围绝经期综合征的护理评估.

围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。

目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。

一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。

〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。

〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。

〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。

〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。

也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。

2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。

〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。

有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。

〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。

2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。

围绝经期综合征的护理常规
一、专科评估：
1、病史：
①询问病人的年龄、月经史、婚育史。

②40岁的妇女，有无月经增多或不规则阴道流血，并详细记录。

③既往有无肝病、高血压、其他分泌腺体疾病。

2、身心症状：
①卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状。

②心理情况：由于家庭因素和社会因素的变化诱发的一系列症状，有无失眠、多虑、忧郁、易激动等。

二、护理措施：
1.心理护理围绝经期综合征可因精神、神经不定而加剧症状，故应先进行心理疏导。

帮助病人理解围绝经期是一个正常的生理过程，使其掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待集体生理功能的变化，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法。

2.治疗配合：讲解激素替代治疗的特点，帮助病人了解药物治疗目的、药物剂量、适应证、禁忌证等。

常用以下性激素代替治疗：长效雌激素、替勃龙（利维爱）、结合雌激素（倍美力）、单纯孕激素。

三、健康教育指导：
1. 对围绝经期妇女进行饮食和运动的指导。

2.适当的增加钙质和维生素D摄入，减少因雌激素水平降低而致的
骨质疏松。

围绝经期综合征患 者容易出现睡眠障 碍，如失眠、多梦 等，护理时应关注 患者的睡眠质量， 采取措施改善睡眠 环境、调整睡眠习
惯等。
围绝经期综合征 患者常常感到疲 劳、无力，护理 时应关注患者的 疲劳程度，适当 安排休息和运动，
缓解疲劳感。
护理人员应与患者 建立良好的沟通， 了解患者的睡眠和 疲劳情况，及时发 现并处理问题，提 高患者的舒适度和
PART FIVE
围绝经期综合征 的护理注意事项
注意患者的心理状态和情绪变化
关注患者的情绪变 化，及时发现并处 理焦虑、抑郁等心 理问题。
提供心理支持和 安慰，增强患者 的心理适应能力。
鼓励患者积极参 与社交活动，促 进心理健康。
注意观察患者的行 为变化，及时发现 并处理异常行为。
关注患者的睡眠质量和疲劳程度
建立良好的医患关系： 与患者建立信任关系， 提供个性化的护理方案， 确保患者理解和配合。
健康教育：向患者和 家属提供及护理措施等。
心理支持：关注患者的 情绪变化，提供心理疏 导和支持，帮助患者应 对围绝经期的心理问题 。
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汇报人：
围绝经期综合征的危害
心血管疾病：绝经后女性容易出现心悸、心律不齐和高血压等症状，增加心血管疾病的风险。
骨质疏松症：绝经后女性骨量减少，容易导致骨质疏松症和骨折。
情绪障碍：绝经后女性容易出现焦虑、抑郁和烦躁等情绪问题，影响生活质量。 性生活问题：绝经后女性容易出现阴道干燥、性交疼痛等问题，影响性生活质量。
生活质量。
对于严重的睡眠障 碍和疲劳感，护理 人员应及时向医生 报告，以便医生采 取相应的治疗措施， 缓解症状，提高患
者的生活质量。
注意患者的饮食和运动习惯

绝经期综合征患者护理
一概述
绝经期综合征，是指妇女在绝经期，以卵巢功能衰退，雌激素水平波
动或下降，植物性神经功能障碍，新陈代谢及营养障碍，自主神经功
能紊乱为主要症状的综合征。

如月经紊乱、头晕、心烦急躁、口干、
潮热、舌尖红、脉细数等。

二主要护理问题
1.焦虑。

2.有感染的危险。

三护理措施
1.一般护理
饮食指导，同绝经期妇女应多食含钙的食物，必要时补充钙剂、降钙
素等可减少因雌激素降低导致的骨质疏松症。

此外，建立良好的饮食
习惯，保持心情舒畅。

2.心理护理
帮助患者理解围绝经期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消除恐惧和焦虑。

3.药物护理
指导正确用药，护士需要帮助患者了解用药目的、用药途径、药物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现的反应等。

