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320排CT诊断腹膜后及盆腔孤立性纤维瘤影像特点作者：张雪阳甄杰张左奇叶礼新胡修海苗叶来源：《健康科学》2019年第01期摘要：目的：探讨320排CT诊断腹膜后及盆腔孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor SFT）的影像特点及其病理特征，提高对该病诊断的准确率。
方法：回顾性分析2例经手术及病理证实的SFT患者的CT影像特点，并与其手术病理进行对照分析。
结果：2例SFT中，其中1例位于腹膜后，1例位于盆腔，肿块均呈类圆形或类椭圆形，病灶均呈膨胀性生长，边界较清，平扫密度不均匀，其内并见坏死囊变区，周围组织无侵犯；增强扫描动脉期呈明显不均匀强化，肿块内及边缘均可见迂曲血管影及其供血动脉，静脉期及延时期持续渐进性不均匀“地图样强化”。
结论：腹膜后及盆腔密度不均、边界清楚的孤立肿块，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期及延时期持续渐进性强化，肿块边缘及其内部见迂曲供应动脉血管影，可首先诊断SFT，结合影像学特点及病理学检查，可做出明确诊断SFT。
关键词：320排CT；腹膜后及盆腔；孤立性纤维瘤；病理学孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种罕见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，由Klemperer和Rabin于 1931年首次报道[1]。
SFT可发生全身任何一处的结缔组织，如腹膜、腹膜后间隙、鼻咽、眼眶、乳腺、肝脏、中枢神经系统等，但以胸部最常见[2]。
主要发生于胸膜间皮细胞下成纤维细胞，发生在腹膜后及盆腔临床上较少见，现收集我院经病理证实的腹膜后及盆腔SFT 2例，结合病理学特征回顾性分析其CT影像特点，加深对SFT的认知。
1、资料与方法1.1 一般资料回顾我院2例经手术和病理证实的腹膜后及盆腔孤立性纤维瘤患者。
主要临床表现：1例男性患者，肿瘤位于盆腔内近直肠患者因肿物压迫直肠导致无法排便，在当地医院做结肠造瘘术后，为进一步明确肿物性质来我院就诊；1例女性患者，肿瘤位于右髂窝区腹膜后患者出现右下腹不适自觉扪及右下腹包块，彩超提示右髂窝区占位性病变。
孤立性纤维瘤误诊原因分析摘要:目的分析孤立性纤维瘤( SFTP)的误诊原因，提高对SFTP的认识，降低SFTP的误诊率。
方法回顾分析2008年5月至2013年8月本院胸外科收治的19例SFTP患者的临床资料，重点分析其临床诊断特点及造成误诊的原因。
结果19例患者中，病程5d~5年，术前诊断：神经源性肿瘤9例，胸膜间皮瘤5例，肺癌3例，SFTP 2例。
所有病例均行肿瘤根治性切除术，术后病理学检查和免疫组织化学结果均为良性SFTP。
术前诊断准确率仅为10.5%。
术后17例随访4月~5年，失访2例，随访病例均未发现复发和(或)转移。
结论SFTP 是临床少见疾病，临床表现无特殊，诊断依靠病理，易误诊为神经源性肿瘤或胸膜间皮瘤等常见肿瘤。
对于胸腔内边界清楚的肿瘤，且无间质侵润和淋巴结肿大的患者，支气管镜排除常见肿瘤后，应进行CT三维重建，观察是否具有“蒂”征及胸部透视下改变体位时带蒂肿瘤的运动，有助于降低SFTP的误诊率。
关键词：纤维瘤；胸膜疾病；误诊Analysis of the reson of misdiagnosis of solitaryfibrous tumor pleuraAbstract:[Object] To analyze the reasons of misdiagnosis of solitary fibrous tumor pleura(SFTP) and find the methods to decrease the misdiagnosis rate.[Method]The clinical data of19SFTP between May, 2008 and August, 2013 were investigated retrospectively. The clinical presentations and causes for the misdiagnoses were analyzed. [Results] The preoperative diagnosis was neurogenic tumor in 9, pleural mesothelioma in 5 cases, , lung cancer in 3, SFTP in 2. All the cases underwent radical resection, and postoperative pathology and immunohistochemical study were performed, and diagnosis of SFTP were confirmed. Follow-up ranged from 4 months to 5 years. Two three cases were lost, and remaining 18 cases reported no recurrence or metastasis. [Conclusion] The early stage of SFTP appears to have no evident symptom. CT is valuable for qualitative diagnosis of SFTP. The recognition of the clinical characteristics of SFTP is essential for improving the diagnosis of this uncommon disease.Key words: Fibroma; Pleura diseases; Diagnostic errors孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumou pleura, SFTP)是一种罕见的、生长缓慢的间叶组织肿瘤，其发病率占全部胸膜肿瘤的5%[1,2,3]，且SFTP的临床症状、血液学检查指标及影像学表现缺乏特异性，导致术前诊断困难，误诊率高。
腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征摘要】目的探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征。
方法选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，对所有患者行CT以及MRI检查，对腹部及盆腔孤立性纤维瘤的影像学特点以及病理特征作总结归纳。
结果腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理情况均有其特征，需作临床鉴别诊断。
结论腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征均有其独特的特点，临床诊断需与其他类型肿瘤作鉴别诊断，提升临床腹部及盆腔孤立性纤维瘤的诊断水平。
【关键词】腹部及盆腔孤立性纤维瘤；影像学；病理；特征为了探究腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征,本研究选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例作回顾性分析，报告如下：1 一般资料和方法1.1一般资料选取2018-2019年于我院进行治疗的腹部及盆腔纤维瘤患者20例，其中患者的病症类型为：腹部孤立性纤维瘤患者12例，盆腔孤立性纤维瘤患者8例。
纳入标准：（1）所有患者知情且同意本实验，签署知情同意书。
（2）经临床确诊判断为腹部及盆腔纤维瘤患者。
其中对照组患者的年龄为20~71岁，平均年龄为（55.14±1.23）岁，男性有13例，女性有7例；对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。
1.2方法所有的患者均采用CT扫描检查，如何再使用MRI检查。
CT扫描时，将扫描仪的扫描层设定为0.625mm～5.000mm，注射器使用高压强注射器，往患者的肘部静脉注射80毫升的非离子对比碘海醇，注意流速，不得超过3ml/s。
在患者进行CT扫描检查前，需制定好详细的扫描计划，根据患者特定的部位进行检查。
若扫描部位涉及患者的泌尿系统器官，需对应延长扫描的排泄期，与此同时，还需给予患者多平面重组；MRI检查时，对患者的各个部位行T1WI、T2W2的横断面、矢状面以及冠状面进行扫描和增强扫描，对比剂选择钆喷替酸葡甲胺，应用的剂量是0.1mmol/kg。
多发孤立性纤维瘤一例谭华清，鲍海华*，曹云太，夏弘婧作者单位：青海大学附属医院影像中心，西宁810000*通信作者：鲍海华，E-mail：中图分类号：R445.2；R735.7；R730.262文献标识码：B DOI ：10.12015/issn.1674-8034.2022.05.025本文引用格式：谭华清,鲍海华,曹云太,等.多发孤立性纤维瘤一例[J].磁共振成像,2022,13(5):128-129.[关键词]多发孤立性纤维瘤；影像表现；病理特征；鉴别诊断；磁共振成像Multiple solitary fibrous tumor:One case reportTAN Huaqing,BAO Haihua *,CAO Yuntai,XIA HongjingImaging Center,Affiliated Hospital of Qinghai University,Xining 810000,China *Correspondence to:Bao HH,E-mail:Received 17Mar 2022,Accepted 22Apr 2022;DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.05.025ACKNOWLEDGMENTS Special Project for the Transformation of Scientific and Technological Achievements in Qinghai Province (No.2017-SF-158);Qinghai Province's "Kunlun Talents •High-End Innovative and Entrepreneurial Talents"Plan (Qing Talent Zi [2021]No.13).Cite this article as:Tan HQ,Bao HH,Cao YT,et al.Multiple solitary fibrous tumor:One case report[J].Chin J Magn Reson Imaging,2022,13(5):128-129.Key words multiple solitary fibrous tumor;image representation;pathological feature;differential diagnosis;magnetic resonance imaging 本研究经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：YJ-SL-2017。
肝脏脂肪变性、肝腺瘤、血管平滑脂肪瘤、假脂瘤、肝癌等疾病病理及影像学临床表现肝脏脂肪变性典型表现是韧带周围或者门脉系统周围—脂肪变性。
多发结节性肝脏脂肪变性错构瘤肝脏手术后假肿瘤肝腺瘤肝腺瘤是少见的肝脏肿瘤，以年轻女性稍多见，服用类固醇药物的男性亦可发生。
在CT上7％可见脂肪成分。
在MRI上35％-77％可见脂肪成分。
腺瘤细胞胞质内可见脂肪空泡—腺瘤脂肪可在细胞内，可在细胞外。
局灶性结节增生FNHFNH内部脂肪成分极少见，散在分布。
肿瘤周围可以有脂肪变—肿瘤压迫周围肝脏造成缺氧，或者机制未明的肿瘤相关副作用。
肝脏脂肪瘤极少见肝脏良性肿瘤，正确诊断可避免不必要的手术治疗。
CT平扫。
边界清楚的低密度块影，密度均匀或可见有细的间隔。
增强扫描。
肿物不强化, CT 值为脂肪密度即可诊断。
需与局限性脂肪浸润鉴别，边界不会光滑锐利, CT 值一般不会为负值，无占位表现。
增强扫描。
可见血管影通过病灶等不难鉴别。
