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糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以感觉异常、疼痛和无力等症状为主要表现。
DPN的诊断对于糖尿病患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着神经病理学和生物学的发展，越来越多的研究成果为DPN的临床诊断提供了新的突破。
一、神经病理学研究：神经病理学是研究神经系统疾病及其机制的学科。
通过对糖尿病患者神经组织进行病理学观察和研究，发现了DPN的一些特征改变，如神经纤维节段性脱髓鞘、神经纤维变细、腓总神经结构异常等。
这些研究结果为DPN的诊断提供了新的线索。
二、神经生物标志物研究：神经生物标志物是指在生物体内具有特定生物学活性和特异性表达的分子物质，可用于疾病的诊断和预后判断。
近年来，许多研究通过检测糖尿病患者外周血或尿液中的神经生物标志物，发现了与DPN相关的一些分子，如Nerve Growth Factor（NGF）、HbA1c等。
这些神经生物标志物的异常水平可作为DPN的辅助诊断指标。
三、神经电生理学研究：神经电生理学是研究神经电信号与神经系统功能的一门学科。
通过对糖尿病患者的神经电生理学检查，可以了解神经传导功能的异常情况，进而诊断DPN。
研究表明，DPN患者常伴有神经传导速度减慢、F波波幅增大等异常。
神经电生理学研究为DPN的早期诊断提供了重要依据。
四、影像学研究：影像学是通过检查和观察影像来了解人体内部的结构和功能。
近年来，随着影像学技术的不断进步，已经有研究通过MRI、CT等影像学技术观察DPN患者神经结构的变化，如神经纤维变细、神经纤维密度减少等。
这些影像学研究为DPN的临床诊断提供了新的手段。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展主要集中在神经病理学、神经生物标志物、神经电生理学和影像学等方面。
这些研究成果为DPN的早期诊断提供了新的手段和依据，有助于改善糖尿病患者的治疗和预后。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是一种常见且严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。
临床诊断糖尿病周围神经病变一直是临床工作中的难点之一，而随着医学技术的不断进步，研究者们对其诊断方法也在不断完善。
本文将从DPN的临床表现、诊断方法以及研究进展等方面进行综述，为临床医生提供一定的参考。
一、DPN的临床表现DPN主要是由于高血糖导致神经组织的损伤而引起的神经病变，临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍等。
感觉异常是其最常见的症状，患者常表现为感觉减退或消失、麻木、刺痛等。
疼痛主要表现为持续性的烧灼感、针刺感或电击样疼痛。
肌力减退则表现为肌肉无力，行走困难。
自主神经功能障碍则表现为心血管系统、胃肠道、泌尿生殖系统等多器官功能异常，如心率不规律、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
近年来，随着医学影像学技术的不断发展，患者的神经电生理检查、影像学检查等临床辅助诊断方法也在不断完善。
目前临床上常用的DPN诊断方法主要包括临床症状和体征、神经电生理检查、皮肤生物电阻测定和影像学检查等。
临床症状和体征是DPN诊断的最主要依据之一。
对于诊断DPN的患者，应详细了解患者病史和临床表现，包括感觉异常、疼痛症状、肌力减退等情况，并进行详细的体格检查。
还应考虑到糖尿病的病程、血糖控制情况等因素。
神经电生理检查是临床上常用的DPN诊断方法之一。
通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导功能，确定神经损伤的范围和程度。
这一检查方法能够客观地反映患者神经功能的损害程度，对于DPN的诊断和疗效评估具有重要意义。
皮肤生物电阻测定是一种新兴的DPN诊断方法。
该方法通过测定患者皮肤的电阻值来评估患者的神经功能状态，较好地反映了患者的神经损伤情况。
与传统的神经电生理检查相比，该方法操作简便、无创伤，并且与临床症状和体征的变化更为一致，已被认为是一种较为可靠的DPN诊断方法。
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy）是一种常见的并发症，是由于长期高血糖对神经系统的损害导致的。
它可影响感觉神经、运动神经和自主神经，常见的症状包括间歇性跛行、感觉异常、疼痛、瘙痒等。