督促长期使用性激
素者接受定期随访，调整用药，寻找适合于个体的最佳用量，以减少
不良反应。

出现异常情况应该随时就诊。

四健康教育
1.对围绝经期妇女讲解绝经的生理过程，给予安慰、同情，减轻恐惧。

2.进行饮食和运动的指导。

适当地增加钙质和维生素D摄取，减少因雌
激素降低而致的骨质疏松；参加力所能及的体力和脑力劳动，保持良
好的生活习惯，坚持适度的体育锻炼均有助于延缓老化的速度，缓解
不适的症状。

3.定期健康体检，积极防治围绝经期妇女的常见病和多发病；宣教雌
激素替代治疗的相关知识。

4.为患者提供针对的性指导，鼓励护理对象维持正常性生活。

【处理与护理措施】
（一）治疗原则 选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。
1、一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 2、激素替代治疗（hormone replacement therapy,
HRT）外源性提供具有性激素活性的药物 3．为预防骨质疏松，可补充钙剂、维生素D、降钙素
等，都有助于防止钙丢失造成的机体缺钙问题。 （二）护理措施
FSH
雌激素 FSH
衰
退化
孕激素
退
孕激素
孕激素
【病因及发病机制】
1、内分泌因素：卵巢功能减退，雌-孕激素水平降低， 下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调
2、神经递质：血β-内啡呔及其自身抗体含量明显降低 3、其他：种族、遗传：个体人格特征、神经类型，职业
等
【护理评估】
（一）病史 询问患者年龄、婚育史，个体人格特征、职业、受教
1．提供心理护理 使病人理解围绝经期是一个正常 的心理阶段。 2．指导正确用药 护士要让病人了解激素治疗的用 药目的、剂量、用药方法及可能出现的副作用。
3．提供饮食指导 4．对围绝经期异常阴道出血的妇女，护士应鼓励就诊， 取子宫内膜活检以排除恶性病变。
阴道黏膜充血、萎缩，分泌物减少；宫颈、子宫及卵巢萎缩。

（三）辅助检查 1．性激素检查：了解雌二醇(E2)、孕酮和雄烯二酮
下降水平 2.分段诊刮及子宫内膜病理检查 除外子宫内膜肿瘤。 3. 盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全
貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、 卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
育程度等；若月经不规律要了解出现时间、月经情况。 （二）身体评估
1．月经改变 主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经 稀发、不规则子宫出血和闭经。

虑， 充 分 调 动 患 者 的主 观 能 动 性 ， 以密 切 配 合 治
疗； 争取 患者家 庭支 持 ， 融 洽患者 与家 庭成员 间 的 关系， 让患 者充 分感 受 到在 家庭 中 的被 尊重 和理 解感 ； 倡 导身 心护理 ， 鼓励 患者保 持乐 观情绪 和积 极 向上 的态度 ， 对生 活充满 热情 ， 使 身 心处 于最佳 状态， 嘱患者必 要时 向家人 或护 理人员 倾诉 ， 以减
・１ ６ ７ ・
２ ． ２ 心理 状 态 比较 分析
・
１ ６ ６・
Ｊ专 用 临 簧 医 药 等 志
ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第 １ ７ 卷 第 ２ ０ 期
… … … … ” …
围绝 经期 综合 征 患者 护 理 干 预效 果 评价 研 究
分别 在 干预前 、 干预 后 ６个 月对 围绝 经 期 妇
女 进行量 表 问卷评估 ， 问卷 内容 主要 包括 ： ①主要
症状 ， 包 括 潮 热 出汗 、 情 绪不 稳 、 心悸 、 失眠、 性 欲 减退 等 ； ② 症状 自评 量表 Ｓ Ｃ Ｌ～９ ０ ， 包 括 躯体 化 、 强 迫症状 、 抑郁 、 敌对 、 焦 虑等 维 度 ； ③Ｗ Ｈ Ｏ 生存 质 量评定 量表 ， 包括 生理 机能 、 心理 、 独立性 、 社 会
李
关键词 ：围绝经期 ； 综合征 ；护理 干预；效果评价
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ — １ ６ ６ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ２ ０ １ ３ ２ ０ ０ ６ ６

