胃出血的情况下,积极治疗原发病后是可以部分治愈的。
然而胃癌、肝硬化等疾病由于原发病存在时间长,不能治愈,可以止血等对症治疗暂时稳定。
胃出血多久能恢复,要看出血情况以及具体的病因。
如果出血量较少,恢复也比较容易,一般在2到3天内就能停止出血。
大出血的恢复时间就要长一些。
2.怎样判断自己是否存在胃出血?2.1呕血和黑便胃出血后,血液会刺激胃部并发生呕吐。
如果出血后立即呕吐,血液会呈鲜红色,如果血液在胃中停留一段时间,然后由于胃酸的作用而呕吐,就会变成棕褐色的咖啡渣。
除了吐血外,更多的是在肠道中排出。
当血液中的血红蛋白通过肠道时,它与肠道物质相互作用并变黑。
因此,排出的血液通常是黑色的柏油样便。
简而言之只有当出血量大且血液快速通过肠道时,血液才会流出深红色或有时呈鲜红色。
出血量很小,通常只有黑色大便。
2.2出现贫血长时间的便血或者是呕血特别容易出现贫血的症状,在排便的时候会有鲜血便,导致患者体质特别的虚弱,同时也出现了出冷汗以及心慌的症状,失血量比较大的时候有可能会引起晕厥,需要及时通过相关检查确定具体原因。
3.胃出血怎样去预防?积极治疗原发病是预防胃出血的最佳方法。
如果有乙肝病史,应密切关注乙肝变化,每6个月检查一次肝功能和彩超,做乙肝DNA检测。
如果医生建议需要干预,应该积极治疗以尽可能防止肝硬化的发展。
同时,除了肝硬化,还有一些药物会引起胃肠道出血,比如阿司匹林。
胃出血最佳治疗方法胃出血是一种常见的消化系统疾病,严重时可能危及生命。
因此,对于胃出血的治疗需要引起足够的重视。
针对胃出血的治疗方法,我们需要全面了解其病因和临床表现,以便选择最佳的治疗方案。
首先,对于急性胃出血患者,最重要的是迅速止血。
通常情况下,可以采用内镜下止血术,如钳夹止血、电凝止血、激光止血等。
这些方法可以直接对出血部位进行处理,有效地止血。
此外,对于严重出血的患者,还可以考虑进行介入治疗,如经动脉介入栓塞术,通过介入手术将出血动脉进行栓塞,从而达到止血的目的。
其次,对于慢性胃出血患者,需要针对病因进行治疗。
常见的慢性胃出血病因包括消化性溃疡、胃黏膜炎、食管静脉曲张等。
针对不同的病因,需要采取相应的治疗措施。
比如,对于消化性溃疡引起的胃出血,可以使用质子泵抑制剂和抗生素进行治疗,以减少胃酸分泌并根除幽门螺杆菌。
对于食管静脉曲张引起的胃出血,可以考虑进行食管静脉曲张结扎术或者经内镜下硬化治疗。
总之,针对慢性胃出血,需要根据具体病因进行有针对性的治疗。
此外,对于胃出血患者,还需要进行支持治疗,包括输血、胃黏膜保护剂的应用、抑酸止血药物的使用等。
这些治疗措施可以帮助患者迅速恢复体力,减轻症状,提高生存率。
最后,对于胃出血的治疗,患者在接受治疗的同时,也需要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持心情舒畅,避免情绪波动。
此外,饮食方面也需要注意,避免食用刺激性食物,多食用易消化的清淡食物,保持胃肠道的舒适。
综上所述,对于胃出血的治疗,需要根据病情的不同采取相应的治疗措施。
在治疗过程中,患者也需要配合医生的治疗,同时注意休息和饮食,以便更好地恢复健康。
希望本文所述内容能够帮助患者更好地了解胃出血的治疗方法,找到最佳的治疗方案,早日康复。
胃出血诊断报告1. 引言胃出血是指胃黏膜上的血管破裂,导致血液流入胃腔的病症。
胃出血可出现于各个年龄段,且症状严重程度不一。
早期发现和正确诊断胃出血至关重要,以便及时采取合适的治疗方法。
本篇报告将详细描述胃出血的诊断过程和结果。
2. 患者信息患者姓名:[患者姓名] 性别:[患者性别] 年龄:[患者年龄] 就诊日期:[就诊日期]3. 主诉患者主要症状是上腹疼痛伴呕吐,排便时便便呈黑色。
4. 病史患者无重大过敏史,无长期用药史。
既往病史中无胃病、出血倾向相关的重大疾患。
5. 体格检查•体温:[体温值]•脉搏:[脉搏值]•血压:[血压值]•心率:[心率值]•腹部触诊:腹部轻度压痛6. 实验室检查6.1 血常规•血红蛋白:[血红蛋白值]•白细胞计数:[白细胞计数值]•血小板计数:[血小板计数值]6.2 凝血功能检查•凝血酶时间(PT):[PT值]•部分凝血活酶时间(APTT):[APTT值]•凝血酶原时间(TT):[TT值]6.3 胃镜检查胃镜检查结果显示胃黏膜粘膜下血管扩张,并可见活动性出血。
7. 诊断结合患者的主诉、体格检查和实验室检查结果,我们做出以下的初步诊断:•胃出血8. 治疗根据胃出血的严重程度和病因,我们采取了以下治疗措施:•纠正并维护稳定的血量和血流动力学•使用止血药物,如止血海绵、生长因子等•胃镜下止血治疗,如电凝、止血夹等9. 随访患者需定期随访,并根据病情调整治疗方案。
随访时,应注意患者的症状和实验室检查结果。
10. 结论胃出血是胃黏膜上血管破裂导致的病症,早期诊断和治疗是十分重要的。
通过详细的病史、体格检查和相关实验室检查,结合胃镜检查结果,能够准确诊断胃出血,并采取适当的治疗措施。
患者需定期随访,并根据病情调整治疗方案。
老人胃出血怎么治疗最好方法老年人是胃出血的高发人群之一,由于年龄增长和身体状况的变化,老年人更容易出现胃出血的情况。
那么,当老人出现胃出血时,我们应该采取哪些治疗方法呢?接下来,我们将为大家详细介绍老人胃出血的最佳治疗方法。
首先,当老人出现胃出血时,我们应该第一时间就医。
胃出血可能是由于胃溃疡、胃炎、胃癌等疾病引起的,因此需要专业医生进行仔细的检查,明确病因。
在就医的过程中,老人应该保持平静,避免慌乱和紧张,以免加重病情。
其次,针对老人的具体病情,医生可能会采取药物治疗。
比如,对于胃溃疡引起的胃出血,医生可能会给老人开一些抗酸药物,帮助减少胃酸的分泌,减轻胃部的刺激,促进溃疡的愈合。
对于胃炎引起的胃出血,医生可能会给老人开一些抗生素,帮助消灭胃部的细菌感染,减轻炎症。
对于胃癌引起的胃出血,医生可能会给老人进行手术治疗,切除癌组织,阻止出血。
