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比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用目的对比常规性心电图检测和动态心电图检测在进行临床诊断的过程当中所体现出来的价值以及实际应用并做以总结。
方法选择2015年1月～2016年1月我院接受心电图检测的患者50例，先后行以常规性心电图检测以及动态心电图检测，并将两次的结果分成常规组和动态组，对其心电异常的检出结果以及阳性概率的检出结果进行对照分析。
结果经过不同的心电图检测方式，动态心电图的检测结果无论是在期前收缩、缺血性ST-T段异常、阵发性室上过速等6项结果上还是在诊断阳性概率上，动态组都要明显地高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论常规性心电图和动态心电图的检测结果有较大的差异，动态心电图的检出概率比较高，值得进行推广和更加深入的研究分析。
标签：临床诊断；动态心电图；常规心电图；实际应用临床当中心脏存在较大问题的患者及时接受心电图检测是比较重要的，就当前我国的医疗环境来说，其飞速发展也间接地促进我国医疗领域心电图检测的技术完善[1]。
经过临床经验总结，动态心电图的检测方式对于各种心脏异常都有较高的检出概率，因此也在临床当中得到了比较广泛和普遍的利用。
另外，常规性心电图仅能进行静态心电状态的记录，动态心电图则能够在较大的程度上补充常规性心电图存在的不足之处，它可以记录在活动的过程当中心电情况的变化，展开全程化跟踪性检测[2]。
在本文当中将就此展开探究，如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月～2016年1月我院接受心电图检测的患者50例，其中男26例，女24例，年龄40～75岁，平均年龄60岁。
先后行以常规性心电图检测以及动态心电图检测，并将两次的结果分成常规组和动态组。
保证两组患者在接受检测前后均没有发生明显的器质性病变，且均在充分地了解了本研究的意义以及目的基础之上签署了知情同意书，可以参与到研究当中。
1.2 方法对患者先后行以常规性心电图检测以及动态心电图检测，并将结果进行记录和整体分析。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征简称病窦综合征。
是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。
主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓——心动过速综合征。
【概述】病态窦房结综合征疾病简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。
由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
大多于40岁以上出现症状。
上海医科大学附属中山医院资料有明确症状患者的年龄40～50和60～70岁最多见。
【家庭应急处理】(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2片，每日3次。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医院安装心脏起搏器治疗。
病态窦房结综合征应与洋地黄、奎尼丁、异搏定、β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶入心可定等药物所致的暂时性窦房结受抑制进行鉴别。
后者有服药或注射病史，停止使用该药后心率逐渐恢复正常，动态心电图可有特征性表现，均可与病窦综合征相鉴别。
【病因】病态窦房结综合征病因病理常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，不少病例病因不明。
上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%。
文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。
除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。