诊断糖尿病周围神经病变需要综合临床症状、神经电生理检查和神经病理学检查。
临床症状包括感觉异常（如麻木、刺痛、触觉异常）、疼痛、肌力减退、腱反射减退等。
神经电生理检查包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity, NCV）和肌肉电图（electromyogram, EMG）等，可用于评估神经功能的损伤程度和部位。
神经病理学检查是通过对神经组织进行组织学检查，可以直接观察神经病变的病理改变。
治疗糖尿病周围神经病变的目标是减轻症状、改善神经功能和预防病情进展。
治疗方法包括以下几个方面：1. 控制血糖水平：控制好血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础，能够减缓神经损伤的进展和改善神经功能。
3. 康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方法，能够帮助患者改善神经功能、增强肌力，提高日常生活能力。
4. 药物治疗：一些药物被证实对改善神经病变有一定效果，包括抗氧化剂（如α-硫辛酸、维生素E）、神经营养因子（如甲状旁腺激素、脑源性神经营养因子）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）等。
5. 注意并发症的预防：糖尿病周围神经病变容易导致肢体感觉减退、疼痛，从而增加患者患上溃疡和感染的风险。
患者需保持良好的足部卫生，定期检查足部异常以及坚持佩戴舒适的鞋垫和鞋子。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，早期诊断和积极治疗对于延缓病情进展、减轻症状至关重要。
医生和患者应加强对糖尿病周围神经病变的认识，积极控制病情，早期干预，提高患者生活质量。
糖尿病周围神经病变的诊疗糖尿病周围神经病变是一种神经病理性疾病，其主要病理特点是糖尿病患者患有的神经功能障碍。
其临床表现主要表现为感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
针对糖尿病周围神经病变的诊疗主要包括诊断和治疗两个方面。
以下是对糖尿病周围神经病变的诊疗的详细介绍。
首先是诊断。
对于糖尿病患者，如果出现下肢感觉异常、感觉丧失、疼痛等神经系统症状，应高度怀疑糖尿病周围神经病变。
诊断主要通过病史询问、体格检查和相关实验室检查来进行。
1. 病史询问：医生需要了解患者的病史，包括患糖尿病的时间、用药情况、血糖控制情况等。
还需要询问患者的神经症状，如感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍等。
2. 体格检查：医生通过对患者的神经系统（例如感觉、运动和自主神经功能）进行全面检查，找出可能的异常表现。
常见的检查方法包括：触觉和温度感觉测试、深感觉测试、肌力测试、反射测试和神经肌电图（EMG）等。
3. 实验室检查：基于糖尿病患者的病史和体格检查，医生可能会要求患者进行以下实验室检查： fasting blood glucose（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、serum creatinine（血清肌酐）、urine albumin-to-creatinine ratio（尿白蛋白和肌酐比例）、thyroid function test（甲状腺功能测试）、complete blood count（完全血细胞计数）等。
其次是治疗。
针对糖尿病周围神经病变，治疗的目标是缓解症状，改善神经功能，并阻止其进一步进展。
治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗：对于糖尿病周围神经病变的治疗，常用的药物包括抗糖尿病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗痉挛药物和镇痛药物等。
这些药物主要通过降低血糖、控制炎症反应、改善血液循环和减轻疼痛等方式来缓解症状。
2. 非药物治疗：非药物治疗包括物理疗法、康复训练和生活方式管理等。
临床护理科普之糖尿病周围神经病变随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。
糖尿病已成为最常见的慢性病之一，有学者预测到2030年在世界范围内糖尿病患者数量将达到3.66亿，而其中近半数患者将会出现糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，它是由不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征。
