静脉窦血栓MR诊断

3T MRI及MRV对脑静脉窦血栓的诊断价值
尹桂秀
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2016(025)002
【摘要】目的:探讨3T MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值.材料与方法:18例脑静脉窦血栓病例,18例全部经MR平扫,其中10例行增强扫描,12例行MRV扫描,其中4例行DSA检查.结果:6例为单个静脉窦受累,4例为乙状窦及横窦同时受累,8例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,1例合并深静脉血栓.MR平扫2例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,4例为T1WI及T2WI均呈不均匀高信号,8例表现为T1WI、T2WI明显高信号,12例MRV表现为受累静脉窦缺损、中断、或不显影.结论:MRI和MRV是诊断CVST最有效、无创的检查方法.
【总页数】4页(P295-298)
【作者】尹桂秀
【作者单位】青海大学附属医院影像中心 810001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MRI联合MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值 [J], 孙理;普福顺;杨富辉;李平;杜军
2.CT、MRI及MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值分析 [J], 向海鸿;陈涛;程功文
3.脑静脉窦血栓形成漏误诊分析及MRI、MRV的诊断价值 [J], 李红敏;李立;李杰
4.脑静脉窦血栓MRI增强扫描及MRV影像诊断价值 [J], 郝跃文;刘燕;印弘;吕博
5.MRI和MRV对脑静脉窦血栓形成的诊断价值 [J], 陶伟
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脑静脉窦血栓的MR与CT诊断对比研究顾康康;穆巍;秦国初;朱斌【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2009(22)6【摘要】目的:为更有效地提高脑静脉窦血栓(CVST)形成诊断的准确率,文中探讨了磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT扫描对CVST形成的诊断价值. 方法:回顾分析经临床确诊12例CVST患者的影像学表现.3例患者行MRI平扫,9例MRI平扫加增强扫描;8例行磁共振静脉成像(MRV)检查.10例患者行CT平扫,2例平扫加增强扫描.4例患者行数字减影血管造影(DSA)检查. 结果:12例CVST患者中,累及上矢状窦3例,横窦1例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦联合受累2例.MRI检查时CVST的直接征象:急性期血栓2例,T1WI呈等信号或等高混杂信号,T2WI呈低信号,周围可见稍高信号环,为增厚的硬膜.亚急性期血栓患者9例,T1WI及T2WI均以高信号为主,增强扫描可见受累静脉窦呈空"△"征或"充盈缺损",在T2WI上静脉窦流空信号消失是其特异性的表现.慢性期患者1例,T1WI为等信号,T2WI为高信号.MRV可发现受累静脉窦不显影或充盈缺损形成.CVST的继发性脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等. 结论:MRI和MRV是诊断静脉窦血栓形成的有效手段,对CVST 的诊断优于CT,可替代有创伤性的DSA检查.对于T2WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察周围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描并结合MRV可作出早期准确的诊断.【总页数】5页(P627-631)【作者】顾康康;穆巍;秦国初;朱斌【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R743.32【相关文献】1.磁共振成像及CT诊断脑静脉窦血栓形成的临床价值 [J], 刘峰2.磁共振成像及CT诊断脑静脉窦血栓的价值 [J], 吴艳蓉3.磁共振成像及CT诊断脑静脉窦血栓的价值研究 [J], 张铠宁4.磁共振成像及CT诊断脑静脉窦血栓的价值研究 [J], 张铠宁5.脑静脉窦血栓CT诊断的可靠性 [J], 胡国栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生儿颅内静脉窦血栓磁共振成像影像诊断云南省开远市人民医院（661600）聂川颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病，目前成人CVST有较多研究，新生儿CVST报道较少，由于新生儿CVST的症状和体征缺乏特异性，且患儿年龄较小缺乏表达能力，误诊率较高，可达50%，影响患儿的预后。

1资料与方法1．1临床资料：选择2010—2013年在我院行磁共振成像（MRI）检查并经临床证实的CVST患者共15例，其中女性11例，男性4例。

所有患者均行MRI平扫、扩散加权成像（dif－fusion weighted imaging，DWI）及磁共振血管成像（MRV）。

1.2检查方法：利用德国西门子Avanto1.5T超导型磁共振扫描仪进行扫描。

MRI扫描序列包括T1WI、T2WI序列，T1WI 序列采用SE序列，TR400，TE9ms。

T2WI系列采用FSE 序列，TR3250ms，TE82ms；DWI采用SE-EPI序列，TR 5000~10000ms，TE60~100ms，b值选用0和800s/mm2。