另外,老人在接受治疗的同时,还需要注意饮食调理。
在胃出血期间,老人应该忌烟酒,少吃辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜等,避免进食过硬、过热的食物,以免刺激胃部,加重出血情况。
最后,老人在治疗期间需要充分休息,保持心情舒畅。
良好的心态和充足的休息对老人康复至关重要,可以帮助老人更快地恢复身体健康。
总的来说,老人胃出血的治疗方法主要包括及时就医、药物治疗、饮食调理和充分休息。
在治疗的过程中,老人应该配合医生的治疗方案,遵守医嘱,坚持治疗,同时家人也要给予老人充分的关心和照顾,帮助老人顺利度过疾病。
希望以上内容能够对大家有所帮助,祝愿老人们早日康复健康!。
胃出血检查报告胃出血是一种常见的消化系统疾病,通常由于胃黏膜破裂或溃疡引起。
当患者出现上腹疼痛、呕吐血液或黑便等症状时,医生通常会建议进行胃出血检查,以确定病因并采取相应治疗。
我在近期进行了一次胃出血检查,下面是我的检查报告:1.临床病史我是一名37岁的男性,近期出现了上腹疼痛和黑便的症状。
没有其他明显疾病史,也未进行过类似检查。
2.理化检查结果我在检查前进行了一系列的理化检查,包括血常规、肝功能、肾功能和凝血功能等。
结果显示我的身体状况一切正常,没有其他器官功能异常。
3.内镜检查为了进一步明确病因,我接受了内镜检查。
在严格无菌条件下,医生将一根柔软的内镜经过口腔缓慢插入食道、胃和十二指肠。
这个过程不太舒服,但并不痛苦。
医生通过内镜观察了我的胃黏膜和消化道。
结果显示,我的胃黏膜出现了溃疡并且有出血迹象。
4.组织活检为了明确溃疡的性质,医生进行了组织活检。
他使用了一根特殊的工具,取下了胃黏膜的一小块组织。
活检结果显示,我患上了胃溃疡,并且溃疡表面有轻微炎症。
5.其他辅助检查除了内镜检查和组织活检,医生还进行了一些辅助检查,以了解我胃出血的情况。
其中包括血液凝固功能、胃酸分泌功能和幽门螺杆菌感染的检查。
这些检查结果显示,我的凝血功能正常,胃酸分泌正常,但我被检测出了幽门螺杆菌感染。
6.治疗建议基于这些检查结果,医生为我制定了相应的治疗方案。
他建议我使用抗溃疡药物来减少胃酸分泌,同时给我开了抗生素来治疗幽门螺杆菌感染。
为了预防胃黏膜再次出血,医生还建议我避免辛辣食物和饮酒等刺激性物质,保持良好的饮食和生活习惯。
总结通过胃出血检查,我了解到自己患上了胃溃疡,并且溃疡出血。
这让我明白了自己需注意饮食和生活方式的改变。
同时,我也明白了及时检查和治疗的重要性。
胃出血是一种严重的疾病,如果不及时处理,可能会造成严重的后果。
因此,我将积极配合医生的治疗方案,注意休息和饮食习惯的调整,以期尽早康复。
通过这次胃出血检查,我对自己的身体状况有了更加清晰的认识,我也深刻意识到健康的可贵。
胃出血该如何治?教你正确“呵护”你的胃胃出血是一种较为常见的胃部疾病,患者待患上该病后,会有一些不适症状,如大便发黑、呕吐鲜血等。
若发生胃出血的患者未及时接受有效的治疗,会为患者身体造成较为严重的损害,胃出血对患者影响如此严重,发生后要如何怎么处理呢,下文对其进行简要讲述。
一、胃出血是什么?胃出血主要指由胃部疾病所引发的胃脏出血,该病与上消化道出血属于两种不同概念,后者涉及的范围更广,如十二指肠、食管等部位出血。
胃出血多由急性出血性胃炎、胃溃疡等疾病引发。
出血量较少不会危及患者生命,但若出血过多,则需及时接受有效救治,否则易引发窒息、失血性休克等严重状况,危及生命。
二、发生胃出血后会产生哪些症状?1、全身症状:如果患者出血量较少且速度较慢,通常不会产生明显的全身症状,仅于长期出血后产生贫血。
如果患者出血量较大且速度较快,则易产生出冷汗、心慌等表现,甚至会出现血压骤降等急性失血症状。
2、呕血与黑便:只要出血后受血液刺激而引发恶心呕吐的,均存在呕血表现。
如果出血后立即将血液呕出,血液通常会呈现出鲜红色;如果血液于胃内留滞一段时间,受胃酸作用后再将其呕出,血液则会呈现出棕褐色。
血液从人体排出方式除吐出外,更多从肠道排出。
因血红蛋白经肠内硫化物作用会产生黑色硫化铁,因此,经肠道排出的血液往往均为柏油样黑便。
仅当出血量过大,血液于肠道内迅速通过时,排出的血液才会呈现出暗红色,偶尔也会呈现出鲜红色。
一般状况下,若出血量较高,黑便、呕血同时存在;若出血量小,则往往仅存在黑便。
若出血处位于十二指肠,通常不会产生呕血表现。
三、胃出血的病因(一)过度劳累过度劳累为引发胃出血的一个重要原因,自身因素往往也会疾病发病风险提高。
大部分人在过度劳累后并未充分休息,此种状况会造成人体负担加重,其会在无形中使胃部功能降低,进而增加疾病发生风险。
因此,平时不可过0度劳累,应劳逸结合,如此才可避免产生胃出血状况。
(二)胃部疾病胃出血的产生受多方面因素影响,如局部溃疡,此为胃出血发病的主要原因。
胃出血治疗方法胃出血是一种常见但危险的疾病,严重时会危及生命。
因此,及时有效的治疗是至关重要的。
针对不同病情和病因,胃出血的治疗方法也有所不同。
下面将就胃出血的治疗方法进行详细介绍。
首先,对于轻度胃出血,可以采取药物治疗的方法。
一般情况下,可以应用止血药物,如止血散、止血芳酸等,来帮助止血。
此外,也可以应用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌,从而减轻胃黏膜的刺激,促进溃疡的愈合。
在药物治疗的同时,患者还需要注意休息,避免剧烈运动和粗糙食物的摄入,以免加重胃部的负担,影响愈合。
对于中度胃出血,需要采取更加积极的治疗措施。
除了药物治疗外,还可以考虑内镜下止血和介入治疗。
内镜下止血是通过内窥镜引导下的止血措施,可以直接观察到出血部位,并进行止血处理。
而介入治疗则是通过导管插入血管,达到出血部位进行止血的方法。
这些治疗方法需要在专业医生的指导下进行,效果明显,能够有效控制出血情况。
对于重度胃出血,需要进行紧急手术治疗。
在手术中,医生会根据出血部位和原因进行相应的处理,如溃疡切除术、胃大部切除术等。
