子宫内膜癌的护理查房

子宫内膜癌护理查房

ppt课件目录

•子宫内膜癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•放化疗期间护理要点•康复期管理与随访

01

子宫内膜癌概述子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。定义

主要涉及雌激素过度刺激、基因突变、遗传因素等。长期无拮抗的雌激素刺激是其主要发病因素。

发病机制定义与发病机制

在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，近年来发病率呈上升趋势。

发病率

年龄分布

地域与种族差异

多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率也有所增加。不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、生活习惯等因素有关。0302

01流行病学特点

异常阴道流血

绝经后阴道流血或月经紊乱。

阴道排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。临床表现与诊断•下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应

症状。临床表现与诊断详细询问患者症状、月经史、生育史等。

全面评估患者身体状况，特别注意妇科

检查。临床表现与诊断

体格检查病史采集

包括B超、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。辅助检查

通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

组织学诊断临床表现与诊断

02

护理评估与计划

详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估

其对疾病的影响。病史采集

对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、疼痛程度等。体格检查

了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。

心理评估患者全面评估护理问题识别

疼痛管理

评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，提供药物和非药物镇痛措施。

营养支持

评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，必要时给予营养支持治疗。心理护理

针对患者出现的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。

根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善

子宫内膜癌的护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液

体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。

④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检

查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

子宫内膜癌的护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。

③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液

体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。

④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检

查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

子宫内膜癌护理常规

子宫内膜癌是子宫内层细胞的非正常性生长。子宫内层细胞又称子宫内膜。子宫内膜癌又称子宫癌。子宫内膜癌通常发生在大于50岁的妇女。如果发现的早，子宫内膜癌通常能治愈。大多数情况下，这种癌症能在早期发现，在癌症转移到子宫外层之前。

一、术前护理

1.保持外阴清洁，晚期病人合并感染时，可能出现大量脓性或脓血性阴道排液，每天清洗外阴。

2.对症处理下肢、腰骶部疼痛和下腹胀痛及痉挛性子宫收缩。

3.遵医嘱给予物理降温，必要时给予静脉输液、输血治疗。

4.余同术前常规护理。

二、术后护理

1.每日擦洗会阴一次，及时更换会阴垫，保持阴部清洁。

2.与家属联系给病人更多的爱和关怀，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.观察引流液的性状及量。

4.按妇科腹部手术护理常规;化疗按化疗护理常规。

三、健康指导

1.保持个人卫生，勤换内衣，指导病人自我进行阴道冲洗。

2.坚持定期复查。

3.鼓励病人进食，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。化疗病人应少量多餐，进一些乳酸菌类的饮食。

4.保持外阴清洁，节制性生活。

四、出院指导

子宫内膜癌患者出院指导内容包括完成治疗后应定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案；同时确定恢复性生活的时间及体力活动的程度。随访时间：术后2 年内，每3 一6 个月1 次，术后3 一5 年每6 一12 个月1 次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访间期。子宫根治术后、服药或放射治疗后，患者可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，提供局部水溶性润滑剂可增进性生活舒适度。