胸腔闭式引流护理PPT

提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果

膀胱穿刺造瘘管
• 膀胱穿刺造瘘管可用于气胸及液气胸引流，置管方式与传 统方法相近。其优点为损伤小，安全效果好．液气体排清 率可高达100％，管腔通畅度无阻，可控性强，引流彻底， 插管深浅度易掌握。
螺旋式胸腔引流管
• 螺旋式胸腔引流管解决了引流不彻底、易堵塞等问题， 避免了重新置管，减少了胸腔感染的机会，缩短了置管 时间，减轻了患者的痛苦，并缩短了患者住院时间，减 轻了患者的经济负担，有很好的社会效益和良好的经济 效益。
出气泡或液体所进入的深度估计穿刺深度。 • 4 持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体或液体后从针孔后
端的小孔进入导丝。导丝送入胸膜腔约10cm，退出穿刺 针。顺导丝插入扩张器至胸膜腔抵抗感消失，退出扩张器。 顺导丝送入导管约10-12cm后抽去导丝，用注射器抽取积 液或气体顺利，立刻关闭导管。 • 5 导管与延长管连接，再连接水封瓶。 • 6 打开夹闭见有气泡或液体从水封瓶逸出。 • 7 局部固定。
胸腔闭式引流课件胸水的形成?壁层胸膜?胸膜腔?脏层胸膜?静水压?30cmh2o?35cmh2o?胶体渗透压?34cmh2o?29cmh2o?35296cmh2o?胸腔内压?5cmh2o??胶体渗透压?5cmh2o?静水压?24cmh2o?29cmh2o?胶体渗透压?34cmh2o?29cmh2o??29290cmh2o胸腔闭式引流课件胸腔闭式引流将引流管一端放入胸腔内而另一端接入比其位置更低的水封瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体使得肺组织重新张开而恢复功能
腋下置管胸腔闭式引流
安全三角形区域
√ 背阔肌前缘，胸大肌侧缘 ，及沿同侧乳头解剖位置 的水平线。
√ 最常用的位置为该三角区 内的腋中线。
√ 切口瘢痕形成于腋下，较 隐蔽
用开边针穿刺

单瓶
双瓶
三联甁
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM.
注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。
引流管的拔除及注意事项 胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流术
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演讲人姓名
202X
引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。
02
平衡压力，预防纵隔移位。
04
目的
01
重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。
03
适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。
05
胸腔闭式引流术
胸腔引流管插入的位置
胸腔闭式引流的装置
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路
引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。

05 拔管指征及注意事项
拔管指征掌握
引流液清澈且量减少
当引流液变得清澈，并且24小时引流量少于50ml时，可考虑拔 管。
肺复张良好
通过胸部X光或CT检查确认肺复张良好，无气胸或液气胸表现。
呼吸功能改善
患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、血氧饱和度等指标稳定 。
拔管前准备工作
1 2
解释拔管过程
向患者及家属解释拔管的目的、过程和可能的不 适感，取得患者配合。
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性 质。
心理护理
关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保气体和液体单向流动，防 止逆流感染。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、创伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
疼痛控制
遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，减轻其疼 痛感。
体位护理
协助患者采取舒适体位，如半卧位或健侧卧 位，减轻疼痛不适。
04 异常情况分析及处理措施
出血、漏气等异常情况识别
出血
引流管内出现鲜红色血液，可能是手术创伤或患者凝血功能异常 导致。