手术治疗是一种较为激进的方法,适用于出血严重且药物和介入治疗无效的情况,能够迅速控制出血,挽救患者的生命。
除了针对不同程度的胃出血采取不同的治疗方法外,患者在治疗过程中还需要注意饮食和生活习惯的调整。
饮食上,应遵医嘱少食多餐,忌辛辣刺激食物,多摄入易消化的清淡食物,如米粥、面条等。
生活上,要保持心情舒畅,避免情绪波动,保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,这些都有利于胃部的愈合和病情的康复。
总之,胃出血是一种严重的疾病,需要及时有效的治疗。
针对不同程度的胃出血,可以采取药物治疗、内镜下止血和介入治疗、紧急手术治疗等不同的方法。
同时,在治疗过程中,患者还需要注意饮食和生活习惯的调整,配合医生的治疗,才能更好地控制病情,促进康复。
希望广大患者能够重视胃出血的治疗,及时就医,尽早恢复健康。
胃出血病情说明指导书一、胃出血概述胃出血(gastric bleeding)主要是指胃黏膜的出血,多由胃相关疾病因素导致。
主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。
大多数患者经积极、有效的治疗后,症状可得到缓解,不再出血。
英文名称:gastric bleeding其它名称:无相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无遗传性发病部位:胃常见症状:呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热主要病因:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因检查项目:体格检查、血常规、血生化、粪便潜血试验、胃液潜血、X 线、CT、超声、MRI、血管造影、胃镜、手术探查重要提醒:如治疗不及时,患者可发生休克,甚至死亡。
临床分类:暂无资料。
二、胃出血的发病特点三、胃出血的病因病因总述:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。
其他如胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、促胃液素瘤等,均可发生出血。
基本病因:暂无资料。
危险因素:暂无资料。
诱发因素:暂无资料。
四、胃出血的症状症状总述:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。
其他如胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、促胃液素瘤等,均可发生出血。
典型症状:1、呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后,均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少、速度慢亦可无呕血。
反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
呕血多棕褐色呈咖啡渣样;如出血量大,未与胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。
黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。
2、血便出血量大而血液在肠内推进快者,可表现为暗红色大便甚至鲜红色。
胃出血护理问题及措施胃出血的概述胃出血是指胃内血管破裂,导致胃黏膜或消化道其他部位出血的病症。
胃出血是一种临床常见的急性疾病,常见原因包括溃疡、胃癌、食管静脉曲张等。
胃出血严重时可能导致失血性休克甚至危及生命,因此对胃出血的护理工作尤为重要。
胃出血护理问题1. 失血和贫血问题胃出血时,患者常常出现明显的失血症状,如呕血、黑便等。
大量失血会导致体内红细胞和血红蛋白的减少,引起贫血。
贫血会加重患者的虚弱和疲劳感,同时还可能影响器官的氧供。
2. 饮食问题胃出血后,患者常常会出现恶心、呕吐等消化系统症状,从而导致食欲不振甚至拒绝进食。
长期不进食会导致营养不良,加重患者的身体虚弱状况。
3. 感染问题胃出血时,胃黏膜受损,容易引起细菌感染。
感染会导致发热、肚子疼等症状,并增加患者的痛苦和康复时间。
及时控制感染是胃出血护理工作中的重要问题。
胃出血护理措施1. 病情评估和监测胃出血患者的病情评估和监测是护理工作的首要任务。
包括观察失血和贫血症状的程度,如血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测,以及血液检查等实验室检查的评估。
这些数据可以为医生提供有关治疗方法和措施的重要参考。
2. 补充液体和红细胞针对失血和贫血问题,护士需要及时补充液体和红细胞,以维持患者的血容量和血红蛋白水平。
根据患者的具体情况,可以使用晶体液、胶体液或输血等方式来进行补充。
3. 保持胃黏膜的正常功能为了减少胃黏膜的刺激和损伤,护士需要协助患者保持胃黏膜的正常功能。
这包括减少酸性食物和刺激性食物的摄入,避免吸烟、喝酒等不良习惯,以及定期监测胃黏膜的炎症和溃疡情况。
4. 促进伤口愈合和预防感染胃黏膜出血后需要进行伤口愈合和感染的预防工作。
护士需要帮助患者保持伤口的清洁和干燥,并进行定期换药和观察。
对于有感染风险的患者,需要进行相应的抗生素治疗和预防性护理。
5. 营养支持和饮食指导对于胃出血后食欲不振的患者,护士需要进行营养支持和饮食指导。
可以根据患者的能力选择适合的饮食方式,如流质饮食或半流质饮食,并保证摄入足够的热量和营养物质。
[胃出血的不良后果]胃出血的治疗方法胃出血的主要是消化道性的出血,主要是从胃十二指肠溃疡导致的同时日常生活中的工作劳累都会导致一些消化道的疾病。
那么,胃出血严重吗让我们来了解下。