合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。
SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。
少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。
特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。
动态心电图仪的运用进展【关键词】动态心电图仪；心肌缺血；心律失常；进展动态心电图仪是临床之中常见的诊断设备，该检查项目连续对患者进行24h心电变化情况进行观察与记录，与常规心电图检查相比，该检查项目的临床应用效果更佳，通过对患者生活、休息、运动等多种状态下心电图规律情况予以观察，能够全面掌握患者心电情况，进而对多种心血管疾病均能够起到诊断作用[1]。
1.心律失常的动态心电图仪诊断鉴于当前临床之中大部分心律失常的患者，其临床症状均表现成为一过性特征，通过常规心电图实施检查，往往无法检测出患者心率情况，故影响了临床诊断的准确性[2]。
对此，通过动态心电图仪实施检查，能够对患者生活、工作中的心电指标进行动态监测，针对患者房性早搏、窦性停搏、心房颤动、心室颤动及房室阻滞情况进行诊断，进一步可针对患者心律失常的严重程度、发作频率予以观察，鉴别患者心律失常的发生原因。
同时，在动态心电图仪诊断期间，可根据心律失常患者临床资料、监测日记进行综合分析，能够极大程度上降低临床心律失常误诊、漏诊问题[3]。
另外，在实际应用期间，动态心电图仪还可对患者心律失常治疗后效果情况加以评价。
2.无症状心肌缺血的动态心电图仪诊断随着当前对心血管事件的相关研究逐渐深入，相关学者普遍认为，无症状心肌缺血是造成心血管事件的重要影响因素，由于患者心肌缺血症状不典型，患者往往无法自查，在一定程度上增加了心血管事件风险，而通过对无症状心肌缺血进行诊断与鉴别，并通过针对性的治疗，是降低临床心血管事件发生率的重要措施[4]。
常规心电图方式一般难以对患者无症状心肌缺血症状予以诊断，目前最为有效的诊断方式包括冠脉造影、冠脉CT检查、心电图运动平板等形式，上述形式多为有创性、不可重复性的检查项目，尤其针对部分身体素质相对欠佳的患者，临床应用具有较高的局限性。
而动态心电图仪方式，对患者进行持续24h的心电图监测，了解患者在静息、日常生活、工作、运动等多种状态下的心电指标，能够对患者无症状心肌缺血情况予以明确[5]。
对窦性心动过缓患者应用联合检查的探讨摘要：目的：对窦性心动过缓者做阿托品药物负荷试验，阳性者予以24小时动态心电图检查，分析窦房结功能。
方法：对疑似病态窦房结综合征者，静脉注射阿托品1.5-2mg后观察其心电图，若阳性者则采用24小时动态心电图检查。
结论：阿托品试验可做为一种初步检查，阳性者再联合24小时动态心电图，这种联合试验可以更详细记录患者的电活动，提高病态窦房结综合征诊断的准确性。
关键词：阿托品试验；病态窦房结综合征；24小时动态心电图【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0205-01目前窦房结功能的检查方法一般有普通心电图检查、阿托品试验、24小时动态心电图检查和电生理检查等。
近年来阿托品试验已被不少学者质疑其准确性，但由于其操作简便、耗时少、较为安全，临床上仍广泛应用。
本院采取阿托品试验阳性患者另行24小时动态心电图检查，进一步评估其窦房结功能。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取120例普通心电图检查诊断窦性心动过缓的患者予以阿托品试验检查。
其中男性71人，女性49人，年龄在24-78岁之间，平均年龄51岁。
试验前心电图上描记心率均2000ms可以确诊；10例可见p―p长间歇，提示ⅱ°窦房结传导阻滞、窦性停搏；2例间歇性房颤、快―慢综合征。
可见24小时动态心电图检测阳性者12例，占阿托品试验阳性的33.3％，仍不能确诊的有11.1％。
3 讨论窦性心动过缓的原因很多，可主要分为生理性和病理性。
本文讨论的是病态窦房结综合征引起的窦性心动过缓，它是一种由于窦房结病变而导致功能减退而产生的多种心律失常的综合病变。
目前, 国内外学者已将持续性窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止及心动过缓- 心动过速综合征, 统称为病态窦房结综合征(sss)。