3D TOF MRA TR25~45ms,TE6.9ms，偏转角25°~35°[1]。

2结果2.1静脉窦血栓形成部位：15例CVST患者中，上矢状窦6例，横窦7例，横窦、乙状窦联合2例。

2.2MRI表现：6例上矢状窦血栓形成患儿，其中4例伴有双侧额叶局灶性短T1长T2信号，7例横窦血栓形成患儿，脑实质均为正常MRI表现，2例横窦-乙状窦联合病例，均伴有相应小脑半球及颞叶水肿。

3讨论3.1流行病学及病因CVST是一种少见的脑血管疾病，新生儿发病率0.6/10万；成人0.22/10万，在儿童CVST中，新生儿较其他年龄组更容易受累[2]，在新生儿CVST中，女性的发病率略高于男性，为1.3∶1[3]。

MR扩散加权成像在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值作者：刘洪震来源：《中国实用医药》2020年第08期【摘要】目的探讨磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值，评价栓塞静脉窦的扩散信号表现预测治疗后对应的栓塞静脉窦再通的可能性。

方法回顾性分析64例脑静脉窦血栓患者的临床资料。

所有患者均行常规磁共振成像（MRI）以及MRDWI检查，采用磁共振扫描仪对所有患者进行MRI检查，包括常规平扫、MR静脉成像、DWI、增强扫描。

分析首次常规MRI检查结合MR静脉成像结果;首次MRI检查各期脑静脉窦血栓表现;≥2次常规MRI、MR静脉成像、DWI随访复查结果，观察静脉窦再通情况。

结果 64例脑静脉窦血栓患者中，上矢状窦血栓形成48例（75.0%），左侧横窦血栓形成30例（46.9%），右侧横窦血栓形成32例（50.0%），左侧乙状窦血栓形成28例（43.8%），右侧乙状窦血栓形成24例（37.5%），直窦血栓形成10例（15.6%）。

在累及静脉支数方面，单支10例（15.6%）， 2支16例（25.0%）， 3支26例（40.6%）， 4支8例（12.5%）， 5支4例（6.3%）。

MR静脉成像显示梗阻处引流静脉异常扩张、静脉侧支形成，血栓累及的静脉窦缺失正常血流信号。

172支脑静脉窦血栓形成中， 106支静脉窦在T1WI上呈高信号， 82支静脉窦在T2WI上呈高信号， 80支静脉窦在T2FLAIR上呈高信号， 56支静脉窦在DWI上呈高信号，分别占61.6%、47.7%、46.5%、32.6%。

静脉窦在DWI上呈高信号时，常规T1WI、T2FLAIR病变静脉窦呈等信号或高信号。

56例患者接受≥2次常规MRI、MR静脉成像、DWI随访复查，首次DWI检查呈高信号脑静脉窦血栓患者随访复查栓塞静脉窦完全再通率28.0%显著低于呈低信号或等信号脑静脉窦血栓患者的70.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