糖尿病周围神经病变的会导致四肢麻木，较为严重的患者可能会出现四肢灼烧感或蚁爬感等感觉症状，还可能会出现疼痛的症状，具体表现为四肢疼痛，活动能力下降，四肢不协调的症状。
此外，还会导致足溃疡、坏疽甚至截肢。
据统计，糖尿病周围神经病变患者截肢率是普通人群的10-30倍。
不仅严重影响患者的生活质量，还会显著增加无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险，严重危害患者身体健康，并增加了医疗负担。
另外糖尿病神经病变也不像我们曾经想的属于糖尿病晚期并发症，部分患者在空腹血糖正常、餐后血糖高的糖耐量异常阶段就已经发生。
然而，糖尿病神经病变的早期阶段往往缺乏明显的症状，易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于不可逆阶段。
早期干预可以阻止或减缓神经病变的进展，从而降低并发症的风险。
因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变尤为重要。
了解风险，积极预防，早发现早应对是预防和管理糖尿病痛性周围神经病变的关键，早诊断及早干预可延缓甚至逆转神经病变的发生。
所有2型糖尿病患者确诊时应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查1次。
目前，临床上对糖尿病周围神经病变的诊断主要依赖于患者的临床表现和医生的经验判断，缺乏客观、准确的诊断方法。
因此，开展神经电生理检查在糖尿病周围神经病中的临床应用，有助于为早期诊断提供科学依据，还可以为制定个性化治疗方案和监测疗效提供理论基础，从而更好地管理糖尿病患者的健康，减轻医疗负担，提高生活质量，具有重要的临床和社会意义。
神经电生理检查是通过记录和分析神经肌肉系统电活动来评估神经系统功能状态的一类检查方法。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是糖尿病的常见并发症之一，临床诊断对于患者及时采取干预措施至关重要。
近年来，随着神经学研究的不断深入，糖尿病周围神经病变的诊断技术和方法也得到了大幅进步。
本文将就糖尿病周围神经病变的临床诊断的研究进展进行综述。
1. 临床症状的诊断特点：DPN的临床表现与神经病变程度和类型有关，常见症状有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感等）、肌力减退、反射减弱或消失等。
对于糖尿病患者，重点应询问疼痛、感觉异常等症状的出现及其相关因素，辅以神经检查，可初步判断是否存在糖尿病周围神经病变。
2. 神经生理学检查的应用：神经电生理学检查是目前诊断DPN的主要方法之一。
主要有两种常用的神经电生理学检查技术：神经传导速度（nerve conduction velocity，简称NCV）和肌电图（electromyography，简称EMG）。
NCV主要用于检测神经传导速度、神经兴奋传递的功能情况，而EMG则是评估神经肌肉连接是否正常的重要方法。
这两项检查可通过测量神经兴奋传导速度的改变、神经电位异常等来判断糖尿病周围神经病变的严重程度。
4. 影像学检查在诊断中的应用：影像学检查在DPN的诊断中也起到了一定的作用。
近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging，简称MRI）在糖尿病周围神经病变的临床诊断中得到了广泛应用。
MRI 可以直观地显示神经组织的异常改变以及周围组织的情况，具有无创、高分辨率的优势，可以帮助医生更准确地诊断DPN。
随着医学技术的不断提高，糖尿病周围神经病变的临床诊断逐渐变得更加准确。
临床症状的特点、神经电生理学检查、皮肤生物物理学检查以及影像学检查是目前常用的诊断方法。
综合运用这些方法，可以更好地诊断和评估糖尿病周围神经病变的程度和类型，为患者提供及时的干预和治疗。
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糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变是指由于糖尿病对神经系统的损伤而引起的神经损伤，是糖尿病患者常见的并发症之一。
糖尿病周围神经病变可表现为感觉障碍、运动障碍和自主神经紊乱等多种症状，对患者的生活质量和工作能力造成了很大影响，严重者可导致肢体残疾。
近年来，糖尿病周围神经病变的临床诊断方法不断更新和完善，主要包括病史询问、神经系统检查、神经电生理检查、神经影像学检查和生物学指标检测等。
病史询问是诊断糖尿病周围神经病变的首要步骤，通过询问患者有无感觉、运动障碍等症状、症状的部位、发病的时间和病程等情况，了解其神经系统受损的情况。