现在，临床上常用的评定窦房结功能的方法主要有:(1)心电图、动态心电图、长程心电监护、运动试验心电图等;(2)药物激发试验, 如阿托品试验、异丙肾上腺素试验等； (3)心脏固有心率测定, 即用药物消除自主神经对窦房结的影响后的窦房结固有心率;(4)经食管心脏电生理检测;(5)腔内心脏电生理检测;(6)腔内和体表窦房结电图等。
倍他乐克致窦性心动过缓的临床诊治作者：葛永翔来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：探讨倍他乐克导致窦性心动过缓的临床症状、诊断方法和治疗方法，以供临床参考借鉴。
方法：对我院2009年2月～2012年9月收治的32例倍他乐克导致窦性心动过缓患者的临床资料，统计患者的临床资料，治疗方法，并总结倍他乐克导致窦性心动过缓的治疗措施。
结果：17例患者均通过12导联心动图就爱你吃有窦性心动过缓，心率降低，患者血压降低，停止使用倍他乐克都窦性停搏减少，17例患者使用药物维持治疗，15例患者使用心脏起搏器治疗，患者窦性心动过缓消失。
结论：倍他乐克的过量服用会导致窦性心动过缓，需要给予精心的治疗。
关键词：倍他乐克；窦性心动过缓；心动过缓倍他乐克及美托洛尔，为临床常用的选择性β1受体阻滞剂，其可以用于治疗高血压、冠心病、心绞痛等[1]，还可以用于治疗慢性心力衰竭，提高患者的生活质量。
使用倍他乐克治疗心肌等疾病均需要长期使用，患者容易出现不良反应[2]。
窦性心动过缓是倍他乐克引起的严重不良反应之一，在临床发生率较低，我院在2009年2月～2012年9月收治了32例由于倍他乐克导致窦性心动过缓的患者，为提高临床药物使用安全性，现报告如下：1一般资料选自我院2009年-2012年收治的倍他乐克导致窦性心动过缓患者共32例。
其中有男性患者25例，女性患者7例；年龄最大的为72岁，年龄最小的为46岁，患者的平均年龄为58.2岁。
所有患者均经过动态心电图检查，均显示有窦性心动过缓，无心肌缺血表现。
两组患者均经过动态心电图检查，均显示有窦性心动过缓，无心肌缺血表现。
2结果32例患者经临床诊断为窦性心动过缓，停用倍他乐克，给予异丙肾上腺素、肾上腺素、阿托品、普鲁本辛等治疗。
32例患者病情均缓解。
治疗2周后复查，患者生命体征恢复正常，17例患者使用药物维持治疗，15例患者使用心脏起搏器治疗，患者窦性心动过缓消失。
3讨论3.1病例病例1：1例患者年龄为72岁，患者以阵发性眩晕入院进行治疗，无胸闷和心悸，无气促，无消化道不良反应，无肢体感觉障碍，无晕厥等。
动态心电图监测窦性停搏的临床应用
作者：覃克达黄惠祥
来源：《右江医学》2011年第06期
【摘要】目的分析动态心电图监测窦性停搏的应用价值。
方法总结用同步12导联动态心电图仪监测2800例患者的资料，筛查并分析窦性停搏患者年龄、停搏时长、发病时间、病因的分布。
结果动态心电图检查共检出窦性停搏患者168例，检出率为6.0%；窦性停搏时长＜3 s 38例占1.4%，年龄25～31岁，其中呼吸暂停综合征1例，无明显病因37例；≥3.1 s 130例，其中昼夜均出现窦性停搏的有96例，仅于夜间出现的29例，仅于白天出现的5例，130例患者均有器质性心脏病或同时伴有一种或两种以上其它疾病。
结论动态心电图监测窦性停搏的意义在于可推断疾病发生的危险因素，为临床诊断提供有价值的证据，对治疗方案的选择有重要参考价值。
【关键词】动态心电图；窦性停博；临床应用
文章编号：1003-1383(2011)06-0721-03 中图分类号：文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.013
动态心电图在上个世纪60年代问世以后，经历了半个世纪的发展历程，其记录、存储、回放分析系统得到了很大的改进和发展，临床应用大大拓宽。
与常规心电图（仅能记录数秒钟的心电图）相比，动态心电图的最大优势在于能够持续记录24小时心电活动，捕捉发作性心电异常的机会大大增加，对短暂及发作性心律失常有重要的应用价值，目前已成为临床诊断不可缺少的检测手段。
笔者对我科2006年6月至2010年6月受检患者2800例的资料进行回顾性研究，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料选择2006年6月至2010年6月在我科用MIC-12H型同步12导联动态心电图仪监测的患者2800例，男1600例，女1200例，年龄25～93岁，平均年龄(58±2)岁作为研究对象，记录168例窦性停搏患者的年龄，停搏时长，发病时间，病因情况。