含脂肪成分较多的间叶瘤，除可见脂肪成分外, 可见其他瘤体成分有助于鉴别。
血管平滑脂肪瘤肝血管平滑肌脂肪瘤是罕见良性肿瘤，它是由不同含量脂肪组织、平滑肌和异常血管组成，具有一定特征性影像学表现。
CT诊断上具有多样性表现，可表现为边缘清楚的低密度灶。
典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。
脂肪成分脂肪成分的存在是 AML的特征之一，但病灶内脂肪组织的含量有很大差异，可由5％至90％。
中心血管影可见病灶中心血管影，呈点状、条状或扭曲的高密度影。
发现其中有血管影，特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。
增强扫描富血供肿瘤，其成分多种多样，大多数病灶强化不均匀。
大多数病灶边界不清，反映AML无包膜，和正常肝实质界限不清。
典型征象：软组织成分和脂肪成分并存，软组织部分中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征。
囊性畸胎瘤真正的肝脏囊性畸胎瘤非常少见。
多数称为肝脏囊性畸胎瘤的其实是腹腔或者腹膜后的畸胎瘤浸入肝脏，发现含有脂肪、液体以及钙化的肿块，考虑囊性畸胎瘤可能。
盆腔孤立性纤维瘤的临床病理特点及ＭＲＩ分析刘德丰１ꎬ崔玉杰１ꎬ黄㊀聪２ꎬ刘兰祥１ꎬ王占清１１.河北省秦皇岛市第一医院核磁科㊀河北㊀秦皇岛㊀０６６０００ꎻ２.中国人民解放军九二六医院放射科㊀云南㊀开远㊀６６１６９９㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨盆腔孤立性纤维瘤(ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｓꎬＳＦＴ)的临床病理特点及ＭＲＩ表现ꎮ方法㊀收集经手术病理证实的９例盆腔ＳＦＴ的临床资料ꎬ结合临床分析ＭＲＩ表现ꎮ结果㊀９例患者均为单发病灶ꎬ呈圆形㊁类圆形或椭圆形软组织肿块ꎬ边界清晰ꎬ与盆壁肌肉信号相比ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬＴ２ＷＩ多呈混杂信号ꎬ脂肪抑制序列呈明显高信号ꎬ增强呈明显均匀(ｎ＝４)或不均匀强化(ｎ＝５)ꎮ结论㊀盆腔ＳＦＴ临床多无特殊症状ꎬＭＲＩ主要表现为单发肿块ꎬ边界清楚ꎬ由于成份多样㊁合并囊变及粘液样变致Ｔ２ＷＩ信号混杂ꎬ增强病灶明显强化或不均匀多种方式强化ꎮʌ关键词ɔ㊀孤立性纤维瘤ꎻ盆腔ꎻ磁共振成像中图分类号:Ｒ７３５.３ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０６￣１０４５￣０４ＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＭＲａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｅｌｖｉｃｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｍａＬＩＵＤｅｆｅｎｇ１ꎬＣＵＩＹｕｊｉｅ１ꎬＨＵＡＮＧＣｏｎｇ２ꎬＬＩＵＬａｎｘｉａｎｇ１ꎬＷＡＮＧＺｈａｎｑｉｎｇ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭＲꎬＴｈｅｆｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＣｉｔｙꎬＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏ０６６０００ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅ９２６ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡＹｕｎｎａｎꎬＫａｉｙｕａｎ６６１６９９ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＭＲｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｅｌｖｉｃｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｍａꎬｓｏａｓｔｏｉｍ￣ｐｒｏｖｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌꎬｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＭＲｄａｔａｏｆ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄＳＦＴｏｆｐｅｌｉｖｃｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅＭＲｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌ９ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｓｉｎｇｌｅｌｅｓｉｏｎꎬｗｉｔｈａｒｏｕｎｄｏｒｏｖａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｍａｓｓｅｓꎬｓｈａｒｐｎｅｓｓｏｆｂｏｒｄｅｒ.ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｅｌｖｉｃｗａｌｌｍｕｓｃｌｅｓｉｇｎａｌｓꎬａｌｌｌｅｓｉｏｎｓｄｉｓｐｌａｙｅｄｅｑｕａｌｓｉｇｎａｌｏｎＴ１ＷＩꎬｍｉｘｅｄｓｉｇｎａｌｏｎＴ２ＷＩꎬｏｂｖｉｏｕｓｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＳＴＩＲ.Ｔｈｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｕｎｉｆｏｒｍ(ｎ＝４)ｏｒｕｎｅｖｅｎ(ｎ＝５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＰｅｌｖｉｃＳＦＴｈａｓｎｏｓｐｅｃｉａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｉｎｉｃꎬｔｈｅｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＭＲａｒｅｓｉｎｇｌｅｍａｓｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｂｏｕｎｄａｒｙ.Ｄｕｅｔｏｔｈｅｄｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓꎬｃｏｍｂｉｎｅｄｃｙｓｔｉｃｃｈａｎｇｅｓａｎｄｍｕｃｕｓ￣ｌｉｋｅｃｈａｎｇｅｓꎬｔｈｅＴ２ＷＩｓｉｇｎａｌｉｓｍｉｘｅｄꎬａｎｄｔｈｅｅｎ￣ｈａｎｃｅｄｌｅｓｉｏｎｓａｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｅｎｈａｎｃｅｄｏｒｕｎｅｖｅｎｌｙｅｎｈａｎｃｅｄｉｎｖａｒｉｏｕｓｗａｙｓꎬｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｐｅｌｖｉｃＳＦＴｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｉｎｔｏａｃ￣ｃｏｕｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＳｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｍａꎻＰｅｌｖｉｃꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ㊀㊀孤立性纤维瘤(ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｓꎬＳＦＴ)是一种临床较为少见的梭形细胞肿瘤ꎬ好发生于脏层胸膜ꎬ少数报道也可发生于颅内㊁眼眶㊁腮腺㊁鼻咽㊁纵膈㊁腮腺等部位[１]ꎬ发生于盆腔的较为少见ꎬ文献中也多为个案报道ꎬ由于易与其他常见病混淆ꎬ且关于其ＭＲＩ报道较为鲜见[２]ꎬ对其ＭＲＩ表现缺乏认识ꎬ故常在影像诊断时误诊为其它富血供肿瘤ꎮ本文回顾性分析经病理证实的９例盆腔ＳＦＴ的临床病理特征及ＭＲＩ表现ꎬ提高诊断水平ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀㊀收集我院及解放军９２６医院经病理证实的９例作者简介:刘德丰(１９７９￣)ꎬ男ꎬ黑龙江大庆人ꎬ毕业于河北医科大学ꎬ医学硕士ꎬ副主任医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作盆腔ＳＦＴ的临床㊁影像和病理资料ꎬ分别记录患者年龄㊁性别㊁临床症状㊁肿瘤部位㊁大小㊁信号特征㊁强化特点及病理等信息ꎮ９例ＳＦＴ中ꎬ男性５例ꎬ女性４例ꎬ年龄２７~７５岁ꎬ平均年龄(５２.２ʃ１５.６)岁ꎮ１.２㊀检查方法采用西门子ＡＶＡＮＴＯ１.５ＴＭＲ和ＭａｇｎｅｔｏｎＴｒｉｏａＴｉｍ３ＴＭＲꎬ采用体线圈ꎮ包括轴位㊁矢状位和冠状位ꎻ增强扫描对比剂采用钆喷酸葡胺(Ｇｄ￣ＤＴＰＡ)０.１ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ静脉注射ꎬ注射对比剂后行Ｔ１ＷＩ脂肪抑制序列横断位㊁矢状位和冠状位扫描ꎮ层厚５.０ｍｍꎬ层距３.０ｍｍꎮ１.３㊀图像分析由２名主治及主治以上放射科医师共同对入选患者的临床和ＭＲＩ资料进行分析ꎬ并达到共识ꎮ由一名资深病理科医师复阅９例肿瘤的组织学切片ꎬ５４０１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第６期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.６２０２０记录病灶大体病理及镜下所见ꎮ临床资料主要记录患者性别㊁年龄及主诉病史ꎻＭＲＩ资料主要分析瘤体部位㊁大小㊁形态㊁信号㊁边界㊁强化程度及毗邻情况ꎮ２㊀结果２.１㊀瘤体部位㊁形态㊁大小及边界本组９例病灶均为单发ꎬ表现为圆形㊁类圆形或椭圆肿块ꎬ边界均清晰ꎬ最大径２.５~９.５ｃｍꎬ平均４.８ｃｍꎮ盆腔左侧２例(２２.２％)ꎬ盆腔右侧５例(５５.６％)ꎬ１例位于右侧坐骨直肠窝(１１.１％)ꎬ１例位于膀胱后方(１１.１％)ꎮ２.２㊀瘤体信号㊁增强情况及毗邻情况本组病灶与盆壁肌肉信号对比ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬ５例内见囊状㊁片状低信号(５５.６％)ꎬＴ２ＷＩ以稍高信号为主ꎬＴ１ＷＩ低信号区Ｔ２ＷＩ呈高或稍高信号ꎬ脂肪抑制序列呈高信号ꎬ囊变区呈低信号ꎬ增强病灶明显均匀或不均匀强化ꎬ强化程度类似血管ꎬ其中５例因为囊变而呈明显不均匀强化ꎬ４例呈明显均匀强化ꎮ１例瘤周及瘤内见血管影ꎮ所有病灶周围脂肪间隙清晰ꎬ邻近结构受压改变ꎬ未见确切受累征象(图１ꎬ２)ꎮ２.３㊀病理所见瘤体呈圆形㊁类圆形或椭圆肿块ꎬ质地较韧ꎬ包膜完整ꎬ边界清晰ꎬ肿瘤表面血管扩张ꎬ瘤内血管较为丰富ꎻ切面呈灰白色或黄色ꎬ５例肿块内见不同程度粘液样变性区ꎮ镜下ꎬ由卵圆形或短梭形细胞构成ꎬ细胞染色质细ꎬ呈编织状ꎬ间质富于薄壁分支血管及厚壁玻璃样变大血管ꎬ部分区域粘液样变ꎮ肿瘤细胞无明显异型性㊁未见明确核分裂象５例ꎬ瘤细胞轻度异型性㊁局部增生活跃４例ꎮ免疫组化:Ｂｃｌ￣２㊁ＣＤ３４㊁Ｖｉｍｅｎｔｉｎ均为阳性ꎮ３㊀讨论３.１㊀概述及临床目前ＳＦＴ被认为起源于成纤维细胞的间质性肿瘤ꎬ分为良性和恶性[３]ꎬ其最初被描述为胸膜腔的 良性纤维间皮瘤 [４]ꎬ其组织学特征１８７０年被Ｗａｇｎｅｒ首次描述ꎬＫｌｅｍｐｅｒｅｒ等１９３１年将其正式归类为一种独立的疾病[５]ꎬ研究发现ＳＦＴ的肿瘤细胞具有成纤维和(或)成肌纤维性分化能力的细胞ꎬ可能来源ＣＤ３４阳性的树突状间叶细胞[５￣６]ꎬ而后者在全身各个部位的结缔组织都存在ꎬ所以ＳＦＴ可发生于全身的各个部位ꎬ其中以胸膜最多见ꎬ其次头颈部ꎬ盆腔较为罕见ꎬ文献中也多为个案报道[７]ꎮ由于ＳＦＴ生物学上以良性表现为主ꎬ生长缓慢ꎬ盆腔内容物相对较少ꎬ所以患者在早期并没有特殊的临床症状ꎬ多数是偶然或体检发现ꎬ或因肿块增大表现为腹胀㊁腹痛ꎬ或相邻结构压缩引起的相关症状ꎮ肿瘤标志物和实验室检查均无显著异常ꎮ本病可发生于任何年龄ꎬ较多见于老年人ꎬ高峰年龄５０~６０岁ꎬ男女比例无明显差异[８]ꎮ本组平均年龄５２.