胸腔闭式引流及护理讲课

2、严格无菌操作，防止逆行感染
※ 引流装置应保持无菌 ※ 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 ※ 引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100 ㎝ 以防 瓶内液体逆流入胸膜腔 ※ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌 操作 ※ 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染， 应及时报告医生
5、胸管意外脱落的应急处理？
1.用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡 士林纱布堵塞引流口 2.反折近端胸管，然后常规更换引流瓶 3.严密观察：视----有无气促、发绀、皮下气肿 触----语颤是否异常 叩----声音是否异常 听----呼吸音是否异常 监测生命体征 4.床边X光检查：及时追踪检查结果
★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内 渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸 内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少 渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管 胸膜瘘的危险。 ★ 适应症：用于外伤性或自发性气胸， 血胸，脓胸及心胸手术后的引流等。 ★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位
• 小结： • 胸腔闭式引流护理重点是保持引流的 通畅和密闭性
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3 、保持引流管通畅
※ 病人取半坐卧位 ※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动 范围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至 12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差， 胸内残腔愈大。 ※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管， 若仍无波动表示引流不畅 ※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避 免引流管扭曲﹑受压
胸腔闭式引流的护理
外六科
主要内容：
1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 ⑷拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结

腔内呈负压，有 负压，是胸膜腔独特的生理特征
8、搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；
助于肺组织膨胀 引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；
终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
、维持肺的通气 外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
拔 管指征
➢24小时引流液小于 50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出 。
➢病人无呼吸困难 ➢听诊呼吸音恢复 ➢X线检查肺膨胀良
好。
【异常情况分析】
胸腔闭式引流及护理讲课源自内容提要复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；
⑶胸腔内有产气的微生物
膜与壁胸膜之间 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立；
形成的封闭腔隙 引流积存管内影响引流；
正常平静呼吸时吸气压力为～-1. 长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护
24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要 条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
更5、换保或持倾管倒道时的放密无闭菌和生正无理菌盐常水5胸00m腔l，并内做好没标记有。 气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生： 增加上下腔静脉的回心血量。

胸腔闭式引流的方法
02
术前准备及术后护理
术前准备
对患者进行疾病及手术相关知识的宣教，消除其紧张、焦虑等不良情绪。
心理准备
物品准备
患者体位
其他准备
备齐胸腔闭式引流所需的手术器械、药品、敷料等物品。
指导患者正确卧位，以充分暴露手术部位。
常规剃毛、清洁手术区域等。
术后护理
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
舒适护理措施
疼痛管理
患者可能因为疾病和引流治疗而出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应提供必要的心理支持，如安慰、解释和积极引导。
心理支持
患者应保持半卧位或坐位，以缓解疼痛和不适感。
保持舒适体位
预防出血
术后胸腔出血属于常见并发症，医护人员应对患者进行密切观察，及时发现并处理出血情况。
预防感染
应严格执行无菌操作，定期更换敷料和引流瓶，防止感染发生。
2023
胸腔闭式引流护理课件
目录
contents
胸腔闭式引流概述术前准备及术后护理护理操作流程护理质量评估与改进安全与舒适护理特殊情况及处理方法
01
胸腔闭式引流概述
胸腔闭式引流是一种通过胸腔引流管排出胸腔内积气和积液的方法，以减轻患者症状、改善呼吸功能和预防并发症。
胸腔闭式引流管植入后，需要使用胸膜腔闭式引流袋或负压吸引装置进行引流，以维持胸膜腔内的负压状态。
评估病情
准备胸腔闭式引流所需的器材、药品、消毒液等。
物品准备
操作中注意事项
保持操作环境清洁、干燥、无菌，室内空气流通。
操作环境
患者一般取半卧位，利于呼吸及引流。
体位选择
根据患者病情选择合适的引流管，并进行正确的插入操作。

第二十一页，共22页。
活动性出血
乳糜胸
制定护理目标
保持管道 密闭通畅
第二十二页，共22页。
观察 记录
胸腔闭式引流管的护理
正确 体位
妥善 固定
护理措施
有效 引流
五、观察与记录
❖ 观察水柱波动范围 ❖ 观察并准确记录引流
液量、颜色、性状
❖ 每3天更换水封瓶并 做好标记
胸腔闭式引流管的护理
❖ 有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的病人， 每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机 会。
第十九页，共22页。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流术的护理
第一页，共22页。
（优选）胸腔闭式引流术的护理
第二页，共22页。
学习目标
1
了解胸腔闭式引流术的目的和意义
2
熟悉胸腔闭式引流装置的原理
3
掌握胸腔闭式引流管的放置位置及意义
4
掌握胸腔闭式引流管的护理
第三页，共22页。
❖ 人体胸部 基本解剖：
胸部及胸膜腔的相关知识
第四页，共22页。
2
当胸膜腔内恢复负压时，水 封瓶内的液体被吸至引流管 下端形成负压水柱，阻止空 气进入胸膜腔
第七页，共22页。
胸腔闭式引流术的目的
1. 排除胸膜腔内积液
2.
排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
3.
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管残
4. 端瘘等
第八页，共22页。
第十三页，共22页。
水封瓶
胸腔闭式引流管的护理
1. 保证管道的密闭和无菌
2. 体位