MRI联合MRV及SWI诊断脑静脉窦血栓形成的价值摘要】目的:探讨MRI、磁共振静脉成像(MRV)和磁敏感加权成像(SWI)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.回顾分析经临床和影像学方法确诊的１２例CVST患者,１２例中有１１例行常规MR检查,９例行MRV(２DTOF)检查,８例行SWI检查.结果:１１例常规MRI检查中１０例静脉窦有异常信号,其中８例MRI表现为静脉窦T１WI、T２WI高信号,２例T１WI等信号、T２WI低信号,并部分伴有脑组织梗死、出血.９例MRV 检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.出血性脑静脉性梗死８例,SWI表现为低信号,周围可见异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张.结论:MRI 与MRV 及SWI结合对诊断CVST 具有高度敏感性,对CVST的诊断和指导治疗具有重要意义. 【关键词】脑静脉窦血栓形成;磁共振成像;磁共振静脉成像;磁敏感加权成像【中图分类号】R４４５２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３５０－０２脑静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型,由于临床表现无特异性, 影像表现容易混淆,给诊断带来很大困难,随着MRI、尤其是磁共振静脉成像(magneticresonancevenography,MRV)和磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)技术的广泛应用,使其早期诊断成为可能,且诊断正确率明显提高,为临床早期诊断、合理治疗、减少严重并发症有重要意义. １对象与方法１．１研究对象选取我院２０１１年４月－２０１５年８月神经内科的脑静脉窦血栓形成患者１２例,其中伴脑出血者４例.男７例,女５例,年龄１７－５６岁,临床表现包括:颅内高压症候群、嗜睡、抽搐、意识障碍、瘫痪等.发病时间２天至３年不等,其中急性起病２例(发病后２天内),亚急性(发病后３至３０天)７例,慢性(３０天以后)３例．有诱发因素(乳突炎、感冒后、肿瘤、妊高症、下肢骨折后静脉血栓)８例,无明显诱因４例. １．２方法采用SiemensESSENZA１．５T 超导型磁共振扫描仪,头颅表面线圈.１２例行常规 MRI平扫:横断位 T１WI(TR＝５００ms,TE＝８．１ms)、T２WI (TR＝４０００ms,TE＝９８ms)、T２FLAIR(TR＝９０００ms,TE＝１０６ms,TI＝２５００ms).９例行DWI扫描(TR＝２９００,TE＝８９ms,b＝０、１０００s/mm２).９例行MRV 扫描:采用TOF法静脉成像(TR＝２３ ms,TE＝７．２ ms).８例行SWI扫描:采用完全流动补偿,三维梯度回波序列(TR ＝４９ms,TE＝４０ms).２结果２．１静脉窦受累常规MR检查发现１０例静脉窦有异常信号,表现为静脉窦流空效应消失,T１WI、T２WI、T２FLAIR 上均呈高信号,２例T１WI 等信号、T２WI低信号.９例患者行MRV 检查,表现如下:①静脉窦血流信号缺失;② 血流信号变细且粗细不均,本组患者１项或２项表现者占１００％;③代偿性侧支循环形成,本组有３例侧支循环形成,占３０％.上矢状窦受累３例,直窦和乙状窦受累２例,横窦受累２例,上矢状窦、乙状窦、横窦、直窦受累２例. ２．２常规MR扫描及DWI表现１１例患者中６例可见脑实质出血、水肿及肿胀.４例可见较大范围的脑肿胀,DWI表现为高信号及ADC为高信号的血管源性水肿.１例见脑肿胀,脑沟减少变浅,T２WI未见异常信号. ２．３SWI表现８例患者SWI 较常规序列能清晰显示更大范围的斑片状低信号影,检出脑出血灶数目明显增多,病灶临近皮层或皮层下扩张增多的皮层静脉或髓静脉呈“网状”或“蚯蚓状”,其静脉边缘模糊.３讨论CVST是一种特殊类型的脑血管病,其发病机理和病理变化不同于动脉血栓形成.由于脑静脉窦属容量血管,缺乏瓣膜结构而相互沟通,侧支循环丰富,这种结构特点使脑静脉系统较动脉系统具有较强的代偿能力,但同时也易致病变蔓延到其他静脉窦甚至脑深静脉[１].对于局限性脑静脉窦血栓,通过静脉扩张及侧支循环代偿,可无血液循环障碍造成的临床体征,或仅有颅内压增高,成为良性颅内压增高的原因之一;若静脉窦完全阻塞并累及大量侧枝静脉或血栓扩展到脑皮质静脉时,颅内压明显增高和脑静脉、脑脊液循环障碍, 可致脑水肿、出血、坏死,晚期严重的静脉血流瘀滞和颅内高压将继发动脉血流减慢,造成脑组织缺血、缺氧,甚至脑梗死[２、３].