1、胃出血可导致贫血胃出血一般可能导致贫血,而不是由贫血导致胃出血。
所以,在胃出血出现以后,会引起病人出现一些病状,如果病人出血的速度比较慢,流血量又不多,那么这时候病人不会有很明显的反应。
只有在长时间出血后,病人才会出现贫血。
一般如果流血量太多,会出现心慌、出冷汗、面色苍白的反应,这时候就需要特别注意了。
2、胃出血会引起呕血和黑便凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。
若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。
血液除吐出外,更多的是从肠道排出。
由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。
只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。
3、胃出血引发的全身症状若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
4、胃出血原发疾病的症状上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
胃出血原因是什么上胃肠道疾病:食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡;门静脉高压各种肝硬化失代偿期。
门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
肝静脉阻塞综合征。
上胃肠道邻近器官或组织的疾病:胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
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胃出血是怎么回事
导语:胃出血是很多情况引起的,比如喝酒导致的,专家介绍说:胃出血在肠胃疾病中已经是一种非常严重的症状了,它的出现对患者的身体健康构成了很
胃出血是很多情况引起的,比如喝酒导致的,专家介绍说:胃出血在肠胃疾病中已经是一种非常严重的症状了,它的出现对患者的身体健康构成了很大的威胁。
那么,胃出血是怎么引起的呢?下面就来看专家的介绍吧!
胃出血通常我们也把它叫做是消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡造成的,通常那些工作劳累、饮食不规律的人群容易患此病。
胃出血是怎么回事
1、如果原先有胃溃疡史,却没有及时治疗或是治疗不当导致并不反反复复,溃疡就会加重、恶化,甚至出现呕吐、便血、大出血。
2、患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生。
3、刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式,破坏胃粘膜保护屏障而发生胃出血。
胃出血是怎么回事?专家温馨提示:肠胃疾病所引发的症状各不相同,想要从根本上治疗病症,患者就要及早到医院进行检查,才能明确病因,对症下药。
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在此温馨提示:各位朋友们一定要时刻关注自已的身体健康状况,一旦出现不适时,及时就医是关键。
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胃出血是怎么回事篇一:胃出血的症状及注意事项胃出血的症状及注意事项在平常的活动当中呢,有的人会消化道出血,但是人们却对它毫不在意,认为不是什么大病,所以不需要去理会它.以至于到最后没有得到最佳的治愈时机,而使病情恶化,最终变成了胃出血,那么胃出血的早期症状都有哪些呢?下面为大家做个详细介绍.一.胃出血的症状1.呕血与黑粪胃出血一般均见有黑粪,未必有呕血.黑粪呈柏油样而且发亮.呕血大多为棕褐色,呈咖啡渣样,这是由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素导致.2.发热一般不超过38.5℃,可持续3-5天.发热原因尚不清楚,可能与体温调节中枢的功能障碍有关.上消化道出血,特别是大量出血是临床常见的急诊.大部分病人有呕血或黑粪作为信息,但有少数病人以急性周围循环衰竭或昏厥起病,未露庐山真面目,故必需做到早期发现.明确病因.严密观察.积极治疗;免得延误病情.特别是大量出血是临床常见的急诊.3.失血,睦周围循环衰竭这是上消化道大量出血之后造成循环血容量减少,静脉回心血量相应足,病人常可因至厕所排便后晕厥倒地,应特别注意.胃出血是一种比较严重的胃部疾病,这种疾病通常是在其他胃病的基础上发展而来的,例如胃溃疡与胃炎等疾病.所以,当出现胃出血以后,患者必须接受肠胃系统的检查,看是否存在其他胃病.下面就详细介绍一下导致胃出血发病的三大原因.二.胃出血的原因1.患了胃溃疡之后,血管将破未破时,如进食烈酒或劣酒,是胃中的血管扩状充血,以致血管破裂,饮酒的人在频频干杯过量之后,有时会血如泉涌,由口鼻而出,就是这个原因,有时不易消化的菜肴和刺激食品,也会使溃疡面摩擦受伤,都会诱使患部出血.2.胃的溃疡而引起侵蚀日久,遇上勃然大怒或是暴躁愤恨,或神经上受重大刺激时,血脉贲张,原先将破而未破的血管就有充血现象,导致破裂,胸头闷闷一呕,稍一转动,便有大量鲜血吐出来.3. 患部附近受到粗暴打击或冲撞,以及剧烈运动或奔波劳顿,在溃疡的患部亦引起血管出血,而有呕血的情形产生. 遇到以上这种情况,紧急的措施和疗法可供患者随时应用.三.胃出血的饮食1.饮食要有规律每日三餐应有一定的时间规律,定时进餐,不要饥饱无常,三餐尤其是晚餐不要吃得太饱,也不要增加进餐次数,目的是让胃得到休息.2.饮食要清淡.新鲜,少吃腌菜因为腌菜中含有亚硝酸盐转变成亚硝氨等对人体有害的物质,对食管有一定的损伤.