短期激素补充治疗围绝经期综合征的护理分析【摘要】本文探讨了围绝经期综合征及短期激素补充治疗在其中的应用。

围绝经期综合征常见症状包括潮热、情绪波动等，而短期激素补充治疗可以通过调节激素水平来缓解症状。

护理在治疗中的重要性不可忽视，包括定期监测患者症状、指导合理饮食和缓解情绪。

护理需个性化，全面照顾患者需求。

结合护理和治疗，可以更有效地管理围绝经期综合征，提高患者生活质量。

【关键词】围绝经期综合征、短期激素补充治疗、护理、症状、作用机制、监测、饮食、运动、焦虑、抑郁情绪、个性化、全面照顾、前景。

1. 引言1.1 围绝经期综合征概述围绝经期综合征是指女性进入绝经期前后出现各种身体和心理症状的一种综合性疾病。

随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，激素水平发生波动，导致身体内的激素失衡，从而引发一系列的症状。

围绝经期综合征的症状多种多样，包括潮热、出汗、失眠、躁动、情绪波动、头痛、心悸、记忆力减退等。

这些症状严重影响了患者的生活质量和心理健康，给患者带来了身心痛苦。

围绝经期综合征的发生与女性体内激素水平的变化密切相关，尤其是雌激素和黄体酮水平的下降。

这种激素失衡会影响大脑神经系统的调节功能，导致患者出现各种症状。

及时进行激素补充治疗是缓解围绝经期综合征症状的关键。

通过短期的激素补充治疗，可以有效调节激素水平，缓解症状，改善患者的生活质量。

护理在围绝经期综合征的治疗中起着重要的作用。

护士需要定期监测患者的症状和体征，指导患者合理饮食和运动，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，全面照顾患者的身心健康。

护理工作应该注重个性化，根据患者的实际情况制定相应的护理方案，为患者提供全方位、综合性的护理服务。

1.2 短期激素补充治疗介绍短期激素补充治疗是针对围绝经期综合征患者的一种常见治疗方法。

在绝经期，女性体内的雌激素水平显著下降，导致一系列身体和心理症状的出现。

短期激素补充治疗通过给予患者一定剂量的激素，可以有效地缓解这些不适症状，提高患者的生活质量。

围绝经期综合征的临床观察与护理标签：围绝经期；临床表现；观察；护理围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象，也是卵巢功能逐渐衰退的征兆。

一直持续到最后一次月经后1年。

围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致自主神经系统功能紊乱，伴有神经心理症状的一种症候群。

多发生在45－55岁，有人可持续至绝经后2－3年，少数人可持续到绝经后5－10年症状才有所减轻或消失，从而影响人际关系和正常生活。

为使绝经期妇女能适应此过程，减少并发症的发生，现将围绝经期综合征的临床观察与护理总结如下：1临床资料本组病例共40例，40－45岁5例，46－50岁10例，51－55岁20例，56－65岁5例。

其中，早绝经者4例，自然绝经者30例，人工绝经者6例。

2病因2.1内分泌因素卵巢功能减退，血中雌孕激素水平降低，使正常的下丘脑一垂体一卵巢轴之间平衡失调，影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经失调的症状。

在卵巢切除或放疗后雌激素急剧下降，症状更加明显，而雌激素补充后可迅速改善。

2.2神经递质血B－内啡呔及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱。

神经递质5－羟色胺水平异常，与情绪变化有关。

2.3种族、遗传因素个体人格特征、神经类型以及职业、文化水平均与绝经期综合征的发病和严重程度有关，此类患者大多神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史，另外，经常从事体力劳动的人发病率较少，即使发生也较轻。

消退较快。

3生理方面3.1月經改变有四种表现，①月经频发：月经周期短于21d。

常伴有经前点滴出血致出血时间延长；②月经稀发：月经周期超过35d；③不规则子宫出血：排卵停止而发生功能性子宫出血：④闭经：子宫内膜不再增生和脱落。

多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入闭经，少数妇女可能突然闭经。

同时可出现生殖器官萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少，性功能减退，尿道括约肌松弛，常有尿失禁，反复发作的膀胱炎症状。

围绝经期综合征的护理围绝经期综合征的护理在我们身边，不少女性都患有围绝经期综合征这种病。

该病给她们带来了很多不便，想要摆脱这些困扰，需要怎么护理围绝经期综合征呢？1、心理护理，患者应调整好心态，控制住自己的情绪，对于围绝经期综合征的护理患者保持情绪的稳定很重要，并且暗示自己这本来就是一个正常的生理过程。