因此CVST 与动脉性脑梗死完全不同,患者临床表现的多样性正是由于病因病期不同、血栓的范围和部位各异加之脑内继发病变多种因素综合作用的结果.MRI 能较好地反映CVST的病理生理演变过程.(１)在MRI上血栓的直接征象为急性期(１－５d)T１等信号、T２低或等信号;亚急性期(５－１５d)为T１/T２高信号;慢性期(﹥１５d)血栓信号有不同程度的降低,可有闭塞血管不同程度的再通后的流空现象[４].Tsai等[５]评价了静脉窦血栓的MRI表现以及与静脉窦压力的关系,将静脉窦血栓的MRI表现分为５期:１期,无脑实质改变;２期,脑组织肿胀,脑沟消失,可见占位效应,但脑实质内无异常信号,该期患者静脉窦压力中度升高(２０~２５mmHg);３期,脑实质信号增高,表现为轻至中度水肿,静脉窦压力明显升高(３２~３８mmHg);４期,脑实质表现重度水肿,静脉窦压力显著升高(４２~５１mmHg);５期,可见大面积水肿和(或)出血,此期未测静脉窦压力.(２)静脉血栓的水肿表现符合血管源性水肿,推测与间质水肿、脑脊液形成增加和重吸收减少有关[６].传统的MRI不能鉴别血管源性水肿和细胞毒性水肿;而DWI能可靠的对两者进行鉴别诊断[７].急性早期的静脉性脑梗死(血管源性水肿)DWI大多表现为高低混杂信号或稍高信号, ADC 呈稍高信号;急性早期的动脉性脑梗死(细胞毒性水肿)DWI呈高信号,ADC 呈低信号.而急性早期栓塞的静脉窦DWI呈明显高信号,ADC 降低,随访DWI信号和ADC值的改变能够为疗效与预后判断提供重要信息.MRI也存在一些不足:急性期SE序列血栓与血流信号相似,易漏诊;慢性期血栓可部分再通,静脉窦流空信号部分恢复,给诊断造成困难.MRI显示直窦、大脑大静脉及大脑内静脉血栓不敏感,对诊断有一定局限.MRV 可弥补上述不足,它能无创、方便、立体直观显示脑静脉的结构.MRV利用流动血液与周围静止组织在纵向磁化的差异下进行成像,显示脑静脉窦血栓的直接征象,直观、形象的显示静脉窦的充盈情况,受累的脑静脉窦闭塞、不规则狭窄和充盈缺损.正常的脑静脉和静脉窦在MRV 表现为高信号,如果静脉窦腔被完全阻塞,MRV 显示为没有血流信号;不完全阻塞、少量血流穿行于血栓之间,表现为不均匀、不连续的较低血流信号,静脉窦不规则显影浅淡或不显影,局部管腔狭窄或闭塞,血流信号中断,并可见侧支循环形成.SWI是一种新的、高分辨的磁共振成像技术,利用组织磁化率成像,采用完全流动补偿、三维梯度回波,较常规序列对血液代谢产物及静脉的显示的磁敏感性更高[８],其对急性出血敏感,并建议用在超急性脑中风检查而免除CT 检查.正常静脉窦呈T１WI低信号,T２WI低信号,SWI高信号.CVST 的直接征象是T１WI、T２WI上静脉窦流空信号消失,代之以等高或混杂信号,提示可能存在血流改变和血栓形成,但是急性期CVST,T１WI、T２WI敏感性很低, 不易和正常流空信号分辨,而SWI呈低信号,可以鉴别.CVST,在形成血栓的静脉窦引流区均可看到扩张的远端引流静脉数量增多,管径增粗,信号减低, 而常规T １WI、T２WI不能显示.由此可见,SWI对CVST 继发的小静脉变化有明显优势.SWI 能发现CVST激发的更多微出血灶.MRI(DWI)、MRV 及SWI的联合应用,以其良好的空间分辨率,无创、简便易操作性已逐渐取代DSA,以作为静脉窦血栓早期诊断、疗效观察及随访优化的首选方法.参考文献[１]高培毅．进一步提高脑静脉血管闭塞诊断水平．中华放射杂志,１９９７,[ ３１:７９９２]罗峰,高培毅．脑静脉窦闭塞的MR 表现与颅内压力关系初探．中华放射杂志,１９９７,３１:８００ [３]李冬梅,邱爱军．颅内静脉窦血栓形成．临床神经病学杂志,２００１,１４:３３５ [４]IsenseeCH,ReulJ,ThronA．Magneticresonanceimageingofthrombosed[ duraisinusea．Stroke,１９９４,２５:２９５]GomoriJM,Grossman RI,Yu－IpC,etal．NMRrelaxationtimesofblood:dependenceonfieldstrength,oxidationstate,and cellintegrity．J[ ComputAssisTomogr１９８７;１１;６８４－６９０６] GabrieliJD,BrewerJB,DesmondJE,etal．Separateneuralbasesoftwofundamentalmemor y processesinthe human medialtemporallobe．[ Science１９９７;２７６:２６４－２６６７]杨正汉,冯逢,王霄英,等．主编．磁共振成像技术指南．第２版．北京:人民军医出版社,２０１１,２７５ [８]陈德强,贺丹,冯平勇,等．磁敏感加权成像对脑静脉(窦)血栓形成的诊断价值[J]．临床放射学杂志,２００９,２８(７):９２１－９２３．。