同时，还要询问患者血糖水平的控制情况和服药情况等，以评价糖尿病的严重程度和患者的治疗依从性。
神经系统检查是评估糖尿病周围神经病变的重要方法，包括感觉、运动和自主神经的检查。
感觉检查主要包括痛觉、触觉、温度觉和震动觉等，其中最常见的是足底痛觉受损和触觉减退。
运动检查主要包括肌力、肌张力和肌肉萎缩等，严重者还可出现踝反射消失。
自主神经检查主要包括心率变异性和直肠肌张力等指标的检测，以评估自主神经功能的受损程度。
神经电生理检查在糖尿病周围神经病变的诊断中具有重要意义，包括神经传导速度测定和肌肉电图检查。
神经传导速度测定可以评估神经传导速度的变化和程度，包括感觉神经和运动神经的检测。
肌肉电图检查主要用于评估肌肉电生理学变化，包括电位幅度、形态、持续时间和激发阈值等。
神经影像学检查主要包括磁共振成像、计算机断层扫描和超声波等技术，可以对神经系统进行影像学评估和定量分析。
磁共振成像和计算机断层扫描可清晰显示神经损伤的部位和程度，尤其对于神经根和周围神经损伤的诊断具有重要意义。
超声波检查可评估周围神经的直径、厚度和形态等指标，是一种无创且简便易行的检查方法。
生物学指标检测是诊断糖尿病周围神经病变的补充手段，包括血红蛋白A1C、血浆葡萄糖、血脂、肝酶和肌酸激酶等生化指标的检测。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，临床上主要表现为感觉异常、疼痛、肌无力和肌肉萎缩等症状。
研究表明，糖尿病周围神经病变不仅给患者带来生活质量的下降，还会增加患者发生足部溃疡、截肢和死亡的风险。
早期诊断和及时治疗糖尿病周围神经病变对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
本文将对近年来糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展进行综述，希望为临床工作者提供参考，促进糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗。
一、糖尿病周围神经病变的临床表现糖尿病周围神经病变主要累及感觉神经和运动神经，临床上常表现为以下症状：1.感觉异常：患者常出现感觉减退、麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，特别是在双下肢的足底和足背部位最为明显，严重影响患者的日常生活。
2.疼痛：部分患者在疾病早期即会出现剧烈的神经痛，以夜间最为明显，常表现为刺痛、电击样疼痛等不适感。
3.肌无力和肌肉萎缩：部分患者出现肢体无力、肌肉明显萎缩，甚至导致步态异常和行走困难。
以上症状严重影响了患者的生活质量，因此及时发现和诊断糖尿病周围神经病变尤为重要。
糖尿病周围神经病变的临床诊断包括临床症状和体征、神经电生理检查及相关辅助检查。
神经电生理检查是最主要的辅助诊断方法，可客观地评估患者的神经功能状态，包括感觉神经、运动神经和自主神经的功能状况。
近年来，随着医学技术的发展和诊断方法的不断完善，一些新的诊断技术也逐渐被引入到临床实践中，为糖尿病周围神经病变的临床诊断提供了更多的选择。
1.神经电生理检查：通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导速度、动作电位和感觉神经传导速度等指标，对于明确糖尿病周围神经病变的类型和程度具有重要意义。
2.皮肤温度测定：皮肤温度测定可以客观地评估患者的末梢神经功能状态，对于早期诊断糖尿病周围神经病变具有一定的参考价值。
3.皮肤电阻率测定：皮肤电阻率测定可以评估患者的皮肤电导率和皮肤传导速度，对于早期评估糖尿病周围神经病变的变化具有一定的帮助。
・１０８６・生基薹星医药２ＱＱ２堡２旦筮！§鲞箜！塑￡ｈ也ｊ￡￡匦丛鲤呈丛ｇ坠：ｊ尘Ｙ２ＱＱ２：Ｙ丑：！！ｔ型！：２糖尿病周围神经病变临床分析俞万香石锋李水彬黄秉钦【摘要】目的研究糖尿病并发周围神经病变的临床特点，提高糖尿病周围神经病变在临床工作中的认识。
方法对１６０例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在１６０例糖尿病患者中，发现１１８例有不同程度的神经电生理异常，发生率为７３．８％。
糖尿病周围神经病变的治愈率为１１．０％。
结论糖尿病患者周围神经病变发生率较高，神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的敏感指标，糖尿病周围神经病变的临床疗效较差。
【关键词】糖尿病周围神经病变；血糖；神经电生理ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｙＵＷａｎ—ｘｉａｎｇ‘，ＳＨＩＦｅｎｇ，Ｌ，Ｓｈｕｉ—ｂｉｎ，ＨＵＡＮＧＢｉｎ・ｑｉｎ．。