2、日常护理，在饮食上要保证营养的均衡，少吃辛辣生硬的食品。

在生活习惯上要形成良好的作息时间，在保证睡眠充足的同时要早睡早起，注意个人卫生。

3、药物护理，严重的话可求助医生，然后严格按照医生的建议进行护理，具体用什么药进行护理记得按照医生的处方进行用药。

以上三种护理方法供围绝经期综合征的女性朋友参考，可以根据自身的情况，选取适合自己的护理方式进行治疗，希望你们能早日度过围绝经期综合征的困扰，祝生活愉快。

什么是围绝经期综合征围绝经期综合征不仅给女人身体上带来了痛苦，也给她们精神上带来了更大的痛苦。

为了减少这些困扰，女性朋友都应该了解围绝经期综合征是什么，特别是已经有这方面困扰的女性朋友更应该重点关注，那么围绝经期综合征是什么呢？围绝经期综合征还有一种叫法就是更年期综合征，是一种女性到了一定年龄会出现的一种症状，也可以说这也是女性开始衰老的一个标志。

月经停经一年以上才算是绝经，绝经是由于卵泡已经不再发育，雌性激素不再分泌，卵巢功能丧失了正常功能导致的绝经。

绝经还有一种原因就是外界因素，比如车祸导致的双侧输卵管受损，以至于卵巢功能受损。

或者某种手术对两侧卵巢进行切除，这些可能是导致绝经的因素。

围绝经期综合征会让女性朋友的情绪很不稳定，主要是由于性激素波动比较大引起的，所以患有围绝经期综合征的女性要知道只是一个和正常生理过程，不用给自己太大的心理压力。

围绝经期综合征的病因围绝经期综合征主要是卵泡不会发育，雌性激素不分泌，卵巢功能退化引起的，一旦卵巢功能退化，身体上很多功能就不能正常运行，接着会出现很多疾病。

医学信 息
・
２ ５ ・ ９２
Ｎ ．０ ２ １ ０１ ０ ０
ＭＥ Ｉ Ａ ０ ＭＡ １ Ｎ ＤＣ Ｌ Ｒ Ｔ０
临床 与 ห้องสมุดไป่ตู้ 理
护理具体包括了合理 的饮食营养 ， 补充 Ｂ族 维生素， 训练患侧上肢肌力、 恢
１ 研究工具： ． ３ 采用运动活动记 录表（ ｏ ｒ ｃｖ ｙ ｏ ， Ａ ） ｍ ｔ ｔ ｉ ｇ Ｍ Ｌ 来评价上 ｏａ ｉｔｌ
一
对组 内及组 问疗效进行 比较 ， 运用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｓ２ ０对数据进行方差齐性检验及正 态 性 检验 ， 验 结 果均 满 足条 件 。 检
２ 结 果 ．
经重 复测 量 的方 差 分析 后 ， 患 者 数 据 发 现实 验 组患 者 Ａ Ｕ 得 分 及 ２组 Ｏ Ｑ Ｍ得分均于治疗开始后显著增加（ Ｏ Ｐ＜０ Ｏ ） 这种改善是一直持 续到随 ．１ ， 访期。实验组与对照组的 Ａ Ｕ及 Ｑ Ｍ得分在各测定点 间差异均有统计 学 Ｏ Ｏ 意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。这就证明实验组的患肢功能恢 复非常明显 ， 显著优于对照 组 ， 且 这 种疗 效 差 异 在 随访 时仍 然 保 留 ，见 表 ２ 。 并 （ ）
表２ ２组 患者 ＭＡ Ｌ评 分 比较
３ 讨 论 ．
全力 配 合 ， 这将 对 患 者 的恢 复 提供 强有 力 的保 障 ， 是 因 为 只 有取 得 家属 的 这 给患 者 的 生活 带 来 了极 大 地 不 便 ， 也严 重 影 响 到患 者 家 庭 的幸 福 。脑 配合与支持才能使康复护理干预顺利进行 ， 在患者脾气不好的时候， 也能争 损 伤 性偏 瘫 是 急性 颅 脑 损 伤 和 脑 卒 中 的常 见 后 遗 症 ， 瘫 后 患 者 的 自理 能 取 到家 属 的 配合 ， 偏 保证 康 复 工作 的顺利 开 展 。在 康 复 训 练 过 程 中 ， 能 的 习 技 力 严 重下 降 ， 家庭 带 来 极大 的负 担 ， 以 患 者容 易发 脾 气 ， 期 产 生 抑 郁 、 得 和改善取决于患者固有 的康复潜力 ， 给 所 后 但对心理和精 神因素的康复也必须 悲 观 心理 ， 重影 响到 患 者 和 家 人 的生 活 。