河南省林县是食管癌的高发区,流行病学调查已充分证实了这一点.3.少吃或不吃辛辣刺激性的食物如辣椒.生葱.生蒜,这些东西性辛温,不符合胃的生理特点.4.少吃生冷油腻之品一般的胃病患者,鸡鸭鱼肉都可以吃,但要讲究烹调方法.我们提倡清炖和红烧,而不宜煎熏烤炸.对胃有湿热郁积的患者,羊肉因其性温而不宜食.水果可以吃,但要因人因地因气候因季节而异,冰箱里的水果不能取出来马上食用.5.食物要软,避免坚硬米粥.面片汤.鸡蛋羹对胃都有好处;而像花生米.瓜子.粘糕.硬馒头.硬米饭等坚硬不好消化的食物,对胃都有一定的损伤.6.不空腹喝牛奶我们不否认牛奶的营养价值,但牛奶含有一种硌蛋白,直接与胃肠接触时对胃肠黏膜有损伤,所以,我们不提倡喝牛奶,有喝牛奶习惯的也不要空腹喝.这一点已经有很多患者证实,喝奶后或胃腔胀满,或腹泻或便秘.7.不喝浓茶.咖啡浓茶.咖啡也是胃病患者所不宜饮用的,有这方面习惯的患者应该逐渐改变.8.戒烟戒酒烟对肺的损害已成为定论,对胃也没有好处,所以尽量戒掉;酒,无论白酒.甜酒还是啤酒,都是谷中精华的产物,有原味之弊,易助胃中湿热,故不提倡饮酒.结语:以上胃出血的早期症状分为3种.分别是呕血与黑粪.发热.失血,睦周围循环衰竭.所以请大家在生活当中密切关注自己的身体,不可小病不治反而形成大病,加重病情.如果出现以上3种症状,就要及时去往医院进行检查与治疗.篇二:引发胃出血的原因有哪些引发胃出血的原因有哪些?人的肠胃是十分脆弱的,人们为了工作,为了应酬,却常常是我们的胃首当其冲.喝酒是当今社会人们应酬的一种常见方式,然而不当的喝酒方式,就有可能会导致胃出血,甚至危害生命健康.引发胃出血的原因有哪些呢?引发胃出血的原因有哪些?1.食管疾病——食管胃底静脉曲张.食管责门粘膜撕裂综合征.食管裂孔疝.食管炎.食管溃疡.食管癌.食管良性肿瘤.食管憩室.2.血管病变——主动脉瘤.脾动脉瘤.胃壁内小动脉瘤.血管瘤.胃粘膜下动静脉畸形.遗传性出血性毛细血管扩张症.3.肝胆胰疾病——肝硬化伴门脉高压症.肝癌伴门脉高压症.门静脉血栓形成.门静脉阻塞综合征.胆道出血.壶腹癌.胰腺癌侵犯十二指肠.急性胰腺炎.4.十二指胃肠疾病——胃溃疡.十二指肠溃疡.急性胃粘膜糜烂.应激性溃疡.慢性胃炎.胃癌.胃息肉.胃平滑肌肉瘤.胃平滑肌瘤.胃粘膜脱垂.手术后吻合口溃疡.套叠.胃肉芽肿病变.十二指肠憩室.5.全身性疾病和其他——流行性出血热.钩端螺旋体病.肺原性心脏病.肺气肿合并感染.凝血机制障碍.白血病.紫癜.血友病.弥漫性血管内凝血.淋巴瘤.尿毒症.淀粉样变性.结节病等.胃出血在临床上很常见,具体可分为以下三种:1.慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血,又无明显临床症状,仅用化验方法证实大便潜血阳性.2.慢性显性出血:肉眼可观察到鲜红.咖啡争呕吐物或黑便,临床上无循环障碍史.3.急性大量出血:出现呕大量新鲜血液,黑便或暗红色血便,伴随环境障碍和重度贫血,可出现低血压或休克症状,常需紧急处理,如延误诊疗常可导致死亡.篇三:怎么自我检查胃出血,胃出血怎么预防胃出血也称消化道出血,医院胃肠诊疗中心专家介绍说,40%以上是由胃.十二指肠溃疡导致,工作过度劳累.日常饮食不规律.情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治.那么则呢么自我检查胃出血呢?胃出血的预防要怎么做呢?怎样得知患有胃出血?如果患者在大便时发现自己大便有血丝或者出现黑便.柏油便等,此时便可判断为胃出血.胃出血还可随呕吐物排出,因为胃壁中有许多血管,如果胃部发生溃疡或者糜烂,亦或是炎症累及到粘膜下层或者浆膜层,就会破坏胃壁中的血管,使血管发生破裂,血液溢进胃部,当患者呕吐.大便时,血液会使之排出,便出现胃出血.该病一般情况下可分为三个等级,第一是大出血,是指在短时间内出血量超过1_0ml;第二是中等量出,是指短时间内出血量在6_—8_ml之间;第三是少量出血,是指在短时间内出血量在4_ml以下.胃出血的详细症状:胃出血的症状比较明显,而且容易引发全身症状,若出血量少,一般没有全身症状,一旦出血量大且快时,则可出现心慌.出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现.呕血:若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色.血液除吐出外便血:胃出血一般是从肠道排出,由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便.怎么样预防胃出血?1.应时刻保持足够的警惕性.慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张等.患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发胃出血的因素,切忌侥幸心理.2.合理休息,不可过劳.慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要.因此,应注意休息,做到力所能及.劳逸结合.提倡散步.练气功.打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑.急走等剧烈的活动.3.软化饮食,禁忌粗糙.进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血.饮食要注意少食多餐,不过饱.进食最好细嚼慢咽.食物以稀软易消化.富含营养及少渣为宜.患者还应禁辛辣.油煎食品.4.禁忌饮酒,合理用药.避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质,如酒.某些药物及化学品等.阿司匹林应谨慎使用,以免诱发消化道黏膜出血.。
胃出血的治疗方法胃出血是指胃黏膜上的血管破裂,导致血液从胃内排出的病症。