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｔｔａｌｏｆＭｅｉｚｈｏｕａ９，Ｍｅｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１４０３１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｌｌ—ｒｏｐａｒｈｙａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６０ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１１８ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｎｅｕｒｏｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ．ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ７３．８％，Ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａ—ｔｈｙｗｆｌ８１ｌ，Ｏ％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ、Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｓｈｉｇｈｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｅｕｒｏｅｌｅｃ—ｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓａｓｅｎｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆ－ｆｅｅｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｔｔｒｏｐａｔｈｙｉｓｐｏｏｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ；Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ；Ｎｅｕｒｏｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，病变主要累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最常见。
病程缓慢发展，一旦出现，常难逆转。
关于糖尿病周围神经病变的研究，目前在国内报道较少。
本研究对２００２年８月至２００６年１１月我院门诊及住院的１６０例糖尿病患者进行临床分析，现总结如下。
１资料与方法１．１研究对象人选标准（１）符合１９９７年美国糖尿病协会（ＡＤＡ）糖尿病诊断标准…。
（２）排除其他神经系统疾病。
（３）研究对象无肺、心、肝、肾、出凝血功能障碍等严重疾病。
（４）愿意接受相关临床调查。
１．２一般资料从我院２００２年８月至２００６年１１月间门诊及住院的糖尿病患者中，选取符合入选标准的研究对象１６０例，其中男８８例，女７２例，年龄３６～８５岁，其中６０岁以上老年糖尿病患者６５例，平均年龄（５２．８±４．１）岁。
病程５个月至２８年，其中１０年以上５８例，平均病程（８．８±２．４）年。
职业为农民８例、个体户１４例、工人１３例、教师１９例、干部４１例、退休人员６５例。
１．３临床资料１６０例糖尿病患者均有典型的糖尿病临床表现，其中１０５例伴有不同程度的周围神经病变表现，主要表现为四肢远端感觉异常，包括麻作者单位：５１４０３１广东省梅州，梅州市人民医院神经内科（俞万香、李水彬、黄秉钦），内分泌科（石锋）木、疼痛、蚁行感、发凉、腱反射减退或消失等，多为对称性，也有非对称和多发性单神经病变，下肢比上肢重，伴（或不伴）运动障碍、自主神经功能障碍等。
我科就诊时误诊为颈椎病３例、腰椎间盘突出４例、臂丛神经损害２例、周围神经病９例，共有１８例。
１．４辅助检查１．４．１血糖生化指标测定采用美国ＢｅｃｈｍａｎＣＸⅡ自动分析仪检测，晨起后测空腹血糖（ＦＢＧ）及进食１００ｇ馒头后测定餐后２ｈ血糖（２ｈＢＧ）。
１．４．２神经电生理检查应用丹麦生产的丹迪２０００型肌电图仪，恒温（２３±１０）℃，专人屏蔽操作。
选择测定正中神经、腓总神经的运动传导速度，正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉传导速度，肱二头肌、大鱼际肌、股四头肌、胫骨前肌、腓骨长肌、腓肠肌的肌电图表现。