偏 瘫 患 者 上 肢 功 能 一 般恢 复 的 受到重视。当患者处于兴奋状态或者是具有 良好情绪 时， 严 大脑皮质觉醒水 不 太 好 。传 统 观点 认 为 ， 上肢 功 能 恢 复 的最 佳 时 问 为 发 病 １ 周 内 ， 旦 超 平 一 般 就会 提 高 ， １ 一 运动 神 经 元 被 充 分 调 动 起 来 ， 出现 神 经 易 化 过 程 ， 神 经 使 过 １ 周 ， 不 能 恢 复正 常 的上 肢 功能 。 但 是 ＣＭＴ挑 战 了这 种 观 点 ， 们 调 节 和 肌 力发 挥 均 达上 佳 水平 ， 助患 者 的患 肢 充 分 运 动 ， 而在 技 巧 的 习 １ 基本 Ｉ 他 帮 从 认 为 在脑 外 伤 或脑 卒 中后 运 动 功 能恢 复 的 平 台期 （ ６—１ ２个 月 ） 其 后 更 长 得 或 作 业 的完 成 上取 得 良好 的效 果 。 因 此 ， 护 人 员 在 训 练 中应 重 视 与 患 及 医 时 间 内实 施 ＣＭＴ， 提高 脑 外 伤及 脑 卒 中患 者 上 肢 的 运 动 功 能 还 是有 极 大 者 的沟 通 ， 前 了 解患 者 的 需求 和 心理 ， 时 发 现 患 者 在 强 制性 运 动 治 疗 过 Ｉ 对 提 及 的 帮 助的 。 临床 观 察 证实 ， 者 在 损伤 急 性 期 较 少 使 用 损 伤 侧 肢 体 ， 形 成 程 中出 现 的不 良 隋绪 ， 断 的鼓 励 支持 患 者 ， 助 其 树 立 信 心 ， 助 患 者 克 患 即 不 帮 帮 了 习得 性 废用 。但 是 习得 性 废 用 一旦 养 成 ， 能 会 永 久 存 在 ， 强 制使 用 损 服 疾 病 带来 的暂 时 困扰 。 总之 ， 可 若 本研 究 通 过 人 性 化 的 护 理 ， 改变 了患 者 的 不 伤侧肢体 ， 是可 以使其发生一转。习得性废用 的形成及其矫正过程 ， 成了 良心态 ， 构 使之积极 乐观地 配合治疗 ， 达到 了预期 的 目标 ， 而提 高 了生 活 从 ＣＭＴ的 理论 基 础 。 Ｉ 质量。 本 研究 结 果 显示 ， 常 规 康 复 护 理 比较 ，Ｉ Ｔ训 练 能 显 著 提 高 患 侧 肢 ４ 结 论 与 ＣＭ ． 体在 日常生 活 中的使 用 数 量 及 使 用 质 量 ， 研 究 证 实 ， Ｉ Ｔ在 患 肢 使 用 数 本 ＣＭ 本研究结果显示 ， 患者 ＭＡ ２组 Ｌ评 分比较 ，Ｉ Ｔ在患肢使用数量 和使 ＣＭ 量 和使 用质 量 方 面 的 改 善 非 常 明 显 ， 临 床 效 果 明 显 优 于 对 照 组 （ 其 Ｐ＜０ 用 质 量方 面 的 改善 作 用 明显 优 于对 照 组 （ ． Ｐ＜０ ０ ） 并 且这 种 疗 效 在 随 访 过 ．５ ， ０） ５ 。接 受 过 Ｃ Ｍ Ｉ Ｔ训 练 的患 者 亦 证 实 ， 治 疗 前 比较 ， 瘫 患 者 在 日常 生 活 与 偏 中 自觉 自愿 使 用 患肢 的次 数 逐 渐增 加 ， 此 以往 ， 般 的 日常 动 作 也 能更 好 长 一 地完成 ， 这将非常有利于患者在出院后能尽快 的适应平时的 日常生活 ， 也 这 正是 ＣＭ ＩＴ治 疗 的 目标 之 一 。 限 制健 手 使 用 是 指 强 迫 患 者 在 训 练 及 日常 生 活 中使 用患 侧 肢 体 ； 然 医 护人 员 做 出诸 多 的 努 力 ， 目前 对 于 健 手 的 限 制 虽 但 时间 还存 在 一 些 问题 ， 许 多 患者 对 长 时 间 的 限 制 不 能 忍 受 。在 修 正 的 ｃ— 如 Ｉ ＭＴ治 疗 方 案 中 ， 调 每天 ５ 强 ｈ是 日常 生 活 中手 使 用 的 常 用 时 间 。在 本 研 究 中 ， 限制 手 的 时 问设 定 为 每天 ８ ， 括 ５ 将 ｈ包 ｈ的强 化训 练 时 间 和 ３ ｈ的 日常 活 动 时 间在 应 用 ＣＩＴ的 时候 必 须 做 好 患者 家 属 的 思想 工 作 ， Ｍ 争取 患 者 家属 的