脑静脉窦血栓形成的低场磁共振诊断价值【摘要】目的:评价低场MRI脑静脉窦血栓形成的诊断价值。

方法:回顾性分析7例脑静脉窦血栓形成的临床与MRI资料。

结果:常规MRI检查表现为静脉窦流空信号消失,急性期T 1 WI高信号,T 2 WI低信号;亚急性期T 1 WI、T 2 WI均呈高信号;慢性期T 1 WI、T 2 WI信号减低。

MRV检查表现为受累静脉窦血流信号减弱或消失。

4例同时行CT和MRI检查的患者11个静脉窦受累,CT检出率为54%,MRI检出率为100%。

结论:低场磁共振对静脉窦血栓形成具有高度敏感性,是静脉窦血栓形成的首选检查方法。

【关键词】静脉窦血栓;脑静脉闭塞;磁共振血管成像脑静脉窦血栓(CVST)是脑血管的一种特殊类型,是引起脑脊液回流障碍的主要原因。

由于本病发病率低,临床表现缺乏特异性,易造成漏诊、误诊,随着MRI 技术的不断成熟,低场MRI设备在基层医院得以广泛应用,为CVST形成的诊断提供了一种无创伤,经济且简单的方法。

本文回顾性分析了7例CVST形成患者的MRI资料,旨在探讨低场MRI与MRV对CVST形成的诊断价值。

1.材料和方法本组7例患者中,男2例,女5例,平均年龄32岁,病程1-30天。

5例女性患者中,1例发生于产后当天,2例发生于产后7天,1例发生于产后25天。

临床表现主要头痛的为5例,伴癫痫病发作的及视力模糊的各3例,嗜睡4例。

7例CVST患者,全部行MRI扫描,其中MRI+MRV5例,MRI增强4例,同时行CT和MRI检查的4例。

采用鑫高益OPER0.35T磁共振扫描仪,头部线圈,常规扫描采用SE序列:T 1 WI、T 2 WI及FLAIR。

层厚5mm,层间距1.5mm。

行轴位、矢状位及冠状位扫描。

4例患者行增强扫描,对比剂为GD-DTPA,剂量为0.1mmOL/kg 体重,先行T 1 W1横断面动态增强扫描,然后辅以冠状面、矢状面扫描,MRV 检查采用2D-TOF法。

MR与CT脑静脉窦血栓的诊断对比研究作者：孙立强来源：《中外医疗》 2011年第30期孙立强(山东省长岛县人民医院放射科山东长岛 265800)【摘要】目的探讨应用MR和CT诊断脑静脉窦血栓的影像特征。

方法回顾性分析我院2006年至2010年收治的27例明确诊断的脑静脉窦血栓形成患者的CT、MR影像资料表现。

结果患者脑静脉窦血栓发病7d,CT检查的阳性比例是9/17,发病12d内的阳性为7/10,总阳性为16/27,患者静脉窦表现为内条带状或三角形高密度影,诊断为脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死。

再行MR检查,平扫后诊断为脑水肿征象,引流区域深、浅静脉迂曲扩张,皮层出血性梗死结果,患者的阳性比例为26/27。

结论采用CT筛查诊断脑静脉窦血栓非常有效,阳性发现时具有重要的诊断价值;MR能弥补CT的不足,在阳性检出率、病灶分布方面准确率极高。

【关键词】静脉窦血栓 CT MR 影像【中图分类号】 R743.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(c)-0183-02脑静脉窦血栓(CVST)是指颅内静脉窦血栓,血栓导致窦腔狭窄、闭塞,使静脉血回流障碍,影响脑脊液吸收,形成是一种少见的缺血性脑血管疾病,据资料统计占全部脑血栓形成的3.4%。

患者的临床特征为头痛、恶心、呕吐、高颅压及脑出血,病情严重者常危及生命。

是一系列病理生理改变以及局灶症状的一组疾病,其临床症状、体征缺乏特异性,变化快而复杂,是一种很难诊断的疾病,51%患者仅为高颅压症状,容易漏诊和误诊,实践证明,影像检查是诊断脑静脉窦血栓的金标准,CT扫瞄颅脑常被用作脑血管疾病的筛查方法。

MR作为一种弥补检查,平扫后所见渗出性梗死、脑水肿及静脉窦流空信号消失或减弱等征象,和CT结果比较,表现的更有价值。

下面把我院27例采用MR明确诊断为脑静脉窦血栓形成病例资料进行回顾分析,对比CT、MR影像检查结果,以便提高临床诊断的准确率,从而为临床治疗提供科学的依据,有利于改善患者预后。