GGT的临床意义

肝脏酶谱指标及其临床意义①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标，其中急性肝细胞受损时，ALT先升高，敏感性高于AST，随病情好转可恢复至AST>ALT。

②当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显升高，代表更严重的损害。

一般说来，AST／ALT<1，见于一般急、慢性肝炎；比值>1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值>3时，则有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。

③碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。

④谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾>胰>肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。

⑤由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。

如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。

⑥如果监测GGT／ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。

睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。

它是主要的男性性激素及同化激素。

不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。

据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。

睾酮（T）正常值：男性0.52～38.17nmol/L；女性0.52～2.43nmol／L。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于 40 单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但 ALT 缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位，转氨酶值高于 80 个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意， ALT 活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者 ALT 并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为 0～37 /L，当 ALT 明显升高，谷草(AST) ／谷丙(ALT) 比值1 时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：1/ 6谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为 30-90u/L。

临床意义：ALP 主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

患这些疾病时，肝细胞过度制造 ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清 ALP 明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃。

因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。

血ALP、GGT、TBA在胆道闭锁中的诊断价值及临床意义张瑞丰;李腾飞;刘邵文;张树建;马慧;詹江华【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2022(28)5【摘要】目的:探讨碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆汁酸(TBA)在婴儿胆道闭锁(BA)中的诊断价值和临床意义。

方法:选取161例婴儿胆汁淤积性肝病患者作为研究对象。

根据胆道造影将患儿分为BA胆汁淤组(n=47)和非BA胆汁淤组(n=114),根据月龄将患儿分为1~2月龄组(n=96)、2~3月龄组(n=38)和≥3月龄组(n=27)。

根据巨细胞(CMV)抗体和DNA检测结果将CMV阳性患儿分为BA组(n=16)和非BA组(n=22)。

分别比较各亚组ALP、GGT、TBA 水平。

将有差异的结果纳入受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断临界值。

结果:BA胆汁淤积组ALP、GGT、TBA水平均明显高于非BA胆汁淤积组(Z=4.941、8.163、5.100,均P<0.05);GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.936(95%CI:0.893~0.978),当GGT=156.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=56.50 U/L时,诊断BA的敏感性为93.6%,特异性为82.9%;1~2月龄组GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.979(95%CI:0.956~1.000),当GGT=217.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=37.50 U/L时,诊断BA的敏感性为100.0%,特异性为88.4%;2~3月龄组和≥3月龄组均为GGT的AUC值最大,分别为0.894(95%CI:0.787~1.000)、0.885(95%CI:0.758~1.000),诊断界值分别为156.5 U/L、133.0 U/L;CMV感染阳性患儿BA组只有ALP水平明显高于非BA组(Z=4.081,P<0.001);ALP的AUC为0.636(95%CI:0.451~0.822),当GGT取值399.5 U/L时,诊断BA的敏感性和特异性分别为87.5%、55.5%。

肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。

可利用不同的方法将其分别。

血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。

γ球蛋白主要来自浆细胞。

当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。

临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。

减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。

增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。

血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。

临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。

增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。

(2)合成障碍，肝脏功能特别。

(3)养分不良或吸取不良。

血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。

球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。

由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。

2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。