生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

格式：pdf
大小：175.86 KB
文档页数：2

・
临床研究・
２０９第卷２０年月７第５１期
生长抑素联合பைடு நூலகம்内镜套扎术治疗食管静脉曲张
破裂出血的疗效观察
赵晓玲
（军安庆医院消化内科，徽安庆海安
２６０）４０３
【要】目的：摘观察生长抑素联合内镜套扎术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：６将Ｏ例患者随机分为生长
能Ｃｉｈｌ级等差异无统计学意义（＞．）具有可比性。ｄ分Ｐ００，５两组患者的一般情况比较见表１。
管胃底静脉曲张破裂出血、性胃黏膜病变及门脉高压性胃急病，中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血。５％的患其０者表现为大出血，特点是突然发生、其出血量较大、势凶来猛，不及时治疗，引起休克、若可死亡，肝硬化患者的首要是死亡原因。治疗的关键在于迅速有效地止血，充有效循环补血容量。目前临床广泛应用的治疗方法很多，诸如内镜下曲
ｓｏｉｈｒｐ，ｅｐｃｉｅｙｗｅｅｇｖｎＳｍａｏｔｔｎａｄＰｔｉｉｎｔｏｇｏｐ．Ｈｅｓａｉａｅｅｌｅｉｇｒｔｎｎｉｃｐｃｔｅａｙｒｓｅｔｌｒｉｅｏｔｓａｉｎｉｔｎｉｗｕｓｖｕｒｒｍｏｔｓｓｒｔ，ｒｂｅｄｎａｅａｄｉｃ—
【键词】生长抑素；管静脉曲张破裂出血；扎治疗；体后叶素关食套垂
冲图分类号】５１Ｒ７．３
［标识码］Ａ文献
【文章编号】１７ — ２０２１）９ａ－２－２６３７１（０００（）０４０
ｄｎｅｏｉｅｅｆｃｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔ：Ｃｍｐｒｄｗｉｔｉｉｒｕ，ｈｒｒｉｈｒｉｅｃｆｓｄ－ｆｅｔｗｒｏａｅ．ｓｌｓｏａｅｔＰｉｔｎｇｏｐｔｅｅｗｅｅｈｇｅｍｍｅｉｔｅｓａｉｒｔ，ｈｕｒｄａｅｈｍｏｔｓｓａｅ
ｅｄｓｏｉａｄｌａｉｎｃｎｓｇｉｃｎｌｍｐｏｅｔｅｔｅａｅｔｃｅｆｃｎａｅｙｆｒｏｓｐａｅｌａｉｅｌｂｅｄｎ．ｎｏｃｐｃｂｎｉｔｏａｉｎｆａｔｉｒｖｈｈｒｐｕｉｆｔａｄｓｆｔｏｅｏｈｇａｒａｌｅｉｇｇｉｙｅｖｃ
ｓｐａｅｌｖｒｅａｌｅｉｇＭｅｈｄ：６ａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｔｓａｉｒｕｎｉｉｉｒｕｂｆｒｎｏｏｈｇａａｉｅｌｂｅｄｎ．ｔｏｓ０ｐｔｔｅｒｉｉｅｎｏＳｍａｏｔｔｇｏｐａｄＰｔｔｎｇｏｐ，ｅｏｅｅｄ ‘ ｎｕｒ
ＴｈｅｅｅｔｏｏａｏｔｔｎｃｍｂｎｅｔｅｆｃｆＳｍｔｓａｉｏｉｄｗｉｈｎｄｏｃｐｉｎｌｇｔｏｏｅｓｏｃｂａｄｉａｉｎｆｒｏ－ｓｐｈｇａａｉｅｌｂｌｅｎｏａｅｌｖｒｃａｅｄｉｇ
ＺＨＡ０ａｌｇＸｉｏｉｎ
（ｅａｔｎｏａｔｅｔｒｌｙＡｑｎａｙＨｏｐｔ，ｎｉｇ４０３ＣｉａＤｐｒｍｅｔｆｓｏｎｅｏｇ，ｎｉＮｖｓｉｌＡｑｎ２６０，ｈｎ）Ｇｒｏｇａ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｔｅｐｕｉｅｆｃｏＳｍａｓｔｏｉｅｔｎｏｃｐｃｂｎｉｔｎｆｒｅＡｓｃ】ｊｃｉ：ｏｉｅｔａｈｒｅｔｆｔｆｏｔｔｉｃｍｂｎｄｗｉｅｄｓｏｉａｄｌａｉ－ｒｖｎｉｅｈａｃｅｏａｎｈｇｏｏｏ
ｌｗｒｅｌｅｉｇｒｔｎｓｓｅｅｆｃｉｅＳｍａｏｔｔｒｕ＜．）ＣｎｌｓｎＳｍｔｓｔｏｉａｉｉｏｅｂｅｄｎｅａｄｌｓｉ —ｆｔｎｔｏｔｓｉｇｏｐｆ０５．ｏｃｉ：ｏａｏｔｉｉｃｍｂｎｔｎｗｔｒａｅｄｅｈａｎＰ０ｕｏａｎｎｏｈ
抑素组和垂体后叶素组，内镜治疗前分别给予生长抑素或垂体后叶素，然后行内镜套扎治疗。观察两组的止血率、再
出血率和不良反应发生率。结果：长抑素组与垂体后叶素组相比，血率明显提高，出血率和不良作用明显下生止再降，治疗效果明显优于后者（＜．５。结论：长抑素联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张破裂出血的治疗ＰＯ０）生效果和安全性。
【ｙｗｏｄ】Ｓｍａｏｔｔ；ｓｈｇａａｉｅｌｌｅｉｇＥｄｓｏｉｂｎｇｔｎＰｔｉｉＫｅｒｓｏｔｓｉＥｏａｅｌｒａｂｅｄｎ；ｎｏｃｐｃａｄｌａｉ；ｉｔｎａｎｖｅｉｏｕｒ上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，要原因有食主