胃出血可以分为上消化道出血和下消化道出血两种类型,根据出血的严重程度和原因不同,治疗方法也会有所差异。
下面是一种针对胃出血的常见治疗方法,以供参考。
1. 静脉输液:对于急性出血患者,首先要给予静脉输液来补充体液和营养物质。
通常使用的输液液体有葡萄糖盐水、晶体液和胶体溶液等。
此外,还可根据患者的具体情况添加抗生素、血小板等。
2. 控制出血源:要采取措施停止胃的出血。
具体方法包括:- 药物止血:常用的药物有止血芳酸类药物如名列止血片、奥美拉唑、帕那溴胺以及组胺受体拮抗剂等。
- 内镜治疗:具体方法包括内镜下止血、热凝止血和血管加压等。
内镜下止血包括注射止血和夹取止血。
热凝止血是通过高频电凝、氩气等热能将出血的组织破坏。
血管加压是利用止血夹夹紧出血的血管。
- 外科手术:对于急性大量出血且内科治疗无效的患者可以考虑外科手术,如胃大部切除术、Heineke-Mikulicz式吻合术等。
3. 抗酸药物:出血时可应用抗酸药物来减少胃酸对胃黏膜的刺激,减少出血量。
常用的抗酸药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
这类药物通过抑制胃酸的分泌来达到减少胃黏膜受损的作用。
4. 抗生素治疗:对于存在胃溃疡、出血或消化道穿孔的患者,常规给予广谱抗生素预防感染,以防止继发感染。
5. 减轻胃黏膜损伤:在治疗胃出血的同时,还要注意减轻胃黏膜的损伤,避免进一步加重出血。
具体措施包括:- 饮食调整:忌食辛辣、刺激性食物和酒精,少食多餐,避免饱食、过饥或进食过快等。
- 停用非甾体类抗炎药物:非甾体类抗炎药物常导致胃黏膜损伤,出血患者应暂时停用,也可咨询医生是否有其他合适的药物替代。
6. 预防并发症:胃出血患者需密切观察病情,早期发现并及时处理可能的并发症,如感染、贫血等。
同时还要给予对症支持治疗和补充相关的营养物质,以促进患者的康复。
需要注意的是,胃出血的治疗方法应根据患者具体情况来制定,并且治疗应在医生的指导下进行。
胃出血应该如何处理作者:张振宇来源:《幸福家庭》2020年第14期胃出血是上消化道出血中的一种。
通常引起胃出血的原因是溃疡病,患上胃出血的病人都会十分疼痛并且对其产生恐惧的心理。
所以,当人们遇到胃出血时,应该怎么样去处理呢?常说的胃出血就是上消化道出血。
一般来说,诱发该病的大部分原因都是胃或十二指肠的溃疡病。
因为现在很多人都有消化道病史,加上工作过于劳累、饮食搭配不当、饮食不规律、饮食刺激性过强、精神压力过大等原因,所以很容易患发胃出血。
另外急性出血性胃炎也会引发胃出血,以上两种出血原因患者基本都可以通过正规治疗得以好转并痊愈。
除了上述病因之外,肝硬化也可能会诱发胃出血,因为肝硬化的患者大多数都会有食管胃底静脉曲张的毛病,如果患者在这样的情况下,精神压力过大、精神受到刺激或食用质地很硬的食物都会导致食管胃底的静脉血管爆裂,从而引发胃出血。
胃出血是一种比较紧急和严重的疾病。
如果患者没有得到及时、有效救治,就可能会有生命的危险。
所以,遇到胃出血,应该怎样处理呢?(一)胃出血的常规处理方式在患发胃出血时,患者不能乱动,需要保持平卧的姿势,如果患者非常躁动、难以安静,可以先为患者肌肉注射10mg的安定。
如果患者有呕血的症状出现,不要让患者再进食任何东西,如果患者只是单纯的黑粪,可以让患者食用一些流质食物。
如果患者病情十分严重,医生应该考虑让患者吸氧并且为患者放置胃管,将患者胃里面的积血吸出来,必要时医生还需要往其胃中灌注药物。
护理人员及家属应该加强对患者的护理工作,避免患者的呕出物反被吸入其呼吸道,诱发窒息或是肺炎,还要加强对患者的心理护理工作,帮助患者树立战胜疾病的信心。
(二)使用止血剂医生需要根据患者的具体情况选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等药物,并将其加在患者的补液中,利用滴注的方式为患者给药,达到止血的目的;通过胃管将去甲肾上腺素(浓度为80mg/L)或凝血酶灌注给患者,达到止血的目的;利用喷洒止血剂,例如甲肾上腺素(浓度为80mg/L)或凝血酶,通过胃镜给药,达到局部止血的目的;为患者分点注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加10%10mL盐水,达到止血的目的;还可用微波、激光、高频电凝等方式,达到止血目的。
胃出血的病因及诊治【关键词】胃出血;病因;诊断;治疗胃出血是上消化道出血最常见的病症。
多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常(血管瘤,动静脉畸形,胃黏膜下恒径动脉破裂等)、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。
1 病因与特点1.1 胃癌癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡侵及血管而出血。
出血特点:多见于中晚期胃癌,青年胃癌较少见。
多有恶病质,呕吐为咖啡渣样液,大便呈持续性潜血阳性。
胃癌出血后腹痛缓解不明显。
此与溃疡出血不同。
1.2 胃溃疡溃疡病出血在急性期往往是由于溃疡周围充血性血管破裂。
缓解恢复期多为溃疡基底肉芽组织中的血管破裂。
慢性硬结期由于瘢痕组织形成,缺乏收缩而出血。
胃小弯穿透性溃疡腐蚀黏膜下的静脉(如胃冠状静脉)而出血。
其出血特点:既往有长期反复发作上腹痛史,出血前数日多有胃痛发作。
约10%~15%胃溃疡大出血没有溃疡病史,仅以突发吐血或便血为首发症状。
1.3 胃底静脉曲张破裂出血肝硬化引起门静脉高压症伴有食管下端胃底静脉曲张,食管及胃底黏膜因静脉曲张而变薄。
局部因胃液腐蚀,易被粗糙的食物损伤,同时门静脉压力增高,以致曲张静脉破裂出血。
其出血特点:以呕血为主,也可兼有呕血和柏油样便,仅出现柏油样便者少见。