2.监测仪器北京世纪今科医疗器械有限公司生产的MIC-12H型同步12导联动态心电图记录仪。
3.监测方法采用同步12导联动态心电图按标准连接方式背戴记录仪，记录24 h动态心电图，并将记录数据输入电脑，北京世纪今科软件进行分析动态心电图，存储图像资料然后综合分析。
4.诊断标准在规律的窦性心律中，因窦房结自身或其他原因，在一段时间内停止发放冲动，心电图示在一段较平常P-P间期显著延长的时间内不见P波，或P波与QRS波均不出现，而长的P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无公倍数关系；在长P-P间期后可以出现房室交界性或室性逸搏，如窦性停搏时间过长，可出现交界性或室性自主性心律［1］。
结果
行动态心电图检查的2800例患者中，共检出168例窦性停搏，检出率为6.0%，38例窦性停搏时长＜3 s,占总检患者的1.4%，年龄25～31岁，发生于凌晨2～4时之间，其中呼吸暂停综合征1例，无明显病因37例，24例平日爱好体育运动；130例窦性停搏时长≥3.1 s，占总检患者的4.6%，年龄43～91岁，96例昼夜均出现窦性停搏，29例仅于夜间出现，5例仅于白天出现，均有器质性心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌炎等）或同时伴有一种或两种以上其它疾患（如呼吸道疾病、肿瘤等）。
讨论
1.动态心电图与常规心电图比较，常规心电图常采用记录时长为60秒之内，而动态心电图可在24 h获得10万次左右的心动周期，所获得心电图信息几乎为常规心电图的2000～6000倍，能全面地反映病人一天完整生物周期内的心电变化。
因此，临床上动态心电图可弥补常规心电图的不足，具有无创、动态、长时间连续记录、信息量大等特点，能发现短暂及间歇发作性的心律失常，有利于心源性晕厥的诊断［2］。
还能使患者停搏时间、活动、症状三者相对应［3］。
2.窦性停搏是引起心脏猝死的重要危险因素之一，充分运用动态心电图更易发现窦性停搏。
动态心电图监测对心脏性猝死的早期诊断及预警起到积极作用［4］。
窦性停搏又称窦性静止，是指窦房结在一段时间内停止发放激动，心房暂时停止活动。
窦性停搏具有短暂发作、常规心电图不易捕捉的特点，其隐蔽性容易造成漏诊，给及时诊断带来较大困难。
窦性停搏也是病态窦房结综合征的主要表现之一，临床症状轻重不一，轻者可无症状，重者出现头晕、短暂晕厥甚至阿-斯综合征发作［1］。
3.病因、诊疗及相关因素分析。
本研究资料显示窦性停搏时长＜3 s的38例，其中1例为呼吸暂停综合征，37例无明显病因且年龄较轻，其发生于夜间可能与迷走神经张力增高有关，无明显症状不需要特殊处理［5］；时长≥3.1 s的130例，均有器质性心脏病，治疗可根据其病因、临床症状轻重、其他因素（如年龄、适应证）等，适当选择对症、对因、或者安装心脏起搏器等治疗方案。
本研究认为进行动态心电图监测，可评估某种心律失常与多种因素之间是否存在相关性，同时也可以监测常规心电图难以发现可能危及生命的窦性停搏，对易引起猝
死的恶性心律失常的检出尤为有意义［6］，利用动态心电图监测疾病的发生与可能的危险因素之间的关系做出科学的病因推断，对了解某一时段内心电学异常的发作情况、时间和规律具有独特的诊断价值［7］，对提高诊疗及患者生命的质量意义重大。
动态心电图监测应引起临床医生，尤其是心血管专科以外的其他专科医生高度重视，对于年龄大有心脏疾病的患者，建议将动态心电图监测作为常规检查，以减少临床漏诊及意外猝死的发生。
综上所述，动态心电图具有无创、动态、持续监测的特点，可对窦性停搏发生年龄、停搏时长、时间分布，以及与患者活动、症状、病因之间的关系等进行综合分析，也可监测评估疾病的发生与可能的危险因素之间的关系，为临床诊断和治疗方案选择提供有价值的依据与参考，有利于预防窦性停搏可能引发的心脑血管意外,对监测短暂及间歇发作的心律失常在临床上具有无可替代的作用。
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(收稿日期：2011-08-16 修回日期：2011-10-29)
(编辑：崔群飞)。