２岁ꎬ男性略多于女性ꎬ与文献报道相符ꎮ３.２㊀病理特点肉眼观瘤体多呈圆形㊁类圆形或椭圆孤立性软组织肿块ꎬ质地较韧ꎬ包膜完整ꎬ边界清晰ꎬ切面呈灰白色或黄色ꎮ镜下瘤细胞由卵圆形或短梭形细胞构成ꎬ细胞染色质细ꎬ呈编织状ꎬ部分区域存在黏液变性和致密的胶原纤维ꎬ瘤内血管较为丰富ꎬ部分肿瘤间质内存在纤维组织增生[９]ꎮ免疫组化ＣＤ３４㊁Ｂｃｌ￣２㊁Ｖｉｍｅｎｔｉｎ对ＳＦＴ有较高的特异性ꎬＢｃｌ￣２的阳性表达率高达８８％~１００％[１０]ꎬ此外ＣＤ３４的阳性率与肿瘤的分化程度有关ꎬ恶性ＳＦＴ的ＣＤ３４表达率较低[１１]ꎮ本组病例ＣＤ３４㊁Ｂｃｌ￣２㊁Ｖｉｍｅｎｔｉｎ均为阳性ꎮ３.３㊀ＭＲＩ表现本组病例ＭＲＩ主要表现为圆形㊁类圆形或椭圆形孤立性肿块ꎬ边界清晰ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬ囊变及粘液样变区呈低信号ꎬＴ２ＷＩ多呈稍低信号ꎬ其内信号多不均匀ꎬ增强明显均匀或不均匀强化ꎬ周围脂肪间隙清晰ꎮ总结本组病例ＭＲＩ表现并结合国内外相关文献[１２￣１３]ꎬ总结盆腔ＳＦ的ＭＲＩ表现有以下特点:１)肿瘤形态大小及边界ꎬ瘤体大小不等ꎬ多为圆形㊁类圆形或椭圆形孤立性软组织肿块ꎬ少数会有分叶ꎬ瘤体包膜完整ꎬ边界清晰ꎻ２)瘤体信号特点ꎬ与盆腔肌肉信号相比ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬ其内可见囊状㊁片状低信号ꎬＴ２ＷＩ多呈混杂信号ꎬ主要与瘤内含有多种成分有关ꎬ致密胶原纤维㊁细胞致密区Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ均呈低信号ꎬＴ２ＷＩ等高或略高信号反映富细胞区ꎬ坏死囊变或黏液变区Ｔ２ＷＩ呈高信号影ꎬＴ２ＷＩ出现低信号区域是ＳＦＴ较为特征性的表现ꎬ脂肪抑制序列病灶实性部分呈明显高信号ꎻ３)强化情况:瘤体多呈明显均匀或不均匀强化ꎬ主要与致密胶原纤维和细胞致密区㊁囊变或粘液变情况有关ꎬ肿瘤血管丰富区及细胞密集区强化明显ꎬ细胞稀疏区及致密胶原纤维区强化相对较弱ꎬ黏液变性可见延迟轻度强化ꎬ坏死囊变区则无强化ꎬ因此病灶内部出现多种强化方式时ꎬ要考虑到此病的可能ꎮ本组６例(６６.７％)病灶内部出现多种强化方式ꎬ笔者认为有一定的特异性ꎻ４)毗邻情况:ＳＦＴ生物学多呈良性表现ꎬ故病灶周围脂肪间隙清晰ꎬ邻近组织结构６４０１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第６期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.６２０２０图１㊀男性ꎬ２７岁ꎮ盆腔左侧孤立性纤维瘤ꎮ图１Ａꎬ１Ｂ冠状位Ｔ１ＷＩ及轴位Ｔ２ＷＩ图像示盆腔左侧见类圆形肿块ꎬ边界清晰ꎬＴ１ＷＩ以等/稍高信号ꎬＴ２ＷＩ呈稍高信号ꎬ内见斑片状更低信号ꎮ图１Ｃ轴位脂肪抑制序列图像示病灶呈高信号ꎮ图１Ｄ轴位Ｔ１ＷＩ增强图像示病灶明显强化㊀图２㊀男性ꎬ５５岁ꎮ盆腔右侧孤立性纤维瘤ꎮ图２Ａꎬ２Ｂ冠状位Ｔ１ＷＩ及轴位Ｔ２ＷＩ图像示盆腔右侧坐骨直肠窝见椭圆形肿块ꎬ边界清晰ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬ内见囊状㊁斑片状低信号ꎬＴ２ＷＩ呈混杂信号ꎬ见多发囊状高信号ꎮ图２Ｃꎬ２Ｄ矢状位及轴位Ｔ１ＷＩ增强图像示病灶明显不均匀强受压移位㊁变形ꎬ未见确切累及情况ꎮ３.４㊀鉴别诊断盆腔ＳＦＴ的ＭＲＩ表现有一定特征ꎬ但是临床仍需注意与以下疾病鉴别:１)盆腔内神经源性肿瘤:肿瘤形态与ＳＦＴ类似ꎬ多位于骶椎前方ꎬ部分与骶孔关系密切ꎬ压脂信号较ＳＦＴ低ꎬＴ２ＷＩ信号较ＳＦＴ高ꎬ且Ｔ２ＷＩ低信号区不表现为明显强化ꎬ强化程度也不及ＳＦＴꎻ２)胃肠道间质瘤:多见于５０~７０岁中老年男性患者ꎬ与肠管㊁肠系膜关系密切ꎬ囊变较为常见ꎬ增强多呈不均匀边缘强化ꎬ且强化程度不及ＳＦＴꎻ３)畸胎瘤:由其内含脂肪㊁骨骼肌牙齿等结构ꎬ导致Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ信号较为复杂ꎬ压脂信号不及ＳＦＴꎬ增强强化程度不及ＳＦＴꎻ４)恶性纤维组织细胞瘤㊁平滑肌肉瘤及纤维肉瘤:恶性程度较高ꎬ多呈浸润性生长ꎬ边界不清ꎬ邻近组织多受累ꎮ此外女性患者还应与浆膜下及阔韧带子宫肌瘤鉴别ꎬ浆膜下及阔韧带子宫肌瘤形态与ＳＦＴ类似ꎬ但是ＳＦＴＴ２ＷＩ信号多呈混杂稍高信号ꎬ易坏死囊变及粘液变ꎬ压脂信号较子宫肌瘤高ꎬ增强强化程度较子宫肌瘤明显ꎮ总之ꎬ盆腔ＳＦＴ是一种少见的梭形细胞肿瘤ꎬ其临床症状不典型ꎬ影像学认识不够ꎬ易误诊为其他富血供肿瘤ꎮ如盆腔区发现类圆形㊁椭圆形软组织肿块ꎬ边界清晰ꎬＴ１ＷＩ以等信号为主ꎬＴ２ＷＩ信号多混杂ꎬ压脂呈高信号ꎬ增强呈明显均匀或不均匀强化时ꎬ尤其是Ｔ２ＷＩ低信号区增强明显强化时ꎬ要考虑到此病的可能ꎮ此外ＭＲＩ软组织分辨率高ꎬ对于病灶内部成份㊁毗邻情况能给临床提供更多的有用信息ꎮ参考文献:[１]ＷａｔＳＹꎬＳｕｒＭꎬＤｈａｍａｎａｓｋａｒＫ.Ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒ(ＳＦＴ)ｏｆｔｈｅｐｅｌｖｉｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２００８ꎬ３２(２):１５２￣１５６. [２]刘洁ꎬ程敬亮ꎬ高雪梅ꎬ等.盆腔内孤立性纤维瘤ＭＲＩ表现[Ｊ].中国临床医学影像杂志ꎬ２０１７ꎬ２８(１２):８６５￣８６８. [３]ＳｈａｎｂｈｏｇｕｅＡＫꎬＰｒａｓａｄＳＲꎬＴａｋａｈａｓｈｉＮꎬｅｔａｌ.Ｓｏｍａｔｉｃａｎｄｖｉｓｃｅｒａｌｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｐｅｌｖｉｓ:ｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒｕｍ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓꎬ２０１１ꎬ３１(２):３９３￣４０８.[４]ＴｉａｎＴＴꎬＷｕＪＴꎬＨｕＸＨꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｓｏｌｉｔａｒｙｆｉ￣ｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｐｅｌｖｉｓ[Ｊ].ＡｂｄｏｍｉｎａｌＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１４ꎬ３９(６):１３２３￣１３２９.[５]ＧｅｎｇｌｅｒＣꎬＧｕｉｌｌｏｕＬ.Ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｕｒａｎｄｈａｅｍａｎｇｉｏｐｅｒ￣ｉｃｙｔｏｍａ:ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆａｃｏｎｃｅｐｔ[Ｊ].Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙꎬ２００６ꎬ４８(１):６３￣７４.[６]ＭａｇｒｏＧꎬＢｉｓｃｅｇｌｉａＭꎬＭｉｃｈａｌＭꎬｅｔａｌ.Ｓｐｉｎｄｌｅｃｅｌｌｌｉｐｏｍａ￣ｌｉｋｅｔｕｍｏｒꎬｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒａｎｄｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ:ａｃｌｉｎｉｃｏ￣ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３ｃａｓｅｓｉｎｆａｖｏｒｏｆｕｎｉｆｙｉｎｇｈｉｓ￣ｔｏｇｅｎｔｉｃｃｏｎｃｅｐｔ[Ｊ].ＶｉｒｃｈｏｗｓＡｒｃｈꎬ２００２ꎬ４４０(３):２４９￣２６０.[７]ＢｏｅＪꎬＶｈｉｍｐｉｒｉＡＲꎬＬｉｕＣＺ.ＳｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｉｎｔｈｅＰｅｌｖｉｓ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＲａｄｉｏｌＣａｓｅＲｅｐꎬ２０１０ꎬ４(７):２１￣２８.(下转１０５１页)７４０１织学分化ꎬＫｉ￣６７表达与组织学分化均呈负相关ꎬ而ＡＤＣ值与组织学分化存在正相关ꎮ之前有关ＡＤＣ值在ＥＣ分化中研究表明ꎬ分化程度越差ꎬＡＤＣ值越低ꎬＡＤＣ与分化级别间存在负相关[１３]ꎻ文献中高级别定义为低分化ꎬ低级别定义为中￣高分化[１４]ꎬＡＤＣ与分化级别呈负相关ꎬ与组织学分化间呈正相关ꎬ与本文结果一致ꎮＦＡ值反应的是水分子的各向异性与整个扩散张量的比值(范围为０~１)ꎬ代表组织中各向扩散程度ꎮＦＡ值在不同ＥＣ分化诊断中差异无明显统计学意义ꎬ但分化程度越差ꎬ水分子扩散更加明显ꎬ水分子间各向异性增加ꎬＦＡ值增加ꎬ且与分化水平间存在一定正相关ꎮ肿瘤恶性程度越高ꎬ分化越差ꎬＫｉ￣６７表达水平越高ꎬＫｉ￣６７表达与ＡＤＣ值ꎬＫｉ￣６７表达与组织学分化均存在负相关关系ꎬ与之前研究结果一致[１５]ꎮ综上所述ꎬ无创性ＤＴＩ成像技术能够在一定程度上反映ＥＣ的微观结构改变ꎬＡＤＣ值㊁ＦＡ值及Ｋｉ￣６７表达水平对病变的组织学分化分析具有一定价值ꎮ参考文献:[１]ＭａｔｓｕｉＮꎬＫａｊｉｗａｒａＨꎬＭｏｒｉｓｈｉｔａＡꎬｅｔａｌ.Ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｇｒａｄｅ３ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｏｒｉｇｉｎ:ｃｙｔｏ￣ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅａｎｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｅｌｌｃｌｕｓｔｅｒｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｂｒｕｓｈｉｎｇｃｙｔｏｌｏｇｙｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄａｄｅ￣ｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａＧｒａｄｅ１ꎬ２[Ｊ].ＴｏｋａｉＪＥｘｐＣｌｉｎＭｅｄꎬ２０１５ꎬ４０(２):２９￣３５.[２]ＲｔｏｆｔＧꎬＤｕｅｈｏｌｍＭꎬＭａｔｈｉｅｓｅｎＯꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔａｇｉｎｇｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｕｓｉｎｇＴＶＳꎬＭＲＩꎬａｎｄｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ[Ｊ].ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄꎬ２０１３ꎬ９２(５):５３６￣５４５. 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腹部孤立性纤维瘤的CT表现及病理学特征分析发表时间：2017-04-08T16:55:52.540Z 来源：《中国蒙医药》2017年3月第3期作者：罗志凌[导读] 探讨腹部孤立性纤维瘤（SFT）的CT表现及病理学特征，以提高对其诊断水平。
长沙市三医院放射科湖南长沙 410015【摘要】目的探讨腹部孤立性纤维瘤（SFT）的CT表现及病理学特征，以提高对其诊断水平。
方法回顾性分析2012年5月～2016年6月24例经手术病理证实的腹部孤立性纤维瘤患者的CT表现和临床病理学特征，并将CT表现和临床病理学特征进行对照分析。
结果 24例腹部孤立性纤维瘤有4例来自盆腔，8例来自腹腔，12例来自腹膜后间隙；18例肿瘤呈边界清楚的椭圆形或分叶状，6例肿瘤呈边界部分不清楚的不规则状，24例均进行CT平扫及增强检查：10例密度均匀，14例密度不均匀，可见不规则低密度区。
增强扫描：24例中有8例动脉期、静脉期均轻度强化，16例动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化。
CT检查结果中良恶性纤维瘤表现有明显差异，p＜0.05。