有慢性肝炎病史,查体可见蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等。
实验室检查红细胞、白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现。
肝功能受损,血氨增高。
超声波及CT扫描示肝脏缩小,脾大。
1.4 胃炎急性或慢性胃炎胃黏膜糜烂,过硬的粗糙食物创伤而出血。
一般出血量少而且能自止。
1.5 胃大部分切除后单纯的胃空肠吻合术后出血术后3~10天内出血主要原因是血管结扎不牢固,缝合黏膜过紧造成坏死性出血或吻合口被粗糙食物损伤而出血。
远期出血是溃疡复发。
据有关资料统计50%吻合口溃疡可出血,且可致大出血不可自止。
吻合器、缝合器应用不当可造成术后出血。
1.6 胃息肉临床少见。
息肉可单发或多发,有蒂或无蒂。
息肉恶变机会较多。
出血原因主要是因恶化或糜烂坏死而致急慢性出血。
1.7 胃憩室胃壁有先天性或继发性局限性软弱处,当胃内压增加或胃外粘连牵挂等因素可致胃憩室。
先天性憩室多发生在贲门部,后天性憩室多发生在幽门部。
胃憩室引起胃出血临床少见,但有时当合并有胃、十二指肠溃疡,故有时应排除溃疡出血。
1.8 食管贲门黏膜综合征剧烈呕吐,腹内压增高,用力过猛可诱发本病。
当频繁剧烈呕吐食管及贲门扩张时,腹内压突然增高,而胃仍处于强烈收缩中,易导致贲门黏膜垂直撕裂。
尤其嗜酒或原有胃炎者易发生。
撕裂可为一处或数处,可深到肌层,多数达黏膜下层。
1.9 胃动脉硬化症多见于老年人,常无胃病史而突然急性上消化道大出血,而在出血停止后检查多无阳性发现。
多以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征而引起的上消化道急性出血性疾病。
曾有急性糜烂性胃炎、出血性胃炎、浅表性溃疡、Cuming溃疡、Cusng溃疡、急性药物性溃疡等名称,目前称为急性胃黏膜病变。
病因尚不清楚,可能与以下因素有关:(1)胃黏膜屏障,功能遭受破坏;(2)胃分泌异常,胃黏液分泌减少或成分发生变化,胃酸分泌亢进;(3)胃黏膜更新率降低;(4)胆汁返流,胆盐能清除黏液,使胃酸、胃蛋白酶与胃黏膜直接接触,促进自身消化,促进胃窦分泌胃铋素,使胃酸分泌增加;(5)胃黏膜血液循环障碍,形成部分血栓和坏死,黏膜形成糜烂溃疡。
1.10 药物影响中枢神经系统病变(如颅脑手术后,颅脑损伤及急性脑血管病)、烧伤、严重感染合并休克、严重脏器功能不全(肺、心、肾功能衰竭)等常为病因。
主要以吐血及黑便为主要表现,出血前很少有上腹不适等前驱症状,特点是间歇性。
严重烧伤或创伤出血常发生在并发败血症3~5天,手术后病例常发生在术后7~10天,脑挫伤往往发生于出现高热后2~3天内。
1.11 药物性胃炎(1)长期大量服用肾上腺皮质激素。
尤以与阿司匹林并用可加重原有溃疡深度,而导致突然出血。
(2)其他药物,如水杨酸制剂、萝芙木制剂(利血平)、保泰松、四环素等可使部分溃疡病变加深或引起胃黏膜糜烂而致胃出血。
能引起胃黏膜病变的药物有:酒精、水杨酸类、保泰松、消炎痛、皮质激素、组胺、胰岛素、D860、利血平、抗凝剂、洋地黄制剂、四环素、呋喃西林、尿素、氨茶碱、氯化钾、氯噻嗪、甲状腺素、高渗葡萄糖、异丙嗪、抗肿瘤药、避孕药等。
2 诊断2.1 询问病史及体格检查要明确出血的病因和部位,就必须依靠病史、体格检查等客观资料。
有些上消化道出血的病因不在消化道,所以必须从病史、体格检查和实验室检查等各方面进行全面分析、研究得出正确诊断。
原则是尽可能在短时间内积极地对出血原因及部位作出正确判断,从而采取有效的治疗措施。
2.2 排除相关因素引起的吐血、黑便通过详细的询问病史及局部检查,首先要排除口、鼻、咽、喉部出血。
另外,还要排除进食引起的黑便,如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等。
2.3 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断据研究,成人每日消化道出血>5~10ml,粪便隐血试验出现阳性。
每日出血量50~100ml可出现黑便。
胃内储积血量在250~300ml可引起吐血。
一次出血量不超过400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,一般不引起全身症状。
出血量超过400~500ml时,可出现全身症状,如头晕、心悸、乏力等。
短时间内出血量超过1000ml,可出现周围循环衰竭表现。
血压和心率是判断因出血而致周围循环衰竭程度的关键指标,需进行动态观察,综合其他相关指标加以判断。
如果患者由平卧位改为坐位时,血压下降(下降幅度大于15~20mmHg),心率加快(上升幅度大于10次/min)已提示血容量明显不足,是急性输血指征。
如收缩压低于90mmHg,心率大于20次/min,伴有面色苍白,四肢冰冷,烦躁不安或神志不清则已进入休克状态,属严重大出血。
常积极抢救。
但应指出,吐血与黑便的频度与量对出血量的估计有一定的帮助。
由于出血大部分积存于胃肠道,且吐血与黑便分别混有胃内容物与粪便,因此不可据此对出血量作出精确的估计。
此外,患者的血常规检查包括血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积虽可估计失血程度,但并不能在急性失血后立即反映出来,且还受到出血前有无贫血的影响。
因此,也只能供估计出血量的参考。
2.4 出血量是否停止的判断胃出血经过恰当的治疗,于短时间内停止出血。
由于肠道内积血需经数日(一般3日)才能排尽,故不以黑便作为继续出血的指标。
临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血。
(1)反复吐血或黑便次数增多,粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进。
