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放射性125I 粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌27例的疗效及不良反应分析目的: 探讨B超引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗原发性中晚期肝癌的疗效和不良反应。
方法:2008年1月—2010年10月，本院27例原发性肝癌患者，采用治疗计划系统（TPS）模拟布源，在B超导向下将125I放射性粒子置入肝脏肿瘤内。
单个粒子活性0. 5 - 0. 8mCi,半衰期59. 6d,组织间穿透力为17mm，粒子间距约为1cm，治疗结束2个月后复查CT扫描进行影像学疗效评价。
结果:本组26例患者41个病灶中,总有效率为８１% (CR + PR),6、10、14个月生存率分别是89%、78%和56% 。
治疗操作的主要并发症为术中及术后短期感针刺部位疼痛、麻木。
结论：125I放射性粒子治疗能延长原发性中晚期肝癌患者生存期,提高生存质量，且无严重不良反应，是一种安全、有效的微创介入治疗方法。
标签：125I放射性粒子；原发性肝癌；近距离放疗１资料与方法１.１一般资料：本研究主要观察本院2008年1月—2010年10月间的27例原发性肝癌患者，给予125I放射性粒子治疗，所有患者均满足以下条件：1、所有患者经临床体检、影像学检查(B超、CT、MR I、肝动脉造影) 、AFP检查或病理活检,根据《原发性肝癌规范化诊治专家共识》诊断为HCC［3］；2、所有患者均不适合外科手术；3、全身性化疗、化疗栓塞术后病情进展；4、广泛门脉癌栓无法栓塞者；5、弥漫乏血供肿瘤。
6、27例病人共有病灶数41个,病灶直径最大5.7cm,最小2. 1cm,平均直径为3.9cm。
7、患者知情并签署同意书。
70１.２治疗方法:所有患者需完善血常规、肝肾功能、凝血四项及心电图检查,并完善腹部彩超、腹部CT或肝动脉造影等检查,将相关数据输入TPS系统进行治疗计划设计：根据肿瘤体积的3个互相垂直的直径，计算出肿瘤mPD，即模拟实体肿瘤在处方剂量下的近似剂量分布，制成剂量容积直方图，确定植入肿瘤的导针位置、方向及植入粒子的数目。
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤摘要】目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。
方法对32例恶性肿瘤患者，在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，近距离放射治疗。
结果术后1个月、3个月复查CT随访，总有效率分别为56.3%、81.3%。
伴有癌性痛疼者24例，疼痛缓解总有效率83.3%。
结论 125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创、并发症少、近期疗效较好。
【关键词】恶性肿瘤近距离放射疗法碘放射性核素放射性粒子植入成为近年来治疗恶性肿瘤的有效方法之一，文献报道该疗法对于肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、直肠癌均有显著疗效[1]。
我院于2009年6月～2012年6月对32例失去手术机会或不愿手术的恶性肿瘤患者，行CT引导下125I 粒子植入，内放射治疗，取得较好的近期疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 32例恶性肿瘤住院患者，均系病理确诊患者，其中男23例，女9例，年龄35～78岁，平均59.1岁。
肺癌9例，其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，曾多次正规化疗，2例曾接受足量放疗。
原发性肝癌7例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3～5次，病灶进展。
乳腺癌术后肋骨转移4例，胸椎转移1例。
胃癌术后腹膜后转移3例，直肠癌术后肝转移3例，肝癌介入治疗后腰椎转移2例，胰腺癌2例。
伴有癌痛者24例，其中疼痛1级者5例，2级11例，3级8例。
瘤体最大径2.0～6.8cm，平均4.7cm，病灶总数41个。
1.2治疗方法1.2.1术前准备术前1～3d行CT增强扫描，明确病灶的大小、形态、血供情况，与其周围器官的空间关系等。
采用放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)制定计划，处方剂量设定为80～120Gy，单个125I粒子源放射性活度为0.63～0.81mCi，半衰期60.2d，有效穿透半径1.72cm。
通过TPS得出所需125I粒子的数量，及空间分布。
1.2.2术中操作根据进针方向选择患者体位，先行CT扫描，选定最合适的进针点和进针路径，尽可能使进针路径与肿瘤最大径吻合，并确定进针角度方向，做好标记，常规消毒、铺巾，局麻后放置模板并固定。
CT引导下125I放射性粒子置入治疗晚期肝癌护理体会
刘楠;乔玉娟
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】目的：探讨晚期肝癌125 I放射性粒子置入术患者围手术期护理的特点，建立护理规范。
方法对110例晚期肝癌125 I放射性粒子置入术患者给予规范的
专科护理、心理护理和饮食指导。
结果患者住院期间情绪稳定，能积极地配合手术操作，术后均无严重的并发症。
结论对晚期肝癌患者置入125 I放射性粒子给予规范化的护理极为重要，是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。
【总页数】4页(P1437-1440)
【作者】刘楠;乔玉娟
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳 110004
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R815
【相关文献】
1.CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌效果研究 [J], 王秀平;邵成伟;田为中
2.CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌 [J], 李鸿汀;谢旺容;黄蓉;严
汀华;丘博文
3.CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌5例报告 [J], 王学忠;张锦华;徐
光辉;李军
4.CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价 [J], 翁志成;杨维竹;江娜;郑曲彬;黄兢姚;黄宁;申权;吴正忠;谢杭
5.CT引导下125I放射性粒子植入联合GS化疗方案治疗中晚期胰腺癌的临床价值[J], 贺安利
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125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用【摘要】目的评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。
方法对15个肝癌病灶行CT引导下125I粒子植入，在CT引导下穿刺植入125I 粒子。
植入术后立即及术后3~6个月行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。
