贫困户基本情况一览表

家庭成员
姓名
与户主关系
身份证号
健康状况
从业就学情况
帮扶责任人
姓名
工作单位及职务联系Fra bibliotek式贫困家庭成员及院落照片
贫困户基本情况表
乡镇（街道）村
年月日
户主姓名
性别
1.男2.女
（户主照片）
土地（亩）
电话
住房面积
住房结构
1.砖木
2.砖混
3.框架
贫困户确定时间
年月
确定贫困户时年人均纯收入（元）
贫困户属性
1.一般贫困户2.低保贫困户3.五保贫困户
主要致贫原因
1.因病2.因残3.因学4.因灾5.缺土地6.缺水7.缺技术8.缺劳力9.缺资金10.交通条件落后11.自身发展动力不足12.其他（请注明）

养 老□
低 保□
新农合□
养 老□
低 保□
新农合□
养 老□
低 保□
新农合□
养 老□
低 保□
贫困户基本情况调查表（
镇(办）村组 年 月 日姓Fra bibliotek名(户主）
性别
出 生
年 月
政 治
面 貌
年龄
文化
程度
小学□
初中□
高中□
家庭人口
身 份
证 号
贫困户
属性
一般贫困户□
低保贫困户□
五 保 户□
住 房
结 构
砖混□
砖木□
土木□
备注
人 员
属 性
三属(烈士□、因公牺牲□、军人遗属□）,三红（在乡退伍红军老战士□、西路红军老战士□、红军失散人员□）、复员军人□、带病回乡退伍军人□、农村低保户□、独生子女户□、双女绝育家庭□，五类人（痴□、呆□、傻□、哑□、聋□），残疾（军人□、农民□）。
人员类别证件号码
联系
电话
现有生产生活工具
自行车□，摩托□，三轮（汽油□、电动□)，拖拉机□,冰箱□，空调□，洗衣机□，洗衣机□，电视机□,电饭锅□，太阳能□，煤气灶□ 手机□ 其他□
其他生产生活工具：
家庭主要成员现状
姓名
身份证号
关系
年龄
文化
程度
健康
状况
参保
情况
成员
现状
备注
新农合□
养 老□
低 保□
新农合□

鲁光明 刘道碧 刘维兵
1 1 5
鲁光明 刘道碧 刘维兵 李建玉 刘毅 刘海 刘小春
2
何清池
2
何清池 向春
一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 低保户 低保户 低保户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户 一般农 户
2
陈敬碧
5
陈敬碧 龙永平 华琼君 龙山兴 龙玉玲
2
李堂友
3
李堂友 唐先秀 李琴
2
陈进
4
陈进 卜云翠 陈福 陈红
2
向以春
5
向以春 李建慈 向春平 向婷 向以清
2
刘先恒
3
刘先恒 赵英翠 刘晓林
2
程光云
3
程光云
江明菊
女
配偶
2017
序 社 号 别 户主姓
名
残疾 与户 家庭成 身份证号 证后 人数 性别 主关 员姓名 码 两位 系 数
是否 是否 政治 文化 在校生 健康 劳动 现役 享受 面貌 程度 情况 状况 技能 军人 低保
上年务工所在 地
上年 务工 务工企业名称 工种 时间
联系电话
是否 参加 养老 保险
是否 是否 其他 参加 贫困户 主要致 军烈 致贫 大病 属性 贫原因 属 原因 保险
一般农 户 一般农 户 一般农 户 低保户 低保贫 困户 一般贫 困户 一般贫 困户 一般贫 困户 因学 因学 因学 缺劳力 因病 因灾 因灾 因灾
是否 是否 政治 文化 在校生 健康 劳动 现役 享受 面貌 程度 情况 状况 技能 军人 低保
上年务工所在 地
上年 务工 务工企业名称 工种 时间

12
参加新型农村合作医疗人数（人）
13
参加城乡居民基本养老保险人数（人）
3.村级道路畅通
14
行政村到乡镇未通沥青（水泥）路里程（公里）
16
自然村到行政村未通沥青（水泥）路村数（个）
15
行政村是否通客运班车
17
自然村到行政村未通沥青（水泥）路里程（公里）
4.饮水安全
18
未实现饮水安全户数（户）
19
饮水困难户数（户）
28
乡村旅游从业人员数（人）
30
经营农家乐户年均收入（元）
9.卫生和计划生育
31
行政村卫生室个数（个）
33
行政村公共卫生厕所个数（个）
32
行政村执业（助理）医师（人）
34
行政村生产生活垃圾集中堆放点个数（个）
10.文化建设
35
行政村文化（图书）室个数（个）
36
通广播电视户数（户）
11.贫困村信息化
37
湖南省贫困村基本信息采集表
行政村名：驻村单位：
一、基本情况
序号
指标名称
基本情况
序号
指标名称
基本情况
1
自然村（村民小组）数（个）
4
劳动力人数（人）
2
总户数（户）
外出务工人数（人）
国家标准贫困户数（户）
5
耕地面积（亩）
低保户数（户）
有效灌溉面积（亩）
五保户数（户）
6
林地面积（亩）
3
总人数（人）
退耕还林面积（亩）
13.扶贫小额信贷
44
批复的扶贫小额信贷户数（户）
当年贷款户数（户）
逾期未还款户数（户）