结论孤立性纤维瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤，在CT扫描上具有明显的特征表现，通过结合病理学镜下表现和免疫组织化学可较准确的作出判断，CT对腹部孤立性纤维瘤（SFT）的诊断和鉴别方面具有重要作用，可提高对其的诊断水平，值得研究及应用。
【关键词】孤立性纤维瘤；腹部；病理学；体层摄影技术；X线计算机孤立性纤维瘤[1]是一种较少见的间叶源性肿瘤，此肿瘤好发胸膜，而腹部孤立性纤维瘤较为罕见，目前对于胸膜孤立性纤维瘤[2]的报道较多，而腹部孤立性纤维瘤的报道较少。
在临床上，孤立性纤维瘤无明显的病症，误诊率、漏诊率较高。
本研究以24例经手术病理证实的腹部孤立性纤维瘤患者为研究对象，对CT表现及病理学特征进行比对分析，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2012年5月～2016年6月24例经手术病理证实的腹部孤立性纤维瘤患者作为研究对象。
肝脏良性肿瘤的影像学特征FNH（局灶性结节性增生）是一种良性的肝脏肿瘤样病变，1958年被Edmonson 首先命名，1975年被WHO承认采纳，以中青年女性多见，与口服避孕药无明确关系。
该病多数没有任何临床症状，大多为体检偶然发现。
临床表现与病因：病灶较大时可出现上腹部不适感或腹部包块，自发性破裂出血少见，现认为其病因是肝动静脉血管畸形、肝血流持续增加引起周围肝组织假瘤样增生。
病理：典型的FNH为分叶状肿块，以切面中央有星芒状疤痕为其病理特征，增生的纤维间隔将肝组织分隔成结节状，结节内肝细胞形态正常，大小一致，无异形性，肝小叶结构基本正常，窦状隙位于束状排列的肝细胞板之间，肝细胞板边缘有Kupffer细胞分布，个别可见肝细胞脂肪变性；纤维间隔内可见厚壁血管及增生的小胆管，并有炎症细胞浸润。
中央星状瘢痕是FNH的特征性病理表现,如能检测或者显示，则能准确诊断本病。
影像学表现：CT平扫时表现为孤立性等密度或略低密度肿块，边界清楚，密度均匀，很少有钙化。
当肿块呈等密度时，有时难以与正常肝组织区分，仅表现为肿瘤的占位效应，如肝脏的边缘膨隆、变形或肝脏血管移位等。
多数病灶中心可见更低密度瘢痕，此为FNH与其他富血供肿块的鉴别点。
CT增强扫描呈“快进慢出”特点，动脉期可见肿块非瘢痕部分明显均匀快速的强化，病灶密度可以接近甚至高于腹主动脉，门脉期多呈略高密度或等密度，延迟期呈等密度，少数为略低密度。
病灶中心瘢痕在动脉期一般无强化，随着时间的延迟，中央瘢痕对比剂缓慢充填，在延迟期中央瘢痕多呈等密度或高密度；少数情况下，中央瘢痕始终无强化，可能与瘢痕中增生的血管腔闭塞有关，在瘢痕中心或病灶外周可见增粗迂曲的供血动脉，且在动脉期中常可以显示。
肝局灶性结节增生（FNH）的CT表现二、肝腺瘤 hepatocellular adenoma，HCA肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）是一个通常在有口服避孕药使用史的女病患身上被发现的不寻常的良性肿瘤，虽然肝腺瘤的明确的发病机制仍然是未知的，但是在用含雌激素的或雄激素的类固醇药物治疗的人群里其发病率，发病的病灶的数量和大小明显地增加。
实用医学影像杂志2013年12月第14卷第6期JPMI ，December 2013，Vol.14.No.6孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）由Kemperer 和Rabin 等于1931年首次报道，是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤，好发于胸膜［1-3］。
胸膜外孤立性纤维瘤（extrapleuralsolitary fibrous tumor ，ESFT ）较为罕见，常常导致误诊。
笔者报道8例经病理证实的ESFT ，就其CT 、MR 表现和病理特征予以分析讨论，旨在提高对该肿瘤的认识，从而提高诊断效率。
1资料与方法1.1一般资料：收集我院2008年7月至2012年3月经手术病理证实的ESFT 资料8例。
男性5例，女性3例，年龄22~71岁，平均54±6岁。
1.2方法：8例中，腹膜后、肾脏、胰腺病例均行CT 平扫及双期增强扫描，采用16排CT 扫描仪，参数：120kV ，287mAs ，层厚5mm 。
2例眼眶及1例小脑病例行MR 平扫及增强扫描检查，MR 检查使用SIEMENS 3．0T MR 成像仪，使用头部线圈，T 1WI 采用梯度回波序列，T 2WI 采用快速自旋回波序列，层厚3mm ，层距3mm ，常规行横轴面、矢状面和冠状面扫描。
增强扫描使用钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA ）作为对比剂，剂量0．1mmol /kg 。
2结果2．1临床表现：8例中，发生在眼眶和腹膜后各2例，小脑、肾脏、胰腺和食管各l 例。
2例眼眶SFT 患者临床表现为眼球突出和视力下降。
2例后腹膜SFT 及胰腺患者临床主要表现为腹胀。
小脑SFT 患者临床主要表现为行走不稳。
肾脏SFT 患者临床主要表现为腰酸、腰痛。
食管SFT 患者临床主要表现为进食哽噎感。
2．2CT 、MR 表现：眼眶SFT 2例，均发生在左眼。
MR 示左侧眼眶内上象限、肌椎外等T 1等T 2软组织肿块信号，信号均匀，瘤体大小分别为2．3cm×1．4cm×1．7cm 、1．8cm×1．3cm×1．6cm ，增强扫描后明显强化，周边骨质未见明显异常。
腹部孤立性纤维瘤MRI影像学表现及其病理特征研究崔晓剑;何莹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2022(51)S01【摘要】目的探讨在腹部孤立性纤维瘤的磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及术中病理组织切片的特征。
方法回顾性分析2016年1月至2019年9月该院收治的5例腹部孤立性纤维瘤患者MRI平扫及多期增强扫描结果以及病理切片的特征。
结果5例患者的病理特征为腹部肿物边界非常清晰,有完整包膜,其中4例患者呈类圆形或椭圆形,1例患者呈分叶状;1例患者可观察到有少量核分裂,病灶内部坏死少见,4例患者并未观察到核分裂现象。