妇产科围绝经期综合征护理技术要点解答月经完全停止达1年以上称绝经。

从绝经过渡时期，至绝经后1年称围绝经期。

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后因卵巢功能衰退、性激素减少而出现的以自主神经功能紊乱为主的症状与体征。

一般从40岁开始持续数年至20年不等。

对围绝经期综合征患者应综合采用心理和药物治疗方法，在性激素替代治疗中关键是补充雌激素。

一、流行病学特点和主要危险因素本病多见于45～55岁的妇女。

也可见于手术切除双侧卵巢、放射治疗及其他原因使卵巢严重受损者。

二、主要健康问题评估本病主要表现有：①月经紊乱：常表现为周期紊乱、经期长短不一，经量多少不等。

②潮热、出汗：最常见的症状，先有面部、颈部皮肤阵阵发红、发热，继之出汗，持续约30秒到5min不等，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

③情绪不稳定：易激动、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。

④盆底松弛，生殖器官萎缩，尿道缩短，括约肌松弛，常有尿频、尿急或尿失禁。

⑤乳房萎缩、变软、下垂。

⑥血胆固醇水平升高，动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压和脑卒中。

⑦骨质疏松，易骨折。

⑧妇科肿瘤。

三、护理干预和健康教育（一）护理诊断及合作性问题焦虑与卵巢功能衰退引起自主神经功能紊乱表现、担心疾病性质及预后有关。

（二）护理干预（1）向患者解释绝经是人生发展的必然生理过程，性腺功能减退虽对性生活的兴趣和反应有所影响，但完全可以用培养新兴趣来代替，放下思想包袱，保持开朗、乐观、豁达的心态，坚持锻炼身体，增强日晒时间，摄取高蛋白、高钙饮食，并补充钙剂。

（2）对精神紧张、情绪不稳定或失眠者，可遵医嘱口服谷维素20mg，每日3次，夜晚服艾司唑仑2.5mg。

（3）对因雌激素缺乏，反复发生的老年性阴道炎、泌尿道感染和潮热、出汗，或为预防发生心血管疾病、骨质疏松者，可遵医嘱服用尼尔雌醇，每15日1～2mg，或每月2～5mg，服药3～6个月后每日加用甲羟孕酮8mg，连用5～8日。

围绝经期综合征护理围绝经期是女性特殊时期，应做好相关护理工作标签：围绝经期；临床表现；护理围绝经期是指从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。

围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

临床表现：1、月经的变化：主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。

半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌及癌前期病变。

2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。

潮热在无诱因情况下出现，自感胸部向颈、面部和上肢扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗。

潮热可持续数秒到数十分钟不等，一过性，易反复发生。

潮热多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动进食、穿衣、盖被过多或应激状态易促发，影响情绪、工作、睡眠。

此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。

3、泌尿生殖系统的变化：盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛、反复阴道炎、有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

