肺癌病理组织类型与影像学征象及临床表现的相关性研究

周围型肺癌CT征象与病理学对照研究摘要：目的探讨周围型肺癌CT的征象与病理学之间关系。

方法选择我院2011年6月至2013年12月70例周围型肺癌患者作为观察对象，所有患者行CT检查，分析对比周围型肺癌CT征象与病理学之间关系。

结果CT征象主要包括了有无周围浸润、胸膜凹陷征、集束征、分叶征、纵隔淋巴转移以及坏死等，其中有无胸膜凹陷征、集束征、纵隔淋巴转移和坏死在鳞癌、腺癌和泡癌中的比较具有统计学意义（P＜0.05），而有无周围浸润、分叶征等方面比较则无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌、腺癌和肺泡癌的CT增强值之间无统计学意义（P＞0.05）。

结论周围型肺癌CT的征象与病理学之间关系密切，通过CT 检查，能够科学判断组织病理学类型，提高肺癌诊断率。

关键词：周围型肺癌；CT征象；病理学；影像学肺癌属于临床常见恶性肿瘤，即原发性支气管癌，其发病率与致死率非常高。

周围性肺癌主要在肺部下部支气管中发生，并以腺癌、鳞癌和肺泡癌居多。

现阶段，有多种影像学技术可以诊断周围型肺癌，比如血管造影、X线检查、CT检查及磁共振检查，其中CT检查方式最为常见。

由于周围型肺癌组织病理类型所有不同，因而也会产生不同的CT征象。

掌握CT征象与组织病理类型之间关系，对准确诊断周围型肺癌具有重要意义。

本文以我院2011年6月至2013年12月期间的70例周围型肺癌患者作为观察对象，分析对比周围性肺癌CT征象与组织病理类型之间关系，现做如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年6月至2013年12月70例周围型肺癌患者作为观察对象，其中男46例，女24例；年龄38—79岁，平均年龄（55.83±7.39）岁；腺癌24例，鳞癌31例，肺泡癌15例。

患者临床表现以咳嗽、发热、胸痛及咳血为主。

所有患者经过相关检查，均符合周围型肺癌诊治标准。

1.2 CT检查方法所有患者行CT检查，患者仰卧位，检查前组织患者进行平静呼吸与屏气呼吸练习，当患者处于平静呼吸状态下给予CT扫描，对患者进行全肺常规扫描，从肺尖到最深一侧肋隔角的底部，并准确记录影像特征。

《医学课件》肺癌的影像学诊断xx年xx月xx日CATALOGUE目录•肺癌的影像学概述•肺癌的影像学表现•肺癌的影像学鉴别诊断•肺癌的影像学诊断流程•肺癌的影像学发展趋势与展望•典型病例分享与讨论01肺癌的影像学概述肺癌是发生在肺部的疾病，其细胞类型可分为支气管癌、肺泡癌和混合型等。

影像学上，肺癌在胸片和CT等影像检查中常表现为局灶性圆形或类圆形的软组织密度肿块，常伴随有分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象。

分类根据影像学特征，肺癌可分为中央型和周围型。

中央型肺癌指发生在段及以上支气管的肺癌，CT表现常为肺门区肿块，支气管管腔狭窄闭塞，纵隔淋巴结肿大等。

周围型肺癌指发生在段支气管以下的肺癌，CT表现常为肺内孤立结节或肿块，边缘常呈分叶状，有毛刺、胸膜凹陷征等。

定义肺癌的影像学定义及分类VSX线胸片常规胸部X线平片是筛查和诊断肺癌最常用的影像学检查方法之一，但分辨率较低，对于早期肺癌的诊断价值有限。

肺癌的影像学检查方法CT检查CT检查具有更高的分辨率和灵敏度，可发现直径约1cm的早期肺癌病变。

对于高度怀疑肺癌的患者，应进一步进行胸部增强CT检查，以明确病变的范围、与周围组织的关系以及淋巴结转移情况。

MRI检查MRI检查对于判断肺癌与周围组织的关系以及淋巴结转移也有一定的价值，但价格昂贵，一般不作为首选检查。

诊断肺癌通过影像学检查，可以发现肺癌的病变部位、范围、大小、与周围组织关系以及淋巴结转移情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

监测疗效在肺癌治疗过程中，影像学检查可以监测疗效，评估治疗是否有效、是否有肿瘤残留或复发等，有助于及时调整治疗方案。

发现转移影像学检查还可以发现肺癌的远处转移情况，如脑、肝、骨等部位的转移，为制定综合治疗方案提供依据。

评估病情影像学检查可以评估肺癌的病情严重程度，判断病变是否侵犯了临近器官、是否有淋巴结转移等，对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。

肺癌的影像学检查的临床意义02肺癌的影像学表现早期肺癌在影像学上通常表现为肺内结节或肿块，直径通常小于2cm，边缘通常不清晰。

肺癌的类型包括：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。

（一）中央型肺癌中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。

病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。

按生长类型分为：1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。

管腔不同程度狭窄或梗阻。

2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。

3、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。

中央型肺癌的影像学表现：1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。

②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。

深呼气位照片易于显示。

③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。

④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。

另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。

右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。

⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。

右侧者可示肺门角消失。

⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。

可见软组织肿块。

⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。

2.CT表现：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。

②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。

③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。

④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。

3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。

②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。

③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。

肺癌病理组织类型与影像学征象及临床表现的相关性研究发表时间：2016-05-31T10:22:18.097Z 来源：《航空军医》2016年3期作者：罗廷科[导读] 张家界市人民医院探讨肺癌病理组织类型与影像学征象及临床表现之间的关系，以便为临床诊治提供依据。

张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨肺癌病理组织类型与影像学征象及临床表现之间的关系，以便为临床诊治提供依据。

方法：选取我院2012年12月-2015年12月接诊的经病理确诊为原发性肺癌的患者100例进行研究，回顾性分析他们的临床资料，采取的影像学检查方式均为CT检查。

总结肺癌病理组织类型，以及其与影像学检查结果、临床表现间的关系。

结果：100例原发性肺癌中有10例小细胞癌、35例鳞状细胞癌、55例腺癌；通过对三种肺癌类型患者CT结果分析可知，在支气管气相上组间比较有显著差异（P<0.05），而分叶、毛刺征、空洞及胸膜凹陷间比较无明显差异（P>0.05）。

结论：肺癌不同病理组织类型有自身的临床表现与影像学征象，存在一定相关性，通过影像学征象与临床表现进行诊断有一定科学价值，可借鉴。

【关键词】肺癌；病理组织；影像学征象；临床表现肺癌属于临床常见恶性肿瘤，经影像学检查往往可确诊，其组织病理类型对于如何选择治疗方法与判断预后有着重要的作用，但是病理组织类型一般需术中、术后病理、支气管镜、穿刺活检等有创性操作才能获取[1]。

为了尽量减少这些有创性操作，近几年有学者通过对肺癌病理组织类型与影像学征象及临床表现之间的关系进行研究，以期探索出新思路。

我院也展开了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共有100例对象入选，均为我院接诊的经术后病理证实为肺癌的患者，入选时间2012年12月-2015年12月。

入选患者均有完整临床资料，其中无症状查体发现21例、先有转移灶后确诊有79例。

入选患者符合如下标准：术前经CT胸部扫描；有完整病理学检验结果；定期入院随访；无其他部位恶性肿瘤或肺部疾病[2]。