血液病主治医师：常见症状与体征考点（三）1、单选男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因（）A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中（江南博哥）毒正确答案：E2、单选患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。
查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为（）A.安眠药中毒B.酒精中毒C.煤气中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：D3、单选发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于（）A.膀胱调节功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻正确答案：C参考解析：（1）膀胱对各种刺激非常敏感，当该部位肿瘤持续存在时，泌尿系统症状会很明显；（2）老年人盆底韧带松弛，膀胱调节功能下降4、单选男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为（）A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml正确答案：C5、单选患者，男性，26岁，主诉吐血。
在询问病史中，哪一项最不重要（）A.吐血的前驱症状B.吐血时伴随症状C.吐血量D.血的颜色E.吐血与进食的关系正确答案：E6、单选常见于登革热（）A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热正确答案：A7、单选腋测法测量体温的正常值为（）A.36.3℃～37.2℃B.36.5℃～37.7℃C.36℃～37℃D.35.8℃～36.8℃E.36.8℃～37.8℃正确答案：C8、单选男性，60岁。
近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
最有可能的病因是（）A.慢性支气管炎并发肺气肿B.胸膜炎C.心包积液D.心绞痛E.肺结核正确答案：D9、单选长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑（）A.结肠癌B.胃肠炎C.溃疡性结肠炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾正确答案：A10、单选患者，女，38岁。
血液学名词解释：1.红骨髓：是指参与造血的骨髓，有着活跃的造血功能，因含有大量的造血细胞而呈红色。
2.黄骨髓：骨髓中的造血细胞被脂肪细胞替代成为黄骨髓。
3.髓外造血：正常情况下，出生2个月后的婴儿，骨髓以外的组织如肝，脾，淋巴结等不能再造红细胞，粒细胞，血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化，骨髓增殖性疾病以及某些恶性贫血时，这些组织可重新恢复造血功能。
4.造血微环境：造血细胞赖以生存的内环境。
5.造血：是指造血器官生成各种血细胞的过程。
6.造血干细胞：是指具有高度自我更新和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞的一群异质性的细胞群体。
7.细胞化学染色：是细胞学和化学结合而形成的一门科学，是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学成分进行的方法。
8.普鲁士蓝反应：细胞内外铁与亚铁氰化钾反应，形成亚铁氰化钾蓝色沉淀。
9.铁粒幼红细胞：是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色颗粒的多少及细胞，分为I型，II型及环形铁粒幼红细胞。
10.环形铁粒幼红细胞：是指幼红细胞胞质内含铁颗粒6个以上，并环绕细胞核排列超过核周径2/3以上者。
11.贫血：是外周血红细胞，血红蛋白或血细胞比容低于相应年龄，性别和地域组人群参考值范围下限的一种症状。
12.溶血性贫血;是指由于某些原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，超过骨髓造血的代偿能力所致的一类贫血。
13.血管内溶血：红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。
14.血管外溶血:红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞不能在血管内被直接破坏而是被单核-吞噬细胞系统破坏，血红蛋白不直接释放进入血浆而是通过色素代谢变成胆红素，临床以高胆红素症和肝、脾大为主要特征，后天获得者少见。
15.纤溶系统：是将沉积在血管内外的纤溶蛋白溶解，起到修复、祛除和防止血管内外由于纤溶蛋白沉着引起的阻塞作用。
血液内科学(医学高级)：出血性疾病题库考点（三）1、单选?一产妇患者胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。
如考虑以上诊断，则首要治（江南博哥）疗措施为()A．给予泼尼松(泼尼松)治疗B．给予保肝药物C．输新鲜全血D．尽快娩出胎盘E．输浓缩血小板正确答案：D2、单选关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是()A．主要见于男性B．发病年龄多大于60岁C．好发于40岁以下的女性D．多有淋巴细胞增多E．常于发病后4周自行缓解正确答案：C3、单选?男性，10岁。
自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后颅内出血。
化验：血小板、出血时间均正常。
如果患者出现关节腔出血，则体内Ⅷ因子水平应至少补充至()A．15%以上B．20%以上C．30%以上D．40%以上E．60%以上正确答案：B4、单选男性，52岁，畏寒发热14天，查:体温39.5度，血压75/50mmHg，右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/分，肝肋下未扪及，脾肋下可触及；Hb112g/L，WBC18×10/L，血小板56×10/L，PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1.3g/L。
该患者最可能的诊断是()A．急性白血病B．肺炎C．DICD．败血症E．感染合并DIC正确答案：E5、单选特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是()A．证明有血小板减少B．了解骨髓增生程度C．了解有无合并缺铁性贫血D．证明有血小板抗体存在E．了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病正确答案：E6、单选?男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC8.0×10/L，PLT12×10/L。
骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的()A．血小板输注B．静脉注射丙种球蛋白C．血浆置换D．大剂量甲泼尼龙E．静脉注射长春新碱正确答案：E7、单选?女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。
血液系统疾病(三)(总分35.5,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 患儿11个月，早产，母乳喂养，6个月加米汤，近半月患儿发热、腹泻，精神不振。
查体：面色苍白，肝脾轻度肿大，BBC3.5×1012hL，lib758/L，该患儿的最佳治疗方案为A．控制感染B．口服铁剂C．口服铁剂+维生素C 添加蛋黄、肉末D．口服叶酸、维生素B12、维生素CE．口服鱼肝油、钙剂2. 3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有昏厥史。
查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏摄片示"靴型心"影，最可能的诊断为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．动脉导管未闭：E．脉动脉瓣狭窄3. 患儿3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的诊断为A．房间隔缺损B．心力衰竭C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄4. 一新生儿，为双胞胎，出生体重2kg，为预防缺铁性贫血的发生，应在何时加铁剂治疗A．半月后B．1个月后C．2个月左右D．3个月左右E．不必加铁剂5. 女，5岁，体格发育落后。
自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促，发绀明显。
体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。
EKG示：电轴右偏，RV120mm。
胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。
最可能的诊断是A．房间隔缺损伴肺动脉高压B．室间隔缺损伴肺动脉高压C．动脉导管未闭伴肺动脉高压D．法洛四联症E．单纯肺动脉狭窄6. 3岁男孩，生后6个月开始出现发绀，有杵状指。
胸部X线检查示："靴形"心影，肺血减少。
最可能的诊断是A．肺动脉狭窄B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．艾森曼格综合征7. 4岁女孩，平日偶有膝关节痛。