4、精神、神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状。

25%妇女表现为激动，喜怒无常、脾气暴躁、多疑、记忆力下降等。

可有兴奋型和抑郁型两种。

前者表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。

抑郁型多烦躁、焦虑、内心不安，甚至惊慌恐惧，记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。

近来研究发现雌激素缺乏对妇女发生Alzheimer痴呆症可能有潜在危险，表现为老年痴呆，记忆丧失，失语失认，定向计算判断障碍，及性格行为情绪改变。

5、骨质疏松：雌激素下降，骨质吸收速度快于骨质生成，易发生骨质疏松。

诊断根据病史及临床表现，诊断一般较容易，实验室检查有助于诊断。

1、FSH 值测定：绝经过渡期血FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能减退。

FSH＞40U/L提示卵巢功能衰竭。

2、氯米酚兴奋试验：月经第5日起服用氯米酚，每日50mg，共5日。

停药第1日测定FSH，若FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能下降。

治疗一、一般治疗加强卫生宣教，解除不必要的顾虑，保证劳逸结合与充分的睡眠。

老年妇女应坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物。

轻症者可不予药物治疗。

必要时可选用适量的镇静剂，如地西泮2.5-5mg/d或氯氮卓10-20mg/d睡前服。

谷维素有助于调节自主神经功能，口服20mg，每日3次。

二、绝经过渡期处理重点是预防和排除子宫内膜恶性病变，以及采用药物治疗控制月经紊乱症状，详见功能失调性子宫出血。

三、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。

（一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。

（二）禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

（三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。

局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。

1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。

联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。

3～6周期为1疗程。

凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。

若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。

仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。

未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。

～治疗～
性激素替代治疗
(HRT)
适应症 禁忌症 常用药物 副作用及危险性
※子宫出血
※性激素副作用
雌激素：乳房胀、白带多、 水肿、头痛、色素沉着
孕激素：抑郁、易怒、乳腺 痛及浮肿。
※子宫内膜癌
※乳癌
五、护理评估
病史 身体评估
症状 体征 辅助检查
心理社会评估
－护理评估－
对已有40岁的妇女，出现月经增多或不规则 阴道出血，必须详细询问并记录病史。
围绝经期的内分泌不变同化阶段，雌激素水平的变
雌激素 化有差异。
孕酮
绝经过渡期早期，雌激素 水平高于正常卵泡期。
雄激素
绝经过渡期雌激素水平不
促性腺激素呈下降趋势，而只是在卵泡停
催乳素 止生长发育时，其水平才下降。
促性腺激素素释。放绝体激经内素后雌卵激巢素不主再要分为泌雌雌酮激
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素
孕酮
雄激素
促性腺激素 绝经过渡期升高。
催乳素
绝经后下降。
促性腺激素释放激素
抑制素
病因病理 垂体功能一过性亢
进植物神经调节紊
乱
雌
激
神经递质（多巴 胺）作用于中枢
素
神经系统
以神经血管功能 不稳定的综合征 群为其突出表现， 如潮热、出汗等。
行为活动和情绪 的变化
水
生殖系统
平
及乳房等
下
从绝经过渡时期（接近绝 经期所发生的与绝经有关的内 分泌、生物学及临床特征）至 绝经后1年。
二、病因、病理
现未完全阐明。 更年期的突出变化
卵巢功能衰退，引起雌激素水平下降所致的影 响。
机体的老化。

目的和意义
目的
探讨绝经综合征病人的护理方法，提高病人的生活质量。
意义
通过专业的护理，帮助病人缓解症状、改善生活质量，促进 身心健康。
02
绝经综合征概述
定义与发病原因
定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，由 于卵巢功能逐渐衰退，内分泌功能失 调，出现一系列以植物神经功能紊乱 为主的症状。
发病原因
主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水 平下降，导致内分泌失调。此外，遗 传、环境、生活方式等因素也可能对 绝经综合征的发生起到一定影响。
护理问题确定
根据评估结果，确定病人 存在的护理问题和潜在风 险。
0
通过倾听、安慰、解释等方式， 帮助患者排解不良情绪，增强治
疗信心。
认知行为疗法
通过纠正患者对绝经综合征的错误 认知，改善其情绪和行为问题。
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等方 法，帮助患者放松身心，缓解焦虑 和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励患者家属给予患者更多的关 心和支持，帮助患者应对生活中
的压力和困难。
社区支持
组织社区活动，让患者有机会与 他人交流和互动，减轻孤独感。
医疗团队支持
与医疗团队合作，为患者提供全 面的医疗和护理服务，确保患者
得到最佳的治疗效果。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
心血管疾病
绝经后女性体内雌激素水平下降，导致脂代谢紊乱，易形成动脉 粥样硬化，增加心血管疾病的风险。
。
体格检查
进行全面的体格检查， 包括妇科检查、乳腺检
查等。
实验室检查
进行必要的实验室检查 ，如激素水平检测、血
常规检查等。
诊断标准