１．４．３其他检查血常规、尿常规、血脂、肾功能、心电图、眼底检查等。
１．５给药方法对１６０例糖尿病患者均行降糖治疗，对存在周围神经病变的１１８例患者给予维生素Ｂｌ、维生素民、维生素Ｂｌ：及丹参等药物积极治疗，且随访３个月，其中２６例因经济或出差原因等失访。
１．６统计学方法本文计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用绝对值表示。
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用卡方检验。
２结果２．】血糖指标１６０例研究对象除有典型的糖尿生垦墨星匿煎２ＱＱＺ生２旦筮！！鲞蔓２塑￡ｂ也ｊ呈区里丛旦￡丛婴，Ｊ世ｚＺＱＱ２：ＹＱ！：！！：塑垒：２病临床表现外，测空腹血糖（ＦＢＧ）均增高，为９．８～２５．２ｍｍｏｌ／Ｌ，其中９．８～２０ｍｍｏｌ／Ｌ有１１３例，＞２０ｍｍｏｌ／Ｌ有５７例；餐后２ｈ血糖（２ｈＢＧ）为１３．７～２９．２ｍｍｏｌ／Ｌ，均符合糖尿病诊断标准。
２．２神经电生理１６０例作运动和感觉神经传导速度检测，发现１１８例有不同程度的传导减慢或延长，发生率为７３．８％，其中以感觉神经传导速度减慢较显著。
作肌电图检查，发现１１２例出现纤颤波或正锐波，轻收缩时多相波增加，重收缩时运动单位减少，发生率为７０．０％。
且运动和感觉神经传导速度的改变、肌电图异常表现与临床表现轻重关系密切，周围神经病变重者，神经电生理异常表现更明显。
其中有１３例神经电生理异常的患者，临床上无周围神经病变的临床表现，处于亚临床状态。
２．３临床疗效对１１８例糖尿病周围神经病变患者，在降糖治疗的同时加用神经营养药物、活血化瘀等治疗后，其结果如下：治愈１３例（治愈率１１．Ｏ％）、好转２１例（好转率１７．８％）、无效７２例（无效率６１．０％）、恶化１２例（恶化发生率１０．２％）。
另误诊１８例（误诊率１５，３％）。
３讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，多见于中年以上，发生在血糖增高或控制不满意和病程较长的患者，但周围神经病变有时也可为糖尿病首发症状。
其周围神经病变，多为对称性，也有非对称和多发性单神经病变，以远端感觉障碍为主，下肢比上肢重，肢体麻木伴针刺样及烧灼样感觉异常，以及（或）运动障碍、自主神经功能障碍等噱Ｊ。
糖尿病周围神经病变发展缓慢，其机制尚不完全清楚。
据相关文献资料表明，有周围神经病变临床表现的糖尿病患者病程明显较长，且血糖控制不佳，空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＢＧ）较无周围神经病变临床表现的糖尿病患者显著升高，说明高血糖的长期作用是造成糖尿病周围神经病变的基础因素－Ｊ，高血糖导致的缺血、缺氧极可能是糖尿病周围神经病变的始动因子Ｈ】，引起氧化应激增强，自由基生成过多，糖基化终末产物（ＡＧＥｓ）形成过多导致病变（５］５，ＡＧＥｓ进一步造成神经营养因子（ＮＧＦ）或胰岛素样生长因子一１（ＩＧＦ．１）减少【６Ｊ。
上述因素作用于雪旺细胞与神经及其轴突，细胞内白介素．１（ＩＬ．１）介导的信号传导异常，导致周围神经病变发生一７ｊ。
由于糖尿病患者神经系统可有不同程度损害，以周围神经受累最为常见。
对周围神‘经损害的判断，以往多依靠病史及体格检查，如：四肢浅深感觉・１０８７・及腱反射的减低或消失等，这些受主观因素影响较大，且确立诊断时周围神经病变多较严重。
通过神经电生理检查，可以提供神经损伤的部位及程度，为临床诊断提供依据，使糖尿病周围神经病变能及早发现，及时治疗ｒ８］８。
本组１６０例糖尿病患者中，神经电生理异常者１１８例，检出率７３．８％，结果与文献报道［９］相似，表明周围神经病变在糖尿病患者中有较高的发生率。
本研究资料中１０５例存在糖尿病周围神经病变的临床表现者，作神经电生理检测，发现全部有神经电生理异常。
同时还发现１３例无周围神经病变的临床表现者，也有神经电生理改变，提示神经电生理异常可在糖尿病发生周围神经病变的早期出现，神经电生理检查可作为诊断糖尿病周围神经病变的敏感指标，对尚没有周围神经病变临床表现的糖尿患者，进行神经电生理检查，可早期发现糖尿病周围神经病变。
在本研究资料１６０例糖尿病患者中，对存在有神经电生理异常的１１８例患者进行分析，发现这类糖尿病患者大部分为年龄较大、病程较长、血糖控制不佳或降糖药物服用不规则等，空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＢＧ）较其他糖尿病患者显著升高。
临床上强化控制血糖及纠正能量代谢紊乱，能在一定程度上延缓或减少糖尿病周围神经病变等慢性并发症的发生和发展Ｌ１０Ｊ。
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