(2)周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善或虽暂时好转而又恶化。
(3)血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织红细胞计数持续增高。
(4)补液及尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。
2.5 出血的病因诊断过去病史、症状及体征可为出血病因提供重要线索。
但要想明确出血原因和部位需靠器械检查。
2.5.1 临床与实验室检查提供的线索慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化性溃疡,特别是在出血前疼痛加重,出血后减轻或缓解,更有助于消化性溃疡的诊断。
有服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物或应激状态者,可能为糜烂性出血性胃炎。
过去有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史,并有肝病与门静脉高压的临床表现者,可能是胃底静脉曲张破裂出血。
此外,对中年以上的患者近期出现上腹痛,伴有厌食、偏瘦者,应警惕胃癌的可能性。
2.5.2 胃镜检查这是目前诊断胃出血病因的首选检查方法。
胃镜检查在直视下可顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段,从而明确具体出血位置、病因及出血情况。
一般常主张在出血后24~48h内进行,这样可以大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变,如急性糜烂性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹,有些病变,如血管异常在活动性出血或近期期间才易于出现。
对同时存在两个或多个病变者可确定出血所在,出血后短时间检查还可根据病变特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性,并同时进行内镜止血治疗。
但在镜检前必须先纠正休克,补充血容量,改善贫血状况。
如有大量活动性出血,可先插管抽吸胃内积血,并用生理盐水灌洗,以免积血影响检查结果。
2.5.3 X线钡餐检查目前已被胃镜检查所代替。
主要适于胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。
但对胃镜检查出血原因不明,怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段,则有特殊诊断价值。
检查一般在出血数天后进行。
2.5.4 选择性动脉造影对严重的腹主动脉粥样硬化者为禁忌证。
对动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、毛细血管扩张症等,先天性血管畸形和胃肠本身或胃肠道以外的较小良性或恶性肿瘤所致的出血有较大价值。
2.5.5 其他检查如三腔二囊管压迫,用此法压迫止血成功者说明食管胃底静脉曲张破裂出血,但也不能排除胃底溃疡及肿瘤。
另外,应用脾造影及肝窦测压、肝静脉导管测压,可作为门脉高压症上消化道出血的方法之一。
2.5.6 预后估计据临床资料统计,约50%~80%急性上消化道大量出血除支持疗法外,无需特殊治疗出血可在短期内自行停止。
仅有15%~20%患者持续出血或反复出血。
而主要是这类患者由于出血并发症导致死亡。
提示预后不良的危险因素主要有:(1)高龄患者(60~70岁);(2)有严重的伴随病(心、肺、肝、肾功能不全,脑血管意外);(3)本次出血量大或短期内反复出血;(4)特殊病因和部位的出血(如食管胃底静脉曲张破裂出血);(5)消化性溃疡伴有内镜下活动性出血或近期出血征象,如暴露血管或溃疡面上有血痂。
3 治疗3.1 对症治疗3.1.1 患者应卧床休息保持呼吸道通畅,避免吐血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧。
活动出血期间禁食。
同时严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化,观察吐血及黑便情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮,必要时测中心静脉压。
3.1.2 积极补充血容量立即查血型和配血,速建静脉输液通道,尽快补充血容量。
在配血过程中,可输平衡液或葡萄糖盐水。
如血源缺乏,可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。
改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。
以下情况为紧急输血指征:(1)改变体位出现昏厥,血压下降和心率加快;(2)失血性休克;(3)血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。
3.1.3 中医中药三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用,辨证施治加减。
3.1.4 制酸剂减少胃酸向胃黏膜进行扩散。
当胃液pH值在6.0以上时,能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶,能促进溃疡愈合。
临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血,常规给予H2受体拮抗或质子泵抑制剂。
后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。