免疫组织化学:CD34(+)、vimentin(+)、Ki67(10%+)、Desmin(灶性+),CKP、CD117、Bcl-2、EMA、SMA、S-100均为(-)。
MRI检查:病灶位于腹膜2例,位于腹膜后2例,位于大网膜1例;边界非常清晰,可观察到有包膜,最大径6.2~18.3 cm;病灶在T1WI下呈现出不均匀的低信号和中等信号,在T2WI下呈现为不均匀信号,4例患者可观察到有不规则中等低信号。
增强扫描后3例患者门脉期、动脉期、延迟期、平衡期强化程度均有所增强,强化面积也明显扩大,呈现为非常显著的向心性强化,囊变区无明显强化、病灶内坏死,邻近结构并未观察到有侵犯和异常强化情况,2例患者病灶中央可观察到明显的强化迂曲血管影像。
结论腹部孤立性纤维瘤表现出一定的MRI影像学特征,主要为边界清晰,呈类圆形或椭圆形,呈现为持续向心性中等强度的强化,病灶内T2WI条状不规则低信号表现出明显的延迟强化反应。
【总页数】3页(P234-236)【作者】崔晓剑;何莹【作者单位】浙江省金华市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征2.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征评价3.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征评价4.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征5.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及磁共振成像影像学表现与病理特征因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第三部分：肝脏常见肿瘤的影像学诊断第三部分：肝脏常见肿瘤的影像学诊断肝脏是身体最大的固体脏器之一，也是常见的肿瘤发生部位。
肝脏肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
准确的影像学诊断对于指导后续治疗和预后评估非常重要。
本部分将详细介绍肝脏常见肿瘤的影像学表现和诊断要点。
一、肝脏良性肿瘤1.1 肝血管瘤肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，一般可以根据病史和影像学特征进行诊断。
典型的肝血管瘤影像学表现为圆形或卵圆形低密度灶，常见于肝表面，增强扫描呈强化或等强化。
大多数病例无症状，偶有肝区不适。
1.2 肝囊肿肝囊肿是肝脏中的一种常见良性占位性病变，通常是无症状的。
影像学上可见圆形或卵圆形低密度病灶，边界清晰，无强化。
肝囊肿可以根据大小、数量和壁厚等特征进行分类。
1.3 肝脂肪变性肝脂肪变性是常见的代谢性疾病，多与肥胖、糖尿病等相关。
影像学上，肝脂肪变性可表现为肝脏密度增高，脂肪较正常肝脏明显升高。
二、肝脏恶性肿瘤2.1 肝细胞癌肝细胞癌是最常见的原发性肝恶性肿瘤，多发生于肝硬化的基础上。
影像学上，肝细胞癌可表现为圆形或卵圆形低密度影像，边界清晰，常见强化。
2.2 胆管细胞癌胆管细胞癌是一种恶性肿瘤，来源于肝内外胆管上皮。
影像学上，胆管细胞癌可表现为局灶性或弥漫性肝脏增大，肝实质密度增高，边界模糊。
2.3 肝转移瘤肝转移瘤是最常见的肝脏恶性肿瘤，多由其他脏器恶性肿瘤转移而来。
影像学上，肝转移瘤可表现为多个低密度灶，大小不等，边界清晰，可有强化。
2.4 肝胆管综合征肝胆管综合征是一组疾病的总称，包括肝硬化、胆管扩张、肝内胆管结石等。
影像学上，肝胆管综合征可表现为肝内胆管扩张，胆管远端阻塞，肝内胆管结石等。
3.附件：本文档未涉及附件。
4.法律名词及注释：●肝脏良性肿瘤：指肝脏中以良性特征为主的肿瘤，一般无侵袭性和转移性。
●肝脏恶性肿瘤：指肝脏中以恶性特征为主的肿瘤，具有侵袭性和转移性。
●影像学诊断：通过使用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
腹部及盆腔孤立性纤维瘤 CT 及 MRI 影像学表现与病理特征【摘要】目的：分析腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。
方法：选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，对其影像学表现和病理特征进行回顾性分析，全部20例患者均给予CT检查，另7例患者给予MRI检查。
结果：全部20例患者中，13例为腹部孤立性纤维瘤，7例为盆腔孤立性纤维瘤。
肿瘤表现为不规则形或者类圆形，最大直径为4.6-20.7cm，19例患者边界比较清晰。
CT平扫结果显示20例患者的肿瘤密度表现为不均匀，4例患者存在斑片状钙化，4例患者存在高密度出血灶；增强扫描结果显示，实质期、静脉期病灶表现为持续强化，动脉期15例患者的肿瘤内存在迂曲条状血管样强化。
4例患者T1WI表现为低信号，4例患者T2WI表现为不均匀稍高信号，内部存在细条片稍低信号；增强扫描结果显示病灶表现为不均匀显著强化；3例左肾孤立性纤维瘤T1WI、T2WI表现为高低混杂信号，肾盂内存在少量短T1WI信号出血灶、瘤内散在片状无强化区。
大体病理结果显示肿瘤存在完整包膜，梭形细胞构成了肿瘤，排列方式多样化，瘤内存在丰富的血管，免疫组化CD34（+）。
结论：腹部及盆腔孤立性纤维的CT、MRI的影像学表现具有自身的特征性，有机结合病理特征来对肿瘤的影像学表现和强化模式进行分析，能让临床诊断水平得以有效提升。
【关键词】腹部；盆腔；孤立性纤维瘤；影像学表现；病理特征孤立性纤维瘤作为一种梭形细胞软组织肿瘤，其临床发病率较低，脏层胸膜是孤立性纤维瘤的主要发生部位，也可能发现在眼眶、鼻咽、腹膜后腔、腹膜、纵膈、肺等部位[1]。
本研究主要分析了腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT、MRI影像学表现和病理特征。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1月至2016年1月收治的腹部及盆腔孤立性纤维瘤患者20例，全部患者均经过手术病理证实；男性11例，女性9例；年龄20-69岁，平均年龄（50.2±1.7）岁。