浅谈围绝经期综合征患者护理围绝经期(perimenopausal period)指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间，即绝经过渡期至最后一次月经后1年(该时期与绝经重叠1年时间)。

绝经(menopause)指连续12个月月经不来潮，分为自然绝经(natural menopause)和人工绝经(inducedmenopause)。

前者指卵巢内卵泡生理性耗竭，引起月经永久停止；后者是指双侧卵巢经手术或受放射线等损害所导致的绝经。

我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。

绝经过渡期(menopausal transition)是指从月经周期发生明显变化到绝经的一段时期，月经失调是此期常见的症状，约90％的妇女在绝经前4年出现各种类型的月经失调。

约1/3围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女在绝经前后出现一系列因性激素减少所致的躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合征，人工绝经者更容易发生围绝经期综合征。

【临床表现】1.月经紊乱绝经前半数以上妇女出现2～8年无排卵性月经紊乱，常表现为月经周期不规则、持续时间长及经量增多或月经稀少等。

多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入闭经，少数妇女可能突然闭经。

2.全身症状(1)潮热、出汗：是围绝经期或绝经后妇女特有的症状，表现为潮热(hot flush)、出汗。

发生率约占围绝经期妇女的75％～85％，严重者占10％～20％。

潮热是一种无诱因情况下发生的，病人时感自胸部向颈、面部和上肢扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。

潮热可持续数秒到数十分钟不等，一过性，易反复发生。

10％的病人为每日发作或每日频繁发作，可达十佘次或更多。

一般潮红与潮热同时出现，多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动进食、穿衣、盖被过多等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作，影响情绪、工作、睡眠，50％病人感到异常苦恼。

围绝经期综合征的干预及护理围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年[1]。

在此期间，由于卵巢功能逐渐衰退，雌性激素分泌量的逐渐减少，随之便会出现由植物神经功能失调引起的心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍，如高血压、浮肿、心烦心悸、胸闷、眩晕、面色潮红、眼花、记忆功能衰退、烦躁失眠、焦虑、关节肌肉疼痛、月经紊乱等等一系列的躯体及精神不适。

但由于卵巢功能减退是一个比较缓慢的过程，机体自身调节和代偿功能足以能够适应这种变化，所以大多数妇女症状比较轻微，不会影响正常的生活和工作。

但同处于围绝经期，为什么大多数女性的躯体和精神不适感微乎其微，能够很平稳的度过这一人生转折阶段，而另一些妇女却有着十分明显的不适症状，甚至会逐渐转变发展为抑郁症等更为严重的精神疾患呢？笔者所在医院从2011年2月~2013年1月曾经收治过23例病情较为严重的围绝经期综合征患者，经过一系列的中西药治疗和心理干预及生活上的指导，效果较确切满意，身体和精神症状的改善达到了预期目标。

经随访，她们都能较好的回归正常的家庭生活和社会角色中，生活质量明显改善。

现将围绝经期综合征病因及治疗护理经过作一简单总结，和大家分享。

1病因及好发人群①45~55岁的中年女性是本病的高发人群。

卵巢功能的下降，雌性激素分泌量的减少，是造成本病的生物学基础。

但是不同的女性，所处家庭背景以及社会环境也不相同。

调查显示，精神负担重、家庭不够和睦的环境是促使和加剧围绝经期综合征躯体及精神反应的重要因素。

近年来，由于社会逐渐激烈的竞争环境，人们生存压力的普遍加大，家庭成员之间的互相沟通、理解、支持也就显得尤为重要。

由于每个成员的生活习惯、从小受教育程度、品德修养水平不同，面对外界的困难和压力的反应态度也就表现各异。

成员之间沟通顺畅、能互相理解、求同存异，家庭气氛就和谐平静。