内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血疗效和护理

内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和护理【摘要】目的探讨内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和护理。

方法对41例食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下静脉曲张套扎、硬化剂注射治疗，联合生长抑素治疗后的疗效和优质护理措施进行全面观察、整理，问卷调查。

结果止血成功率97.6%，静脉曲张消失率85.4%，再出血率9.8%，健康教育达标率95.1%，满意度97.6%。

结论内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血止血效果显著，术前术后合理完善的优质护理可以更好地提高患者生活水平，提高满意度，降低再出血，减少并发症的发生。

【关键词】内镜介入治疗；生长抑素；静脉曲张；出血；疗效；护理食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见、最严重的并发症之一，肝硬化患者的曲张静脉出血年发生率为5%-15%，首次出血病死率达20%-40%，再出血率为50%-80%，病死率为30%-70%[1]。

有效地控制出血和预防再出血是治疗的关键。

有研究表明，目前内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗是针对食管静脉曲张破裂出血的有效方法[2]，而联合生长抑素治疗能降低门脉压力，提高止血效果，预防再出血。

我科自2011年12月——2013年2月内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血41例，现将疗效和护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组41例，男25例，女16例，年龄39-74岁，平均55.2岁，均经急诊胃镜确诊为食管静脉曲张破裂出血，临床表现为呕血和黑便。

1.2治疗方法根据病情不同，内镜下静脉曲张套扎术28例，硬化剂注射治疗13例，均联合生长抑素早期治疗，术后维持3d。

1.3护理方法开展临床护理路径的优质护理，对患者实施从入院到出院的系统、动态、连续、有效而有针对性、预见性的护理。

2结果2.1疗效判断及结果内镜下出血停止，视野清晰，无活动性出血，3d内无呕血黑便，血压稳定，为止血成功指标，止血成功率为97.6%。

高剂量生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

高剂量生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究目的：观察食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效，旨在为临床合理治疗食管静脉曲张破裂出血提供理论依据。

方法：选择2011年1月-2014年1月笔者所在医院收治的220例食管静脉曲张破裂出血患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各110例。

对照组采用食管静脉曲张套扎术并联合0.25 μg/h生长抑素进行治疗，研究组采用食管静脉曲张套扎术联合0.5 μg/h生长抑素进行治疗，观察比较两组患者早期出血情况、再出血情况及治疗有效率。

结果：研究组患者早期再出血率为0.91%、迟发再出血率为5.45%，均低于对照组的11.82%、14.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组治疗总有效率94.55%高于对照组的82.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素在治疗食管静脉曲张破裂出血中能显著降低早期在出血率及再出血率，显著提高治疗的有效率，在临床治疗中有着重要的应用价值。

标签：食管静脉曲张套扎术；生长抑素；食管静脉曲张破裂出血肝硬化是一种慢性弥漫性肝脏疾病，上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症，出血量大、病情发展极其迅速，短时间内可发生急性周围循环衰竭，死亡率高，给患者生命安全带来严重威胁[1]。

胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张，日久在怒张静脉部位食管或胃的黏膜变薄，易受损伤而破裂造成出血。

