子宫内膜癌护理查房
ppt课件目录
•子宫内膜癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•放化疗期间护理要点•康复期管理与随访
01
子宫内膜癌概述子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。定义
主要涉及雌激素过度刺激、基因突变、遗传因素等。长期无拮抗的雌激素刺激是其主要发病因素。
发病机制定义与发病机制
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，近年来发病率呈上升趋势。
发病率
年龄分布
地域与种族差异
多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率也有所增加。不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、生活习惯等因素有关。0302
01流行病学特点
异常阴道流血
绝经后阴道流血或月经紊乱。
阴道排液
多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。临床表现与诊断•下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应
症状。临床表现与诊断详细询问患者症状、月经史、生育史等。
全面评估患者身体状况，特别注意妇科
检查。临床表现与诊断
体格检查病史采集
包括B超、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。辅助检查
通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。
组织学诊断临床表现与诊断
02
护理评估与计划
详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估
其对疾病的影响。病史采集
对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、疼痛程度等。体格检查
了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。
心理评估患者全面评估护理问题识别
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，提供药物和非药物镇痛措施。
营养支持
评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，必要时给予营养支持治疗。心理护理
针对患者出现的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善
子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
子宫内膜癌护理常规及健康教育
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善术前各项检查：①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练：①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）体位改变：指导患者学习床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备
①皮肤准备：备皮范围应根据手术入路（腹腔镜、开腹）的不同而选择。
②阴道准备：会阴冲洗、阴道灌洗上药。
③消化道准备：术前1d中午进半流食，晚上进流食，22：00后禁饮食;清洁灌肠。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位：术后取平卧位4～6h，麻醉未清醒前可头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。6h后取半卧位，利于炎症局限，充分引流。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理：注意观察切口疼痛及渗血情况，如有渗血、渗液，通知医师及时更换敷料，遵医嘱使用镇痛药物。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。
（5）并发症的预防和护理
①出血：观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。
②切口感染：观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
子宫内膜癌的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。
③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。
④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检
查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