结果单个肝癌病灶内植入125I粒子数为8~55粒(平均24.4粒)。
未出现急性并发症和与放射损伤。
CT检查示 2 个病灶消失，13个病灶明显缩小。
植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为 4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43，P＜0.05)。
结论CT引导下瘤体内125I粒子植入近距离放射治疗对晚期肝癌的近期治疗效果满意。
【关键词】晚期肝癌；碘放射性同位素；近距离放射疗法原发性肝癌是中国的常见病,临床治疗预后差，死亡率高。
随着医学影像技术的发展，近距离放射治疗得到了较快发展。
125I放射粒子的问世，促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的进展［1］。
本研究分析9例在我院接受CT引导下瘤体内125I粒子植入治疗的晚期肝癌患者临床资料，评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选2009年6月至2011年12月我院丧失外科手术时机的9例肝癌晚期患者，行CT引导下125I粒子植入术。
患者中男6例，女3例，年龄41~82岁，平均62.50岁。
原发性肝癌7 例9个病灶，转移性肝癌2例6个病灶。
9例15个肝癌病灶内125I粒子的处方剂量为50~60 gy，125I粒子由上海欣科公司生产，活度为0.8 mCi。
1.2 方法1.2.1 术前准备依据治疗前1周内64排CT图像，应用三维计算机治疗计划系统将其重建，确定靶区。
应用高压干蒸消毒法对粒子及器械进行消毒。
植入前与患者进行沟通，介绍手术过程及并发症，并签署治疗同意书。
1.2.2 术中操作通过64排增强CT图像所提供的信息,测出肿瘤的三维径线，最终得出种植的准确部位以及粒子的间距［2，3］，方向上剂量分布均匀，尽量地减少对周围正常组织的损伤。
CT导向下碘125粒子植入治疗中晚恶性肿瘤的临床分析目的通过临床实践探讨碘125放射性粒子植入治疗中晚期恶性肿瘤的可行性、安全性及近期疗效。
方法方便选取2013年8月—2015年12月间51例肿瘤患者通过在CT引导下，采用治疗计划系统（TPS）模拟布源，将碘125植入肿瘤病灶内。
治疗后定期复查CT评价治疗效果及不良反应。
结果51例肿瘤患者中，完全缓解2例，部分缓解39例，無缓解6例，进展4例，无明显血液学、肝肾功能毒性，无明显放射副作用，植入前后生活质量无明显影响。
结论碘125放射性粒子植入治疗中晚期恶性肿瘤具有较好的近期疗效和较高的肿瘤局部控制率，在提高癌症晚期患者生活质量、减轻局部症状方面有着明显的优势，是一种安全有效的姑息治疗方法，具有较好的临床价值。
[Abstract] Objective Through clinical practice，the feasibility，safety and short-term efficacy of iodine 125 radioactive seeds implanted in the treatment of advanced malignant tumors were investigated. Methods From August 2013 to December 2015 In 51 cases of cancer patients，iodine 125 was implanted in the tumor foci by CT-guided treatment planning system （TPS）. After treatment，CT was regularly reviewed to evaluate the treatment effect and adverse reactions. Results Of 51 patients with cancer，2 case had complete remission，39 case had partial remission，6 case had no remission，and 4 case had progress. No hematologic，hepatic or renal toxicity was observed，no radiological side effects were observed，and there was no significant effect on quality of life before and after implantation. Conclusion Iodine-125 radioactive seeds implanted in the treatment of advanced malignant tumors have good short-term efficacy and high local control rate of tumors. It has obvious advantages in improving the quality of life of patients with advanced cancer and reducing the local symptoms. It is a safe and effective palliative，with good clinical value.[Key words] Malignant tumors；125Iseeds；Implantation therapy放射性粒子植入近距离治疗肿瘤虽已有百年历史，因无相关的配套设施保证精确的定位，限制了它的使用。
专家门诊55碘125，精确摧毁癌组织第三军医大学西南医院放射科主任医师、教授黄学全去年上半年，53岁的钟先生总感觉胸闷气短，胸痛，还不停地咳嗽，到医院一检查，确诊是晚期肺癌，已经不能开刀手术。
随后，钟先生进行了一段时间的治疗，但效果不理想，癌细胞还在继续疯狂地蚕食他的身体。
听说有种碘125粒子植入方法，是目前肿瘤治疗的新技术，抱着死马当着活马医的心态，钟先生接受了CT导向下125粒子植入治疗。
治疗后，钟先生感觉疼痛减轻，复查CT肿瘤病灶的大小较术前明显缩小，病情得到控制。
碘125粒子植入法是近年来新开展的肿瘤治疗方法。
过去，对于恶性肿瘤的治疗，除早期手术切除外，常规方法存在较多的局限。
如不良反应大、患者不宜耐受、易复发等。
而碘125粒子植入法能扬长避短，弥补常规治疗的不足。
可惜，很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好!小小粒子，“炸死”肿瘤体放射性粒子近距离治疗肿瘤，俗称“粒子刀或体内伽玛刀”，是目前国际医疗界对肿瘤外科手术以及外放疗的不足而新发明的一种微创治疗方法。
碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。
不过，它是在CT、超声等影像引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，就像放置炸弹在肿瘤体内，对肿瘤组织进行持续性的杀伤。
众所周知，常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗、生物治疗等，然而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜。
放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，达到了真正意义上的影像引导放射治疗（IGRT），对肿瘤局部作用剂量高，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。