如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血，表现为呕血或便血。

约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。

呕血和/或便血，是肝硬化常见的临床表现。

肝硬化上消化道出血的主要原因为：食管、胃底静脉曲张破裂出血，占出血者首位，为60%～75%；临床表现为呕血或便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血具有病死率高、预后差等特点，如果不能采取有效措施进行治疗，将影响患者肝功能，并发休克、感染、肝性脑病等严重并发症。有关研究表明，食管静脉曲张破裂出血后６个月内再次出血率高达６０％～７０％，死亡率高达３０％～６０％〔４，５〕。因此，食管静脉曲张破裂出血患者治疗过程中不仅要控制门脉高压引起的曲张血管破
破裂出血患者８６例，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组４３例。对照组采用注射用生长抑素治疗，观察组予内镜套扎术联合生长抑素
治疗，比较两组止血、再次出血和静脉曲张情况、并发症情况。结果观察组止血成功率及静脉曲张消失率均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组再次出血率及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗可有效
提高肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者止血效果，降低再次出血率，改善患者预后。
关键词：肝硬化；食管静脉曲张；破裂出血；内镜套扎术；生长抑素
中图分类号：Ｒ９６９４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６３７６５（２０１８）０９１８９２２０１５７０２
肝硬化是肝脏病变的终末阶段，以肝细胞变形、坏死和纤维化为主要表现，临床症状为肝功能减退及门静脉高压。食管静脉曲张是一种较为严重的肝硬化并发症，具有发病突然、病情凶险、出血量大、再出血率高等特点，严重威胁患者生命健康〔１〕。因此，采取有效措施控制并预防再出血尤为重要。近些年，在食管静脉曲张破裂出血中药物治疗得到推广使用，获得较好的止血效果，且不影响患者血流动力学。但药物治疗对出血较重、肝功能差的患者无法达到预期的止血效果〔２，３〕。基于此，本研究对我院８６例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者展开研究，旨在探讨内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效。具示如下。１资料与方法１１一般资料将２０１６年２月至２０１７年２月在我院就诊的肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者８６例作为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组４３例。对照组：男２５例，女１８例；年龄４３～６８岁，平均（５３９７±２５６）岁；ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ肝功能分级：Ａ级１１例，Ｂ级２４例，Ｃ级８例；Ｇｒａｄｅ分级：轻度３例，中度１１例，重度２９例。观察组：男２７例，女１６例；年龄４３～７０岁，平均（５３９５±２５８）岁；ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ肝功能分级：Ａ级１０例，Ｂ级２５例，Ｃ级８例；Ｇｒａｄｅ分级：轻度３例，中度１０例，重度３０例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），可对比。所选患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，且本研究已通过我院伦理委员会审核。１２入选标准（１）纳入标准：①经实验室及影像学检查确诊为肝硬化，并经胃镜确诊为食管静脉曲张者；②近６年存在静脉曲张破裂史者。（２）排除标准：① 严重冠心病、高血压者；②肝癌或其他系统及组织恶性肿瘤者；③严重出血倾向、重度黄疸、大量腹水者；④严重全身感染或接受免疫制剂治疗者。１３方法两组患者均实施对症基础治疗，包括抑酸、补液、止血等。对照组采用单纯注射用生长抑素治疗，注射用生长抑素（海南中和药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００３４１５１）０１ｍｇ，之后静脉维持泵注，注射速度为２５μｇ·ｈ－１。观察组在对照组基础上予内镜套扎术治疗：术前禁食８ｈ，将静脉通道开通后，肌注安定１０ｍｇ，静脉输注杜冷丁２５ｍｇ，非那根

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后联合生长抑素预防近期再出血的临床研究

新医学２１００年７月第４卷第７期１
４７２
论著
食管静脉曲张破裂出血内镜套再出血的临床研究
中山大学附属第一医院内镜中心（１００李荣萍贺龙君５０８）［摘王锦辉崔毅
ｓｏｉｎ：ＥＶＬｃｍｂｎｄｗｉｈｓｍａｏｔｔｎｄｓｓｎｔｒｄｕｅｉｃｄｎｅｏｅａｍｏｒａｅｉｓｐｈｇａａｉｅｌｂｅｄｏｉｅｔｏｔｓａｉｏｅｏｅｃｎｉｅｃｆｒｈｅｒｈｇｎｅｏａｅｌｖｒｃａｌｅ —
要］目的：观察食管静脉曲张破裂出血行食管静脉曲张内镜套扎术（Ｖ）后联合使用ＥＬ
生长抑素对预防近期再出血的有效性。方法：１４例静脉曲张破裂引起上消化道大出血的患者，４予以内镜套扎术治疗后，５６例使用生长抑素治疗患者设为观察组，８８例未使用生长抑素治疗患
联合使用生长抑素对预防食管静脉曲张破裂出血近期再出血可能无优势，提示对轻症病例可不推
荐使用生长抑素。
［关键词］静脉曲张；内镜套扎术；再出血；生长抑素
ＥｆｅｔｆｓｍａｔｓａｔｎｎｅｅｔｎｅｏｆｃｓｏｏｏｔｉｉｐｒｖｎｉｇｓｐｈａｅｌａｉｅｌｅｌｅｎｇｆｅｅｄｏｃｐｉｌａｔｏＬｎｇａｖｒｃａｒｂｅｄｉａｔｒｎｓｏｃｉｉｎｇＩＲｏｇ－

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

合集下载

内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血疗效和护理

高剂量生长抑素联合食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后联合生长抑素预防近期再出血的临床研究

文档推荐

最新文档